Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Переломы длинных костей конечностей: прогностические критерии развития осложнений

Диссертация: Переломы длинных костей конечностей: прогностические критерии развития осложнений
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы исследований доложены на X Всероссийском форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в травматологии и ортопедии» (Иркутск, 2006), межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2006… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные методы ранней диагностики и прогнозирования осложнений в травматологии и ортопедии
      • 1. 1. 1. Методы диагностики тромбоэмболических осложнений
      • 1. 1. 2. Методы диагностики воспалительных осложнений
      • 1. 1. 3. Методы диагностики нарушений консолидации переломов
    • 1. 2. Способы классификации переломов длинных костей конечностей

Переломы длинных костей конечностей: прогностические критерии развития осложнений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

В современных условиях травматизм является одной из самых острых социальных проблем. Ежегодно в России регистрируется более 10 млн. случаев травм, по причине которых погибает около 300 тысяч человек, средний возраст пострадавших составляет 34,4 года. Смертность от внешних причин занимает в общей структуре смертности третье место, однако летальность от травм среди лиц молодого возраста выше, чем от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [7, 92, 129, 203, 206, 304].

От травм страдает наиболее работоспособная часть населения, при этом более половины (по данным МСЭК) признаны инвалидами и находятся на государственном обеспечении [40, 41, 54, 92, 129, 191, 203, 220]. Экономический ущерб от травм и ортопедических заболеваний огромен [41, 42, 78, 129, 234, 255].

Среди всех повреждений переломы конечностей встречаются достаточно часто, составляя 18,6% [202], и даже несмотря на постоянное совершенствование консервативных и оперативных методов лечения, сопровождаются развитием разнообразных осложнений, не имеющих тенденции к снижению [56, 92, 118, 120, 174].

Так, проблема венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии определяется значительной частотой их возникновения, скрытым клиническим течением, трудностью лечения и высоким уровнем летальности [17, 86, 87, 88, 177, 188, 205]. Установлено, что частота развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей при переломах костей голени достигает 77%, бедра 80%, при множественной и сочетанной травме — 40−77%, причем клинически флеботромбоз в 80−85% случаев протекает бессимптомно, а в 10% осложняется ТЭЛА [17, 88, 188, 204, 205, 269, 271, 332]. Тромбозы глубоких вен ведут к удлинению сроков пребывания больных в стационаре, развитию хронической венозной недостаточности, оказывающей существенное влияние на качество жизни больного [265, 266].

Гнойно-воспалительные осложнения и заболевания после переломов длинных костей конечностей не имеют тенденции к снижению, что связано с не только с широким распространением антибиотикорезистентных штаммов микрофлоры, снижением иммунной резистентности организма, но и с увеличением числа нагноений после реконструктивно-восстановительных операций вследствие возрастающей хирургической активности и допускаемых ошибок при лечении закрытых и открытых переломов, в том числе и с применением различных имплантов [35, 56, 71, 72, 83, 91, 167, 187, 198, 213, 216, 233, 275, 314]. По разным данным, частота гнойных осложнений при переломах длинных костей конечностей составляет от 21 до 63,9% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Хронический остеомиелит развивается в 21 — 46,2% случаев после оперативного лечения открытых и в 7,6 — 13,2% - закрытых переломов [55, 56, 73, 84, 85, 138, 187, 213, 214, 240, 258, 284, 289, 302, 313, 326]. Рецидивы травматического остеомиелита отмечаются у 20−30% пациентов, что приводит к выраженным нарушениям функции конечности в 10−57%) [3, 5, 81, 160, 213, 214, 288, 306, 308]. Течение многих воспалительных и гнойных заболеваний в последние десятилетия значительно изменилось и приобрело скрытый характер, что представляет значительные сложности, как в диагностике, так и в лечении [1, 50, 51, 52, 53, 56, 79, 142, 143, 144, 213].

Нарушение консолидации переломов длинных костей конечностей составляет от 15 до 50% от всех травм опорно-двигательного аппарата, а частота развития ложных суставов даже при применении современных медицинских технологий варьирует от 4,7 до 33,2%. В структуре последствий травм длинных костей псевдоартрозы бедра составляют по частоте 10,7 — 30,8%, голени — 15 -50,6%, плеча — 0,4 — 30% [4, 43, 70, 147, 165, 192], а образующиеся при этом анатомо-функциональные нарушения конечности являются причиной стойкой инвалидности у 11,6−44,9% больных [173, 251].

К многочисленным факторам, определяющим особенности исхода при переломах, относятся показатели различных систем организма [84, 92, 94, 101, 118, 120, 140, 145, 158, 197, 209, 239], нарушение которых может приводить к изменению течения различных физиологических и биохимических процессов и как следствие, к развитию осложнений [101, 102, 105, 106, 149, 225, 226, 248, 268, 304, 328].

Лечение уже развившихся осложнений требует больших экономических затрат, часто приводит к снижению результативности оперативных вмешательств, вследствие чего разработка методов доклинической диагностики приобретает всё большую актуальность и является одним из приоритетных направлений развития современной травматологии и ортопедии [35, 89, 111, 129].

Доказательная медицина, которая направлена на раннюю, полную, качественную диагностику, и как следствие, отражающая объективный прогноз течения заболевания, позволяет внести своевременную коррекцию в план лечения и предотвратить развитие возможных осложнений. В результате индивидуального подхода к профилактическим мероприятиям, значительно сокращается пребывание пациента в стационаре, уменьшаются сроки нетрудоспособности, экономические затраты на лечение и предотвращается инвалидизация пациентов [67, 92, 176, 202, 238, 274].

Анализ современного состояния проблемы прогнозирования в травматологии и ортопедии показывает, что, несмотря на многочисленные исследования, имеется ряд спорных и нерешённых вопросов. Наиболее важными из них являются: изучение состояния различных систем организма и их взаимодействие на этапах развития осложнений переломовразработка критериев доклинической диагностики на дооперационном и раннем послеоперационном этапах, а также отсутствие комплексного индивидуального подхода к прогнозу различных осложнений при переломах [33, 63, 67, 99, 113, 125, 126, 132, 179, 229].

Таким образом, вышесказанное подчёркивает необходимость разработки системы прогнозирования венозных тромботических, гнойно-воспалительных осложнений и нарушений консолидации при переломах длинных костей конечностей для проведения своевременных индивидуальных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение их развития.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

— разработка прогностических критериев развития осложнений переломов длинных костей конечностей и использование их в индивидуальной тактике лечения больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Исследовать взаимосвязь клинических, иммунологических, биохимических, гемостазиологических, микробиологических, рентгенологических и микроциркуляторных показателей и осуществить отбор наиболее информативных критериев, характеризующих патологические состояния на разных этапах лечения больных с переломами длинных костей конечностей.

2. Выявить прогностические критерии развития венозных тромбоэмболических, гнойно-воспалительных осложнений и нарушений консолидации переломов и на их основе разработать новые способы доклинической диагностики в послеоперационном периоде.

3. На основе способов прогнозирования осложнений разработать новый способ классификации переломов длинных костей конечностей.

4. Разработать индивидуальные подходы к тактике послеоперационного ведения больных в зависимости от классификации рисков развития осложнений переломов.

5. Оценить эффективность индивидуального подхода к диагностике осложнений на основе использования классификации рисков развития осложнений переломов длинных костей конечностей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

Основываясь на принципах доказательной медицины разработаны новые способы прогнозирования развития осложнений, позволяющие предвидеть течение травматической болезни у пациентов с переломами длинных костей конечностей. Разработанные способы прогнозирования венозных тромбоэмболических, гнойно-воспалительных осложнений, нарушений регенерации костной ткани при лечении пациентов с переломами длинных костей осуществляются на основе общедоступных клинических тестов, отражающих состояние естественной резистентности организма.

В динамике изучены клинические, гемостазиологические, иммунологические, биохимические, микробиологические, рентгенологические и микроциркуляторные показатели, позволяющие выявить критерии развития венозных тромбоэмболических, гнойно-воспалительных осложнений и нарушений консолидации переломов в послеоперационном периоде.

На основе изучения взаимосвязи различных систем организма, разработаны новые способы прогнозирования тромботических, гнойно-воспалительных осложнений и нарушений регенерации костной ткани, что позволяет проводить своевременные лечебные мероприятия, направленные на предотвращение их развития.

Разработан новый способ классификации рисков развития осложнений при переломах длинных костей конечностей, позволяющий осуществлять лечебно-профилактические мероприятия с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Использование предлагаемой классификации способствовало повышению эффективности лечения данной категории больных.

Новизна работы защищена патентами Российской Федерации: 1. «Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей» (Патент № 2 285 925 РФ), 2006 г. и.

2. «Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде» (Патент № 2 349 921, РФ), 2009 г.

3. «Способ оценки течения воспалительного процесса в послеоперационном периоде» (Патент № 2 352 943, РФ), 2009 г.

4. «Средство для стимуляции репаративных процессов в ране» (Патент № 2 369 395, РФ), 2009 г.

5. «Способ прогнозирования развития остеомиелита при переломах длинных трубчатых костей в послеоперационном периоде» (Патент № 2 412 441, РФ), 2011 г.

6. «Способ прогнозирования развития воспалительного процесса» (Патент № 2 349 921, РФ), 2011 г.

7. «Способ прогнозирования развития тромбоэмболических осложнений при переломах длинных трубчатых костей» (Патент № 2 432 573, РФ), 2011 г.

8. «Способ прогнозирования нарушения регенерации костной ткани при переломах длинных трубчатых костей» (Патент № 2 436 097, РФ), 2011 г.

9. «Способ прогнозирования развития хронического посттравматического остеомиелита длинных костей конечностей» (Патент № 2 453 267, РФ), 2012 г.

10. «Способ классификации переломов длинных трубчатых костей» (Патент № 2 438 564, РФ), 2012 г.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработаны новые способы прогнозирования осложнений переломов длинных костей конечностей, основанные на хорошо известных и общедоступных лабораторных и инструментальных методах.

Разработан и внедрен в работу лечебных учреждений способ классификации переломов длинных костей конечностей, основанный на выделении рисков развития тромботических, гнойно-воспалительных осложнений и нарушений регенерации костной ткани.

Предлагаемый способ классификации позволяет осуществлять индивидуальный подход к доклинической диагностике возможных осложнений переломов длинных костей и своевременно проводить превентивные лечебно-профилактические мероприятия пациентам, тем самым предотвращать развитие воспалительных, тромбоэмболических осложнений и нарушений консолидации переломов, что в свою очередь ведёт к значительному сокращению сроков нетрудоспособности, экономических затрат на лечение и предотвращает возможную инвалидизацию пациентов.

Практические рекомендации изложены в трёх учебных пособиях для последипломного образования:

— «Открытые переломы конечностей» 2008;

— «Хронический травматический остеомиелит длинных костей конечностей» 2012;

— «Нарушение консолидации переломов длинных костей конечностей» 2012.

МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В работе с обследуемыми лицами соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинкской Декларацией Всемирной Медицинской Ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki 1964, 2000 -поправки) и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. № 266.

В основу данной работы положены результаты лечения 210 пациентов с неосложненным течением переломов длинных костей нижних конечностей, а также с развитием венозных тромбоэмболических, гнойно-воспалительных осложнений и нарушением консолидации в посттравматическом периоде. Пациенты распределены на следующие группы:

I группа представлена 44 больными с неосложненным течением переломов длинных костей конечностей (группа клинического сравнения).

II группа включала 30 пациентов с венозными тромбоэмболическими осложнениями переломов длинных костей конечностей.

III группа — больные с гнойно-воспалительными осложнениями (п=73). Данная группа разделена на 2 подгруппы — 1 подгруппа — нагноения в раннем послеоперационном периоде (п=42) — 2 подгруппа (п=31) — осложнения в позднем посттравматическом периоде (в данной группе отмечалось заживление ран первичным натяжением, однако в позднем послеоперационном периоде зарегистрировано развитие хронического травматического остеомиелита).

IV группа — пациенты с нарушением консолидации переломов (замедленная консолидация, несращения, ложные суставы) (п=31).

V группу составили 32 пациента с риском развития осложнений (тромбоэмболических, гнойно-воспалительных, нарушение консолидации) переломов длинных костей конечностей для проведения превентивных лечебных мероприятий.

Контрольную группу составили 30 практически здоровых мужчин и женщин в возрасте от 18 до 35 лет.

Распределение групп больных по локализации и характеру переломов длинных костей нижних конечностей осуществляли по классификации М. Е. Мюллера и соавт. (1996).

В данной работе использовались клинические, лабораторные (микробиологические, биохимические, иммунологические, гемостазиологические), инструментальные (рентгенологический, исследование микроциркуляторного русла) и статистические методы исследования, а также оригинальные способы прогнозирования венозных тромбоэмболических, воспалительных осложнений и нарушений консолидации переломов.

Сроки наблюдения за больными составили: при поступлении в стационар (первые сутки после травмы), 2, 5, 10 сутки после оперативного лечения, в дальнейшем через 1, 3, 6 и 12 месяцев.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Многокомпонентная оценка (клиническая, лабораторная, инструментальная) состояния пациентов с переломами длинных костей конечностей служит основой для выявления рисков развития венозных тромбоэмболических, воспалительных осложнений, нарушений консолидации и проведения у данных больных патогенетически обоснованной профилактической терапии.

2. Разработанные способы прогнозирования обеспечивают своевременную доклиническую диагностику тромботических, гнойно-воспалительных осложнений и нарушений консолидации переломов, что позволяет применить индивидуальную лечебную тактику, направленную на предупреждение их развития.

3. Применение индивидуального подхода к послеоперационному ведению пациентов с переломами длинных костей конечностей, основанному на классификации рисков развития осложнений, способствует повышению эффективности лечения данной категории больных.

СТЕПЕНЬ ДОСТОВЕРНОСТИ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Материалы исследований доложены на X Всероссийском форуме с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в травматологии и ортопедии» (Иркутск, 2006), межрегиональной научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины» (Иркутск, 2006), VIII конгрессе международной ассоциации морфологов (Санкт-Петербург, 2006), межрегиональной научно-практической конференции «Хирурги Забайкалья в России» (Чита, 2007), II съезде физиологов СНГ (Молдова, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины» (Чита, 2008), Всероссийской научно-практической конференции «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей» (Москва,.

2008), V конференции молодых учёных России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2008), научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической иммунологии и аллергологии» (Пятигорск, 2008), научно-практической конференции молодых учёных «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири» (Красноярск, 2008), международной конференции «Травматология и ортопедия третьего тысячелетия» (Маньчжурия (КНР), 2008), IV научно-практической конференции травматологов и ортопедов федерального медико-биологического агентства (Железногорск, 2009), IV Всероссийской конференции с международным участием «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии» (Москва, 2009), VII научнопрактической конференции молодых учёных «Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири» (Красноярск, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний человека» (Ленинск-Кузнецкий,.

2009), I (учредительном) съезде травматологов-ортопедов Дальневосточного Федерального округа «Травматология и ортопедия на Дальнем Востоке: достижения, проблемы, перспективы» (Хабаровск, 2009), Всероссийской научно-практической конференции «Илизаровские чтения», (Курган, 2010), IX съезде травматологов ортопедов России (Саратов, 2010), научно-практической конференции «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (Санкт-Петербург, 2010), Международной юбилейной научно-практической конференции «Современные повреждения и их лечение» (Москва, 2010), III Всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2010), международной дистанционной научно-практической конференции «Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты)» (Пермь,.

2010), II Московском международном конгрессе травматологов и ортопедов «Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения» (Москва, 2011), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Ошибки и осложнения в травматологии и ортопедии» (Омск, 2011), Итоговой научной конференции сотрудников КГМУ, Центрально-Черноземного научного центра РАМН и отделения РАЕН «Университетская наука: Взгляд в будущее» (Курск, 2011), X Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2011), II Китайско-Российском конгрессе «Травматология, ортопедия и восстановительная медицина третьего тысячелетия» (Маньчжурия (КНР), 2011), II съезде травматологов-ортопедов Сибирского Федерального округа" (Белокуриха, 2011), II съезде хирургов Забайкальского края «Итоги пятилетки: 2006;2011 годы» (Чита, 2011), XV юбилейной всероссийской научно-практической конференции «Многопрофильная больница: проблемы и решения» (Ленинск-Кузнецкий, 2011), научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии, ортопедии и хирургии» (Иркутск, 2011), I межрегиональной научно-практической конференции «Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости: стратегия и тактика» (Улан-Удэ, 2012), 17 обучающем курсе БКЮТ (Москва, 2012), научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения» (Курган, 2012), заседании научно-практического общества травматологов-ортопедов Забайкалья (Чита, 2008, 2009, 2010, 2011,2012).

Результаты диссертационной работы внедрены в травматологическом отделении ГБУЗ «Амурская областная клиническая больница», г. Благовещенсктравматологическом отделении ФГУ «354 Окружной военный клинический госпиталь» Минобороны России, г. Екатеринбургтравматологических отделениях Забайкальского края (ГУЗ «Краевая клиническая больница», г. ЧитаГУЗ «Городская клиническая больница № 1», г. ЧитаНУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Чита-2» ОАО «РЖД" — ФГУ «321 Окружной военный клинический госпиталь СибВО», г. Чита, клинико-диагностической лаборатории ГУЗ «Городская клиническая больница № 1» г. Чита.

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Министерства здравоохранения Хабаровского краяГБОУ ВПО Амурской государственной медицинской академиикафедры травматологии и ортопедии, анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, общей хирургии ГБОУ ВПО Читинской государственной медицинской академии.

По теме диссертации опубликовано 91 печатная работа: из них 23 статьи в ведущих рецензируемых журналах, определённых ВАК- 10 патентов Российской Федерации, 1 монография и 3 учебных пособия для врачей.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация содержит 246 страниц машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы (232 отечественных и 107 зарубежных источников). Работа иллюстрирована 45 таблицами, 49 рисунками и 20 клиническими примерами.

207 ВЫВОДЫ.

1. Изучение взаимосвязи показателей иммунного статуса, системы гемостаза, «ПОЛ-антиоксиданты», адениловой, антипротеазной систем, параметров микроциркуляции позволяет объективно оценить течение травматической болезни в послеоперационном периоде переломов длинных костей конечностей и выявить характерные отличия между ее осложнённым и неосложнённым течением.

2. Диагностика развития тромботических осложнений при переломах длинных костей осуществляется на 2-е сутки после операции с помощью коэффициента, основанного на отношении произведений показателей относительного содержания MHO, уровня D-димера и параметров микроциркуляции конечностей (ПШ, Ад), и при значении коэффициента больше 1,5 прогнозируют развитие тромботических осложнений в раннем послеоперационном периоде.

3. Прогнозирование гнойно-воспалительных осложнений исполняется путём расчета интегрированного коэффициента, основанного на отношении относительного количества полученных концентраций провоспалительных интерлейкинов (TNFa, IL-la) к белкам антепротеазной системы крови (arAT, а2-МГ) и при его значении на 2-е сутки после операции более 2,7 диагностируется возможность развития воспалительного процесса в раннем периоде травмы.

4. Информативным показателем нарушения процессов регенерации костной ткани при переломах является коэффициент менее 0,9, основанный на произведении показателей относительного содержания TGFpi, показателя ЛТА и параметров микроциркуляции (Ан, Ам, Ад), определяемых на 10-е сутки послеоперационного периода.

5. Прогностическим критерием развития воспалительных осложнений в позднем периоде травматической болезни (в том числе и хронического травматического остеомиелита) является снижение коэффициента менее 1,0, основанного на сложении значений относительного содержания показателя J1TA и ПМ на 10-е сутки послеоперационного периода.

6. Классификация переломов длинных костей основана на патогенетическом подходе выявления рисков развития осложнений в послеоперационном периоде путем включения прогностических коэффициентов, где риск 1 -вероятность развития венозных тромботических осложненийриск 2 -развитие воспалительных осложненийриск 3 — нарушений консолидации).

7. Использование классификации при оперативном лечении пациентов с переломами длинных костей конечностей позволяет прогнозировать развитие осложнений различной этиологии и при неблагоприятном прогнозе осуществлять патогенетически обоснованные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение их развития.

8. Сравнительный анализ исходов лечения больных с изучаемой патологией на основе классификации свидетельствует об эффективности использования последней (чувствительность — 94,7%, точность — 94,4%, специфичность -92,9%) за счет снижения числа венозных тромбоэмболических, воспалительных осложнений и нарушений консолидации в послеоперационном периоде.

