Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Анализ взаимосвязи почечной дисфункции и атеросклероза у ревматологических больных

Диссертация: Анализ взаимосвязи почечной дисфункции и атеросклероза у ревматологических больных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Ревматологические заболевания, по сути, являются факторами риска развития коронарного атеросклероза и связанных с ним осложнений. Ускоренное развитие атеросклероза фактически является своеобразным системным проявлением ревматических заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной летальных исходов более, чем у половины больных ревматоидным артритом (РА)>. Частота сердечнососудистых… Читать ещё >

Содержание

  • ОБ ОЗНАЧЕНИЕ СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Атеросклероз у ревматологических больных. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных с РА и СКВ
    • 1. 2. Толщина комплекса «интима-медиа» как маркер атеросклероза: f связь с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и почечной дисфункцией
    • 1. 3. Почечная дисфункция как фактор риска атеросклероза и сердечнососудистых заболеваний
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика пациентов
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки
  • РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Глава 3. ПОЧЕЧНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ РА И СКВ
    • 3. 1. Почечная дисфункция у больных РА
    • 3. 2. Почечная дисфункция у больных СКВ
  • Глава 4. ТОЛЩИНА КОМПЛЕКСА «ИНТИМА — МЕДИА» ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ У БОЛЬНЫХ С РА И СКВ
    • 4. 1. Толщина комплекса «интима-медиа» ОСА у больных ревматоидным артритом
    • 4. 2. Толщина комплекса «интима- медиа» ОСА у больных системной красной волчанкой
  • Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Анализ взаимосвязи почечной дисфункции и атеросклероза у ревматологических больных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

В последнее время большое внимание привлечено к проблеме сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза у больных ревматическими заболеваниями. Многие исследователи считают, что атеросклероз относится к хроническим воспалительным заболеваниям, индуцированным и поддерживаемым разнообразными иммунными механизмами [Насонов Е.Л., 2004; Ross R., 1999; Libby P. et al., 2002; Libby P., 2003; Tousoulis D. et al., 2003].

Ревматологические заболевания, по сути, являются факторами риска развития коронарного атеросклероза и связанных с ним осложнений [Мазуров В.И. и соавт., 2006]. Ускоренное развитие атеросклероза фактически является своеобразным системным проявлением ревматических заболеваний [Dayer J. М. et al., 1992; Weyand C.M. et al., 2001]. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной летальных исходов более, чем у половины больных ревматоидным артритом (РА)> [Насонов E. JL, 2004]. Частота сердечнососудистых событий у больных РА в 3,96 раза выше, чем в общей популяции [del Rincon I. et al., 2001]. Сердечно-сосудистая смертность при РА на 30−60% выше, чем при остеоартрозе и у лиц без артрита [Watson D.J. et al., 2003].

Согласно данным проспективных исследований, примерно у 10% пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) наблюдаются клинические проявления атеросклероза (стенокардия, инфаркт миокарда, поражение мозговых и периферических артерий), а при аутопсии атеросклероз выявляется более чем у половины пациентов [Насонов Е.Л., 1998; Насонов E. JL, 2003; Gladman D.D. et al., 1987]. Субклинические формы атеросклероза — выявление при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) атеросклеротических бляшек — регистрируются у 35−40% больных СКВ [Bruce I. et al., 2000; Svenungsson E. et al., 2001]. По данным эпидемиологических исследований, частота кардиоваскулярных заболеваний у пациентов СКВ колеблется от 7 до 19%, а кардиоваскулярная летальность от 6 до 75% [Pistiner М. et al., 1991; Cervera R. et al., 2003].

Немало работ посвящено влиянию почечной дисфункции на развитие атеросклероза. Имеется достаточно оснований рассматривать хроническую болезнь почек (ХБП) как самостоятельный фактор риска, который ускоряет процессы сердечно-сосудистого континиума, способствуя развитию инфаркта миокарда (ИМ), хронической сердечной недостаточности и других сердечнососудистых осложнений (ССО). Так, легкая дисфункция почек у больных с начальными стадиями ХБП увеличивает риск ИМ и других сердечнососудистых заболеваний [Кузьмин О.Б. и соавт., 2004; Henry R.M. et al., 2002; Fried L.F. et al.]. Авторы NHANES II однозначно приходят к выводу, что умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) является мощным и независимым фактором риска общей и сердечно-сосудистой смертности в общей популяции населения [Munter P. et al., 2002]. У относительно здоровых людей снижение СКФ на каждые 10 мл/мин сопровождалось повышением риска ИМ на 32% [Brugts JJ. et al., 2005]. D.E. Weiner и соавторы (2004) объединили данные 4-х крупных популяционных исследований, проведенных в США, и выявили, что как относительный риск сердечно-сосудистых событий, так и общая смертность были выше у лиц с СКФ <60 мл/мин.

Вместе с тем, значение почечной недостаточности для развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний у больных РА и СКВ не исследовалось.

Таким образом, результаты проведенных до настоящего времени исследований свидетельствуют о высоком риске развития и прогрессирования атеросклероза и его осложнений у больных РА и СКВ, при этом роль инициирующего фактора отводится системному иммуноопосредованному воспалению, свойственному ревматологическому процессу. Высказываются противоположные взгляды на значение традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных РА и СКВ. Не исследована роль почечной дисфункции в процессе атеросклеротического поражения сосудов. Между тем, уточнение клинико-прогностической роли традиционных факторов риска, а также почечной дисфункции позволит расширить представление о комплексе патогенетических механизмов атеросклероза у больных с РА и СКВ и на основе этого осуществлять эффективную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у ревматологических больных. Эти рассуждения послужили основой для проведения нашего исследования, определяя его цели и задачи.

Цель исследования — осуществить анализ взаимосвязи почечной дисфункции и атеросклероза у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой.

Задачи исследования:

1. Установить частоту и структуру хронической болезни почек у больных РА и СКВ.

2. Изучить почечную дисфункцию во взаимосвязи с течением и активностью воспаления, а также с частотой факторов риска сердечно — сосудистых заболеваний (ССЗ). Определить факторы риска почечной дисфункции у больных РА и СКВ.

3. Выявить частоту, структуру и факторы риска атеросклероза у больных РА и СКВ. Исследовать показатель толщины комплекса «интима-медиа» (ТИМ) сонных артерий в зависимости от течения и активности воспаления, а также от наличия и выраженности факторов риска сердечно — сосудистых заболеваний.

4.Изучить показатель ТИМ сонных артерий у больных РА и СКВ в зависимости от наличия и выраженности почечной дисфункции.

Научная новизна. Впервые изучена частота, структура почечной дисфункции, определены факторы риска ее развития у больных РА и СКВ. Установлена высокая частота почечной дисфункции у ревматологических больных. Главными факторами, определяющими высокий риск почечной недостаточности, являются у больных РА — пожилой и старческий возраст, а у больных СКВ — дислипидемия (ДЛЕ).

Определено, что частота обнаружения «традиционных» факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у ревматологических больных соответствует частоте их выявления у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Научную новизну настоящей работы определяют также результаты, свидетельствующие о том, что почечная дисфункция (СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м2) ассоциирована с развитием атеросклероза (утолщение ТИМ) у больных РА и СКВ.

Практическая значимость. Учет факторов риска сердечнососудистых заболеваний, почечной дисфункции у ревматологических больных позволит повысить эффективность первичной и вторичной профилактики атеросклероза и ХБП у данной категории пациентов.

Пациенты с почечной дисфункцией составляют группу риска атеросклероза, сердечно-сосудистой патологии. Обнаружение частой связи между почечной дисфункцией и утолщением ТИМ делает актуальным и важным проведение нефропротективного лечения у больных с СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² для профилактики прогрессирования как ХБП, так и атеросклероза.

Внедрение результатов работы. Положения диссертации используются в учебном процессе, включая последипломное обучение на кафедре госпитальной терапии Иркутского государственного медицинского университета. Результаты исследования внедрены в практику работы кардиоревматологического и нефрологического отделений Иркутской областной клинической больницы.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных РА и СКВ определена высокая частота хронической болезни почек, в том числе почечной недостаточности со снижением СКФ ниже 60 мл/мин. Возраст старше 50 лет при РА, дислипидемия с коэффициентом атерогенности (КА) больше 3,5 при СКВ являются факторами риска развития почечной дисфункции у пациентов с этой патологией.

2. У половины ревматологических больных определяется сочетание трех и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Возраст старше 50 лет, дисфункция почек у больных РА, сочетание трех и более кардиоваскулярных факторов риска, почечная дисфункция у больных СКВявляются факторами риска атеросклероза.

3.Почечная дисфункция ассоциирована с высоким риском атеросклеретического поражения сонных артерий у больных РА и СКВ.

Апробация работы. Результаты исследования представлены на конференции, посвященной 90-летию со дня рождения академика К. Р: Седова «Традиции и современность» (Иркутск, 2008), II международной конференции «Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике» (Иркутск, 2008), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологические методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2009), VI конференции Российского диализного общества и VIII Международном нефрологическом семинаре (Москва, 2009), IV национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2009), на заседании ассоциации нефрологов Иркутской области (2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 2 статьи в рецензируемых научных журналах, включенных ВАК Министерства образования науки России в список изданий, рекомендуехмых для опубликования основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации. Диссертация имеет традиционную структуру и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст диссертации изложен на 107 страницах машинописи, иллюстрирован 35 таблицами, 3 рисунками.

Список литературы

составляет 170 источника, из них 53 на русском языке и 117 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. Почечная дисфункция определяется у 25,4% больных с РА и у 30,2% больных с СКВ.

2. Факторами риска почечной недостаточности при РА являются возраст старше 50 лет, при СКВ — дислипидемия с коэффициентом атерогенности выше 3,5.

3. У больных РА и СКВ определяется высокая частота обнаружения традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Частота дислипидемии (77,6%- 65,1%), артериальной гипертензии (73,1%- 72,1%), избыточной массы тела и ожирения (53,7%- 58,1%) соответствует частоте этих факторов у больных ИБС того же региона проживания. У половины ревматологических больных (47,8%- 51,1%) выявляются сочетание трех и более факторов риска.

4. Факторами, определяющими высокий риск развития атеросклероза, у больных РА являются возраст старше 50 лет, дисфункция почек, у больных СКВ — сочетание 3 и более кардиоваскулярных факторов риска, дисфункция почек.

5. Почечная дисфункция является самостоятельным фактором возникновения атеросклероза у больных ревматологическими заболеваниями. Снижение почечной функции у больных РА и СКВ ассоциируется с увеличением толщины комплекса «интима-медиа» сонных артерий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больные РА и СКВ относятся к группе высокого риска развития атеросклероза и ассоциированных с ним кардиои цереброваскулярных заболеваний, в связи с этим необходима своевременная профилактика ССЗ у ревматологических больных.

2. Всем пациентам с РА и СКВ необходимо определить СКФ — маркер функциональной способности почек. При обнаружении СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м² показана нефропротекция для профилактики как атеросклероза, так и прогрессирования почечной недостаточности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. З.С., Попкова Т. В., Насонов Е. Л. Липиднобелковые показатели системы транспорта холестерина крови при системной красной волчанке // Терапевт, арх. 1999. № 5. С. 34−38.
  2. Е.В. Эпидемиология артериальной гипертензии у больных ревматоидным артритом // Научно-практич. ревматология. 2005. № 5. С. 23−26.
  3. Н.Н., Пак Ю.В. Поражение миокарда и коронарных артерий сердца у пациентов с системной красной волчанкой и антифосфолипидным синдромом // Терапевт, арх. 2004. № 5. С. 86−90.
  4. Боровиков В.П. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. 2-е изд. // СПб.: Питер. 2003. 344с.
  5. В.В., Афанасьева О. И., Добровольский А. Б. Липопротеин (а) и ишемическая болезнь сердца у больных гипертонической болезнью //Кардиология. 2002. № 5. С. 4−8.
  6. Л.В., Марасаев В. В. Анализ причин смерти у больных ревматоидным артритом //Науч.-практ. ревматология. 2001. № 3. 22с.
  7. Е.В., Алекберова З. С., Попкова Т. В. Содержание холестерина в иммунных комплексах у больных системной красной волчанкой (предварительные результаты) // Науч.-практ. ревматология. 2001. № 3. 26с.
  8. И.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях//Кардиология. № 11. С. 98−104.
  9. Ю.А., Вишняков Н. И., Ковальский Г. Б. Хроническая почечная недостаточность у нефрологических больных в Санкт-Петербурге по данным паталогоанатомических исследований за 1993−2003 годы //Нефрология. 2004. № 9(2). С. 78−82.
  10. К.В., Грунина Е. А., Надирова Н. Н. Особенности артериальной гипертонии при ревматоидном артрите // Терапевт, арх. 1997. № 5. С. 2627.
  11. А.Е., Клюквина Н. Г., Александрова Е. Н. и др. Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке у мужчин: связь с концентрацией С- реактивного белка // Терапевт, арх. 2005. № 6. С. 61−65.
  12. А.Е. Кардиоваскулярная патология при системной красной волчанке у мужчин: автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2006. 11с.
  13. А.В., Каракин А. А., Хрусталев О. А. Исследование нарушений ритма сердца, суточной динамики артериального давления и внутрисердечной гемодинамики у больных ревматоидным артритом // Рос. кардиолог, журн. 1999. № 6. С. 18−20.
  14. Д.Е., Иванова М. М., Балабанова Р. Н. Неблагоприятный исход ревматоидного артрита и методы патогенетической терапии // Материалы росс, национ. Конгр. «Человек и лекарство». 1998. С. 87−88.
  15. Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения // Науч.-практ. ревматология. 2004. № 1. С. 8−13.
  16. И.Г., Смирнов А. В., Седов В. М. и др. Состояние функции почек у мужчин с коронарной болезнью сердца // Нефрология. 2008. Том 12. № 3. С. 36−53.
  17. О.А., Сторожаков Г. И., Петрова Е. В. Толщина комплекса интима-медиа у подростков и лиц молодого возраста // Рос. кардиол. журн. 2005. № 4(54). С. 19−23.
  18. А.Н., Никульечева Н. Г. Липиды, липопротеиды, атеросклероз //СПб.: Питер. 1999. 505с.
  19. О.Б., Пугачева М. О., Чуб С.В. Легкая дисфункция почек у больных эссенциальной гипертонией: клинические проявления и лекарственная терапия//Нефрология. 2004. № 8(3). С. 15−21.
  20. О.Б. Хроническая болезнь почек и состояние сердечнососудистой системы //Нефрология. 2007. Том 11, № 1. С. 28−37.
  21. В.Т., Девина О. В., Воеводина Т. С. Характеристика причин смертности при ревматоидном артрите // Науч.-практ. ревматология. 2003. № 2. С. 46−49.
  22. И.М., Руденко Т. Е., Дзигоева М. Ю. Ремоделирование сосудов при хронической почечной недостаточности // Клин, медицина. 2005. № 2. С. 16−22.
  23. В.Г., Лелзок С. Э. Ульразвуковая ангиология. М.: Медицина, 1999. С. 165.
  24. В.И., Столов С. В., Якушева В. А. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии//Науч.-практ. ревматология. 2006. № 5. С. 28−33.
  25. Ю.С., Дзитоева М. Ю., Шилов Е. М. и др. Атеросклероз/кальциноз сонных и периферических артерий у больных с начальной и терминальной стадиями хронической почечной недостаточности // Терапевт, арх. 2006. № 5. С. 55−59.
  26. B.C., Кабалова Ж. Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний // Клин, фармаколог, терапия. 2002. № 11(3). С. 16−18.
  27. Н.А., Балкаров И. М., Моисеев С. В. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека // Терапевт, арх. 2004. № 9. С. 5−10.
  28. E.JI. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза//Терапевт, арх. 1998. № 9. С. 92−95.
  29. E.JI. Проблема атеротромбоза в ревматологии // Вестн. РАМН. 2003. № 7. С. 6−10.
  30. E.JT. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема //Терапевт, арх. 2004. № 5. С. 7−11.
  31. Н.М., Ребров А. П., Карпова О. В. и др. Кардиоваскулярные факторы риска и толщина комплекса «интима-медиа» сонных артерий у больных ревматоидным артритом // Сиб. мед. журн. 2007. № 7. С. 60−62.
  32. Р.Г., Масленникова Г. Я. Вклад сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний в здоровье населения России // Сердце. 2003. Т. 2, № 2. С. 58−62.
  33. Т.А. Клиническое значение традиционных факторов риска и маркеров воспаления в развитии атеросклероза у женщин с системной красной волчанкой: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. С. 13.
  34. Е.Я., Ермоленко Е. А. Артериальная гипертония и центральная гемодинамика у больных ревматоидным артритом пожилого возраста //Клин, геронтология. 2000. № 3−4. С. 24−27.
  35. Т.В., Покровский С. Н., Алекберова З. С. Липопротеин(а) при системной красной волчанке//Клин, медицина. 1998. № 1. С. 21−24.
  36. Т.В. Сердечно-сосудистые заболевания при ревматоидном артрите // Терапевт, арх. 2007. № 5. С. 9−14.
  37. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиасфера. 2003. 312с.
  38. Российские рекомендации «Диагностика и лечение метаболического синдрома». Второй пересмотр. Всероссийское научное общество кардиологов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2009. № 8(6). Прил. 2. 40с.
  39. Российские рекомендации «Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска» // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. № 7(6). 24с.
  40. Российские рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии». Третий пересмотр. М.: ВНОК. 2008. 40с.
  41. Т.Е., Кутырина И. М., Кушнир В. В. и др. Факторы, влияющие на состояние комплекса интима-медиа сонных и бедренных артерий в начальных стадиях хронической почечной недостаточности // Терапевт, арх. 2005. № 6. С. 46−50.
  42. О.С., Балабанова P.M., Насонов E.JI. Ревматоидный артрит с артериальной гипертензией субтип ревматоидного артрита // Клин, ревматология. 1994. № 3. С. 13−15.
  43. С.Ю., Козловская Н. Л., Шилов Е. Л. Волчаночный нефрит как фактор риска атеросклероза у больных системной красной волчанкой // Терапевт, арх. 2008. № 6. С. 52−58.
  44. А.В., Добронравов В. А., Румянцев А. Ш. и др. Факторы риска ИБС у больных, получающих лечение гемодиализом // Нефрология. 2002. № 7. Прил 1. С. 7−13.
  45. А.В. Дислипопротеидемии и проблемы нефропротекции //Нефрология. 2002. № 6 (2). С. 8−14.
  46. А.В., Добронравов В. А., Румянцев А. Ш. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных, получающих лечение гемодиализом // Нефрология. 2003. № 7. Прил.1. С. 1−7.
  47. А.В., Седов В. М., Лхаахуу Од-Эрдэне и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечнососудистой болезни//Нефрология. 2006. Т. 10, № 4. С. 7−17.
  48. А.В., Петрищев Н. Н., Панина И. Ю. Скорость клубочковой фильтрации показатель функционального состояния эндотелия на ранних стадиях развития хронической болезни почек // Терапевт, арх. 2007. № 6. С. 25−30.
  49. О.А., Сорокин Е. В., Фомичева О. А. Распространенность факторов риска атеросклероза у больных СКВ // Кардиология. 2005. № 11. С. 105 108.
  50. Н.А., Земленичкина Н. В., Трухина Е. В. Факторы риска кардиоваскулярной патологии при ревматоидном артрите // Сибирский медицинский журнал. 2007. № 7. С. 42−44.
  51. В.А., Мазуров В. И. Влияние системных проявлений ревматоидного артрита и его продолжительности на течение ишемической болезни сердца//Науч.-практ. ревматология. 2003. № 2. С. 117.
  52. Abu-Sharka М., Urowitz М.В., Gladman D.D. Mortality studies in systemic lupus erythematosus: resalts from a single center. Casuses of death // J. Rheumatol. 1995. Vol. 22. P. 1259−1264.
  53. Al-Ahmat A., Hand W.M., Maanjuna G. Reduced kidney function and anemia as risk factors for mortality in patients with left ventricular disfunction // J. Am. Col. Cardiol. 2001. Vol. 38. P. 955−962.
  54. Albert M.A., Glynn R.J., Ridker P.M.Plasma concentration of C-reactive protein and the calculated Framingham coronary heart disease risk score // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 161−165.
  55. Alkaabi J.K., Ho M., Levinson R. Rheumatoid arthritis and macrovascular disease//Rheumatology. 2003. Vol. 42. P. 3061−3067.
  56. Anavekar N.S., McMurray J.J., Velazguez E.J. Relation between renal dysfunction and cardiovascular outcomes after myocardial infarction // N. Engl J. Med. 2004. Vol. 351. P. 1285−1295.
  57. Bacon P.A., Raza K., Banks M.I. The role of endothelial cell dysfunction in the cardiovascular mortality of rheumatoid arthritis // Rev. hnmunal. 2002. Vol.21. P. 1−17.
  58. Belcaro G., Nicolaides A.N., Ramaswani G. Carotid and femoral ultrasound morphology screening and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-year follow-up study (the CAFES-CAVE study) // Atherosclerosis. 2001. Vol. 156. P. 379−387.
  59. Bill A., Moss A., Francis C. Anticardiolipin antibodes and recurrent coronary events. A Prospective Study of 1150 Patients // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 1258−1263.
  60. Boers M., Cronen A. A, Dijkans B.A. Renal finding in rheumatoid arthritis clinical aspects of 132 autopsies // Ann. Rheum. Dis. 1987. Vol. 16. P. 15 631 579.
  61. Book C., Saxhe N., Jacobsson L.N.T. Prediction of mortality in rheumatoid arthritis based on disease activity in rheumatoid arthritis mauhers // J. Rheumatol. 2005. Vol. 32 (3). P. 430−434.
  62. Bots M.L., Hoes A.W., Raudstaal P.J. Gammon Carotid intima-media thickness and risk of strake and myocardial infarction. The Rotterdam Study // Circulation. 1997. Vol. 96. P. 1432−1437.
  63. Brugts J.J., Knetsch A.M., Mattase-Raso F.U.Renal function and risk of myocardial infarction in elderly population. The Rotterdam study // Arch. Intern. Med. 2005. Vol. 165 (22). P. 2659−2665.
  64. Bruce I., Gladmam D., Urowitz M. Premature Atherosclerosus // Rheum. Dis. i
  65. Clin. North Am. 2000. Vol. 26. P. 257−278!
  66. Bruce I.N., Urowitz M.B., Ibanez D., Steiner G. Risk factor for coronary heart disease in women with systemic lupus erythematosus // Arthr. and Rheum. 2003. Vol. 48. P. 3159−3167.
  67. Burke G.L., Evans G.W., Riley W.A. Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular disease in middle-aged adults. The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study // Stroke. 1995. Vol. 26. P. 386−391.
  68. Cao J.J., Trach C., Monolio T.A. C-reactive protein, carotid intima-media thickness and incidence of ischemic stroke in the elderly // Circulation. 2003. Vol. 108. P. 166−170.
  69. Cervera R., Khamashta M.A., Font J. Morbility and mortality in systemic lupus erythematosus during a 10 year period: a comparison of early and late manifestation in cohort of 1000 patients // Medicine. Baltimor. 2003. Vol. 82. P. 299−306.
  70. Cockroft D.W., Gault M.H. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine //Nephron. 1976. Vol. 16. P. 31−41.
  71. Dayer J.M., Fenner H. Cytokines and their inhibitors in arthritis // Bailliere clin. Rheum. 1992. Vol. 6. P. 485−516.
  72. De Backer G, Ambrosioni E., Borch-Johnsen K. et al. // Eur. Heart J. 2003. Vol. 24. P. 1601−1610.
  73. Del Rincon I., Williams K., Stern M.P. High incidence of cardiovascular events in a rheumatoid arthritis cohort not explained by traditional cardiac risk factors //Arthr. and Rheum. 2001. Vol. 44 (12). P. 2737−2745.
  74. Del Rincon I., Williams K., Stern M.P. Association between carotid atherosclerosis and markers of inflammation in rheumatoid arthritis patients and healthy subjects //Arthritis Rheum. 2003. Vol. 48. P. 1833−1840.
  75. Dessein P.H., Stranwia A., Joffe B.I. Traditional and nontraditional cardiovascular risk factors are associated with atherosclerosis in rheumatoid arthritis // Arthr. Res. 2002. