Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Профилактика туберкулеза у детей из групп повышенного риска заболевания с использованием специфических и неспецифических средств

Диссертация: Профилактика туберкулеза у детей из групп повышенного риска заболевания с использованием специфических и неспецифических средств
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы: основные результаты работы доложены и обсуждены па: Всероссийской научно-практической конференции «Вторые Тульские педиатрические чтения» (Тула, 2003), на конференции «Лазеры для медицины, биологии и экологии» (СПб, 2005), I Междисциплинарном конгрессе «Ребенок лекарство» (СПб, 2006), Всероссийской начно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень условных обозначений
  • 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Заболеваемость туберкулезом детей в группах повышенного риска — нерешенная проблема фтизиатрии
    • 1. 2. Влияние неспецифической патологии на чувствительность к туберкулину и риск развития туберкулеза у инфицированных
  • МБТ детей
    • 1. 3. Влияние туберкулезной инфекции на иммунную систему и течение неспецифической патологии у детей
    • 1. 4. Методы, применяемые для профилактики туберкулеза у инфицированных МБТ детей
    • 1. 5. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в профилактике и лечении туберкулеза у детей
  • 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика контингента больных и стандартных методов исследования
    • 2. 2. Методы профилактики туберкулеза и лечения сопутствующей патологии
    • 2. 2. Дополнительные методы исследования
  • 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФИЦИРОВАННЫХ МБТ ДЕТЕЙ С ГИПЕРЕРГИЕЙ К ТУБЕРКУЛИНУ.'
    • 3. 1. Оценка условий жизни детей, туберкулезных контактов профилактических противотуберкулезных мероприятий
    • 3. 2. Характеристика сопутствующей патологии
    • 3. 3. Клиническая характеристика детей, инфицированных МБТ с гиперергической чувствительностью к туберкулину
  • 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
    • 4. 1. Результаты клинического обследования детей после проведенного санаторного лечения
    • 4. 2. Динамика лабораторных показателей
    • 4. 3. Данные серологических исследований
    • 4. 4. Динамика чувствительность к туберкулину
    • 4. 5. Влияние лечения на сопутствующую патологию, частоту и длительность острых респираторных заболеваний
    • 4. 6. Комплексная оценка эффективности санаторного лечения
  • 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Профилактика туберкулеза у детей из групп повышенного риска заболевания с использованием специфических и неспецифических средств (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации, большой резервуар туберкулезной инфекции среди населения нашей страны привели к широкому распространению инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) детей и подростков. Заболеваемость детей в России за период 1989;2003 г. г. выросла в 2 раза (с 7,4 до 16,2 на 100 тыс. детского населения) (Аксенова В.А., 2005). До настоящего времени этот показатель не имеет тенденции к снижению, составив в 2007 году 16,4 на 100 тыс. детей и 35,8 на 100 тыс. подростков (Шилова М.В., 2008). Особенно велика и постоянно увеличивается заболеваемость туберкулезом детей в очагах семейного контакта с бактериовыделителями. В 2007 году она составила 1050,1 на 100 тыс. (Шилова М.В., 2008), что в 64 раза выше, чем общий показатель заболеваемости детей.

Одной из главных причин развития заболевания у детей является неконтролируемая и неэффективная профилактика туберкулеза в группах повышенного риска (Король О. И., 2001, Аксенова В. А. 2005). К ним относятся, в частности, инфицированные дети с гиперергией к туберкулину, имеющие риск заболевания в 8−10 раз выше, чем инфицированные с нормергией (Л.А.Митинской и др., 1996).

Проблема профилактики туберкулеза тесно связана с общим ухудшением состояния здоровья детей и подростков, распространением у них хронических заболеваний, что отмечено в последнее десятилетие XX и в начале XI века (Баранов А. А., 2001). Инфицированные МБТ дети, часто болеющие неспецифическими заболеваниями (ЧБД), имеют вероятность развития туберкулеза в 6,5 раз выше по сравнению с эпизодически болеющими инфицированными (Митинская Л.А., Елуфимова В. Ф. и др., 1996).

Вопросы комплексной профилактики туберкулеза у инфицированных МБТ детей, часто болеющих, страдающих неспецифическими заболеваниями, в литературе представлены в единичных работах (Глушкова Н.В. и др., 1997, Сенчихина О. Ю. и др., 2005). Основное внимание обычно уделяется режимам химиопрофилактики (Овсяикина Е.С. и др., 2007; Овчинникова Ю. Э., 2007). Задачи повышения общей резистентности этих детей, улучшения показателей их здоровья в целом, как составной части профилактики туберкулеза, рассматриваются значительно реже.

Благоприятные условия для комплексного оздоровления инфицированных детей созданы в туберкулезных санаториях (Лозовская М.Э., 2003), где широко используются немедикаментозные методы лечения. Одним из современных перспективных методов является низкоинтснсивное лазерное излучение (НИЛИ), которое, по данным многих авторов, оказывает мягкое иммунокорригируюгцее, противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиоксидантное действие при таких заболеваниях, как хронический бронхит, пневмонии, очаги инфекции в ЛОР-органах, патология желудочно-кишечного тракта, аллергические заболевания, а также эффективно при профилактике заболеваний у ЧБД (Литвинов В. И. и др., 1997, Чернышева Л. А., Хан М. А., 1998, Курочкин А. А. и др., 2000). В педиатрии лазеротерапия получает все более широкое распространение, в том числе, при лечении и профилактике туберкулеза у детей и подростков (Зубкова Л.В., Лугинова Е. Ф., 2002, Мордовская Л. И., Аксенова В. А. и др. 2001, Овсянкина Е. С., Добкин В. Г. и др., 2005). Однако влияние этого вида физиотерапевтического воздействия на состояние здоровья и гиперергическую чувствительность к туберкулину у инфицированных детей и возможность его использования в комплексном профилактическом лечении до настоящего времени не изучены. Не определена роль санаторного лечения в оздоровлении детей со стойкой гиперергической чувствительностью к туберкулину на фоне сопутствующих заболеваний.