9. Разработанная и внедренная в клиническую практику классификация рисков развития осложнений позволила достичь положительных результатов лечения у 93,8% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью доклинической диагностики тромботических осложнений при переломах длинных костей конечностей необходимо проводить расчёт интегрированного коэффициента основанного на отношении произведений показателей относительного содержания MHO, уровня D-димера и параметров микроциркуляции конечностей (ПШ, Ад). При значении этого показателя на вторые сутки после операции (травмы) более 1,5 прогнозируется развитие втэо.

2. Для ранней диагностики воспалительных осложнений нужно определять коэффициент, основанный на отношении относительного количества полученных концентраций TNFa и IL-la к arAT и а2-МГ. При его значении на 2-е сутки после операции (травмы) более 2,7 диагностируется возможность развития воспалительного процесса в раннем периоде травмы.

3. При определении возможного течения репаративных процессов костной ткани в посттравматическом периоде необходимо высчитать коэффициент, основанный на произведении показателей относительного содержания TGF (31, показателя ЛТА и параметров микроциркуляции (Ан, Ам, Ад), определяемых на 10-е сутки послеоперационного периода. При его значении менее 0,9 прогнозируется вероятность нарушения консолидации перелома.

4. Для прогнозирования развития воспалительных осложнений в позднем периоде травматической болезни (в том числе и хронического травматического остеомиелита) нужно определить коэффициент, основанный на сложении значений относительного содержания показателя ЛТА и ПМ на 10-е сутки послеоперационного периода. При коэффициенте менее 0,9 возрастает возможность их развития.

5. С целью комплексной доклинической диагностики возможных осложнений при переломах длинных костей в посттравматическом периоде необходимо использовать классификацию, основанную на применении вышеуказанных коэффициентов. При риске 1 прогнозируется вероятность развития венозных тромботических осложненийриске 2 — развитие воспалительных осложненийриске 3 — нарушений консолидации.

