Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Гигиеническая оценка влияния производственных факторов на состояние органа зрения работников хлебопекарного производства

Диссертация: Гигиеническая оценка влияния производственных факторов на состояние органа зрения работников хлебопекарного производства
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Повышение уровня здоровья работающих, увеличение сроков их профессионального долголетия остается актуальной проблемой и требует дополнительного изучения этиопатогенетических закономерностей формирования нарушений здоровья, научного обоснования системы профилактических и оздоровительных мероприятий с учетом новых методических подходов. На фоне радикальных экономических преобразований в стране… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ
  • Глава I. Обзор литературы

1.1 Гигиеническая оценка условий труда работников хлебопекарного производства как фактора риска развития профессиональной патологии, связанной с воздействием профессионально-производственных факторов.10

1.2 Влияние неблагоприятных факторов условий труда работников хлебопекарного производства на орган зрения.21

Глава II. Материалы и методы исследования.31

Глава III. Гигиеническая оценка организации и условий труда работников хлебопекарных производств (хлебозаводы, мини-проиводства).44

3.1 Гигиеническая характеристика технологического процесса и производственного оборудования.44

3.2 Гигиеническая оценка факторов производственной среды рабочей зоны пекарей и тестоводов.51

3.2.1 Оценка микроклимата рабочей зоны пекарей и тестоводов.51

3.2.2 Оценка производственного шума рабочей зоны пекарей и тестоводов.55

3.2.3 Оценка воздушной среды производственных помещений.

3.2.4 Оценка освещенности рабочей зоны пекарей и тестоводов.57

3.3 Профессиографическая характеристика труда пекарей и тестоводов, оценка тяжести и напряженности трудового процесса.58

3.3.1 Профессиографическая характеристика труда тестовода крупного хлебопекарного предприятия.58

3.3.2 Профессиографическая характеристика труда пекаря крупного хлебопекарного предприятия.64

3.3.2 Профессиографическая характеристика труда пекаря-тестовода минипроизводства.72

Глава IV. Оценка функционального состояния организма пекарей и тестоводов крупного хлебопекарного предприятия.78

4.1 Оценка показателей теплового состояния и теплоощущения.78

4.2 Показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы.80

4.3 Субъективная оценка состояния здоровья пекарей и тестоводов (по результатам анкетирования).82

Глава V. Состояние органа зрения у работников крупного хлебопекарного производства.84

5.1 Результаты визометрии, состояние придаточного аппарата, переднего отрезка глаза, хрусталика.84

5.2 Биомикроскопическая оценка гемомикроциркуляции бульбарной конъюнктивы.87

5.3 Состояние глазного дна.91

5.4 Состояние гемоциркуляции по данным калиброметрии сосудов сетчатки .93

5.5 Состояние экваториальных и периферических отделов сетчатки.95

5.6 Состояние гемоциркуляции по данным доплерографии центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артерий.99

5.7 Оценка профессионального риска изменений органа зрения.103

Гигиеническая оценка влияния производственных факторов на состояние органа зрения работников хлебопекарного производства (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

.

Сохранение здоровья трудоспособного населения — важнейшее направление социальной политики нашей страны, что находит свое отражение в Концепции Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004;2015 г. г.» (Измеров Н.Ф., 2003;2012; Онищенко Г. Г., 2009).

Повышение уровня здоровья работающих, увеличение сроков их профессионального долголетия остается актуальной проблемой и требует дополнительного изучения этиопатогенетических закономерностей формирования нарушений здоровья, научного обоснования системы профилактических и оздоровительных мероприятий с учетом новых методических подходов. На фоне радикальных экономических преобразований в стране, модернизации технологических процессов и оборудования в различных отраслях промышленности, появления предприятий разных форм собственности происходят существенные изменения условий и организации труда, что диктует необходимость их изучения с учетом современных реалий. Недостаточно изученными остаются и вопросы вероятностной оценки негативных последствий воздействия факторов рабочей среды на здоровье, категорирование и структурирование профессионального риска, системное управление рисками, количественной оценки взаимосвязи показателей здоровья работников различных профессиональных групп с производственными факторами (Молодкина H.H., 2000; Измеров Н. Ф., Денисов Э. И., 2003; Синева Е. Л. с соавт., 2008; Жеглова A.B., 2009).

Хлебопекарное производство долгое время не являлось объектом комплексного гигиенического исследования. Наиболее полно эти вопросы были представлены в работе H.A. Корнеевой (1990).

В последние годы появились отдельные работы по изучению условий, организации труда, влияния факторов производственной среды на отдельные показатели здоровья работников хлебопекарного производства (Скирта Г. Т., 2003; Мальцев М. С., Луцевич И. Н., 2012). На сегодняшний день отсутствует комплексная оценка влияния производственных факторов на состояние органа зрения работников основных профессий хлебопекарного производства. Все вышеизложенное определило актуальность выполнения исследования.

Цель исследования: аргументировать влияние производственных факторов на состояние органа зрения у работников хлебопекарного производстваразработать рекомендации по снижению у них риска формирования офтальмопатологии. Задачи исследования:

1. Проанализировать технологический процесс и организацию труда в хлебопекарном производстве в целях идентификации вредных и опасных факторов производственной среды.

2. Исследовать и провести комплексный анализ факторов производственной среды и трудового процесса основных профессиональных групп на хлебопекарных предприятиях с разными объемами выпускаемой продукции (на хлебозаводах и в мини-пекарнях). Определить класс условий труда по санитарно-гигиеническим критериям и принципам классификации условий труда.

3. Охарактеризовать состояние органа зрения работающих в хлебопекарном производстве по результатам комплексного углубленного офтальмологического осмотра.

4. Дать оценку степени влияния производственных факторов на офтальмологический статус работников хлебопекарного производства.

5. Разработать рекомендации по улучшению условий труда и совершенствованию системы предварительных и периодических медицинских осмотров работников хлебопекарного производства с регламентацией алгоритма офтальмологического осмотра и диспансерного наблюдения.

Научная новизна: Впервые дана сравнительная гигиеническая оценка условий и организации труда на предприятиях хлебопекарного производства с разными объемами выпускаемой продукции. На основании комплексного исследования состояния органа зрения, получены новые данные о влиянии комплекса производственных факторов на орган зрения работников основных профессий хлебопекарного производства, оценена степень риска. Предложены инновационные изменения структуры медицинских осмотров пекарей и тестоводов, позволяющие на ранних стадиях выявлять профессионально обусловленные нарушения органа зрения.

Практическая значимость работы.

Результаты выполненных комплексных исследований позволили разработать рекомендации по оптимизации условий труда, направленные на снижение риска формирования профессионально обусловленной патологии у работников основных профессий хлебопекарного производства.

Предложенный алгоритм офтальмологических исследований при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров пекарей и тестоводов дает возможность выявить у них нарушения органа зрения на ранних стадиях, повысить эффективность профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий.

Разработанные рекомендации используются структурами санитарно-эпидемиологической службы Волгоградской области при выполнении надзорных функций (акт внедрения от 10.12.2012 г.), внедрены в практику ГУЗ поликлиника № 12 (акт внедрения от 03.12.2012 г.), Клиники семейной медицины (акт от 02.11.2012 г.).

Результаты исследований используются в учебном процессе кафедр гигиены ФУВ (акт внедрения от 04.10.2011 г.) и офтальмологии ВолгГМУ (акт внедрения от 04.10.2011 г.).

Положения, выносимые на защиту:

1. Особенности организации труда, технологического процесса и оборудования на крупном хлебопекарном производстве предопределяют наличие на рабочих местах пекарей и тестоводов вредных производственных факторов.

2. Условия труда основных профессиональных групп хлебопекарного производства дифференцированы в зависимости от объема выпускаемой продукции — на хлебозаводах классифицируются как вредные, в мини-пекарнях — как допустимые. Производственными факторами, определяющими оценку условий труда пекарей и тестоводов на хлебозаводах, являются нагревающий микроклимат и тяжесть труда.

3. Условия и организация труда работников основных профессиональных групп крупного хлебопекарного производства способствуют формированию офтальмопатологии.

4. По показателям риска выявленные изменения органа зрения у работников хлебопекарных предприятий (синдром «сухого глаза», нарушения микроциркуляции бульбарной конъюнктивы, гипотония в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях, изменения со стороны сосудов глазного дна, периферические витреохориоретинальные дистрофии) относятся к профессионально обусловленным.

5. Рекомендации по улучшению условий труда позволят уменьшить риск формирования офтальмопатологии у пекарей и тестоводов, предложенный алгоритм проведения у них углубленного офтальмологического осмотра будет способствовать выявлению нарушений органа зрения на ранних стадиях и снижению профессионально обусловленной заболеваемости зрительного анализатора у работников основных профессиональных групп хлебопекарного производства.

Апробация работы:

Основные результаты исследования доложены на IX Всероссийской научно-практической конференции «Федоровские чтения-2011», Москва, 2011; на научно-практической конференции офтальмологов Южного Федерального округа «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов», Астрахань, 2011; на заседаниях Волгоградского отделения Общества офтальмологов России, 2011;2012. Апробация диссертации проведена на расширенной межкафедральной конференции с участием сотрудников кафедр общей гигиены и экологии, гигиены ФУВ, офтальмологии, нормальной физиологии Волгоградского государственного медицинского университета 6 февраля 2013 года.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ в журналах, материалах конференций, в том числе три — в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

:

Диссертация изложена на 147 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Диссертация иллюстрирована 36 таблицами и 9 рисунками.