Цель исследования Повышение эффективности комплексной профилактики туберкулеза у детей, инфицированных МБТ с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

Задачи исследования.

1. Выделить дополнительные факторы риска заболевания туберкулезом у детей, инфицированных МВТ с гиперергией к туберкулину.

2. Дать клиническую характеристику детям, пациентам санатория, инфицированным МВТ с гиперергической чувствительностью к туберкулину.

3. Оценить эффективность применения НИЛИ в составе комплексной профилактики туберкулеза.

4. Установить особенности санаторного лечения детей из очагов туберкулезной инфекции.

5. Разработать и апробировать метод комплексной оценки результатов санаторного лечения инфицированных МБТ детей.

Научная новизна.

Впервые установлено, что у всех детей, длительно инфицированных с гиперергией к туберкулину, имеются медико-биологические факторы риска развития заболевания: хроническая сопутствующая патология и частая респираторная заболеваемость.

Впервые дана комплексная оценка состояние здоровья инфицированных детей с гиперергией к туберкулину на основе специфических и неспецифических показателей, обоснована необходимость их профилактического лечения в условиях специализированного санатория.

Обосновано включение в комплекс лечебно-профилактических мероприятий для детей, инфицированных МБТ с гиперергией к туберкулину, курса низкоинтенсивного лазерного излучения (Положительное решение о выдаче патента на изобретение от 17 февраля 2009 г по заявке № 200 811 609/14(18 163).

Предложен новый метод оценки эффективности комплексного санаторного лечения, основанный па учете признаков активности туберкулезной инфекции, состояния неспецифической патологии, общих показателей здоровья детей.

Практическая значимость.

Профилактическое санаторное лечение с использованием как специфических, так и неспецифических средств, способствует улучшению показателей здоровья инфицированных детей. В результате снижается как риск развития заболевания туберкулезом, так и частота и выраженность неспецифических заболеваний.

Введение

курса НИЛИ в комплекс профилактических противотуберкулезных мероприятий' повышает их эффективность, снижает туберкулиновую чувствительность и позволяет уменьшить лекарственную нагрузку.

Обосновано применение двух противотуберкулезных препаратов при комплексном санаторном лечении детей из очагов туберкулезной йнфекции.

Для практического применения предложена методика комплексной количественной оценки эффективности профилактического лечения детей с гиперергией к туберкулину.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Дети и подростки, инфицированные с прошлых лет с гиперергической чувствительностью к туберкулину, как правило, имеют хроническую неспецифическую патологию и являются часто болеющими.

2. Сочетание нескольких факторов риска у инфицированных МБТ детей: медико-биологических, эпидемиологических и социальных обусловливает их потребность в комплексном санаторном профилактическом лечении.

3. Включение курса НИЛИ в комплекс профилактического лечения инфицированных детей и подростков, существенно повышает его эффективность, как за счет снижения чувствительности к туберкулину, так и улучшения неспецифических показателей здоровья детей.

4. Среди инфицированных детей с гиперергией к туберкулину наибольшая активность инфекции отмечается у лиц из туберкулезного контакта. В профилактическом лечении этих детей, в отличие от пациентов из здорового окружения, более эффективен режим использования двух противотуберкулезных препаратов.

Реализация результатов работы:

Результаты исследования используются в работе ФГУ «Детский туберкулезный санаторий «Пушкинский» и СПб ГУЗ «Детский туберкулезный санаторий «Дружба». Основные положения работы внедрены в учебный процесс кафедр фтизиатрии и реабилитологии ГОУВПО СПб ГПМА.

Апробация работы: основные результаты работы доложены и обсуждены па: Всероссийской научно-практической конференции «Вторые Тульские педиатрические чтения» (Тула, 2003), на конференции «Лазеры для медицины, биологии и экологии» (СПб, 2005), I Междисциплинарном конгрессе «Ребенок лекарство» (СПб, 2006), Всероссийской начно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза» (СПб, 2006), VIII Российском съезде фтизиатров (Москва, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения туберкулеза различных локализаций» (СПб, 2008), на заседании Научного общества фтизиатров Санкт-Петербурга (14 апреля 2008 года). По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 1 — в ведущем рецензируемом издании.

Структура и объем диссертации

: Диссертация изложена на 132 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав с изложением материалов и методов, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 188 источников, в том числе 42 зарубежных). Работа иллюстрирована 34 таблицами, 8 рисунками, 2 клиническими примерами.

выводы.

1. У детей старшего возраста, инфицированных МБТ с гиперергической чувствительностью к туберкулину, отмечается совокупность факторов риска развития туберкулеза: эпидемиологические — у 33,3% детей, медико-биологические — у 100% и социальные — у 79,5%.

2. В анамнезе обследованных детей выявлены серьезные дефекты их ведения: химиопрофилактика проводилась лишь в 51,9% случаев, причем у 74%) пациентов она была несвоевременной, не проводилась санитарная профилактика.

3. Дети со стойкой гиперергической чувствительностью к туберкулину, являются соматически ослабленными, часто болеющими и имеют неспецифическую хроническую патологию, среди которой преобладают заболевания ЛОР-органов.