6. При выявлении рисков развития осложнений при переломах выполняются превентивные профилактические мероприятия, направленные на предупреждение их развития. Так при риске 1 назначаются прямые антикоагулянты (например, Прадакса®- - перорально 220 мг один раз в сутки до восстановления обычной двигательной активности) — при риске 2 — к стандартной терапии добавляется иммуномодулятор, например, вилон (внутримышечно в суточной дозе 10 мкг — 5−7 дней), а «кратковременный» профилактический курс антибактериальной терапии цефалоспоринами II поколения (48 часов после операции) заменяется на продолжительный цефалоспоринами III поколения (5−7 дней после оперативного лечения) — при риске 3 — в комплексе с традиционным лечением используется иммуномодулятор, например, вилон (внутримышечно в суточной дозе 10 мкг курс 5−7 дней) и препараты кальция.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К. Справочник хирурга. Раны и раневая инфекция / Ю. К. Абаев. -Ростов н/Д: Феникс, 2006. 427 с.
  2. В.В. Иммунология и хирургия в лечении гнойных артритов / В. В. Агаджанян, B.C. Кожевников. Ленинск-Кузнецкий: Новосибирск, 1996. -433 с.
  3. Ю.А. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита / Ю. А. Амирасланов, A.M. Светухин, И. В. Борисов // Инфекции в хирургии. 2004. — № 1. — С. 8−13.
  4. И.М. Лечение длительных несращений переломов костей голени штифтом с блокированием : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.22 / И. М. Амирханов. Москва, 2006. — 14 с.
  5. Л.И. Модификация метода определения перекисей липидов в тесте с тиобарбитуровой кислотой / Л. И. Андреева, Л. А. Кожемякин, A.A. Кишкун // Лаб. дело. 1988.-№ 11.-С. 41−43.
  6. Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л. Н. Анкин. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с.
  7. A.B. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма : метод, реком. // A.B. Арутюнян. СПб.: ИКФ Фолиант, 2000. — 104 с.
  8. И.Н. Иммунодиагностика и принципы иммунокоррекции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости / И. Н. Баранова, Н. М. Федоровский, П. А. Федотов // Вестник интенсивной терапии. -2000. -№ З.-С. 29−32.
  9. З.С. Современные аспекты патогенеза, диагностики и терапии ДВС-синдрома / З. С. Баркаган, А. П. Момот // Вестник гематологии. 2005. — № 2. -С. 5−14.
  10. P.A. Посттравматические нарушения механизмов неспецифической резистентности, клеточных и гуморальных факторов иммунитета и их коррекция : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.16 / P.A. Беловолова. М., 1992. — 36 с.
  11. Г. Н. Заживление ран в условиях инфекции. Профилактика и лечение раневой инфекции у травматолого-ортопедических больных / Г. Н. Берченко. М., 1991. — С. 111−125.
  12. . Иммунная недостаточность у больных с хирургической инфекцией / Б. Брискин, 3. Савченко // Врач. 1994. — № 12. — С. 5−8.
  13. Г. В. Использование иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями / Г. В. Булава, В. П. Никулина // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 1996. — № 2.- С. 104−107.
  14. Г. Р. Гипоксическая иммуносупрессия : морфофункциональные критерии и способы фармакологической профилактики: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.15, 14.00.25 / Г. Р. Валеева. Челябинск, 1995. — 20 с.
  15. Варианты лечения критических состояний с учетом патогенеза SIRS-синдрома системного воспалительного ответа / В. П. Шано, Ф. И. Гюльмамедов, А. Н. Нестеренко и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1997. -№ 6. — С. 48−53.
  16. А.Р. Патофизиологические механизмы биорегулирующей терапии при экстремальных состояниях : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.16 / А. Р. Варфоломеев. Чита, 1999. — 40 с.
  17. Н.Д. Иммунокоррекция в комплексе лечения больных с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.21 / Н. Д. Векслер. Иркутск, 2002. — 22 с.
  18. Ю.А. Взаимодействие лейкоцитов и тромбоцитов с эндотелием и ДВС-синдром / Ю. А. Витковский, Б. И. Кузник, A.B. Солпов // Тромбоз, гемостаз и реология. 2006. — № 1. — С. 15−28.
  19. Ю.А. Патогенетическое значение лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии / Ю. А. Витковский, Б. И. Кузник, A.B. Солпов // Мед. иммунология. -2006. № 5−6. — С. 745−752.
  20. Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза : автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.17, 14.00.16 / Ю. А. Витковский. Чита, 1997.-34 с.
  21. Ю.А. Феномен лимфоцитарно-тромбоцитарного розеткообразования / Ю. А. Витковский, Б. И. Кузник, A.B. Солпов // Иммунология. 1999. — № 4. — С. 35−37.
  22. Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах // Ю. А. Владимиров. М.: Медицина, 1972. — 252 с.
  23. Влияние нарушений иммунитета на частоту гнойных послеоперационных нарушений у больных при операциях на печени / Б. И. Альперович, Н.И.
  24. , Е.С. Смольянинов и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. -1997.-№ 1.-С. 41−44.
  25. Г. П. Внутрикостная венография в диагностике и прогнозировании замедленной консолидации переломов / Г. П. Волков // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. — № 4. — С. 114−115.
  26. К.В. Раневая инфекция : этиология, диагностика и антимикробная терапия / К. В. Гайдуль, A.A. Муконин. М.: Научно-информационный центр ООО «АБОЛмед», 2005. — 32 с.
  27. В.А. Гипоксия и углеводный обмен / В. А. Галенок, В. Е. Диккер. -Новосибирск, 1995. 194 с.
  28. В.В. Актуальные аспекты проблемы прогнозирования в травматологии / В. В. Галкин, Г. И. Назаренко // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. — № 1. — С. 1−5.
  29. E.H. Стандартизация и контроль качества исследования протромбинового времени / E.H. Гаранина, H.A. Авдеева // Клиническая и лабораторная диагностика. 1994. — № 6. — С. 23−25.
  30. Г. Г. Профилактика ранних послеоперационных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.22 // Г. Г. Гарифуллов. Нижний Новгород, 2009. — 26 с.
  31. Гемостаз: в 3 т. / под ред. А. И. Воробьева. 3-е изд., доп. и перераб. — М.: Ньюдиамед, 2005. — Т. 3. — С. 9−147.
  32. A.A. Состояние системы резистентности организма у здоровых людей и у больных с холодовой травмой в условиях Забайкалья : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.16 / A.A. Герасимов. Чита, 1996. — 21 с.
  33. А.Г. Исследование некоторых биохимических компонентов респираторного ответа нейтрофилов в норме и патологии : дис.. канд. биол. Наук: 03.00.04 / А. Г. Глоба. Москва, 1991. — 180 с.
  34. В.К. Инфекции в хирургии : руководство для врачей / В. К. Гостищев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 768 с.
  35. М.В. Остеомиелит / М. В. Гринев. JI.: Медицина, 1997. — 152 с.
  36. М.В. Хирургический сепсис / М. В. Гринев, М. И. Громов, В. Е. Комраков. СПб., 2001. — 316 с.
  37. Е.К. Использование современных методов диагностики в практике медицины катастроф : практ. реком. СПб., 1996. — 38 с.
  38. H.H. Лечение ложных суставов, осложненных остеомиелитом / H.H. Гурин. СПб., 2004. — 272 с.
  39. Э.Г. Длительность антибактериальной терапии у хирургических пациентов / Э. Г. Деллинджер // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. — № 3. — С. 63−68.
  40. И.И. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция / И. И. Дерябин, A.C. Рожков // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. СПб., 1994. — 45 с.
  41. С.У. Коррекция иммунологических нарушений в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С. У. Джумабаев, А. Л. Касымов // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 1997. — № 1. — С. 21−24.
  42. Диагностическая значимость коэффициента де Ритиса и лейкоцитарного индекса интоксикации у пострадавших с открытыми переломами нижней челюсти / Н. В. Новосядлая, P.A. Беловолова, В. Е. Новгородский // Стоматология. 2001. — № 3. — С. 28−30.
  43. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А. Ю. Котов, A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. 2003. — № 3. — С. 20−35.
  44. Дисфункция эндотелия / под ред. H.H. Петрищева. СПб., 2003. — 184 с.
  45. И.А. Хирургические инфекции : практическое руководство // И. А. Ерюхин, Б. Р. Гельфанд, С. А. Шляпников. М.: Литера, 2006. — 736 с.
  46. И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (Часть I) / И. А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1998.- № 1.-С 85−91.
  47. И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (Часть II) / И. А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. -1998.-№ 2.-С. 87−94.
  48. И.А. Концепция «функциональных профилей» в методологии прогнозирования последействия экстремального состояния организма / И. А. Ерюхин // Клинич. медицина и патофизиология. 1995. — № 2. — С. 12−17.
  49. И.А. Экстремальные состояния организма в хирургии повреждений. Теоретическая концепция и практические вопросы проблемы / И. А. Ерюхин // Мед. акад. журн. 2002. — № 3. — С. 25−41.
  50. P.E. Хронический травматический остеомиелит длинных костей / P.E. Житницкий, В. Г. Виноградов, Д. Г. Шапурма. Иркутск: Иркутский медицинский университет, 1989. — 108 с.
  51. А.Б. Реконструктивно-восстановительное лечение больных остеомиелитом голени : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.22 / А. Б. Зайцев. Нижний Новгород, 2009. — 32 с.
  52. Заявка на изобретение, РФ. Способ прогнозирования срока возможного возникновения тромбоэмболии легочной артерии после операции / Н. Д. Клочков. № 2 004 138 349 — дата подачи 27.12.2004.
  53. Заявка на изобретение, РФ. Способ прогнозирования развития нарушений репаративной регенерации костной и окружающей мягких тканей у больных сзаболеваниями опорно-двигательного аппарата / Т. С. Белохвостикова. № 2 005 123 574 — дата подачи 25.07.2005.
  54. Заявка на изобретение, РФ. Способ диагностики нарушения регенерации костной ткани у травматологических больных / В. Н Гришин. № 4 931 220 — дата подачи 26.04.1991.
  55. Заявка на изобретение, РФ. Способ оценки костной ткани при дистракционном остеосинтезе / A.B. Осипенко. № 94 041 979 — дата подачи 25.11.1994.
  56. Заявка на изобретение, РФ. Способ прогнозирования микроциркуляторных и гемореологических нарушений при доброкачественных опухолях в раннем послеоперационном периоде / E.H. Коптилова. № 96 120 749 — дата подачи 21.10.1996.
  57. В.М. Принципы дифференцированной иммунокоррекции / В. М. Земсков, A.M. Земсков // Иммунология. 1996. — № 3. — С. 4−6.
  58. Значение параметров микрокровотока в диагностике замедленной консолидации переломов длинных трубчатых костей / A.M. Мироманов, С. А. Усков, О. Б. Миронова и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011. -№ 1.-С. 101−106.
  59. H.A. Белки семейства макроглобулинов при сепсисе / H.A. Зорин, C.B. Архипова, В. Н. Зорина // Клиническая медицина. 2006. — № 1. — С. 17−21.
  60. H.A. Универсальный модулятор цитокинов а2-макроглобулин / H.A. Зорин, В. Н. Зорина, P.M. Зорина // Иммунология. 2004. — № 5. — С. 302−304.
  61. Иммунокоррекция в системе лечения больных хроническим остеомиелитом / Е. Г. Кирдей, А. П. Барабаш, Т. С. Белохвостикова и др. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 1999. — № 1. — С. 128−130.