Список литературы

включает 223 работы: из них 184 отечественных и 39 зарубежных авторов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Охрана здоровья работников, профилактика общей и профессиональной заболеваемости является основным условием для устойчивого развития государства, дальнейшего экономического роста и развития страны (Онищенко Г. Г., 2009; Берхеев И. М., 2011; Измеров Н. Ф., 2012). Источниками постоянного риска для здоровья работников различных профессий являются неблагоприятные условия труда (Косарев В.В., Бабанов С. А., 2011; Пичугина H.H., 2011; Бакиров А. Б. с соавт., 2011).

В настоящее время хлебопечение — наиболее представительное производство в пищевой промышленности по объему выпускаемой продукции, количеству занятых рабочих и числу производственных объединений. Анализ литературы показал, что большинство исследований, посвященных изучению условий труда основных профессиональных групп хлебопекарного производства, проводились более 20 лет назад (Корнеева H.A., 1990). Достижения научно-технического прогресса способствовали модернизации производства, повышению уровня механизации и автоматизации технологических процессов. Среди функционирующих в стране предприятий могут быть выделены крупные производствахлебозаводы и мини-производства, к которым, в частности, относятся мини-пекарни, расположенные в помещениях крупных супермаркетов.

Анализ научной литературы показал, что работники основных профессиональных групп хлебопекарных предприятий подвергаются сочетанному воздействию ряда производственных факторов, среди которых ведущими являются нагревающий микроклимат и тяжелый физический труд (Корнеева H.A., 1990; Мальцев М. С., Луцевич И. Н., 2012).

В научной литературе имеются многочисленные данные о влиянии отдельных профессионально-производственных факторов (нагревающий микроклимат, тяжелый физический труд, шум, запыленность производственных помещений), определяющих условия труда основных профессиональных групп хлебопекарного производства на различные органы и системы (Латышевская Н.И., 1984; Агаджанян H.A., Кулаков В. И. и др., 1994; Сивочалова О. В., Денисов Э. И., Березин И. И., 2000; Гладкова И. А., Андреева М. В., 2002; Дьякович М. П., Журенкова Г. В., Лемешевская Е. П., 2006; Рубцов М. Ю., Юшкова О. И., 2009; Tallboot Е. et al., 1985; Sakamoto H., 1997). При этом большинство исследований направлено на изучение сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, опорно-двигательного аппарата (Патоян С.Ш. с савт., 1986; Щербак Е. А., Лубянова И. П., 1988; Корнеева H.A., 1990; Латышевская Н. И., 1996; Чвырев В. Г., 2000; Афанасьева Р. Ф., Суворов В. Г., 2002; Ахметзянов И. М. с соавт., 2003; Гребняк В. П., Гребняк Н. П., 2004; Захарьева C.B., 2006; Чесалин П. В., 2006; Аскарова З. Ф., Денисов Э. И., 2009; Мальцев М. С., Луцевич И. Н., 2012; Iwase S., 2002; Stillman J.H., 2003). По мнению ряда авторов (Klein R. et al., 1997; Тарасова Л. Н. с соавт., 2003; Киселева Т. Н., Власов С. К., 2011), изменения системной гемодинамики, могут способствовать формированию патогенетического комплекса локальных микроциркуляторных нарушений, которые лежат в основе развития офтальмопатологии. В то же время, учитывая значительную роль нарушений функционирования указанных систем организма, в частности, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, в патогенезе заболеваний органа зрения, было целесообразно изучить состояние зрительного анализатора у лиц, занятых в хлебопекарном производстве.

До настоящего времени такие исследования в научной литературе отсутствуют. Как правило, состояние органа зрения изучалось у работников, профессиональная деятельность которых осуществлялась в условиях пониженной освещенности, либо в условиях выраженной зрительной нагрузки. При этом следует отметить, что состояние зрительного анализатора — важнейший фактор, определяющий социальную дееспособность человека.

В этой связи целью нашего исследования было выявление влияний условий труда на состояние органа зрения у работников основных групп хлебопекарного производства.

Исследование проводилось в течение 2010;2012 гг на базе Волгоградских хлебопекарных предприятий. Изучались организация и условия труда на основных видах хлебопекарного производства — на 2 крупных предприятиях (хлебозаводах), построенных по типовому проекту, и 5 мини-производствах, функционирующих на базе предприятий торговли (супермаркетов). В структуре крупных хлебопекарных предприятий, как и на большинстве аналогичных производств, основными подразделениями являются цеха по выпечке белого хлеба, батонов и ржаного хлеба. Мини-пекарни характеризуются значительно меньшим объемом выпускаемой продукции при большем ее разнообразии. Для оценки влияния условий труда на состояние здоровья и, прежде всего, органа зрения была сформирована основная группа, которую составили пекари и тестоводы. При этом базовыми производствами были выбраны крупные предприятия — хлебозаводы г. Волгограда.

Проведено обследование 150 лиц женского пола в возрасте от 23 до 56 лет. Исследуемая группа была распределена по стажу: 5−10 лет (средний стаж — 6,8±1,3) — 47 человек- 11−15 лет (12,4±1,7) — 52 человека- >15 лет (19,6±2,4) -51 человек. Средний возраст первой стажевой группы составил 38,1 ±1,5- второй — 40,8±4,8- третьей — 46,7±3,1.

Группа сравнения состояла из 52 человек административно-технического персонала и была сопоставима с основной по полу и возрасту (средний возраст — 42,3±4,4) и стажу.

Был осуществлен комплекс гигиенических, физиологических, клинических, социологических методов исследования. Обработка результатов проводилась с помощью программы Microsoft Excel с использованием традиционных статистических методов обработки полученных результатов.

Изучение и гигиеническая оценка условий труда работников основных профессиональных групп крупного хлебопекарного производства показали, что ведущими вредными производственными факторами являются.

109 неблагоприятный микроклимат и тяжесть труда, дополнительными — шум и напряженность трудового процесса, в мини-пекарнях — тяжелый физический труд.

Оценивая с гигиенических позиций оборудование и его размещение, следует указать, что формирование микроклимата в технологических отделениях крупных хлебопекарных предприятий, определяется наличием хлебопекарных печей, являющихся основным источником тепловыделения. В настоящее время на исследованных предприятиях наряду с современными тоннельными печами, которые характеризуются высокой герметичностью системы обогрева и умеренными температурами нагревательной поверхности, используются старые печи барабанного типа, нерациональная конструкция и теплоизоляция которых приводит к выделению избытка тепла в производственные помещения. У пекарей дополнительный тепловой контакт связан с ручной выемкой горячего хлеба из печей. У тестоводов ухудшению микроклиматических условий на рабочем месте, прежде всего в теплый период года, способствует расположение тестоприготовительного оборудования на антресолях пекарного отделения, поскольку туда поднимается нагретый воздух от печей. Мини-пекарни, как правило, имеют более современное, чем хлебозаводы, технологическое оборудование, прежде всего это касается печей, конструкция которых способствует снижению тепловыделения в окружающую среду за счет высокой герметичности системы обогрева и умеренными температурами нагревательной поверхности. При этом замешивание теста, разделка и выпечка хлеба осуществляется в одном производственном помещении. Характерной особенностью работы персонала в мини-пекарнях является совмещение или чередование функциональных обязанностей пекаря и тестовода.

Температура воздуха на рабочем месте тестовода, занятого в крупном хлебопекарном производстве, как в цехе по выпечке белого хлеба и батонов, так и в цехе по выпечке ржаного хлеба, уже в холодный период года превышала допустимые параметры на 3,6−4,6 °С на высоте 1,5 м от пола,.

110 оптимальные — на 4,6−5,6°Св пекарных отделениях в этот период года температура воздуха рабочей зоны превышала допустимую на 4,8−6,2°С, оптимальную — на 6,8−8,2°С. Относительная влажность воздуха, индекс тепловой нагрузки среды в тестоприготовительных и пекарных отделениях цехов соответствовали допустимым нормам. Скорость движения воздуха в тестоприготовительном отделении цеха по выпечке ржаного хлеба была ниже допустимых границ, в остальных подразделениях соответствовала гигиеническим нормативам. В целом, несмотря на то, что в цехе по выпечке белого хлеба и батонов используются тоннельные печи, а в цехе по выпечке ржаного хлеба — печи барабанного типа, существенных различий микроклиматических условий не обнаружено.

В теплый период года температура воздуха рабочей зоны в тестоприготовительном отделении цеха по выпечке белого хлеба и батонов достигала 41,6°С, что на 19,6°С превышала оптимальные нормы и на 14,6°Сдопустимые. В цехе по выпечке ржаного хлеба температура воздуха в аналогичном отделении находилась на еще более высоком уровне (42,3°С), что на 21,3°С превышает оптимальную и на 15,3°С — допустимую. Скорость движения воздуха в тестоприготовительном отделении в обоих цехах превышала допустимые значения, в пекарных отделениях не выходила за их пределы. Относительная влажность воздуха во всех производственных помещениях соответствовала гигиеническим нормативам. Следует отметить, что индекс тепловой нагрузки среды в теплый период года во всех отделениях и цехах значительно превышал допустимые показатели. При этом в пекарном отделении цеха по выпечке ржаного хлеба, где используются печи барабанного типа, этот показатель был выше, чем в соответствующем отделении цеха по выпечке белого хлеба. В мини-пекарнях показатели микроклимата в этот период года соответствовали гигиеническим требованиям.

Наиболее высокая температура воздуха регистрировалась на стадии выемки хлеба из печей (до 42,8°С) и в тестоприготовительных отделениях.

42,1−42,3°С). Температура поверхности печей достигала 60 °C, готового.

П 9 хлеба — 70−75 С. Интенсивность теплового излучения составляла 99 Вт/м, что не превышало нормируемый уровень. В соответствии с СанПиН 2.2.4.548−96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» микроклимат тестоприготовительных и пекарных отделений хлебозаводов в теплый период года не соответствует допустимым нормам и характеризуется как нагревающий, класс 3.2. В мини-пекарнях в холодный и теплый периоды года все параметры микроклимата на рабочих местах пекарей и тестоводов соответствовали гигиеническим нормативам. Класс условий труда 2 (допустимый).

Несмотря на модернизацию производства (замена печей, механизация отдельных операций, изменение технологии), наши данные практически не отличались от результатов исследований проведенных в 90-е годы прошлого столетия (Корнеева H.A., 1990).

Недостаточная звукоизоляция технологического оборудования приводит к образованию производственного шума. Уровень шума на рабочем месте тестовода на обследованных хлебозаводах превышал предельно допустимый уровень на 2 дБА, преимущественно в октавных полосах с низкои среднегеометрическими частотами. Наибольшая интенсивность звукового давления отмечалась в хлебопекарных отделениях цехов на рабочем месте пекаря, превышая на 4 дБ, А установленные нормативы. Максимальное значение звукового давления отмечалось в высокочастотном диапазоне. Уровни шума на рабочих местах работников изучаемых профессий соответствовали классу 3.1, что сделало возможным классифицировать этот фактор производственной среды как вредный. В мини-пекарнях уровни шума соответствовали гигиеническим нормативам.

Естественное освещение производственных помещений модельных хлебозаводов не соответствовало гигиеническим требованиям (КЕО=0,2−0,3% при норме 0,5%). Крайне низкие уровни искусственного освещения (96 125 лк при нормируемой освещенности 300 лк) не связаны с технологическими особенностями производства, а отражают дефекты организации освещения. Практически во всех производственных помещениях недостаточность естественного освещения приводит к использованию в дневное время совмещенного освещения, которое также не обеспечивает достаточный уровень освещенности. Класс условий труда по фактору «освещение» на модельных предприятиях — 3.1. Следует отметить, что фактические показатели освещенности в мини-производствах соответствуют нормативным значениям (320 лк). Класс условий труда работников мини-производств по данному фактору — 2 (допустимый).

В воздухе рабочей зоны тестоприготовительных и пекарных отделений обоих цехов крупных хлебопекарных предприятий содержалась мучная пыль в концентрациях, не превышающих ПДК (4 мг/м). Содержание мучной пыли в воздухе рабочих зон мини-пекарен не превышало гигиенических нормативов.

Результаты хронометражных исследований показали, что тестоводы имеют продолжительный рабочий день (12 часов) при высокой его плотности (93,3% времени занимает производственная деятельность) и отсутствии регламентированных перерывов, характерно регулярное чередование работы в дневную и ночную смены. Неблагоприятными факторами в работе тестовода являются вынужденные наклоны корпуса (более 100 раз за смену) под углом, превышающим 30°- нахождение в позе стоя — 90% времени смены, значительная дистанция ходьбы — за смену 8−10 км. Труд тестоводов отличается также монотонностью с числом операций 3−4 и нервно-эмоциональным напряжением, связанного с повышенной ответственностью за качество продукции, сложностью, а иногда и невозможностью исправления допущенных на этой технологической стадии просчетов.

Неблагоприятные факторы трудовой деятельности пекаря сопоставимы с таковыми у тестовода — 12-часовой рабочий день при двухсменной работе (плотность 90%) и отсутствие регламентированных перерывов, выполнение большинства профессиональных функций в позе стоя" (90,0% времени смены), вынужденные наклоны корпуса, превышающие 30°, более 100 раз за смену, перемещение в пространстве на 812 км. Труд монотонный (число элементов в многократно повторяющихся операциях не превышает 3−4), сопряженный с ответственностью за конечный результат работы всего цеха.

Анализ характеристик производственной деятельности пекарей и тестоводов крупных хлебопекарных предприятий позволил оценить тяжесть труда работников обеих профессиональных групп как соответствующую классу 3.2 (тяжелый труд 2 степени), напряженность — классу 3.1 (напряженный 1 степени).

Для работников мини-производств перемещение в пространстве не превышало 1,8 км за смену, нахождение в позе стоя до 60% времени смены, масса перемещаемого груза составляла менее 500 кг. Продолжительность рабочего дня составляла 12 часов с односменным вариантом работы и наличием двух регламентированных перерывов. Тяжесть и напряженность труда работников мини-производств соответствовала классу 2.

В целом, исходя из критериев, регламентированных «Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (Р 2.2.2006;05), труд пекарей и тестоводов в холодный период года может классифицироваться как вредный 2 степени (3.2) — в теплый период года — вредный 3 степени (3.3). Труд 3 класса 3 степени способен вызывать функциональные изменения, приводящие к формированию профессионально обусловленной заболеваемости (проявляется повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, появлением донозологических симптомов заболеваний). Труд пекарей и тестоводов мини-производств по степени вредности, опасности, тяжести и напряженности соответствовал классу допустимый (2).

По данным литературы комплексное воздействие производственных факторов в работе пекарей и тестоводов предъявляет высокие требования к.

114 функционированию ЦНС, опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистой системы (Корнеева H.A., 1990, Мальцев М. С., Луцевич H.H., 2012). Длительное воздействие высокой температуры воздуха снижает компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы и сопровождается изменением артериального давления. Наиболее выраженное действие высокой температуры на функцию сердечно-сосудистой системы отмечено при сочетанном влиянии на организм работников высоких температур воздуха рабочей зоны и физической нагрузки (Аскарова З.Ф., Денисов Э. И., 2009; Гребняк В. П., Гребняк Н. П., 2004). По нашим данным, у всех обследованных, независимо от стажа работы на модельных хлебопекарных предприятиях, средние показатели АД были достоверно выше, чем в одновозрастной группе сравнения (р<0,05). В аварийных ситуациях у пекарей регистрировались высокие цифры АД (180/100 мм.рт.ст), что, возможно, обусловлено действием стрессогенного фактора. В динамике смены артериальное давление у работниц крупных хлебопекарных производств не зависело от стажа работы, несколько снижалось (р>0,05). Проведенный корреляционный анализ установил прямую среднюю связь систолического давления со стажем у пекарей и тестоводов (г=0,4 и 0,5 соответственно).

На этом фоне к концу рабочей смены в группах работниц достоверно нарастает ЧСС (р<0,05), что является, вероятно, отражением воздействия на организм работников нагревающего микроклимата, физической нагрузки и напряженности трудовой деятельности.

Термометрические показатели теплового состояния организма работающих и их теплоощущения свидетельствуют о напряжении механизмов терморегуляции во всех стажевых группах к концу смены. Отмечалось достоверное повышение СТТ, °С и СВТК, °С к концу смены и у пекарей, и у тестоводов, значительное ухудшение субъективного теплового состояния (р<0,05). Влагопотери к концу рабочей смены превышали верхнюю границу показателя при допустимом тепловом состоянии организма работающих (МР 2.2.8.0017−10).

Возможные неблагоприятные влияния комплекса профессионально-производственных факторов подтверждаются и результатами субъективной оценки работницами их состояния здоровья.

В целом, у пекарей и тестоводов имела место большая распространенность и выраженность симптомов нездоровья (как психических, так и соматических), чем в группе сравнения. Так, в основной группе была достоверно выше распространенность признаков дисфункции системы кровообращения, чем в группе сравнения (42,3±0,5 балла против 16,1±0,3 баллов в группе сравненияр<0,05), что подтверждается данными медицинского осмотра о большей распространенности артериальной гипертензии и синдрома вегетативной дистонии (по гипои гипертоническому типу) у работников хлебозаводов по сравнению с контролем (40,6% и 15,3%, р<0,05).

Любая работа в той или иной степени связана с нагрузкой на зрительный анализатор, а воздействие различных профессиональных вредностей и длительность контакта с ними часто коррелируют с развитием офтальмопатологии у данных профессиональных групп.

В настоящее время синдром «сухого глаза» относится к числу наиболее распространенных офтальмологических заболеваний, частота которого среди взрослого населения различных стран составляет от 10 до 30% (ВгеуШ Н., 2000). По данным ряда авторов (Бржеский В.В., Сомов Е. Е., 2003; Трубилин В. Н., 2012), артефициальными факторами, которые приводят к развитию ССГ, являются пыль, неблагоприятный микроклимат, которые входят в структуру комплекса неблагоприятных производственных факторов, характерных для хлебопекарного производства. Поэтому нами был проведено исследование состояния переднего сегмента глаза, с целью выявления характерных для ССГ признаков. При проведении офтальмологического обследования у работников основной группы ССГ пб выявлялся достоверно чаще, чем в группе сравнения — соответственно у 74,7% и 15,4%) (р<0,05). Наибольшая распространенность ССГ имела место у лиц основной группы со стажем работы >15 лет и составляла 94,1% против 44,7%) у лиц со стажем 5−10 лет (р<0,05).

По имеющимся данным (Варакин Ю.Я. с соавт., 1994; Klein R. et al., 1997; Тарасова JI.H. с соавт., 2003; Киселева Т. Н., Власов С. К., 2011), основным патогенетическим фактором развития офтальмопатологии является изменение системной гемодинамики, проявляющееся в нарушении гемомикроциркуляции оболочек глаза. Профессиональная деятельность работников хлебопекарного производства сопровождается контактом с вредными производственными факторами, определяющими риск развития сосудистых нарушений. В этой связи нами проводилось исследование гемомикроциркуляции переднего и заднего сегментов глаза методами биомикроскопии, доплерографии задних коротких цилиарных артерий, центральной артерии сетчатки, калиброметрии ретинальных сосудов. Таким образом, мы стремились оценивать как качественные, так и количественные показатели гемодинамики глаза, и предположили возможную связь между гемомикроциркуляцией и ретинальной патологией, в связи с чем, детально исследовали состояние сетчатки, включая крайнюю периферию.

В литературе отсутствуют данные исследования периферии глазного дна у лиц, работающих в условиях воздействия неблагоприятного микроклимата, шума и тяжелого физического труда, в том числе у пекарей и тестоводов.

При обследовании работников основных профессий хлебопекарного производства мы выделяли изменения в центральной области глазного дна и на его периферии, состояние сосудистого русла сетчатки. Изменения в центральной области глазного дна у пекарей и тестоводов ограничились наличием сухой формы макулодистрофии.

При осмотре глазного дна пекарей и тестоводов степень выраженности изменений сосудов сетчатки находилась в прямой зависимости от профессионального стажа.

Нами отмечено заметное изменение артерий и вен сетчатки с увеличением стажа работы у всех обследованных, так при стаже 5−10 лет сужение артерий отмечалось у 72,3% обследованных, при стаже 11−15 лет — у 76,9%, при стаже свыше 15 лет — 90,2%- извитость артерий соответственно у 76,6%, 76,9%, 90,2%- расширение вен — у 48,9%, 73,1%, 94,1% обследованныхизвитость вен — у 44,7% при стаже 5−10 лет, у 65,4% обследованных при стаже работы 11−15 лет, у 94,1% со стажем свыше 15 лет. Достоверность результатов отмечалась только по сужению артерий между стажевыми группами 5−10 лет и свыше 15 лета также расширению и извитости вен во всех стажевых группах (р<0,001). На момент исследования системное артериальное давление было в пределах возрастной нормы.

По результатам наших исследований у работников основной группы крупных хлебопекарных предприятий выявлены признаки периферической витреохориоретинальной дистрофии в 36,7% случаев, что достоверно больше, чем в группе сравнения (13,5%- р<0,05). Традиционно мы разделили этих лиц на две подгруппы: с факторами риска отслойки сетчатки — 29,1% и без таковых — 70,9%. В первой подгруппе обнаружены явления типа «решетчатой дистрофии» (у 43,8% обследованных), «следа улитки» (у 18,8%), выраженной инееподобной дистрофии (у 37,5%). У 8,6% из этой подгруппы имелись дистрофические разрывы сетчатки. У 2,0% имелся ретиношизис. Всем пациентам с факторами риска отслойки сетчатки назначено и успешно проведено лазерхирургическое лечениепрофилактическая периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Во второй подгруппе отмечены фокальная гиперпигментация без витреоретинальной тракции (у 39,2% обследованных), множественные друзы стекловидной пластинки (у 23,1%), дистрофия типа «булыжной мостовой» (у 30,6%), незначительно выраженная инееподобная дистрофия (у 7,1%). В группе сравнения нарушения со стороны органа зрения в виде ГТВХРД было 13,5%, что достоверно меньше, чем в основной группе (р<0,05). Проанализирована частота возникновения ПВХРД у обследованных лиц в зависимости от их трудового стажа. Установлено, что частота выявленных ПВХРД у лиц основной группы со стажем работы 11−15 лет статистически значимо выше, чем у лиц со стажем 5−10 лет (р<0,05) и составила 42,3% против 16,3% при сопоставимости возраста. По нашим данным, ПВХРД значительно чаще выявлялась у обследованных с низкими и высокими показателями САД 43,9% и 45,3% соответственно (р<0,001), а также с нарушениями теплового состояния в конце рабочей смены в 62,4% случаев (р<0,05).

Между частотой развития ПВХРД, являющихся факторами риска отслойки сетчатки, гемомикроциркуляторными нарушениями в виде снижения скорости кровотока в ЦАС и ЗКЦА, данными калиброметрии ретинальных сосудов и стажем работы обнаружена высокая корреляционная связь (г=0,68−0,76). Это подтверждает, что гипотония в сосудах сетчатки и хориоидеи инициирует развитие ПВХРД.

Мы проанализировали результаты доплерографии в группах обследуемых в зависимости от стажа работы. Во всех группах нами отмечена единая тенденция, заключающаяся в ощутимом снижении по отношению к группе сравнения скорости кровотока в ЦАС и ЗКЦА (р<0,05). Между длительностью воздействия производственных факторов и скоростью кровотока в сосудах сетчатки и хориоидеи обнаружена прямая корреляционная зависимость (г=0,67).

Нами были изучены данные калиброметрии сосудов сетчатки у пекарей и тестоводов крупных хлебопекарных предприятий в зависимости от стажа работы.

У обследуемых работников мы отметили достоверное сужение центральной артерии сетчатки и расширение центральной вены сетчатки во всех подгруппах (р<0,05). Установлено уменьшение калибра артерий параллельно увеличению стажа работы: средний калибр равен 108,4±2,65.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.И. Обоснование принципов профотбора, профориентации и реабилитации по зрению на основе изучения механизмов адаптации органа зрения / М. И. Абаимова, Д. Б. Счатная, И. А. Хольченко // Тезисы докладов конференции. Владивосток, 1983. С. 3 — 4.
  2. C.JI. Окружающая среда. Оценка риска для здоровья (мировой опыт) / C. J1. Авалиани, М. М. Андрианова, Е. В. Печенникова, О. В. Пономарева // М.: Консультационный центр по оценке риска, 1996.
  3. H.A., Кулаков В. Н., Зангиева Т. Д. Экологические факторы и репродуктивная функция / H.A. Агаджанян, В. Н. Кулаков, Т. Д. Зангиева // Экология человека. 1994. — № 1. — С. 94−105.
  4. А.Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких и низких температур / А. Н. Ажаев // М., 1979. 260 с.
  5. А.Н. Обоснование физиологических критериев для оценки функционального состояния организма человека в условиях высоких температур окружающей среды / А. Н. Ажаев // Физиология человека. -1986. Т.12. — № 2.-С. 289−295.
  6. , В. И. Характеристики кардиоритма в зависимости от возраста и стажа / В. И. Александров, А. Л. Решетнюк // Физиология человека. 1986.-Т. 12, № 3. С. 476−482.
  7. Е.Г. Некоторые особенности условий труда рабочих электролизных цехов алюминиевого производства и влияние магнитных полей на микроциркуляторное русло: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Душанбе, 1997, — 14 с.
  8. C.B. Производственный шум: Монография. / C.B. Алексеев, М. Л. Хаймович, E.H. Кадыскина, Г. А. Суворов // Л.: Медицина, 1991. -136 с.
  9. В.Н. Глаз и инфразвук. / В. Н. Алексеев, В. И. Свидовый, Т.И. Косачева- СПб.: Кормчий, 2004 112 с.
  10. Л.И. Особенности реакции организма здорового человека на гипертермическое воздействие / Л. И. Андреева // Медицина труда и промышленная экология. 1997. — № 6. — С. 22 — 26.
  11. Андреева-Галанина Е. Ц. Шум и шумовая болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, C.B. Алексеев, A.B. Кадыскин, Г. А. Суворов // Л.: Медицина, 1972.-303 с.
  12. Д.И. Первичная отслойка сетчатки / Д. И. Антелава, H.H. Пивоваров, A.A. Сафоян. Тбилиси, 1986. — 126 с.
  13. A.A. Изменения сосудов переднего отрезка глаза при глаукоме: Автореф. дис. канд. мед. наук. / A.A. Армеев. Пермь, 1972. — 22 с.
  14. З.Ф. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников горнодобывающей промышленности / З. Ф. Аскарова, Э. И. Денисов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009. — № 1 (65). — С. 9 — 14.
  15. Р.Ф. Оценка влияния средств индивидуальной защиты на тепловое состояние работающих в нагревающем микроклимате / Р. Ф. Афанасьева, А. Г. Антонов, Т.К., Лосик, H.A. Бессонова // Медицина труда и промышленная экология. 2005. — № 5. — С. 13−16.
  16. Р.Ф. Тепловая нагрузка среды и ее влияние на организм. Руководство. Профессиональный риск для здоровья работников / Под ред. Н.Ф. Измерова- Э. И. Денисова. М.: Тровант, 2003. — 448 с.
  17. И.М. и др. Неспецифическое действие шума на организм / И. М. Ахметзянов, И. В. Вобликов, О. П. Ломов, В. А. Майдан и др. // СПб., 2003, —218с.
  18. Бальжанова А.Б.//Вестник офтальмологии. 1978. -№ 1.-С. 25−30.24. Барджюкас Б., 1980
  19. Г. Р., Денисов Э. И. // Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / под. ред. Н. Ф. Измерова, Э. И. Денисова. М.: Тровант, 2003. — С. 349 — 362.
  20. И.М. Охрана здоровья работающего населения//"Связь заболеваний с профессией с позиций доказательной медицины" Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Казань, 2011. — С.7−9.
  21. В.В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) // СПб.: Левша, 2003. 120 с.
  22. А .Я. Гемодинамика глаза и методы её исследования / А. Я. Бунин. -М.: Медицина, 1971. 196 с.
  23. А.Я. Микроциркуляция глаза / А. Я. Бунин, Л. А, Кацнельсон, A.A. Яковлев. М.: Медицина, 1984. — 175 с.
  24. Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис.. докт. мед. наук// Ю. Я. Варакин. Москва, 1994. — 47 с.
  25. A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / A.M. Вейн. М., 1998. — 752с.
  26. .Т. Новые представления о патогенезе профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии // Пульмонология.-1995 .-№ 1 .-С. 6−16.
  27. .Т. Молекулярные и клеточные механизмы защиты органов дыхания от неблагоприятных воздействий // Гигиена и санитария, — 2001.-№ 5, — С. 16−21.
  28. А.Е., Зиненко Г. М., Кочанова Е. М. Интенсивный производственный шум и артериальная гипертония // Актуальные вопросы профилактики воздействия шума, вибрации, ультразвука в условиях современного производства. -М., 1988. -Т.1. -Вып.33. -С.31−33.
  29. Вит В. В. Строение зрительной системы человека // В. В. Вит. Одесса, 2003.- 108 с.
  30. В.В. Клиническая визо- и рефрактометрия / В. В. Волков, А. И. Горбань, O.A. Джалиашвили. Л.: Медицина, 1976. 215 с.
  31. А.Г. Некоторые закономерности микроциркуляторного русла при ишемии / А. Г. Габбасов // Лимфатические и кровеносные пути. -Новосибирск, 1976. С. 46 — 47.
  32. Н.Ф. Лучистая энергия и ее гигиеническое значение / Н. Ф. Галанин. Л.: Медицина, 1969. 182 с.
  33. Л.А. Гигиеническое значение оптического излучения нагретых тел в условиях современного производства: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Л. А. Гвозденко. Киев, 1987. 42 с.
  34. Л.А. О критериях оценки повреждающих факторов инфракрасного излучения / Л. А. Гвозденко // Гигиена и санитария. 1989. -№ 11.-С. 20−24.
  35. E.B. Тепловые поражения / E.B. Гембицкий, Г. H. Новожилов, С. Д. Положенцев // Клиническая медицина. 1989. № 5. — С. 10−17.
  36. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. СанПиН 2.2.4.548−96, — М.: Госкомсаннадзор России, 1996. -21 с.
  37. Ю.Ф. Состояние и пути снижения заболеваемости рабочих основных производств Магнитогорского Металлургического Комбината / Ю. Ф. Гись // Социально-экономические вопросы повышения безопасности труда в черной металлургии. М., — 1989. — С. 45−50.
  38. Е.В. Защита от шума / Е. В. Глебова //Производственная санитария и гигиена труда. М., 2005. — С. 174 — 181.
  39. В.П. Промышленная экология и медицина труда горнорабочих глубоких угольных шахт / В. П. Гребняк, Н. П. Гребняк Донецк: Каштан, 2004. — 228 с.
  40. Е.Г. Триплексное сканирование орбитальных сосудов у больных глаукомой нормального давления / Е. Г. Григорьева, JI.H. Тарасова, М. А. Абаимов // Вестн. офтальмологии. 2002. — № 4. — С. 6−8.
  41. И.А. Гипотония в системе передних цилиарных артерий как возможный фактор этиопатогенеза приобретенных катаракт у взрослых. / И. А. Гндоян, A.B. Петраевский // Тез. докл. Росс. конф. офтальмологов. -Смоленск, 1995. С. 300−302.
  42. А.Г. Методические рекомендации по количественной оценке уровня здоровья школьников (экспресс-диагностика) / А. Г. Гончарова, Д. Н. Крылов, Л. Ф. Бережков. М., 1997. — 21 с.
  43. B.C. К гигиенической характеристике зерновой пыли / B.C. Громова // Гигиена труда и проф. заб. 1985 — № 12 — С. 34.
  44. Н.Г. Калиброметрия микрососудов конъюнктивы глазного яблока // Вестн. офтальмол. 1982. № 6. — С. 43−45.
  45. Э.Ю. Значение исследования микроциркуляции глаза при сосудистой патологии // Актуальные вопросы офтальмологии. Каунас, -1980,-№ 4.-С. 8- 12.
  46. Э.И. Актуальность доказательной медицины при периодических медосмотрах / Э. И. Денисов, П. В. Чесалин // Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Ростов-на-Дону, 3−5 окт. 2006 г. Ростов н/Д, 2006. С. 286 — 287.
  47. A.A. Теплообмен человека в условиях пребывания при высоких температурах / A.A. Дородницина, Е. А. Шепелев // Физиол. журн. СССР. 1970. Т. 46, № 5. — С. 607−612.
  48. A.B. «Катаракта металлургов» у работников современного кислородно-конвекторного производства / Дорожкин A.B. // Вестн. офтальмол. 2003. — № 3. — С. 31−34.
  49. В.Н. Об участии альдостерона в регуляции водно-солевого баланса у рабочих горячих цехов металлургического завода и некоторые методы их коррекции: автореф. дис.. канд. мед. наук. Донецк, 1975. -24 с.
  50. Г. З. Некоторые клинико-физиологические исследования у рабочих, подвергающихся действию стабильного шума: автореф. дис. канд. мед. наук. Ленинград, 1996. — 19 с.
  51. A.B. Системный подход к управлению профессиональным риском нарушения здоровья работников горнорудной промышленности: автореф. дис.. д-ра. мед. наук. Москва, 2009. — 48 с.
  52. А.О. Современные представления о блефароконъюнктивальной форме синдрома «сухого» глаза / А. О. Забегайло, Г. С. Полунин, Е. Г. Полунина, Е. А. Каспарова // Вестник офтальмологии- 2007.-N.2.-С. 45−49.
  53. Э. Промышленная офтальмология / Э. Загора // М.: Медицина, 1961 330с.
  54. В.М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин // Санкт-Петербург: Фолиант, 2006. 427 с.
  55. М.П. Тепловое состояние людей и его зависимость от истинных теплопотерь ограждающих конструкций обитаемого помещения / М. П. Захарченко, И. Л. Слободянюк // Материалы научной конференции. -Куйбышев 1991.-С. 256−257.
  56. С. В. Факторы риска развития артериальной гипертензии у работников машиностроения / C.B. Захарьева, H.A. Пасечная // Мед. труда и пром. экология. 2006.- № 1. С. 15−20.
  57. В.И. Профпатология легких от воздействия мучной и зерновой пыли: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 1964. — 24 с.
  58. Г. Г. Патология микроциркуляторного русла радужки при первичной открытоугольной глаукоме / Г. Г. Зиангирова, В. Ф. Шмырева, С. И. Акберова // Вестн. офтальмол. 1993. — Т. 109, № 9. — С. 3−6.