4. Учитывая отклонения в состоянии здоровья у обследованных детей, им показано комплексное лечение в условиях специализированных туберкулезных санаториев с использованием специфических (химиотерапевтические препараты) и неспецифических средств.

5. Включение курса НИЛИ в комплекс лечебно-профилактических мероприятий приводит к улучшению результатов лечения, как по специфическим, так неспецифическим показателям, включая чувствительность к туберкулину, что позволяет уменьшать лекарственную нагрузку на детей.

6. Дети из очагов туберкулезной инфекции нуждаются в проведении профилактического лечения с использованием двух противотуберкулезных препаратов.

7. Санаторное лечение приводит к снижению факторов риска заболевания туберкулезом детей за счет медико-биологической составляющей: снижения чувствительности к туберкулину, уменьшения респираторной заболеваемости, улучшения в течении сопутствующей патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Детям, инфицированным МБТ с гиперергической чувствительностью к туберкулину показано лечение в специализированных туберкулезных санаториях.

2. При проведении профилактики туберкулеза у инфицированных детей, помимо назначения противотуберкулезных препаратов, целесообразно проводить терапию неспецифической патологии, особенно санацию очагов инфекции в ЛОР органах, повышать устойчивость к респираторным инфекциям.

3. В комплексе лечебно-профилактических мероприятий целесообразно использовать курс НИЛИ, способствующий снижению чувствительности к туберкулину и повышению общей резистентности организма детей.

4. Учитывая низкие показатели физического развития детей, необходимо усилить насыщение организма белками и витаминами за счет улучшения санаторного питания.

5. В санаторном лечении детей из очагов туберкулезной инфекции необходимо использовать 2 противотуберкулезных препарата.

6. Предложена методика оценки эффективности санаторного лечения в баллах.

Показать весь текст

Список литературы

  1. И.М., Козлова А. И. Роль наружного лазерного облучения в комплексном лечении больных деструктивным туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 2004. — № 3. — С. 23−24.
  2. Ф.Т., Морозько Е. Б., Айбекова М. К. Распространение и особенности течения туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. -2003.-№ 1.-С. 11−13.
  3. В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 1. — С. 6−9.
  4. В.А. Проблемы активного выявления туберкулеза у детей в России // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональной научно-практической конференции Санкт-Петербург, 2001 — С. 7−12.
  5. В.А., Мейснер А. Ф. Туберкулез у детей в России на рубеже XXI века // Педиатрия. 2002. — № 5. — С. 4−7.
  6. В.А., Лугинова Е. Ф. Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 2003. — № 1. — С. 25−27.
  7. В.А. Современные подходы к лечению детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией / Ю. Л. Мизерницкий, А. Д. Царегородцев // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Москва, 2005. — Вып. 5. — С. 27. — 32.
  8. В.Ю., Баранов А. А., Камаев И. А., Огнева М. Л. Часто болеющие дети. Н. Новгород: НГМА, 2003. — 180 с.
  9. А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 1. — С. 3−9.
  10. .А. Гелий-неоновое лазерное излучение в терапии туберкулеза мочевого пузыря и мочеточника // Проблемы туберкулеза. — 1999. № 6.-С. 38−40.
  11. Е.В. Влияние семейного контакта на развитие туберкулеза у детей раннего и дошкольного возраста // Проблемы туберкулеза. — 1997. № 4. — С. 9−11.
  12. Е.А., Бородулин Б. Е. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. -№ 1.- С. 9−13.
  13. В.В., Пармон Э. М. Влияние НИЛИ на функцию коры надпочечников у больных нефротуберкулезом // IV (XIV) съезд паучно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. — С. 93.
  14. А.П., Стрельцова Н. Н. О возможном механизме гипотензивного эффекта лазерного излучения у больных ИБС с артериальной гипертензией // Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. 2002. — № 5. — С. 17−20.
  15. Е.Л., Тинькова В. В., Лехляйдер М. В. Эндобронхиальная лазеротерапия в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. — С. 95.
  16. М.К., Гаврильев С. С., Петухова Н.Ю, Башнева Н. Н. Применение наружного лазерного облучения у больных инфильтративным туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. -1997.-№ 2.-С. 21−22.
  17. Т.А. Организация лечения больных туберкулезом на санаторном этапе // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. М. — Йошкар-Ола, 1999. — С.51.
  18. К.Г., Бутыльченко О. В. Оптимизация химиопрофилактики туберкулеза у подростков // Проблемы туберкулеза. — 1992. № 5. — С. 69.
  19. К.Г., Вавилова Т. А., Салахутдинова Н. А. Санаторное лечение детей, больных туберкулезом в сочетании с неспецифическими заболеваниями легких // Проблемы туберкулеза. 2000. — № 4. — С. 34−36.
  20. Н.Б., Никулаенкова Р. Н., Ушакова JI.B. Нетрадиционные методы лечения детей в условиях детского туберкулезного санатория // Туберкулез и экология. 1997. — № 4. — С. 36−37.
  21. Н.А. Влияние экологических факторов на состояние иммунологической 1 реактивности детей, инфицированных микобактериями туберкулеза // Проблемы туберкулеза. — 2005. № 9. -С. 27−31.
  22. М.Ф., Овсянкина Е. С. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 2005. -№ 1. — С. 10−13.
  23. В.Г. и др. Использование лазеров во фтизиопульмонологии / В. Г. Добкин М., 1991.-С. 43−50.
  24. В.Г., Багиров М. А., Дмитриченко А. Н., Бондарев Г. Б. Лазеротерапия на этапах хирургического лечения больных туберкулезом легких // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров Саратов, 1994. -С. 97.
  25. В.Г. и др. Химиолазеротерапия и иммунный статус больных фиброзно-кавернозным туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1996. — № 1. — С. 22−24.
  26. В.Г., Багиров М. А., Бондарев Г. Б., Садовникова С. С. Использование различных типов лазеров в комплексном лечении больных туберкулезом органов дыхания // Проблемы туберкулеза. -1996. -№ 6.-С. 54−57.
  27. В.Г., Фирсова В. А., Русакова Л. И. Комбинированные методы лазеротерапии у подростков с острым и прогрессирующим течением туберкулеза // ГУ (XIV) съезд паучно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. — С. 97.
  28. Л.И., Гаврильев С. С., Иванова А. П. Использование магнитолазера при проведении химиопрофилактики у детей из групп риска // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999 — С. 99.
  29. Т.А. Светолечение / Т. А. Евдокимова — СПб, 2002. С. 3250.
  30. И.Л., Малиев Б. М., Сорокина И. А. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на гормональную реактивность больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. 1998. — № 4. — С. 29−31.
  31. Жук Н.А., Худякова Р. В., Левченко М. В. Влияние лазерного воздействия «Мустанга» на ускорение репаративных процессов при деструктивном туберкулезе легких // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999 — С. 100.
  32. Жук Н.А., Калинина Е. Е., Левченко М. В. Лазеротерапия у больных туберкулезом легких // Пульмонология. 2001. — № 4. — С. 46−49.
  33. Жук Н. А. Причины неэффективного лечения больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 2003. — № 4. — С. 34−39.
  34. Л.В., Колмогорова Т. П., Гуляева Н. А. Лазер в практике фтизиопедиатрии // IV (XIV) съезд паучно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. — С. 101.
  35. Г. А., Борис В. М., Павленко А. В., и др. Применение немедикаментозных методов лечения в комплексной терапии больных туберкулезом легких // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров -Саратов, 1994.-С. 99.
  36. Г. А. и др. Дифференцированное применение НИЛИ с использованием частотных модуляций в терапии деструктивного туберкулеза легких // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. — С. 101.
  37. А.Г., Агапова Л. А. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. № 5. — С. 43 — 45.
  38. Н.Г., Бричкова АЛО., Тулепова И. Ж. Патогенетическая терапия туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // IV национальный конгресс по болезням органов дыхания М., 1994. — С. 955.
  39. В.А. Опыт химиотерапии и химиопрофилактики туберкулеза в условиях санаторной школы-иитерната// Проблемы туберкулеза. 1975. -№ 10.-С. 7−10.
  40. И.С., Дранник Г. Н., Кириченко С. А., Брездень И. М. Внутрисосудистое лазерное облучение крови в комплексном лечении больных туберкулезом мочеполовых органов // Проблемы туберкулеза. -1998. -№ 2. С. 41−43.
  41. Клочкова J1.B. Особенности клинического течения бронхолегочных заболеваний у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза: Автореферат дис.. канд. мед. наук / JI.B. Клочкова- СПбГПМА СПб., 1998.-21 с.
  42. В.И., Буйлин В. А., Самойлов Н. Г., Марков И. И. Основы лазерной физио- и рефлексотерапии / Самара Киев, 1993. — С. 43−52.
  43. Е.С. Результаты применения лазеротерапии в комплексном лечении больных туберкулезом женских половых органов // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. С. 104.
  44. Комарова J1.A., Егорова Г. И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеолечения // JT.A. Комарова, Г. И. Егорова СПб, 1994.-С. 116−140.
  45. Н.М. Факторы риска развития туберкулеза, особенности его выявления и течения // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 8. — С. 7−10.
  46. О.И. Совершенствование противотуберкулезной помощи детям в условиях напряженной социальной и эпидемиологической ситуации в стране//Проблемы туберкулеза. 1997. — № 1.- С. 61−62.
  47. О.И. Актуальные вопросы современной фтизиопедиатрии // Туберкулез у детей и подростков в современных условиях: Материалы региональной научно-практической конференции СПб, 2001. — С. 2730.
  48. В.П., Когосова J1.C., Загоруйко H. J1., Пекуровский Е. М. Состояние системного иммунитета у детей школьного возраста из очагов туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. 1989. — № 9. — С. 2528.
  49. JI.И., Фишер Ю. Я. и др. Характеристика эпидемических очагов туберкулеза и совершенствование диспансерного наблюдения за детьми и подростками из окружения больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1998. — № 4. — С. 5−7.
  50. В.И., Адекоандрова Т. И., Шишкина С. Н., Навекова Т. Н. Лазеротерапия в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров. Саратов, 1994. -С. 103.
  51. Н.М., Усенко В. И., Каминский А. Н., Марченко В. А. Профилактика респираторной инфекции физическими методами у детей в туберкулезных санаториях // Проблемы туберкулеза. 1991. — № 4. -С. 34−36.
  52. Е.В. Лазеротерапия при туберкулезе почек, механизм действия // Проблемы туберкулеза. 1995. — № 2. — С. 11−13.
  53. Е.В., Лисиченко Г. М., Пантелеева А. Г., Хомяков В. Т. Экспериментальная основа применения лазеротерапии во фтизиоурологии // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров. — Саратов, 1994.-С. 201.
  54. Е.В. Применение низкоинтенсивных лазеров во фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. 1995. — № 4. — С. 19−21.
  55. Е.В. Лазеротерапия в комплексном лечении туберкулеза почек // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 3. — С. 31−33.
  56. А.А., Москвин С. В., Аникин В. В. Низкоинтенсивное лазерное излучение в комплексном лечении детей и подростков М.: «Техника», 2000.- 112 с.
  57. Л.М., Прахин Е. И., Горбачева Н. Н., Лещенко О. А. Особенности функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов при инфицировании микобактериями туберкулеза у детей различных возрастных групп // Проблемы туберкулеза. 2003. — № 1. — С. 42−45.
  58. A.JT., Рыбкина Т. А. Факторы, определяющие повышенный риск заболевания туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1988. — № 12. — С. 57−61.
  59. М.В. Лазеротерапия в комплексном лечении инфильтративного туберкулеза легких: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Спб, 2007. — 23 с.
  60. В.И., Добкин В. Г., Лебедев К. М., Ловачева О. В. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на иммунологическую и неспецифическую реактивность больных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1997. — С. 58−59.
  61. М.В. Дифференцированный метод химиопрофилактики туберкулеза у детей в условиях санатория // Проблемы туберкулеза. -1991.-№ 3.-С. 41−43.
  62. М.Э. Туберкулез у детей и подростков на санаторном этапе лечения: Автореф. дис.. докт. мед. наук. / М. Э. Лозовская, НИИ ФП. -СПб., 2003.-44 с.
  63. В. Д., Куприкова И. М., Ряжечкина Л. А. Ингибирующее действие электрического поля УВЧ и магнито-инфракрасно-лазерного излучения на МБТ // Проблемы туберкулеза. 1998. — № 4. — С. 53−55.
  64. В.Д., Стрелис А. К. Физиотерапия при туберкулезе легких / В. Д. Ломаченков, А. К. Стрелис М., 2000. — С. 57−72.
  65. Е.Ф., Аксенова В. А. Иммунобиологические нарушения у детей при инфицировании лекарственно-устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза и метод их коррекции // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2007. — № 6. — С. 49.
  66. А.В., Егорова Л. А., Шутемова Е. А. Лазеротерапия при пневмонии у пожилых больных // Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК -2001.-№ 3.-С. 15−18.
  67. .М., Зарбуев А. И., Макинский А. И., Калинина М. В. Чрескожное облучение крови низкоинтенсивным гранатовым лазером вкомплексном лечении больных туберкулезом легких // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров Саратов, 1994. — С. 104.
  68. .М., Шестерипа М. В. Лазеры во фтизиопульмонологии / Б. М. Малиев, М. В. Шестерина М., 2001.-С. 9−71.
  69. И.Б., Матафонов В. А., Мамедов Ф. М. Эффективность чрескожного магнитолазерного облучения крови при остром сальпингоофарите // Вопросы курортологии, физиотерапии, ЛФК. -2000.-№ 1.-С. 32−35.
  70. В.И., Мельникова И. М. Современные подходы к комплексному восстановительному лечению детей с частыми повторными заболеваниями органов дыхания // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения Вып.4. — М., 2004. — С. 113−122.
  71. Л.М., Дитятков А. Е. Применение низкоэнергстических лазеров в лечении туберкулеза // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. — С. 107.
  72. Л.А., Гольцова Н. А. Совершенствование химиопрофилактики у детей из групп с повышенным риском заболевания туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1988. — № 1. — С. 68.
  73. Л.А., Куфакова Т. А. Факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков // Проблемы туберкулеза, 1990,-№ 9.-С. 17−19.
  74. Л.А., Елуфимова В. Ф., Юхименко Н. В., Куфакова Т. А., Демешко Н. Д. Группы риска заболевания туберкулезом у детей ипринципы подхода к назначению химиопрофилактики // Проблемы туберкулеза. 1996. -№ 3. — С. 10−12.
  75. Л.А., Елуфимова В. Ф., Юхименко Н. В. и др. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики // Проблемы туберкулеза. 1996. — № 6. — С. 33−35.
  76. Л.А. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей // Проблемы туберкулеза. -2003. -№ 1.~ С. 19−25.
  77. А.А., Пинегин Б. В., Покровский Д. Г., Майоров Р. В. и др. Иммунологические и социальные аспекты длительно и часто болеющих детей // Signature. 2006. — № 1. — С. 21−26.
  78. Л.И., Аксенова В. А., Гаврильев С. С., Иванова А. П. Дифференцированный подход к профилактическому лечению детей, впервые инфицированных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. -2001.-№ 2.-С. 14−17.
  79. Н. А., Мятова Н. М. Лазеротерапия в комплексном лечении некоторых форм внутригрудного и внелегочного туберкулеза у детей и подростков // Тезисы докладов российской научно-практической конференции фтизиопедиатров М., 1997. — С. 41.
  80. А.И., Аксенова В. А. Факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Проблемы туберкулеза. -2006.-№ 1.-С. 6−9.
  81. А.В. Оптимизация методики и организации проведения химиопрофилактики у детей в семейных очагах инфекции // Проблемы туберкулеза. 1990.-№ 11.-С. 16−19.
  82. О.Б., Шорикова Л.И Влияние групп риска на заболеваемость туберкулезом и профилактическая работа с ними // Проблемы туберкулеза. 1997. — № 5. — С. 17−19.
  83. Е.С., Рыжкова А. П. Туберкулез у подростков, страдающих неспецифической патологией органов дыхания // Проблемы туберкулеза. 1991. -№ 3.~ С. 43−45.
  84. Е.С., Фирсова В.А, Добкин В. Г., и др. Применение магнитолазеротерапии на ранних сроках лечения туберкулеза легких у подростков // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. — С. 108.
  85. Е.С., Фирсова В.А, Добкин В. Г., Русакова Л. И. Лечение острых и прогрессирующих форм туберкулеза у подростков с использованием внутривенного лазерного облучения // Проблемы туберкулеза. 2000. -№ 1. — С. 14−17.
  86. Е.С., Добкин В. Г., Кобулашвили М. Г. и др. Магнитолазертерапия в сочетании с лимфотропным введением химиопрепаратов при лечении подростков с распространенными формами туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2000. — № 2. — С. 18−21.
  87. Е.С., Заховаева Е. Н., Куфакова Г. А. и др. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу //
  88. Е.С., Добкин В. Г., Фирсова В. А. и др. Лазеротерапия в комплексном лечении туберкулеза легких у подростков (пособие для врачей) // Проблемы туберкулеза. 2005. — № 1. — С. 56−60.
  89. Е.С., Губкина М. Ф., Авербах М. М., Серебрякова Т. В. Результаты туберкулинодиагностики у детей с аллергической патологией // XVII национальный конгресс по болезням органов дыхания: Тезисы докл. — СПб, 2006. С. 695.
  90. Е.С., Касимцева О. В., Васильева И. А. Эффективность превентивной химиотерапии у детей и подростков из очагов бактеривыделения туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. — 2006.-№ 1.-С. 3−6.
  91. В.Л. Характеристика контингентов детей с неспецифическими бронхолегочными заболеваниями, инфицированных туберкулезом // Проблемы туберкулеза. 1988,-№ 5.-С. 16−18.
  92. Н.Н. Лазеры в медицине / Н. Н. Петрищев СПб, 1998. — С. 49−69.
  93. М.И., Михайлова Ю. В. Туберкулез в Российской Федерации в 2007 г. // Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. М., 2008. -172 с.
  94. С.В., Саин Д. О. Комплексная терапия активного туберкулеза легких с применением немедикаментозных средств // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров Саратов, 1994.-С. 108.
  95. С. Д. Лазеры в клинической медицине // С. Д. Плетнев М., 1981.-С. 35−85.
  96. С. Д. Руководство для врачей: Лазеры в клинической медицине // С. Д. Плетнев М., 1996. — С. 91−98, 378−391.
  97. Е.Е., Ваганова И. А., Купавина Д. В. Влияние профилактических и социальных факторов на заболевание детей локальными формами туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 1988. -№ 11.-С. 3−4.
  98. Г. Н. Общая физиотерапия / Г. Н. Пономаренко СПб, 1998.-С. 88−93.
  99. А.А. Использование лазеров во фтизиопульмонологии / А.А. Приймак- М., 1991.-С. 86−88.
  100. Применение низкоэнергетического лазерного излучения в педиатрии. Методические рекомендации МЗ РФ -М., 1991. 18 с.
  101. Т.Л. Физиотерапия // Т. Л. Руденко Ростов, 2000. — С. 207−211.
  102. Л. И., Кабулашвили М. Г., Овсянкина Е. С., Добкин В. Г. Внедрение новых методов лечения у подростков, больных туберкулезом / Л. И. Русакова М., 1997. — С. 42.
  103. Л.И., Добкин В. Г., Овсянкина Е. С. Эффективность использования надвенного лазерного облучения крови в лечении распространенного туберкулеза легких у подростков // Проблемы туберкулеза. 2002. — № 8. -С. 16−18.
  104. Г. А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии // Практика педиатра. 2005. — № 12. — С. 40−44.
  105. Э.Р., Аминев Х. К., Цулукидзе Т. А. Эффективность инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении больных туберкулезом легких // IV (XIV) съезд научно-мед. ассоциации фтизиатров: Тезисы докл. Йошкар-Ола, 1999. — С. 109.
  106. Т.И. Лазеротерапия при лечении ТПЛУ у детей и подростков // Российская научно-практическая конференция фтизиопедиатров: Тезисы докладов М., 1997. — С. 39.
  107. И.А., Арнольди К. Э., Мнухипа Э. М. Состояние ЛОР-органов у детей и подростков, находящихся в туберкулезном санатории // Проблемы туберкулеза. 1989. — № 6. — С. 73−74.
  108. И.А., Марченко О. Ю. Иммунологическая реактивность при химиопрофилактике у подростков с виражом туберкулиновой реакции // Проблемы туберкулеза. 1991. -№ 2. — С. 20−22.
  109. И.А., Настас П. Н. Применение электрофореза левамизола при химиопрофилактике у подростков с виражом туберкулиновых реакций // Проблемы туберкулеза. 1993. -№ 3. — С. 30−33.
  110. И.А., Корплякова Г. Я. и др. Об инфицированности туберкулезом подростков // Проблемы туберкулеза. 1997. — № 3. — С. 46.
  111. И.А., Марченко О. Ю., Пилипенко О. Н. Клиническая, иммунологическая и психическая характеристика начального периода инфицирования туберкулезом у подростков // Проблемы туберкулеза. — 1998.-№ 6.-С. 16−18.
  112. И.А. Иммунологическая реактивность у подростков с различными проявлениями туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. 2001. — № 1. — С. 38−41.
  113. И.А., Шматько С. А., Марченко О. Ю., Подопригора Н. М. Факторы риска инфицирования и заболевания туберкулезом подростков в зависимости от степени эпидемической опасности туберкулезного очага // Проблемы туберкулеза. 2004. — № 1. — С. 8−11.
  114. И.А., Подопригора Н. М., Марченко О. Ю., Шматько С. А. Инфицированность туберкулезом детей и характер туберкулиновой чувствительности у инфицированных // Проблемы туберкулеза. 2004. -№ 3. — С. 13−14.
  115. И.А., Подопригора Н. М., Марченко О. Ю., Шматько С. А. Значимость групп риска в детской фтизиатрии // Проблемы туберкулеза. -2006.-№ 9.-С. 31−33.
  116. O.K. Применение лазеров в клинике и эксперименте / O.K. Скобелкин-М., 1987.-С. 132−133.
  117. Л.М., Воронцова Н. С., Процайло Н. Б., Горшкова М. А. Часто болеющие дети // Педиатрия. 1993. -№ 1. — С. 45−48.
  118. Е.И. Клиническая иммунология: Руководство для врачей / Е. И. Соколов М., 1998. — С. 27−32.
  119. Туберкулез у детей и подростков: Руководство / Под ред. О. И. Король, М. Э. Лозовской. СПб: Питер, 2005. — 432 с.
  120. И. Ж. Лазеротерапия в комплексном лечении туберкулеза ГОТУ у детей и подростков // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров -Саратов, 1994. С. 166.
  121. И.К. Первичное инфицирование и инфицированность микобактериями туберкулеза детей и подростков из семейных очагов туберкулезной инфекции // Проблемы туберкулеза. — 2004. № 1. — С. 11
  122. Н.С., Стогова Н. А., Семыкин Н. В. Лазеротерапия туберкулезного плеврита // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров -Саратов, 1994.-С. 113−114.
  123. Н.С., Семыпин М. В., Стогова Н. А. Лазеротерапия у больных с воспалительными плевральными выпотами // Проблемы туберкулеза -1997.-№ 4.-С. 38−40.
  124. И.Н., Жебуртович Н. В. Новые подходы к диагностике и профилактике детского туберкулеза // Проблемы туберкулеза. 2002. -№ 4. — С. 3−5.
  125. Хан М.А., Чернышова Л. А., Конова О. М. и др. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона при хронических бропхолегочных заболеваниях у детей // Лазерная медицина. 2003. — Т.7, вып.2. — С. 26−29.
  126. А.Г. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и пути уменьшения резервуара инфекции // Проблемы туберкулеза. 1997. — № 1. — С. 4−6.
  127. Е.Р., Сахно Л. В., Хопина М. А. и др. Субпопуляционная принадлежность Т-клеток, подверженных анергии к апоптозу у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза. — 2002. — № 7. С. 43−47.
  128. Л.А., Хап М.А. Низкоинтенсивпая лазерная терапия в педиатрии. М.: «Техника», 1998. — 36 с.
  129. A.M., Клячкин J1.M. Лазеротерапия в пульмонологии // Пульмонология. 2000. — № 4. — С. 11−17.
  130. М.В., Путилина Л. П., Селицкая Р. П., Пономарева Ю. Ю. Показания и противопоказания к применению эндобронхиальной лазеротерапии в комплексном лечении больных туберкулезом // Сборник резюме II съезда врачей-фтизиатров Саратов, 1994. — С. 116.
  131. М.В., Миляев А. А. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков // Проблемы туберкулеза. 2003. — № 1. — С. 7−11.
  132. М.В. Туберкулез в России в 2007 году / М. В. Шилова М., 2008. — 152 с.
  133. Alatas F., Alatas О., Metintas М. Vascular Endotheli Growth Factor Levels in Active Pulmonary Tuberculosis // Chest. 2004. — 125. — P. 2156−2159.
  134. Arend S.M., Breedveld F.C., van Dissel J.T. TNF-alpha blockade and tuberculosis: better look before you leap // Neth О Med. 2003. — Vol. 61, № 4.-P. 111−119.
  135. Babu S. Nagesh, Shobha Sehgal, Surinder K. Jindal, Sunil K. Arora Evaluation of Polymerase Chain Reaction for Detection of Mycobacterium tuberculosis in Pleural Fluid//Chest. 2001.- 119.-P. 1737−1741.
  136. Bam D. Utilisation of national MDR-TB surveilence data to illuminate sources of MDR-TB // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2004. — Vol. 8, № 11.-P. 114.
  137. Barron H. Lerner Catching Patients: Tuberculosis and Detention in the 1990 // Chest. 1999, — 1 15.-P. 236−241.
  138. Bergeron A., SolerP., Kambouchner M. et al. Cytokine profiles in idiopathic pulmonary fibrosis suggest an important role for TGF-beta and IL-10//Eur. Respir. J. — 2003. — Vol. 22. — P. 69−76.
  139. Beyers N., R.P. Giel, H.S. Schaafl et al. A prospective evaluation of children under the age of 5 years living in the same household as adults with recentlydiagnosed pulmonary tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1997. — Vol. 1, № 1. — P. 38−43.
  140. Bibi Haim, Mosheyev A., Shoseyov D., Feigenbaum D. Should Bronchoscopy Be Performed in the Evaluation of Suspected Pediatric Pulmonary Tuberculosis//Chest.-2002, — 121.-P. 1608−1614.
  141. Borregaard N., CowlandJ.B. Granules of the human neutrophilic polymorphonuclear leukocyte//Blood. — 1997. — 89. — P. 3503−3521.
  142. Bouhafs R.K., Jarstrand C. Effects of antioxidants on surfactant peroxidation by stimulated human polymorphonuclear leukocytes// Free Radic Res (England). 2002.- 36(7).ч- P. 727−734.
  143. Brande P. Aging the hepatotoxity of isoniazid and rifampin in pulmonary tuberculosis // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1995. — Vol. 152, № 5. — P. 1705−1708.
  144. Bulajic В., Djurisic M. Analysis of clinical and epidemiological aspects of drug resistant ТВ in hospital treated patients // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. -1996.-Vol. 77, № 2.-P. 60.
  145. Colcer R. Lessons from New York’s tuberculosis epidemic // The British Medical Journal. 1998. — Vol. 317.- P. 616−620.
  146. Cosma C.L., Sherman D.R., Ramakrichnan L. The secret lives of the pathogenic mycobacteria.// Annual Rev. Micobiology. 2003. — Vol. 57. — P. 642−676.
  147. Dayal A. Latent tuberculosis infection: risks to Health care students at a hospital in Lim, Peru // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2004. — Vol. 8, № 11. -P. 86.
  148. Flynn J.L. Immunology of tuberculosis and implications in vaccine development//Tuberculosis. 2004. — 84. — P. 93−101.
  149. Furin J. Clinical outcomes of MDR-TB patients with diabetes mellitus in Lima, Peru- retrospective record review // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 2004. -Vol. 8, № 11.-P. 66.
  150. Guidtlines for the Management of Multidrug-Resistant tuberculosis. / WHO. -2000. P. 20.
  151. Hawken M.P. No increased prevalence of adrenocortical insufficiency in human immunodeficiency virus-associated tuberculosis // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 1996. — Vol. 77, № 5. — P. 444−448.
  152. Hirata Т., Fukuse Т., Hanaoka S., et al. Mitochondrial respiration as an early marker of viability in cardiac-arrested rat lungs// J Surg Res (United States) -Apr 2001. 96(2). — P. 268−76.
  153. Huynh M.L., Fadok V.A., Henson P.M. Phosphatidylserine-dependent ingestion of apoptotic cells promotes TGF-betal secretion and the resolution of inflammation//.!. Clin. Invest. — 2002. — V. 109. — P. 41−50.
  154. Jakubziclc C., Choi E.S., Joshi B.H. et al. Therapeutic attenuation of pulmonary fibrosis via targeting of ИЛ-4- and IL-13-responsive cells//J. Immunol.— 2003, — V. 171, — P. 2684−2693.
  155. Jose M. Merino, Isabel Carpintero, T. Alvarez Tuberculous Pleural Effusion in Children//Chest. 1999.- 115.-P. 26−30.
  156. Kaufman S.E. Protection against tuberculosis: cytokines, T-cells and macrophages // Ann. Rheum. Dis. 2002. — 61.- P. 1154−1158.
  157. M.P., Arenberg D.A., Lynch J.P. 3rd et al. The CXC chemokines, IL-8 and IP-10, regulate angiogenic activity in idiopathic pulmonary fibrosis//J. Immunol. — 1997, —V.159. —P. 1437−1443.
  158. Kochi A. The global tuberculosis situation and the new control strategy of the World Health Organization // Bull World Health Organ. 2001. — Vol.79, № 1. — P. 71−75.
  159. Maes H. H. Mycobacterial infections: are the observed Enigmas and Paradoxes by Immunosuppression and Immunodeficiency? // Med. Hypotheses. 1996. — Vol.46. — P. 163−171.k.
  160. Masahiro Narita, MD- Michael Kellman, MPH- Diana L. Franchini, MD et al. Short-Course Rifamycin and Pyrazinamide Treatment for Latent Tuberculosis1. fection in Patients With HIV Infection // Chest. 2002. — 122. — P. 12 921 298.
  161. Mc Glynn K.A., Lustbader E.D., Sharrar R.G. et al. Izoniazid prophylaxis in hepatitis В carriers // Am.Rev.Respir.Dis. 1986. — Vol. 134. — № 4. — P. 666 668.
  162. Neurenberger E., Bishaz W.R., Grosse I.H. Latent tuberculosis infection // Seminars in Resp. and Critic Care Med. — 2004. — Vol. 25, № 3. — P. 317 336.
  163. North R., Yu-Jin Jung Immunity to tuberculosis // Annual rev. immunology. -2004.-Vol. 22 P. 599−623.
  164. C.E., Edwards B. // J.A.M.A. 1968. — Vol. 205 № 3. — P. 167−169.
  165. Rosalind S. Tuberculosis: An Update // Pediatrics in Review. 1997. -Vol.18, № 2.-P. 50−59.
  166. Sehgal A., Saili A., Gupta R.P., et al. Free oxygen radicals and immune profile in newborns with lung diseases// J Trop Pediatr (England). Dec 2000 — 46(6). — P. 335−337.
  167. Stanley W.C., Chandler M.P. Energy metabolism in the normal and failing heart: potential for theraputic interventions? // Cardiovasc. Res. — 2002. -Vol. 7.- P. 115−130.
  168. Strieter R.M., Keane M.P. Innate immunity dictates cytokine polarization relevant to the development of pulmonary fibrosis//J. Clin. Invest. — 2004. — Vol. 114. —P. 165−168.
  169. Sunita J. Shukla- David K. Warren- Keith F. Woeltje et al. Factors Associated With the Treatment of Latent Tuberculosis Infection Among Health-Care Workers at a Midwestern Teaching Hospital // Chest. 2002. — 122. — P. 1609−1614.
  170. Takahashi M., Shibata M., Niki E. Estimation of lipid peroxidation of live cells using a fluorescent probe, diphenyl-l-pyrenylphosphine// Free Radic Biol Med (United States). Jul 2001. — 31(2). — P. 164−174.
  171. Tocque K. Tuberculosis notifications in England: the relative effects of deprivatione and immigration // Intern. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. — Vol. 2, № 3.-P. 213−218.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?