  62. Иммуномодулятор «Полиоксидоний» в профилактике и лечении гнойно-хирургической инфекции / P.M. Хаитов, Т. Д. Щельцина, A.A. Бутаков и др. // Хирургия.- 1997. № 1. — С. 49−54.
  63. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм / В. Ф. Лебедев, В. К Козлов, C.B. Гаврилин и др. СПб.: С.-Петерб. ун-т, 2001.-72 с.
  64. A.B. Лечение открытых переломов костей и их последствий // A.B. Каплан, О. Н. Маркова, В. И. Лебедев. М.: Медицина, 1985. — С. 8−12.
  65. С.И. Молекулярно-генетические аспекты патогенеза венозного тромбоэмболизма : автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2007. — 61 с.
  66. С.А. Перспективы клинического применения рекомбинантных цитокинов / С. А. Кетлинский // Вестн. РАМН. 1993. — № 2. — С. 11−18.
  67. A.A. Руководство по лабораторным методам диагностики / A.A. Кишкун. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
  68. Клинико-патофизиологическая характеристика периода реабилитации боевых травм / В. Ю. Шанин, В. И. Захаров, Ю. Н. Шанин и др. // Проблемы реабилитации. 1999. — № 1. — С. 36−42.
  69. Клиническая эффективность и безопасность первичной профилактики тромботических осложнений после ортопедических операций / Т. В. Кулинчик и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2012. — № З.-С. 39−47.
  70. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / под ред. B.C. Савельева, А. И. Кириенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Т. I. — 864 с.
  71. Клиническое значение и особенности определения D-димера у амбулаторных больных / Т. В. Вавилова, Ю. К. Воробьева, И. Г. Крупоткина и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2009. — № 11. — С. 42−46.
  72. Г. Ю. Цитокиновая сеть как мишень системной энзимотерапии / Г. Ю. Кнорринг // Цитокины и воспаление. 2005. — № 4. — С. 45−49.
  73. Комплексное лечение больных с открытыми оскольчатыми переломами костей голени / Г. Г. Дзюба, В. К. Носков, В. П. Агарков, П. М. Епанчинцев //1 съезд травматологов-ортопедов Уральского федерального округа: тезисы. -Екатеринбург, 2005. С. 73.
  74. С.С. Профилактика венозных тромбозов и легочных эмболий в ортопедии / С. С. Копенкин // Клиническая фармакология и терапия. 2006. -№ 2.-С. 38−42.
  75. С.С. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в ортопедической хирургии: новые возможности / С. С. Копенкин // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2010. — № 1. — С. 1−4.
  76. С.С. Современные подходы к профилактике тромбозов : Российские клинические рекомендации / С. С. Копенкин //17 обучающий курс SICOT: тезисы (Москва, 14−16 мая 2012) Электронный ресурс. Москва, 2012. — Электрон, опт. диск (DVD-Rom). — С. 61−62.
  77. A.A. Дискриминантный анализ и показатели иммунного статуса в прогнозировании течения обострения хронического остеомиелита / A.A. Корженевский // Инфекции в хирургии. 2008. — № 4. — С. 29−32.
  78. Коррекция иммунных нарушений у больных хроническим бронхитом неоселеном / Е. П. Калинина, Н. С. Журавская, Г. И. Цывкина, Н. В. Козявина // Клиническая медицина. 2003. — № 3. — С. 43−46.
  79. Коррекция проявлений хирургической агрессии в раннем послеоперационном периоде / П. А. Власов и др. // Актуальные вопросы медицинской науки: материалы Всероссийского конгресса с междунар. участием. Ярославль, 2009.-С. 233−234.
  80. Г. П. Травматическая болезнь // Г. П. Котельников, И. Г. Труханова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 272 с.
  81. О.С. Дренирование грудного лимфатического протока при перитоните / О. С. Кочнев, В. Х. Ким // Хирургия. 1987. — № 3. — С. 44−47.
  82. А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови // А. И. Крупаткин, В. В. Сидоров. М.: Медицина, 2005. — 256 с.
  83. Н.В. Диагностическое и прогностическое значение показателей состояния клеточных мембран и иммунитета при гломерулонефрите у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09 / Н. В. Кубалик. Саратов, 1995. — 18 с.
  84. М.И. Ожоговая болезнь / М. И. Кузин, В. К. Сологуб, В. В. Юденич. М.: Медицина, 1992.- 160 с.
  85. М.И. Синдром системного ответа на воспаление / М. И. Кузин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2000.- № 2.- С.54−59.
  86. .И. Влияние вил она на иммунитет у детей с хроническими заболеваниями легких / Б. И. Кузник, И. Н. Гаймоленко, Б. Ц. Цыбенова // Цитокины и воспаление. 2003. — № 4. — С. 21−26.
  87. .И. Единая клеточно-гуморальная система защиты организма / Б. И. Кузник, H.H. Цыбиков, Ю. А. Витковский // Тромбоз, гемостаз и реология. -2005. -№ 2.-С. 3−16.
  88. .И. Иммунный ответ и система гемостаза / Б. И. Кузник, Ю. А. Витковский // Проблемы физиологии и патологии системы гемостаза. -Барнаул, 2000. С. 119−127.
  89. .И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии // Б. И. Кузник. Чита: Экспресс-издательство, 2010.-832 с.
  90. .И. Общая гематология. Гематология детского возраста / Б. И. Кузник, О. Г. Максимова. Ростов н/Д., 2007. — 575 с.
  91. .И. Применение пептидных биорегуляторов в стоматологии / Б. И. Кузник, И. С. Пинелис, В. Х. Хавинсон. СПб.: Эскулап, 1999. — 273 с.
  92. .И. Реактанты острой фазы как показатели тяжести ДВС-синдрома / Б. И. Кузник, Г. Б. Будажабон // Клиника и лабораторная диагностика предтромбоза и тромботических состояний.- СПб., 1992. С. 27−37.
  93. .И. Физиология и патология системы крови / Б. И. Кузник. М.: Вузовская книга, 2004. — 336 с.
  94. .И. Физиология и патология системы крови / Б. И. Кузник. Чита: Поиск, 2000. — 290 с.
  95. В.Ф. Инфекционные осложнения тяжелой травмы : достижения и проблемы // Военно-медицинский журнал. 2001. — № 10. — С. 40−45.
  96. К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М.: Мед. книга, Н. Новгород: НГМА, 2003. -443 с.
  97. Лечение переломов длинных костей конечностей методом чрескостного остеосинтеза на основе биомеханической концепции / И. М. Пичхадзе, К. А. Кузьменков, A.B. Жадин и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2006. — № 4. — С. 12−18.
  98. Лечение тяжелых послеоперационных гнойно-воспалительных и септических осложнений с использованием антиоксидантных препаратов / В. И. Чиссов, Р. И. Якубовская, Е. Р. Немцова и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2008. — № 11.-С. 14−19.
  99. И.Г. Прогнозирование инфекционных осложнений при тяжелых травмах / И. Г. Лещенко, Б. Н. Софронов, И. И. Дочкин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1997. — № 7. — С. 4−8.
  100. Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия у больных с переломами длинных трубчатых костей и хроническим остеомиелитом / A.M. Мироманов, A.B. Солпов, H.A. Мироманова и др. // Дальневосточный медицинский журнал. -2009.-№ 1.-С. 29−32.
  101. Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия у пациентов с осложненным течением переломов длинных трубчатых костей / A.M. Мироманов, С. А. Усков, О. Б. Миронова и др. // Цитокины и воспаление. 2010. — № 4. — С. 103−104.
  102. Ю.Д. Влияние опиоидных пептидов на фагоцитарную активность нейтрофильных гранулоцитов крови при травме / Ю. Д. Ляшев // Иммунология. 2000. — № 6. — С. 22−24.
  103. М.Ф. Цитологическая характеристика гнойных ран и ее прогностическое значение в зависимости от pH среды / М. Ф. Мазурик, А. Д. Щербань, И. А. Гиленко // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 1980. — № 11.-С. 27−29.
  104. Г. Г. Нелинейная динамика и проблемы прогноза / Г. Г. Малинецкий, С. П. Курдюмов // Вестник РАН. 2001. — № 3. — С. 210−232.
  105. K.B. Антиоксидантная терапия ксимедоном у больных с хроническим остеомиелитом / К. В. Малышев // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2000. — Т. 159, № 4. — С. 59−63.
  106. В.И. Оптимизация хирургического лечения последствий переломов костей с использованием прогностических алгоритмов : дис.. д-ра мед. наук: 14.01.15/ В. И. Мамаев.-Курган, 2010.-243 с.
  107. В.И. Чрескостный остеосинтез и возможности прогнозирования исходов лечения последствий переломов костей / В. И. Мамаев // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. — № 3. — С. 27−29.
  108. Д.А. Стимуляция репаративного остеогенеза при лечении диафизарных переломов длинных костей : дис.. канд. мед. наук: 14.00.22 / Д. А. Марков. Саратов, 2008. — 133 с.
  109. Н.Ю. Тромбозы глубоких вен нижних конечностей у больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава / Н. Ю. Матвеева, H.A. Еськин // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2002. — № 2. — С. 54−57.
  110. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр: в 3 т. М.: Медицина, 1995. Т. 1 (часть 2). — 634 с.
  111. Н.П. Антирадикальный и антиоксидантный эффект аргинина и его влияние на активность перекисного окисления липидов при гипоксии /
  112. H.П. Милютина, A.A. Анакян, B.C. Щугалей // Бюл. экспериментальной биологии и медицины. 1990. — Т. 110, № 9. — С. 263−265.
  113. C.B. Клинико-экспериментальная оценка динамики заживления ран в детской хирургии / C.B. Минаев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -2003.-Т. 162, № 4.-С. 57−62.
  114. A.M. Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия и содержание цитокинов у больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей / A.M. Мироманов, Ю. А. Витковский // Бюллетень СО РАМН. 2010. — Т. 30, № 1.-С. 104−108.
  115. A.M. Патогенетическое обоснование использования вилона в комплексном лечении открытых переломов : дис.. канд. мед. наук: 14.00.16 / A.M. Мироманов. Чита, 2007. — 135 с.
  116. A.M. Современные подходы к классификации переломов длинных костей конечностей / A.M. Мироманов, A.A. Герасимов, Е. В. Намоконов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011. -№ 4.-С. 760−763.
  117. A.M. Способ прогнозирования нарушения регенерации костной ткани при переломах длинных костей конечностей в послеоперационном периоде / A.M. Мироманов, С. А. Усков // Гений ортопедии. 2011. — № 4. — С. 26−30.
  118. С.П. Состояние ортопедо-травматологической службы в Российской Федерации и перспективы внедрения инновационных технологий в травматологии и ортопедии / С. П. Миронов // Вестник травматологии и ортопедии. 2010. — № 4.- С. 10−13.
  119. З.М. Изменения лейкоцитарного индекса интоксикации у больных панкреатитом / З. М. Мурашева, А. Е. Новосельцева // Вестн. хир. -1988.-№ 3. С. 40−44.
  120. Е.В. Влияние гипоксии на иммунологические показатели у больных с хирургической инфекцией / Е. В. Намоконов, A.A. Герасимов // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. — № 7. — С. 19−20.
  121. Е.В. Патофизиологические аспекты хирургической инфекции и оптимизация подходов к ее лечению : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.16 / Е. В. Намоконов. Чита, 2003. — 34 с.
  122. Нарушения в системе гемостаза при тяжелых ранениях и травмах: диагностика и лечение // Е. К. Гуманенко, Н. С. Немченко, В. В. Бояринцев, C.B. Гаврилин. СПб: Фолиант, 2006. — 96 с.
  123. И.В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине / И. В. Нестерова, Р. И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология. 2000. — Т. 1, № 3. — С. 18−28.
  124. B.C. Иммунофизиология экстремальных состояний / B.C. Новиков, B.C. Смирнов. СПб.: Наука, 1995. — 172 с.
  125. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Е. Б. Меньшикова, В. З. Ланкин, Н. К. Зенков и др. М.: Фирма «Слово», 2006. — 556 с.
  126. Определение антител к некоторым условно-патогенным бактериям для прогнозирования развития гнойно-септических осложнений после хирургических операций / Д. А. Ярилин, A.B. Кулаков, Е. А. Конович, Б. В. Пинегин // Иммунология. 1997. — № 4. — С. 39−41.
  127. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 840 с.
  128. A.B. Механизмы регенерации и ремоделирования костной ткани / A.B. Осипенко, Е. Б. Трифонова // Илизаровские чтения: материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием (Курган, 14−15 июня, 2012). Курган, 2012. -С. 214−215.
  129. Особенности лечения открытых переломов длинных костей у пострадавших с политравмой / Е. И. Бялик, В. А. Соколов, М. Н. Семенова, Н. В. Евдокимова // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2002. — № 4. — С. 3−8.
  130. В.К. Лейкоцитарные индексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и в определении тяжести гнойной интоксикации / В. К. Островский, P.P. Алимов, A.B. Мащенко // Вестник хирургии. 2003. -Том 162, № 6. -С. 102−105.
  131. В.К. Оценка процессов деструкции и регенерации при острых гнойных заболеваниях легких / В. К. Островский // Вестник хирургии. 1990. -№ 2.-С. 15−17.
  132. B.K. Патогенетические механизмы и лечение острых гнойно-деструктивных заболеваний легких / В. К. Островский. Ульяновск: УлГУ, 1999.- 199 с.
  133. Оценка микроциркуляции при заболеваниях и травмах конечностей в процессе лечения по Илизарову / В. И. Шевцов, Т. И. Долганова, В. А. Щуров и др. // Методология флоуметрии: сб. статей. Москва, 1999. — С. 99−108.
  134. Патогенетическое лечение огнестрельных ранений конечностей / Г. А. Кесян, А. Ф. Лазарев, И. Е. Кондратьева и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2001. — № 2. — С. 30−33.
  135. Д.В. Интрамедуллярный остеосинтез при лечении несросшихся переломов и ложных суставов большеберцовой кости / Д. В. Павлов, А. Е. Новиков // Травматология и ортопедия России. 2009. — № 2. — С. 106−111.
  136. Пак В. П. Профилактика гнойных осложнений при открытых диафизарных переломах костей голени: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.22 / В. П. Пак. Прокопьевск, 1989. — 22 с.
  137. Л.П. Новое представление о процессе свертывания крови : Система гемостаза / Л. П. Папаян // Система гемостаза / под ред. H.H. Петрищева. -СПб.: Издательство СПбГМУ, 2003. С. 17−26.
  138. Патент SU 1 629 847 А 1 RU, G 01 N 33/53. Способ прогнозирования течения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений / Ж. Ш. Жумадилов — Семипалатинский медицинский институт. № 4 438 383/14 — заявл. 08.06.1988 — опубл. 23.02.1991, Бюл. № 7.-6 с.
  139. Перекисное окисление липидов у пожилых больных при лечении переломов с применением гипербарической оксигенации / С. Н. Лунева, М. В. Строгов, Т. Н. Ерофеев, Е. В. Николайчук и др. // Клиническая геронтология. 2006. -Т. 12, № 6. — С. 27−29.
  140. Периферическая гемодинамика у больных с посттравматическим остеомиелитом голени / Т. И. Долганова, Л. Ю. Горбачева, А. М. Аранович и др. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2001. — № 10. — С. 37−42.
  141. С.А. Принципы биохимической диагностики раневого инфекционного процесса / С. А. Писаржевский, A.A. Карелин // Вестник РАМН. 1998. — № 8. — С. 46−51.
  142. Применение материала «ЛитАр» для замещения постостеомиелитических дефектов длинных костей / А. Ф. Краснов, В. Ф. Глухов, С. Д. Литвинов, A.B. Капишников // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2004. — № 4. — С. 75−79.
  143. Повреждение соединительной ткани у больных с посттравматическим остеомиелитом / З. И. Уразгильдеев, Л. Н. Фурцева, И. А. Богданова, Н. В. Жигаленкова и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2001.-№ 4. -с. 61−65.
  144. В.Г. Оксидативный стресс и язвенная болезнь / В. Г. Подопригорова. М.: Медицина, 2004. — 176 с.
  145. Политравма. Септические осложнения // В. В. Агаджанян, И. М. Устьянцева, A.A. Пронских и др. Новосибирск: Наука, 2005. — 391 с.
  146. Применение пептидных биорегуляторов в хирургии и онкологии / Б. И. Кузник, В. Х. Хавинсон, Ю. А. Витковский и др. Чита: Степанов М. А., 2001.-352 с.
  147. Принципы хирургического лечения переломов длинных костей, осложненных гнойной инфекцией / Ю. А. Амираланов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2011. — № 4. — С. 53−59.
  148. Прогнозирование клинических исходов у больных с критической ишемией нижних конечностей / С. Ф. Багненко, В. В. Сорока, С. П. Нохрин, К. А. Андрейчук и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 2006. Т. 165, № 5. -С. 86−88.
  149. М.Ш. Модификация метода определения суммарной антиоксидантной активности сыворотки крови / М. Ш. Промыслов, М. Л. Демчук // Вопросы медицинской химии. 1990. — № 4. — С. 90−92.
  150. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / под. ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченок. 2-е изд. — М.: Медицина, 1990. — с. 592.
  151. Репаративное действие вилона на функциональную морфологию тимуса и других органов после у облучения / В. О. Полякова, В. В. Южаков, В. В. Попучиев, С. С. Коновалов // Медицинская иммунология. — 2001. — Т. 3, № 2. -С. 264.
  152. А.Н. Оптимизация лечения больных с ложными суставами и дефектами длинных костей нижних конечностей (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. Н. Решетников. Самара, 2005.-41 с.
  153. Д.А. Самообучающиеся нейросетевые экспертные системы в медицине : теория, методология, инструментарий, внедрение / автореф. дис.. д-ра мед. наук: 03.00.02 / Д. А. Россиев. Красноярск, 1996. — 52 с.
  154. Российские клинические рекомендации: профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии // Травматология и ортопедия России. 2012. — № 1 (приложение). — С. 1−24.
  155. Д.В. Активация неспецифических Т-клеток-супрессоров в условиях барокамерной гипоксии / Д. В. Сарыбаева, JI.A. Захарова, A.A. Михайлова // Иммунология. 1990. — № 1. — С. 66−68.
  156. С.А. Сочетанная механическая травма : учеб.-метод, пособие / С. А. Селезнев. СПб., 2002. — 25 с.
  157. C.B. Методы определения цитокинов / C.B. Сенников, А. Н. Силков // Цитокины и воспаление. 2005. — № 1. — С. 22−27.
  158. A.C. Биология семейства интерлейкина-1 человека / A.C. Симбирцев // Иммунология. 1998. — № 3. — С. 9−17.
  159. A.C. Клиническое применение препаратов цитокинов / A.C. Симбирцев // Иммунология. 2004. — № 4. — С. 247−251.
  160. A.C. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2002. — № 1. — С. 916.
  161. B.C. Состояние иммунной системы при механической и термической травме /B.C. Смирнов // Иммунодефицитные состояния / под ред. B.C. Смирнова, И. С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000. — С. 369−392.
  162. B.C. Терапия вторичных иммунодефицитных состояний пептидными биорегуляторами / B.C. Смирнов, В. В. Малинин, С. А. Кетлинский // Иммунодефицитные состояния / под ред. B.C. Смирнова, И. С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000. — С. 447−533.
  163. Современные принципы лечения хронического остеомиелита / С. А. Линник, П. П. Ромашов, А. Г. Кравцов и др. // II съезд травматологов-ортопедов СФО: тезисы / под ред. М. А. Садового. СПб.: Альта Астра, 2011. — С. 19−20.
  164. В.А. Множественные и сочетанные травмы // В. А. Соколов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 512 с.
  165. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах / И. А. Волчегорский, А. Г. Налимов, Б. Г. Яровинский, Р. И. Лифшиц // Вопросы медицинской химии. 1989. — № 1. — С. 127−131.
  166. Состояние иммунитета и лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии при раке гортани / Ю. А. Витковский, Л. В. Ильиных, Б. И. Кузник, A.B. Солпов // Мед. иммунология. 2007. — № 6. — С. 653−659.
  167. Состояние травматолого-ортопедической помощи населению Российской Федерации / С. П. Миронов, Е. П. Какорина, Т. М. Андреева, Е. В. Огрызко // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2007. — № 3. — С. 310.
  168. Способ прогнозирования развития хронического остеомиелита длинных костей конечностей / А. М. Мироманов и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2011. — № 4. — С. 751−755.
  169. Средние молекулы как неспецифические регуляторы активности фагоцитов / И. А. Волчегорский, A.B. Власов, Г. Е. Лившиц и др. // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1995.-№ 2. — С. 159−162.
  170. О.У. Ципрофлоксин и норфлоксацин : определение чувствительности диско-диффузионным методом / О. У. Стецюк, Г. К. Решедько, Е. Л. Рябкова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. — № 1. — С. 92−100.
  171. А.Г. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей / А. Г. Сувалян, П. П. Голиков, Б. В, Давыдов, К. И. Рахими // Вестник травматологии, ортопедии им. H.H. Приорова. 1999. — № 3. — С. 11−16.
  172. Теоретические и клинические аспекты биорегулирующей терапии в хирургии и травматологии // Б. И. Кузник, И. Д. Лиханов, В. Л. Цепелев и др. Новосибирск: Наука, 2008. — 311 с.
  173. P.C. Комплексный метод лечения больных с открытыми метаэпифизарными переломами дистального отдела костей голени : дис.. канд. мед. наук: 14.00.22 / P.C. Титов. Москва, 2008. — 159 с.
  174. Т.Р. О лечении открытых переломов длинных костей и профилактике раневой инфекции / Т. Р. Тогаев, Н. Т. Абдулхаков, H.A. Ишмухамедов // Ортопедия, травматология и протезирование. 2004. — № 4. — С. 84−86.
  175. Травма: воспаление и иммунитет / Н. М. Калинина, А. Е. Сосюкин, Д. А. Вологжанин, A.A. Кузин и др. // Цитокины и воспаление. 2005. — № 1. -С. 28−35.
  176. Травматизм, ортопедическая заболеваемость, состояние травматолого-ортопедической помощи населению России в 2009 году: сборник / под ред. С. П. Миронова. М.: Телер, 2010. — 86 с.
  177. Травматическая болезнь и ее осложнения / под. ред. С. А. Селезнева, С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапота, A.A. Курыгина. СПб.: Политехника, 2004. — 414 с.
  178. Травматология: национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1104 с.
  179. Тромбоэмболические осложнения у пожилых пациентов с переломами шейки бедра при различных методах анестезии / C.B. Власов, В. А. Малеев, И. В. Власова, Н. В. Тлеубаева // Политравма. 2007. — № 3. — С. 43−48.
  180. Тромбоэмболия легочной артерии: руководство / под ред. С. Н. Терещенко. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 96 с.
  181. И.Г. Различия изменений функционирования иммунной системы у больных травматической болезнью при консервативном и оперативном лечении переломов / И. Г. Труханова // Иммунология. 2004. — № 2. — С. 103 109.
  182. O.A. Особенности иммунного статуса в реабилитационном периоде при сочетанной травме / O.A. Усмонхонов, П. С. Джалилов, У. В. Ибрагимов // Паллиатив. Медицина и реабилитация. 2000. — № 1−2. — С. 86.
  183. И.С. Иммунная система и ее дефекты / И. С. Фрейндлин. -СПб.: Наука, 1998. 111 с.
  184. Ферментная стимуляция остеогенеза при лечении несросшихся переломов и ложных суставов костей конечностей / В. И. Зоря, Н. В. Ярыгин, Е. Д. Склянчук, А. П. Васильев // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. -2007. № 2. — С. 80−87.
  185. Филев J1.B. Особенности резерва грануломонопоэза при различных видах травм / JI.B. Филев, В. А. Шелухин // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. JT.: Медицина, 1984. — С. 109−116.
  186. P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б. М. Пинегин // Иммунология. 2000. — № 1.- С. 61−64.
  187. А.И., Абдуллаев А. И. Значение уровня продуктов перекисного окисления липидов для прогнозирования травматического остеомиелита нижней челюсти // Стоматология. 2002. — № 2. — С. 27−29.
  188. Хирургическое лечение больных с хроническим гнойным поражением костей и крупных суставов конечностей // Г. А. Оноприенко, О. Ш. Буачидзе, A.B. Еремин и др. // Хирургия. 2005. — № 8. — С. 29−35.
  189. Хирургическое лечение остеомиелита / Г. Д. Никитин и и др. СПб.: Русская графика, 2000. — 288 с.
  190. A.B. Лечение больных с переломами длинных костей, осложненных гнойной инфекцией, с учетом биомеханической концепции фиксации отломков: дис.. канд. мед. наук: 14.00.22 / A.B. Цискарашвили. -Москва, 2009.-251 с.
  191. И.Г. Изменения в иммунной системе при травматической болезни (клинико-патогенетическое, прогностическое значение и коррекция) / И. Г. Чеснокова // Иммунология. 2000. — № 6. — С. 39−42.
  192. A.B. Влияние тималина, тимогена и вилона на некоторые показатели иммунитета и гемостаза : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.16. / A.B. Чиркунов. Чита, 2000. — 20 с.
  193. Ю.Н. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия поведения) // Ю. Н. Шанин, В. Ю. Шанин, Е. В. Зиновьев. СПб.: ЭЛБИ, 2003. — 128 с.
  194. В.М. Хирургическая инфекция при боевых повреждениях опорно-двигательного аппарата / В. М. Шаповалов, А. Г. Овденко // Вестник хирургии. 2004. — Том 163. — № 2. — С. 60−68.
  195. П.Г. Антиоксидантная защита и функциональное состояние эндотелия у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей до и после оперативного лечения / П. Г. Швальб, P.E. Калинин // Хирургия. 2009. — № 1. — С. 45−48.
  196. Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. Ю. Л. Шевченко. СПб.: Наука, 1995. — 230 с.
  197. Ю.Л. Ранняя диагностика послеоперационных инфекционных осложнений у кардиохирургических больных / Ю. Л. Шевченко, С. А. Матвеев, К. В. Мазайшвили // Вестн. хир. 1998. — № 5. — С. 130−132.
  198. A.C. Тромбоцитарный гемостаз / A.C. Шитикова. СПб., 2000. -225 с.
  199. A.C. Тромбоцитопатии врожденные и приобретенные / A.C. Шитикова. СПб., 2008. — 384 с.
  200. Ф.Дж. Патофизиология крови / пер. с англ. М.: БИНОМ, 2007. -448 с.
  201. А.Г. Оценка риска и прогнозирование тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава : дис.. канд. мед. наук: 14.00.22 / А. Г. Юшков. Иркутск, 2008. — 108 с.
  202. Н.И. Индекс сдвига лейкоцитов крови как маркер реактивности организма при остром воспалении / Н. И. Яблучанский, В. А. Пилипенко, П. Г. Кондратенко // Лаб. дело. 1983. — № 1. — С. 60−61.
  203. Г. М. Резистентность, стресс, регуляция / Г. М. Яковлев, B.C. Новиков, В. Х. Хавинсон. Л.: Наука, 1990. — 238 с.
  204. A.A. Основы иммунологии : учебник / A.A. Ярилин М.: Медицина, 1999.-608 с.
  205. Acute hospital cjsts of trauma in the Unated States implications for regionalized systems of care / E.J. Mac Kenzie, J. Siegel, S. Shapiro, M. Moody et al. // Trauma. 1990. — Vol. 30. — P. 1096−1101.
  206. Alteration of monocyte function following major injury / E. Faist, A. Mewes, T. Strasser et al. // Arch. Surg. 1998. — Vol. 123, № 3. — P. 287−292.
  207. Association of endotoxemia and production of antibodies against endotoxins after multiple injuries / K. Buttenschoen, D. Berger, W. Strecker et al. // J. Trauma. -2000. Vol. 48, № 5. — P. 918−923.
  208. Bick R.L. Disseminated intravascular coagulation: Objective clinical and laboratory diagnosis, treatment and assessment of theoretic response / R.L. Bick // Seminars in thrombosis and hemostasis. 1996. — Vol. 22, № 1. — P. 66−68.
  209. Behdad A. Evaluation of Systemic Inflammatori Response Syndrome (SIRS) Score as Predictor of Mortality in Trauma Patients / A. Behdad, M. Hosseinpour // Eur. J. Trauma. 2006. — Vol. 32, — № 5. — P. 464−467.
  210. Beutler B. Innate immunity: an overview / B. Beutler // Mol. Immunol. 2004. -Vol. 40.-P. 845−859.
  211. Brian G. Foot and ankle infections after surgery / G. Brian, P. Terry // Clin. Orthop. 2001. — № 391. — P. 162−170.
  212. Browder T. The hemostatic system as a regularor of angiogenesis / T. Browder, J. Folkman, S. Pirie-Shepherd // J. Biol. Chem. ^ 2000. Vol. 275. — P. 1521−1524.
  213. Changes in blood lymphocyte populations after multiple trauma: association with posttraumatic complications / T. Menges, J. Engel, I. Welters et al. // Crit. Care Med. 1999. — Vol. 27, № 4. — P. 733−740.
  214. Changes in granulocyte colony-stimulating factor concentration in patients with trauma and sepsis / H. Tanaka, K. Ishikawa, M. Nishino et al. // J. Trauma. 1996. -Vol. 40, № 5.-P. 718−725.
  215. Changes in mitogen responsiveness lymphocyte subsets after traumatic injury: relation to development of sepsis / E.M. Levy, S.A. Alharbi, G. Grindlinger et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1994. — Vol. 32, № 2. — P. 224−233.
  216. Circulating postinjury neutrophils are primed for release of proinflammatory cytokines / G. Zallen, E. Moore, J. Johnson et al. // J. Trauma. 1999. — Vol. 46. -P. 42−48.
  217. Coagulation factor Xa stimulates interleukin-8 release in endothelial cells and mononuclear leukocytes / G.H. Busch, I. Seitz, B. Steppich et al. // Arteriosclerosis. Thrombosis and vase. Biol. 2005. — № 2. — P. 461−465.
  218. Dabigatran etexilate a novel, reversible, oral direct thrombin inhibitor: interpretation of coagulation assays and reversal of anticoagulant activity / Run J. Van et al. // Thrombosis and Haemostasis. — 2010. — Vol. 103. — N 6. — P. 11 161 127.
  219. Dabigatran etexilate versus enoxaparin for prevention of venosus thromboembolism after total hip replacement: a randomized, double-blind, non-inferiority trial / B. Eriksson et al. // Lancet. 2007. — № 370 (9591). — P. 949−956.
  220. Delia M. Pseudartrosis with bone loss in femur and tibia / M. Delia // World congress on external fixation: papers book (Peru — Lima, 26th-28th May 2005). -Lima, 2005.-P. 39.
  221. Delire M. Immune disorders after severe injury / M. Delire // Ann. Biol. Clin. (Paris) 1998. — Vol. 46, № 4. — P. 272−275.
  222. Depressed interferon gamma production and monocyte HLA-DR expression after severe injury / D.H. Livingston, S.H. Appel, S.R. Wellhausen et al. // Arch. Surg.1988.-Vol. 123, № 11. P. 1309−1312.
  223. Does liberation of interleukin-12 correlate with the clinical course of polytraumatized patients? / M. Wick, E. Kollig, M. Walz et al. // Chirurg. 2000. -Vol. 71, № 9. -P. 1126−1131.
  224. Driscol P.A. Trauma todays problems, tomorrows, answers / P.A. Driscol // Injury the British Journal of Accident Sufgery. 1992. — Vol. 23, № 3. — P. 151−157.
  225. Dynamics of immunoglobulin synthesis after major trauma. Influence of recombinant lymphokines / W. Ertel, E. Faist, C. Nestle et al. // Arch. Surg.1989.-Vol. 124, № 12.-P. 1437−1441.
  226. Early cytokine response to multiple injury / B.A. Foex, W.R. Lamb, T.E. Roberts et al. // Injury. 1993. — Vol. 24, № 6. — P. 373−376.
  227. Early versus delayed surgical treatment of open tibial fractures: effect on the rates of infection and need of secondary surgical procedures to promote bone union / C.P. Charalambous et al. // Injury. 2005. — Vol. 36, N 5. — P. 656−661.
  228. Effects of accidental trauma on cytokine and endotoxin production / R.C. Hoch, R. Rodriguez, T. Manning et al. // Crit. Care Med. 1993. — Vol. 21, № 6. — P. 839−845.
  229. Eriksson B. Dabigatran etexilate: pivotal trials for venosus thromboembolism prophylaxis after hip or knee arthroplasty / B. Eriksson, R. Friedman // Clin. Appl. Thromb. Hemost. 2009. — № 15. — P. 25−31.
  230. Everts P.A.M. Autologous platelet-leukocyte enriched gel. Basics and efficacy: A novel method to support soft tissue and bone healing / P.A.M. Everts. -Netherlands, Nuenen, 2007. P. 25−27.
  231. Evidens for HLA class II susceptible and protective haplotypes for osteomyelitis in pediatric patients with sickles cell anemia / K. Al-Ola, N. Mahdi, A.M. Al-Subaie et al. // Tissue Antigents. 2008. — V. 71(5). — P. 453−457.
  232. Folkman J. Angiogenesis Research: Guidlines for Translation to clinacal ^ Application / J. Folkman, T. Browder, J. Palmblad // Thrombosis and Haemostasis.2001.-vol. 86-№ l.-P. 23 -33.
  233. Fosse E. Alterations in T-helper and T-suppressor lymphocyte populations after multiple injuries / E. Fosse, J.H. Trumpy, A. Skulberg // Injury. 1987. — Vol. 18, № 3. — P. 199−202.
  234. Galster H. The pre- and postsurgical activation of coagulation and thromboembolic risk for different risk groups / H. Galster, G. Kolb, A. Konrytorz // Thrombosis Research. 2000. — Vol. 1000. — P. 381−388.
  235. Geerts W.H. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy / W.H. Geerts // Chest. -2004. Vol. 126, 3. — P. 338−400.
  236. Granulocyte colony-stimulating factor inhibits neutrophil apoptosis at the localsite after severe head and thoracic injury / W. Ertel, M. Keel, U. Buergi et al. // J. Trauma. 1999. — Vol. 46, № 5. — P. 784−792.
  237. Green D. Coagulation in Cancer // D. Green, H.C. Kwaan. Springer, 2008. — 3401. P
  238. Haas S. Deep vein thrombosis. Beyond the operating table / S. Haas // ^ Orthopedics. 2000. — Vol. 23. — № 6. — P. 629−632.
  239. Hawrylowich C.M. Platelet-derived interleukin-1 induces human endothelial adhesion molecule expression and cytokine production / C.M. Hawrylowich, G.L. Howells, M. Feldmann // J. Exp. Med. 1991. — Vol. 174. (4). — P. 785−790.
  240. Heit J.A. Prevention of venous thromboembolism: Sixth American college of chest physician consensus conference on antithrombotic therapy / J.A. Heit, G.P. Clagett//Chest 119.-2001.-P. 1325−1755.
  241. Holch M. Simple references of the differential blood picture in assessing theimmune status of immunologically compromised severely injured patients / M. Holch, P.J. Grob, W. Glinz // Helv. Chir. Acta. 1990. — Vol. 56, № 6. — P. 947 950.
  242. Human osteoclasts and osteoclast-like cells synthesize and release high basal and inflammatory stimulated levels of the potent chemokine interleukin-8 / L. Rothe, P. Collin-Osdoby, Y. Chen et al. // Endocrinology. 1998. — Vol. 139 (10). — P. 43 534 363.
  243. Ibrilio C.G. Predictive index in extremity severe trauma / C.G. Ibrilio, C.M. Vladimir. G.M. Ernesto // Third annual international conference: abstract booc (Cuba — Havana, 26−29 September 2004). Havana, 2004. — SICOT / SIROT, 2004. -P. 288.
  244. Idigoras P. Postoperative sternal osteomyelitis due to Mycobacterium porcinum / P. Idigoras, J.A. Jimenes-Alfaro, J. Mendiola // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. -2007.-V. 25(1).-P. 68−69.
  245. Immunologic changes and infection in severely injured patients / W. Glinz, G. P. Jrob, W. Fierz et al. // Schweiz. Med. Wochenschr. 1989. — № 11. — P. 354−360.
  246. Immunosuppression caused by surgery and severe trauma / M. Holch, P.J. Grob, W. Fierz et al. // Helv. Chir. Acta. 1989. — Vol. 56, № 1−2. — P. 121−124.
  247. Increased plasma free cyclic-AMP levels following major trauma and their relevance to the immune respone / R.A. Cocks, T.H. Rainer, T.Y. Chan et al. // Resus-citation. 2000. — Vol. 45, № 2. — P. 105−109.
  248. Indicators of the posttraumatic inflammatory response correlate with organ failure in patients with multiple injuries / D. Nast-Kolb, C. Waydhas, C. Gippner-Steppert et al. // J. Trauma. 1997. — Vol. 42, № 3. — P. 446−454.
  249. Inflammatory pseudotumor / L.D. Narla, B. Newman, S.S. Spottswood et al. // Radiographics. 2003. — Vol. 23, № 3. p. 719−729.
  250. Interleukin-10 is associated with the development of sepsis in trauma patients / R.M. Sherry, J.I. Cue, J.K. Goddard et al. // J. Trauma. 1996. — Vol. 40, № 4. -P. 613−616.
  251. Kantorova I. Cytokine levels in patients with multiple injuries / I. Kantorova, P. Svoboda, J. Ochmann // Cas. Lek. Cesk. 1995. — Vol. 134, № 2. — P. 49−52.
  252. Kelly J.L. Severe injury triggers antigen-specific T-helper cell dysfunction / J.L. Kelly, C.B.O Suilleabhain, C.C. Soberg et al. // Shock. 1999. — Vol. 12, № 1. -P. 39−45.
  253. Kobayashi Y. Force-induced osteoclast apoptosis in vivo is accompanied by elevation in transforming growth factor beta and osteoprotegerin expression / Y. Kobayashi, F. Hashimoto, H. Miyamoto et al. // J. Bone Miner. Res. 2000. — № 15.-P. 1924−1934.
  254. Lew D.P. Osteomyelitis / D.P. Lew, F.A. Waldvogel // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol. 336, № 14.-P. 999−1007.
  255. Liberation of interleukin 12 (IL12) after trauma and polytrauma / M. Koller, A. David, M.P. Hahn et al. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1998. -Vol. 115, Suppl. l.-P. 453−456.
  256. Local expression of tumor necrosis factor alpha in an experimental model of acute osteomyelitis in rats / E.A.J. Littlewood, M.R. Hattenberger, C. Luscher et al. // Infect. Immun. 1997. — Vol. 65, № 8. — P. 3438−3443.
  257. Long-term quality of life in trauma patients following the full spectrum of tibial injury (fasciotomy, closed fracture, grade IIIB/IIIC open fracture and amputation) / P.V. Giannoudis et al. // Injury. 2009. — Vol. 40, N 2. — P. 213−219.
  258. Long-term results of multiple-stage for posttraumatic osteomyelitis of the tibia / S.A.F. Tulner et al. // J. Trauma. 2004. — Vol. 56. — P. 633−642.
  259. Lorenzo J.A. Interactions between immune and bone cells: new insights with many remaining questions / J.A. Lorenzo // J. Clin. Invest. 2000. — № 106. — P. 749−752.
  260. Lymphocyte subpopulations in patients at risk of sepsis in a surgical intensive care unit / S. Kabisch, K. Gemar, W. Krumholz et al. // Anaesthesist. 1990. — Vol. 39, № 9. — P. 439−444.
  261. Mayor injury induces increased production of interleukin-10 by cells of the immune system with a negative impact on resistance to infection / A. Lyons, J.L. Kelly, M.L. Rodrick et al. // Ann. Surg. 1997. — Vol. 226, № 4. — P. 450−458.
  262. Major injury induces increased production of interleukin-10 in human granulocyte fractions / M. Koller, B. Clasbrummel, E. Kollig et al. // Langenbecks Arch. Surg. 1998. — Vol. 383, № 6. — P. 460−465.
  263. Mechanisms of altered monocyte prostaglandin E2 production in severely injured patients / C.L. Miller-Graziano, M. Fink, J.Y. Wu et al. // Arch. Surg. 1988. -Vol. 123, № 3,-P. 293−299.
  264. Mechanisms of immunosuppression associated with severe nonthermal traumatic injuries in man: production of interleukin 1 and 2 / M.L. Rodrick, J.J. Wood, J.B. O’Mahony et al. //J. Clin. Immunol. 1996. — Vol. 6, № 4. — P. 310−318.
  265. Mendes J.E. Open fractures of the tibia / J.E. Mendes, A.T. Cabral, C. Lima // Clin. Orthop. 1989. — № 156. — C. 98−104.
  266. Muehlstedt S.G. Systemic and pulmonary effector cell function after injury / S.G. Muehlstedt, C.J. Richardson, M. Lyte // Crit. Care Med. 2002. — Vol. 30, № 6. — P. 1322−1326.
  267. Muller M.E. The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bones / M.E. Muller, S. Nazarian, P. Koch. Springer-Verlag Heidelberg-New York, 1996. -32 p.
  268. Muraki S. Incidence and prognosis of osteoporotic fracture / S. Muraki, N. Yoshimura // Clin. Calcium. 2006. — Vol. 16. — № 9. — P. 11−17.
  269. Om L.P. Analysis of surgeon-controlled variables in the treatment of limb-threatening type-Ill open tibial diaphyseal fractures / L.P. Om // J. Bone Jt Syrg. (Am.). 2009. — Vol. 91, N 2. — P. 489−490.
  270. Oral dabigatranetexilate vs. subcutaneous enoxaparin for prevention of venosus thromboembolism after total knee replacement: the RE-MODEL randomized trial / B. Eriksson et al. // J. Thromb. Haemost. 2007. — № 5 (11). — P. 2178−2185.
  271. O’Shaughnessy D. Hemostasis and Thrombosis / D. O’Shaughnessy, M. Maris, D. Lilierap. Blackwall Publishing, 2008. — 225 p.
  272. Ostern H. Unfallchirurgie in Deutschland Bilanz und Persperniven / H. Ostern, J. Prodst // Springer. 1997. — P. 642.
  273. Outcomes in open tibia fractures: relationship between delay in treatment and infection / M. Khatod, M.J. Botte, D.B. Hout et al. // J. Trauma. 2003. — Vol. 5. -P. 949−954.
  274. Pallua N. Pathogenic role of interleukin-6 in the development of sepsis. Part I: Study in a standardized contact burn murine model / N. Pallua, D. Von Heimburg // Crit. Care Med. 2003. — Vol. 31, № 5. — P. 1490−1494.
  275. Pape H.C. History of open wound and fracture treatment / H.C. Pape, L.X. Webb // J. Orthop. Trauma. 2008. — Vol. 22, N 10. — P. 133−134.
  276. Patterns of cytokine evolution (tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6) after septic shock, hemorrhagic shock, and severe trauma / C. Martin, C. Boisson, M. Haccoun et al.//Crit. Care Med. 1997.-Vol. 25, № 11.-P. 1813−1819.
  277. Pichkadze I.M. Atlas of long bones & pelvis fractures (Biomechanical classification). London, 2002. — P. 42−70.
  278. Prediction of ambulation prognosis in the eldery after hip fracture / T. Hagino, E. Sato, H. Tonotsuka et al. // International Orthop. (SICOT). 2006. — Vol. 30. — № 5.-P. 315−319.
  279. Prediction of the healing potencial of closed adult tibial shaft fractures by bone scincigrapgy / O.O. Oni, A. Graebe, M. Pearse, P.J. Gregg // Clin. Orthop. 1989. -№ 245. — P. 239−245.
  280. Reconstruction of osteomyelitis defects / P. Dinh et al. // Sem. Plast. Surg. -2009. Vol. 23, N 2. — P. 108−118.
  281. Results and outcomes after operative treatment of high-energy tibial plafond fractures /A.M. Harris, B.M. Patterson, J.K. Sontich, H.A. Vallier // Foot Ankle Int. 2006 Apr. — 27(4). — P. 256−265.
  282. Riegelman R.K. Minimizing Medical Mistakes: The Art of Medical Decision Making / R.K. Riegelman. Little, Brown and Company. — Boston: Toronto: London, 1994.-204 p.
  283. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing / R. Simman et al. // Ann. Plast. Surg. 2008. — Vol. 61. — P. 337−344.
  284. Russel D. Assessing the safety profiles of new anticoagulants for major orthopedic surgery thromboprophylaxis / D. Russel, D. Roger, D. Bergqvist // Clin. Appl. Thromb. Hemostasis. 2009. — Vol. 15, N 4. — P. 377−388.
  285. Serum osteocalcin and total alkaline phosphate levels as prognostic indicators in fibial shaft fractures / O.O.A. Oni, J.P. Mahabir, S.J. Igbal, P.J. Gregg // Injury. -1989. Vol. 20, № 1. — P. 37−38.
  286. Severe injury triggers antigen-specific T-helper cell dysfunction / J.L. Kelly, C.B. C/Suilleabhain, C.C. Soberg et al. // Shock. 1999. — Vol. 12, № 1. — P. 39−45.
  287. Severe trauma leads to damaged signal transduction with inhibited secretion of cytokines / A. Oberholzer, U. Steckholzer, O. Trentz et al. // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1998.-Vol. 115, Suppl. l.-P. 39−41.
  288. Sherry R.M. Interleukin-10 is associated with the development of sepsis in trauma patients / R.M. Sherry, J.I. Cue, J.K. Goddard et al. // J. Trauma. 1996. -Vol. 40, № 4.-P. 613−616.
  289. Shih H.C. Alternations of surface antigens on leukocytes after severe injury: correlation with infectious complications / H.C. Shih, C.H. Su, C. Lee // Intensive Care Med. 1998. — Vol. 24, № 2. — P. 152−156.
  290. Stangier J. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of the oral direct thrombin inhibitor dabigatran etexilate / J. Stangier // Clin. Pharmacocinet. 2008. -Vol. 47.-P. 285−295.
  291. Surgical site infections in orthopedic patients: prospective cohort study / J. Maksimovig et al. // Croat. Med. J. 2008. — Vol. 49, N 1. — P. 58−65.
  292. Svoboda P. Dynamics of interleukin 1,2, and 6 and tumor necrosis factor alpha in multiple trauma patients / P. Svoboda, I. Kantorova, J. Ochmann // J. Trauma. -1994. Vol. 36, № 3. — P. 336−340.
  293. Tanaka K. Recent Advances in Thrombosis and Hemostasis // K. Tanaka, E.V. Davie. Springer, 2008. — 640 p.
  294. Terminal B-cell maturation and immunoglobulin (Ig) synthesis in vitro in patients with major injury / E. Faist, W. Ertel, C.C. Baker et al. // J. Trauma. 1989. — Vol. 29, № l.-P. 2−9.
  295. The depression of T-lymphocytes after trauma / A.R. Bauer, C. McNeil, E. Trentelman et al. // Amer. J. Surg. 1988. — Vol. 136. — P. 674−680.
  296. The levels of serum interleukins in the children with trauma / H.L. Yilmaz, M. Dokur, S. Cetiner et al. // Ulus Travma Derg. 2002. — Vol. 8, № 4. — P. 224−228.
  297. The Mark Coventry Award: Prevention of readmission for venous thromboembolism after total knee arthroplasty / V.D.Jr Pellegrini et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2006. — Vol. 452. — P. 21−27.
  298. Use of a dipeptide for stimulating repair processes. Khavinson V.Kh., Morozov V.G., Malinin V.V., Sery S.V. US 6,642,201 Bl. 2003b.
  299. Use of intracellular cytokine staining and bacterial superantigen to document suppression of the adaptive immune system in injured patients / T. Murphy, H. Paterson, S. Rogers et al. // Ann. Surg. 2003. — Vol. 238, № 3. — P. 401−410.
  300. Vidal J. Utilisation de la technique de papineau dans le traitment des fractures ouvertes recentes avec perte de substance osseuse / J. Vidal, V. Allieu, Ch. Buscoyret, M. Paran // Ann. Orthop. Quest. 1987. — № 10. — P. 122−124.
  301. Weening B. Predictor of functional outcome following transsyndesmotic screw fixation of ankle fractures / B. Weening, M. Bhandari // J. Ortop. Trauma. 2005. -№ 19.-P. 102−108.
  302. Wick M. The potential pattern of circulating lymphocytes TH1/TH2 is not altered after multiple injuries / M. Wick, E. Kollig, G. Muhr // Arch. Surg. 2000. — Vol. 135,№ 11.-P. 1309−1314.
  303. Zahorec R. Ratio of neutrophil to lymphocyte counts-rapid and simple parameterof systemic inflammation and stress in critically ill / R. Zahorec // Bratisl Lek. Listy. 2001.-Vol. 102, № 1.-P. 5−14.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?