  59. Н.Д. Функциональные состояния сердечно-сосудистой системы в процессе адаптации к воздействию производственных факторов / Н. Д. Измайлов, А. П. Карханин, Т. И. Бондаренко // Гигиена и санитария, 1984. — № 3. С. 17−19.
  60. Н.И. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров работающих / Н. И. Измерова, Г. И. Тихонова, Л. Г. Жаворонок // Медицина труда и промышленная экология. 2008. — № 6. С. 25−29.
  61. Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / под. ред. Н. Ф. Измерова, Э. И. Денисова. М.: Тровант, 2003.-448 с.
  62. Н.Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. — № 1. — С. 7−8.
  63. Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008−2017 гг.: пути и перспективы реализации / Н. Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология. 2008. — № 6. — С. 1−9.
  64. Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период 2020 г. («Стратегия 2020») и сохранение работающего населения России // Медицина труда и промышленная экология. 2012. — № 3. — С. 1−9.
  65. Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для постдипломной подготовки врачей // Н. Ф. Измеров, A.A. Каспаров. М.: Медицина, 2002. — 392 с.
  66. Н.Ф. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда / Н. Ф. Измеров, Г. А. Суворов, Г. К. Радионова // Медицина труда и промышленная экология. 1997. — № 3. -С. 1−6.
  67. И.И. Зональность в распределении кровеносных сосудов заднего отдела глазного яблока / И. И. Каган, В. Н. Канюков, A.B. Шацких// XIV Всероссийская ежегодная науч.-практ. конф. Оренбург, 2003. — С. 254 259.
  68. JI.K. Научные основы системы оценки и управления рисками внефтехимической промышленности: автореф. дис. д-ра мед. наук / JI.K.
  69. Каримова. Москва, 1999. — 45 с.
  70. A.JI. Физиолого-гигиеническое обоснование оптимальной температуры воздуха при различной температуре ограждений / A.JI. Каспаров, H.JI. Бессонова// Гигиена и санитария 1982. — С. 29−31.
  71. Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология/Е.А. Катькова// М.: ООО «ФирмаСТРОМ», 2002. 120 с.
  72. JI.A. Сосудистые заболевания глаза / J1.A. Кацнельсон, Т. И. Фарафонова, А .Я. Бунин. М.: Медицина, 1990. — 272 с.
  73. JI.T. Проблема микроциркуляции и патология глаза / Л. Т. Кашинцева // Офтальмологический журнал. 1982. — № 8. — С. 453 — 457.
  74. H.A. Физико-гигиеническое обоснование мер профилактики перегревания женщин при работе в нагревающем микроклимате: Автореф. дис. канд. мед. наук / H.A. Киладзе. -М., 1992. -24 с.
  75. Т.Н. Цветовое доплеровское картирование в офтальмологии/ Т.Н. Киселева// Вестн. офтальмологии. 2001. — № 6. — С. 50−52.
  76. Т.Н. Ультразвуковые методы исследования кровотока в диагностике ишемических поражений глаза/ Т. Н. Киселева // Вестн.офтальмологии. 2004. — № 4. — С. 3−5.
  77. Т.Н. Современные принципы скрининга и диагностики гипертонической ретинопатии / Т. Н. Киселева, С. К. Власов // Вестн.офтальмологии. 2011. — № 3. — С. 44−48.
  78. .Б. Адаптация к высоким температурам воздуха / Б. Б. Койранский, Л. Я. Уквольберг, Т. В. Куксинская // Актуальные вопросы промышленного микроклимата (под ред. Л.Я. Уквольберг) Л., 1970. — С. 7−27.
  79. Н.П. Гигиена труда в черной металлургии. / Н. П. Кокорев, И. М. Эрман // Руководство по гигиене труда: М., 1976, — Т.З. 129 с.
  80. М.Е., Офтальмопатология у рабочих металлургического производства / М. Е. Коновалов, Г. А. Макеева //Здравоохранение Росс. Федерации.—1999.-№ 6.-С. 50−51.
  81. H.A. Научное обоснование мер по оздоровлению условий труда в хлебопекарном производстве: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Волгоград, 1990. 19 с.
  82. В.В. Охрана здоровья работающего населения: проблемы и задачи / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Профилактическая медицина. 2009. -Т. 12, № 4.-С. 16−18.
  83. B.B. Охрана здоровья работающего населения: проблемы и пути оптимизации / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Медицина труда и промышленная экология. 2011. — № 1. — С. 3 — 7.
  84. B.C. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека в условиях высоких температур / B.C. Кощеев, Е. И. Кузнец // М. 1986. -256 с.
  85. В.Д. Гигиена труда в хлебопекарном производстве / В. Д. Кранцфельд, А. Х. Хоцянов // Руководство по гигиене труда М., 1961 -Т.З-С. 591−611.
  86. А.К. Клинические параллели состояния тканей переднего отдела глаза, гемомикроциркуляции и кровоснабжения / А. К. Кривицкий, В. В. Куров // Тез. докл. IV Всерос. съезда офтальмологов. М., 1982. — С. 224−225.
  87. А.К. Состояние гемомикроциркуляторного русла у больных глаукомой и системными сосудистыми заболеваниями / А. К. Кривицкий, В. В. Куров // Офтальмол. Журнал. 1978. — № 8 — С. 580−584.
  88. Н.В. Микроциркуляторное русло человека / Н. В. Крылова, Т.М. Соболева//Атлас-пособие. М.: Изд-во УДН, 1985. — 63 с.
  89. H.A. Состояние гемоциркуляции переднего сегмента глаза при близорукости: автореф. дис.. канд. мед. наук. Волгоград, 2000. — 24 с.
  90. Т.К. Половые различия функционального состояния работающих в экстремальных условиях микроклимата / Т. К. Кучерук // Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека: тез. докладов Всесоюз. конференции М., 1986. — С. 137.
  91. Н.С. Особенности микроциркуляции у больных тромбозом вен сетчатки / Н. С. Лаврик // Офтальмол. журн. 1980. — № 6. — С. 334−337.
  92. O.A. Состояние желчевыводящих путей у рабочих горячих цехов / O.A. Лаздин // Гигиена труда и профессиональных заболеваний. -1982.-№ 2.-С. 24−27.
  93. E.H. Влияние шума на сосудистую систему глаза / E.H. Ларионов // Вопросы сердечно-сосудистой патологии в клинике профессиональных болезней. Л., 1969. С. 106−109.
  94. Н.И. Гигиена труда женщины в производстве пива: Дис.канд. мед. наук / Н. И. Латышевская. Волгорад, 1984. — 197 с.
  95. Н.И. Гигиена труда женщин в пищевой промышленности, прогноз здоровья и трудоспособности: Дис. д-ра мед. наук / Н. И. Латышевская. Волгорад, 1996. — 316 с.
  96. Н.И. Оценка профессионального риска для здоровья, в том числе репродуктивного, женщин-работниц пищевых предприятий / Н. И. Латышевская, Л. К. Квартовкина // Медицина труда и промышленная экология. 1999. — № 3. — С. 36−39.
  97. О.Г. Биомикроскопическая архитектоника эписклеральных и водяных вен миопических глаз / О. Г. Левченко // Офтальмол. журн. -1978. -№ 7. -С. 509−511.
  98. Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестн. офтальмологии.// Е. С. Либман, Е. В. Шахова -2006.-№ 1.-С. 35−37.
  99. .В. Оценка профессионального риска на стекольных предприятиях / Б. В. Лимин, И. А. Кузнецова, Г. А. Войчишин, Т. В. Карлова // Гигиена и санитария. 2005. — № 2. — С. 41−43.
  100. Ю.Ф. Выбор терапии при синдроме «сухого глаза» с нарушением стабильности липидного слоя слезной пленки при дисфункции мейбомиевых желез / Ю. Ф. Майчук, Е. А. Миронкова // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2007. Т. 7. — № 37. — С. 57 -60.
  101. Л.Т. Микроциркуляция в кардиологии / Л. Т. Малая, И. Ю. Микляев, П. Г. Кравчук // Харьков, 1977. 232 с.
  102. М.С. Профессиональный риск работников хлебопекарного производства / М. С. Мальцев, И. Н. Луцевич // Материалы XI Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2012. — Т. II. — С. 526−528.
  103. Е.К. Результаты изучения органа зрения у металлургов в условиях трудовой деятельности / Е. К. Мамбетов, Л. Б. Лобах, А. Н. Старцев // Здравоохранение Казахстана. 1987. — № 8. — С. 14−16.
  104. Л.А. Теплообразование и терморегуляция организма в норме и при патологических состояниях / Л. А. Марченко // Киев 1971. -94 с.
  105. H.H. Гигиенические и медико-биологические критерии оценки профессионального риска в медицине труда: автореф. дис.. д-ра. мед. наук. Москва, 2000. — 48 с.
  106. В.Л. Оптимизация производственного микроклимата для женщин с учетом состояния их иммунологической реактивности (на базе текстильной промышленности: автореф. дис.. канд. мед. наук -Иваново, 1976- 195 с.
  107. И.Ю. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты/ И. Ю. Насникова, С. И. Харлап, Е. В, Круглова // М.: Изд-во РАМН, 2004. 176 с.
  108. A.C. Изучение механизма действия низкочастотных акустических колебаний // Мед. труда и пром.экология. 1998. — № 5. -С.26−30.
  109. Г. Н. Азотистый обмен при тепловом стрессе / Г. Н. Новожилов, К. К. Сильченко // Физиология человека. 1983. — Т. 9 — № 2. -С. 301 -306.
  110. М.П. Некоторые результаты офтальмологического обследования рабочих Белорецкого Металлургического Комбината / М. П. Обухова // Экология, труд, здравоохранение. Взгляд в XXI век.: Материалы докладов.- Уфа.- 1999.- Ч.1.- С.79−82.
  111. М.П. Офтальмодиагностика ранних признаков воздействия условий труда на организм работающих в нефтеперерабатывающей промышленности / М. П. Обухова // Дис. канд. мед. наук. Уфа, 1990. -227с.
  112. Г. Г. Состояние условий труда и профессиональной заболеваемости работников Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2009. — № 1. — С. 29 — 33.
  113. В.Е., Панкова В. Б. Заболевания, вызываемые воздействием шума // Профессиональные заболевания: Руководство для врачей / Под ред. Н. Ф. Измерова. М.: Медицина, 1996. Т.2. — С. 162−175.
  114. Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест мерам профилактики переохлаждения и перегревания: Методические рекомендации / МЗ РФ М., 2004. — 16 с.
  115. A.C. О физиологической тяжести гипертермии различной этиологии для человека / A.C. Павлов // Физиология человека. — 2006. — Т. 32, № 4. —С. 110−115.
  116. A.C. Экстремальная работа и температура тела. Донецк: ДонНУ, 2007. — 308 с.
  117. A.C. Закон смещения температурного гомеостаза при стрессе. -Донецк: ДонНУ, 2007. 144 с.
  118. В.Б. Значение факторов риска в развитии профессиональной тугоухости / В. Б. Панкова, Л. Н. Шкаринов, C.B. Новиков // Матер, междун. симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии органа слуха.-М., 1993. С.121−122.
  119. В.Б. Профессиональная тугоухость у работников железнодорожного транспорта / В. Б. Панкова // Вестник оториноларингологии. -2009. -№ 6. С. 14−18.
  120. Патоян С. 111., Вермеш JI. Е., Коганова Е. М. Производственный шум и артериальная гипертензия. //Гиг. труда и проф. заболевания. 1986. — № 7.-С. 37−41.
  121. Н.В. Применение калиброметрии сосудов сетчатки для диагностики пограничной артериальной гипертензии и ранних стадий гипертонической болезни / Н. В. Перепеч // Кардиология. 1990. — Т. 30, № 1. — С. 78−79-
  122. Г. С. Возрастная динамика физиологических функций и работоспособности шахтеров угольных шахт / Г. С. Передерий // Вестник гигиены и эпидемиологии. 2000, Т.4, № 1. — С.33 — 36.
  123. A.B. Флюоресцентная ангиография бульбарной конъюнктивы и лимба у больных сахарным диабетом: Дис.канд. мед. наук / A.B. Петраевский. Волгоград, 1981.- 199 с.
  124. A.B. Исследование кровообращения переднего сегмента глаза, его клиническое значение: Дис. д-ра мед. наук наук / A.B. Петраевский. Волгоград, 2003. — 349 с.
  125. Т.Е. Роль периодических медицинских осмотров в оценке апостериорного профессионального риска / Т. Е. Пиктушанская //
  126. Материалы Междунар. Конгр. «Профессия и здоровье», 25−27 нояб. 2008. -М., 2008. -С. 33 -36.
  127. H.H. Гигиенические особенности условий труда и их влияние на здоровье женщин, занятых в современном производстве бумажных обоев / H.H. Пичугина // Гигиена и санитария. 2011. — № 3. -С. 38−41.
  128. О.Г. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у студентов вузов / О. Г. Поздеева // Вестник офтальмологии, 2003. № 6. -С. 39−41.
  129. О.Г. Особенности ультразвуковой доплерографии сосудов глаза при периферических витреохориоретинальных дистрофиях у лиц молодого возраста / О. Г. Поздеева // Вестник офтальмологии, 2005. № 4. -С. 10−13.
  130. Г. С. Особенности клинического течения различных форм синдрома сухого глаза основа для разработки адекватных методов лечения / Г. С. Полунин, Т. Н. Сафонова, Е. Г. Полунина // Вестник офтальмологии. — 2006. Т. 122. — № 5. С. 17 — 20.
  131. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны: ГН 2.2.5.686−98. М., 1998. — 24с.
  132. М.Ю. Методы психологической диагностики профессионального стресса при различной степени напряженности труда / М. Ю. Рубцов, О. И. Юшкова // Медицина труда и промышленная экология. 2009. — № 9. — С. 25 — 31.
  133. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Руководство Р.2.2.1766−03. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. — 24 с.
  134. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда.
  135. Руководство P.2.2.2006−05 // Бюлл. нормат. и методич.док. Госсанэпиднадзора. М, 2005. — Вып. 3 (21).- С. 3−144.
  136. Е.О. Диспансеризация лиц с повышенным риском возникновения отслойки сетчатки и ее профилактика: Метод, рекоменд,-М.-1987.-11с.
  137. А.Я. Цилиарное кровообращение глаза в связи с общим кровяным и внутриглазным давлением / А. Я. Самойлов, В. М. Коробова // Русск. офтальмол. журн. 1928. — Т. VII, № 6. — С. 693.
  138. СанПиН 2.2.4.548−96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений». М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. — 20 с.
  139. A.B. Диагностика и лечение нарушений кровообращения в сосудах глаза при атеросклеротическом поражении сонных артерий: Автореф. дис.. канд. мед. наук// A.B. Сашнина. М., 2005. — 20 с.
  140. В.И. Гигиеническая оценка шума и вибрации механосборочного цеха энергомашиностроения / В. И. Свидовый, Е. Е. Палишкина, В. В. Данченко // Состояние здоровья населения и факторы риска: матер, науч.-практ. конф. СПб., 2007. С. 71 — 75.
  141. В.И. Механизм действия инфразвука на организм. // Медицина труда и промышленная экология. 2003. № 8. — С. 43 — 46.
  142. В.И. Оценка состояния микроциркуляции в конъюнктиве глазного яблока у работников машиностроительного производства / В. И. Свидовый, И. Р. Газизова // Медицина труда и промышленная экология. 2008. № 5. — С. 45 — 47.
  143. H.A. Профессиональные заболевания органов дыхания от воздействия основных видов сельскохозяйственной пыли / H.A. Сенкевич, О. С. Васильева // Гигиена труда и профессиональных заболеваний. 1982. -№ 6.-С. 1 -5.
  144. Т.И. Сосуды конъюнктивы глаза в норме и при патологии / Т. И. Селицкая, В. З. Пьянков, И. В. Запускалов. Томск, 1990. — 120 с.
  145. Е.П. Водно-солевой обмен у человека в связи с терморегуляцией // Теоретические и практические проблемы терморегуляции / под ред. Ф. Ф. Султанова. Ашхабад, 1982. — С. 97 — 107.
  146. О.В. Оценка риска нарушений репродуктивного здоровья работниц при воздействии токсических веществ / О. В. Сивочалова, Э. И. Денисов, И. И. Березин // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. -T. XLIX, Вып. 3. С. 26−29.
  147. Г. И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г. И. Сидоренко // Гигиена и санитария. -1997.-N1.C. 3−6.
  148. E.JT. Проблемы профессиональной патологии JIOP-органов у горнорабочих Заполярья / Е. Л. Синева, И. Н. Федина, Е. А. Преображенская // Всероссийский конгресс «Профессия и здоровье», 7-й: Материалы. -Москва, 2008.-С. 315−317.
  149. .З. Микроциркуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях / Б. З. Сиротин, К. В. Жмеренецкий.- Хабаровск: Изд-во ДВГМУ, 2 008 150 с.
  150. Г. Т. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта у работников кондитерского и хлебопекарного производства: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2003. — 28 с.
  151. З.М. О профессиональных заболеваниях глаз в условиях промышленной интоксикации / З. М. Скрипченко // Офтальмологический журнал. 1970. — № 8. — С. 566 — 569.
  152. О.В. Формирование нейро-сосудистых нарушений при региональных мышечных нагрузках: дисс. канд. мед. наук / О. В. Скрыпник. М., 2000. 160 с.
  153. П.П. Прикладные аспекты физиологии потоотделительной системы человека / П. П. Слынько // Важнейшие практические и теоретические проблемы терморегуляции Новосибирск, 1982. — С. 55 -56.
  154. СН 2.2 АЛ. 1.8.562−96. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. М.: Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997. — 20 с.
  155. СНиП 23−05−95*. Естественное и искусственное освещение (с изменениями и дополнениями 2003 г.). М., 1995. -31 с.
  156. И. А. Роль нарушений гемодинамики в патогенезе периферических витреохориоретинальных дистрофий: Дис. .канд. мед. наук/'/' И. А. Соболева. Харьков, 1990. — 194 с.
  157. И.А. Эффективность комплексной терапии периферических витреохориоретинальных дистрофий у больных с артериальной гипотензией / И. А. Соболева // Офтальмологический журнал. 2000. — № 5.-С. 21−24.
  158. Е.Е. Синдром слезной дисфункции (анатомо-физиологические основы, диагностика, клиника и лечение) / Е. Е. Сомов, В. А. Ободов // Под ред. проф. Е. Е. Сомова. СПб.: «Человек», 2011. 160 с.
  159. Т.В. Патогенетические особенности адаптационных механизмов сетчатки в условиях гипоксии/ Т. В. Ставицкая // Глаз. 2004. — № 1. — С. 32−36.
  160. Г. А. Гигиеническое значение пиков распространения уровней постоянного шума // Г. А. Суворов, JI.H. Шкаринов, Э. И. Денисов, В. Г. Шинев // Гигиена труда и проф. заболевания. 1987. -№ 3. С. 17−19.
  161. Г. А. Физические факторы и стресс / Г. А. Суворов, Ю. П. Пальцев, JI.B. Прокопенко // Медицина труда и промышленная экология. -2002. -№ 8. С. 1−4.
  162. В.В. Проблема критериев профессионального риска и оценки компенсации работникам / В. В. Субботин, Э. И. Денисов, H.H. Молодкина // Медицина труда и промышленная экология. 2005. — № 5. — С. 28−32.
  163. Д.И. Архитектоника системы внутриглазного кровообращения и ее нарушения/ Д.И. Судакевич// М.: Медицина, 1971. -112 с.
  164. JI.H. Глазной ишемический синдром / JI.H. Тарасова, Т. Н. Киселева, A.A. Фокин. -М.: Медицина, 2003. 176 с.
  165. Е.П. Участие биомеханического и гемодинамического факторов в генезе хориоретинальных дистрофий при миопии / Е. П. Тарутта, Н. Ю. Кушнаревич // Вестник офтальмологии. 1997. — № 4. — С. 21−23.
  166. В.В. Гигиенические критерии оценки условий труда и профессиональных рисков / В. В. Ткачев // Сборник «Возмещение вреда пострадавшим в угольной отрасли». М., 2000. — С. 159 — 174.
  167. A.A. Фотометрические и фотокалиброметрические исследования глазного дна // Вестник офтальмологии. 1966. — № 2. — С. 60−63.
  168. A.A. Фотографическая калиброметрия как объективный метод оценки состояния сосудов сетчатки при динамическом нарушении кровообращения и гипертонических кризах // Невропатол. и психиат. -1968.-Т. 68, № 9.-С. 1280−1283.
  169. З.Т. Влияние мышечной нагрузки на водно-солевой обмен в условиях высокой температуры / З. Т. Турсунов, М. А. Турсунова //138
  170. Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека: тез. докладов Всесоюз. конференции М., 1986. — С. 182.
  171. Л.Я. Актуальные вопросы производственного микроклимата/Л.Я.Уквольберг Ленинград, 1970. — 137 с.
  172. Г. А. Состояние зрительных функций у рабочих конверторного цеха карагандинского металлургического комбината в офтальмоэргономическом аспекте / Г. А. Ульданов, Е. К. Мамбетов, Л. Б. Лобах // Офтальмологический журнал 1988. — № 5. — С. 296−299.
  173. Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ./ Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиасфера, 1998. — 332 с.
  174. A.A. Клинические особенности различных видов периферических дегенераций сетчатки, их связь с разрывами и отслойкой сетчатки / A.A. Франчук // Офтальмологический журнал. 1989. — № 8. -С. 451 -454.
  175. Ф.Е. О влиянии ультразвукового облучения глаза на оксигенацию его тканей гемодинамику, функции сетчатки / Ф. Е. Фридман, Г. Д. Малюта, В.И. Тамакова// Клиническая физиология зрения. -М., 1993.-С. 296−302.
  176. Н.К. Клиническая кардиология. / Н. К. Фуркало, А. Г. Каминский К.: Здоровья, 1976. — 384 с.
  177. С. И. Сосудистая архитектоника глаза и орбитального пространства в цветовом отображении энергии доплеровского спектра/ С.И. Харлап// Вестн. офтальмологии. 1999. — № 4. — С. 30−33.
  178. С. И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам цветового доплеровского картирования/ С. И. Харлап// Вестник офтальмологии. -2000. -№ 1, — С. 45−48.
  179. А.Д. Влияние вибрации на орган зрения / А. Д. Чагелишвили: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1973. — 56 с.
  180. В.Г. Тепловой стресс / В. Г. Чвырев, А. Н. Ажаев, Г. Н. Новожилов. М.: Медицина, 2000. 296 с.
  181. A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев // М.: Медицина, 1984. — 432 с.
  182. П. В. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы от физических нагрузок: учебное пособие. М.: РАМПО, 2006. 64 с. — ISBN 5−7249−1075−6.
  183. A.B. Длительное воздействие шума на человека как причина развития артериальной гипертензии // Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения: Мат. Всесоюзн. научн. конф. — СПб.: Наука, 1992. С.200−202.
  184. Ю.А. Проблемы качества зерновых смесей / Ю. А. Шамков // Кондитерское и хлебопекарное производство. 2008. — № 1. — С. 12−14.
  185. A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии/ A.M. Шамшинова, В. В. Волкова. М.: Медицина. — 1998. -416 с.
  186. Г. Х. Гигиена производственного микроклимата / Г. Х. Шахбазян, Ф. М. Шлейфман // Киев: Здоровье, 1977. 136 с.
  187. A.B. Особенности макромикроскопической анатомии капиллярного русла собственно сосудистой оболочки глазного яблока/ A.B. Шацких// XIV Всероссийская ежегодная науч.-практ. конф. -Оренбург, 2003. С. 365−368.
  188. М.В. Профессиональная заболеваемость рабочих Магнитогорского Металлургического Комбината (ММК) / М. В. Шеметова //Медицина труда и пром. экология.-2001.-№ 6.-С. 30−34.
  189. Г. А. Состояние кровообращения в эписклеральных сосудах глаза при различных стадиях открытоугольной глаукомы / Г. А. Шилкин, Ким Чан Ин. // Офтальмол. журн. 1979. — № 8. — С. 483−485.
  190. О.В. Воздействие комплекса производственных факторов на возрастные изменения вегетативной иннервации // Вестник Санкт-Петербургской госуд. мед. академии им. И. И. Мечникова. — СПб.: Медицинская пресса, 2003. -№ 1.-С.212.
  191. Г. А. Изменения сосудов переднего отрезка глаза при возрастной катаракте / Г. А. Шилкин, В. И. Козлов // Вопр. патогенеза и лечения глаукомы: Сб. науч. тр. /МНИИМХГ. -М., 1981.-С. 102−105.
  192. Н.В. Оценка профессионального риска изменений органа зрения у работников подвижного состава железнодорожного транспорта (гигиенические и клинические аспекты): автореф. дис.. канд. мед. наук. Волгоград, 2006. — 24 с.
  193. Т.И. Влияние шума на организм человека / Т. И. Шишелова, Ю. С. Малыгина, Нгуен Суан Дат // Успехи современного естествознания. 2009. — № 8 — С. 14−15
  194. Ф.М. Влияние нагревающего микроклимата на здоровье работающих / Ф. М. Шлейфман, Н. Г. Карноух // Врач. Дело. 1996. — № 4. -С. 91−95.
  195. Ф.М. Некоторые вопросы гигиенического нормирования инфракрасного излучения в горячих цехах / Ф. М. Шлейфман // Гигиена труда: Респ. межвед. сб. Киев: Здоровья, 1975. Вып. 11.- С.47−49.
  196. Н.Б. Биомикроскопия глаза / Н. Б. Шульпина. М.: Медицина, 1974. — 288 с.
  197. Е.А., Лубянова И. П. Сочетанное действие шума, нагревающего микроклимата и аэрозоля свинца как фактор риска ишемической болезни сердца//Там же.-М.: ВОЗ, 1988. Т. 1, вып. 33. С. 182.
  198. Alexander W. Some Harmful Effects of Noise // Canad. Med. Ass. J.-1968.-Vol. 99.-P. 27−29.
  199. Arbab-Zadeh A. Thermoregulation in patient with cardiac disease / A. Arbab-Zadeh, C.G. Crandall, B.D. Levine J. // Cardiopulm. Rehabil. 2002. -Vol. 22. -№ l.-P. 38−39.
  200. Assessing the work-relatedness of nonspecific low-back pain Text. / J. I. Kuiper, A. Burdorf, M. H. W. Frings-Dresen et al. // Scand. J. Work, Environ. Health. 2005. Vol. 31, № 3. — P.237−243.
  201. Bill A. Autonomic nervous control of uveal blood flow //Acta Phisiol. Scand. 1962. — Vol. 56. — P. 70−76.
  202. Brevitt H. Das Trokene Auge. Was war? Was ist? Was wird? //Z. Prakt. Augenheilk. 2000. Bd 21. — S. 52 — 58.
  203. Brown S.M., Jampol I.M. New concept of regulation of retinal vessel tone // Arch. Ophthalmol. 1996. — Vol. 114. — P. 199−204.
  204. Cohn E.I., Sandager G.P., Benjamin M.E. et al. // J. Vase. Surg. 1999. Vol. -29. -№ 4.-P. 665 -671.
  205. Dimri G.P., Malhotra M.S., Sen Gupta J., Sampath Kumar, Arora B.S. Alternations in aerobicanaerobie proportions of metabolism during work in heat // Eur. J. Appl. Physiol. And Occup. Physiol. 1980. — V. 45, № 1. — P. 43 -45.
  206. Dures-Dobos F.N. Hazards of heat exposure // Scand. G. work environm. -1981.-V. 7,№ 5.-P. 73 83.
  207. Dickson C. B. Some Effects of Intense Sound and Ultrasound on the Ear. // Proceedings of Royal Sociely of Medicine. 1952. Vol. 46. — P. 139.
  208. Ditzel. J., Clair R. Clinical method of photographing the smaller blood vessels and the circulating in the bulbar conjunctiva of human subjects / J. Ditzel, R. Clair//Circulation. 1954. -Vol. 10.-P. 227−281.
  209. Ditzel J. Relationship of blood protein composition to intravascular erythrocyte aggregation (sludged blood). Acta med. Scand., 1959, Sappl. 343. -P. 1−63.
  210. Foos R.Y., Simons K.B. Vitreous in lattice degeneration of retina.// Ophthalmology.-1984.-Vol.91 .-No.5.-P.452−457.
  211. Goebel W., Lieb W., Ho A. et al. // Ophthalmology. 1994. — Vol. 91. — P. 26−30.
  212. Goh K.Y., Kay M.D., Hughes I.R. // Ophthalmology. 1997. — Vol. 104 № 2.-P. 330−333.
  213. Gono F. Infraschall und seine wirkung an den // Menshen Arbeitsmed., Sozialmed, Pravenbivmed. 1978. Bd. 13, № 7. S. 137−142.
  214. Guthoff R.F., Berger R.W., Winkler P. et al. Arch. Ophthalmol. 1991. -Vol. 109.-P. 537 — 541.
  215. Jarajapu Y.P.R., Grant M.B., Knot H. Myogenic tone activity of the rat ophthalmic artery // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004. — Vol. 45. — P. 253 259.
  216. Hayreh S.S. The ophthalmic artery III. Branches // Br. J. Ophthalmol. -1962.-Vol. 45.-P. 212−247.
  217. Kaiser H.J., Flammer J., Hendrickson P. Ocular Blood Flow. Basel, 1996.
  218. Kiyattkin E.A. Brain temperature fluctuation: a reflection of fanctional neural activation / E.A. Kiyattkin, P.L. Broun, R.A. Wise // Eur. J. Neurosci. -2002.-Vol. 16.-P. 164−168.
  219. Klein R., Klein B.E.K., Moss S.E. The relation of systemic hypertension to changes in the retinal vasculature: the Beaver Dam Eye Study // Trans Am. Ophthalmol. Soc. 1997. — Vol. 95. — P. 329−350.
  220. Lieb W.E. Curr. Opin. Ophthalmol. 1993. — Vol. 4. — P. 68 — 75.
  221. Lovasic J.V., Kergoat H., Riva C.E. et al. Choroidal blood flow during exercise-induced changes in the ocular perfusion pressure // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2003. — Vol. 44. — P. 2126−2132.
  222. Naomi Sharon, Pinhas Z. Bar-Yoseph, Elvira Bormosov, Ahuva Dovrat Simulation of heat exposure and damage to the eye lens in a neighborhood bakery // Experimental Eye Research. 2008. — Vol. 87. — P. 49 — 55.
  223. Norn M.S. Dessication of precorneal film. I. Corneal wetting time // Acta Ophthalmol. (Scand.). 1969. — Vol. 47. — P. 881 — 889.
  224. Riva C.E., Titze P., Hero M et al. Choroidal blood flow during isometric exercises // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1997. — Vol. 38. — P. 2338−2343.
  225. Sakamoto H. Noise effects on workers. A study of physical and psychophysical problems in Japan // Miomed. J. 1997. Vol. 26, № 2/3. P. 131 -140.
  226. Schirmer O. Studien zur Physiologie und Pathologie der Tranenabsonderung und Tranenbfuhr Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1903. — Bd 56. — S. 179 — 291.
  227. Sendeca M., Baryluk A., Polz-Dacewicz M et al. Prevalence and risk factors of the dry eye syndrome Przegl. Epidemiol. 2004. Vol. 58, № i P. 227 233.
  228. Stillman J.H. Acclimation capacity underlies susceptibility to climate change // Science. 2003, Jul., 301 (5629), 65.
  229. Tallboot E., Helmkamp J., Matthews K. et al. Occupational noise exposure, noise-induced hearing loss, and the epidemiology of high blood pressure // Am. J. Epidemiol. 1985. Vol. 121 / 122, № 4. P. 501−514.
  230. Ulrich W.D., Ulrich C. Oculo-oscillo-dynamography: a diagnostic procedure for recording ocular pulses and measuring retinal and ciliary arterial blood pressures // Ophthalmic Res., 1985,-Vol. 17.-№ 5.-P. 308−317.
  231. Valli A., Bellone A., Protti R., Bolla N. Ophthalmologica. 1995. — Vol. 209.-P. 117- 121.
  232. Wells R. The microcirculation in clinical medicine. — N. —Y. — London: Academic Press, 1973. P.247 250.
  233. Wimpissinger B., Resch H., Berisha F et al. Effects of isometric exercises on subfoveal choroidal blood flow in smokers and nonsmokers // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 2003. — Vol. 44. — P. 4859−4863.
  234. Williamson T., Baxter G. Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1993. — Vol. 34. -P. 841.
  235. Wolff-Kormann P.G., Kormann B., Riedel K.G. et al. Ibid. 1992. — Vol. 33.-P. 1928- 1933.
  236. John R., Goldsmith M. D., Jonsson E. Health Effects of Community Noise // J. Public Health. 1973. Vol. 31. — P. 21 — 26.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?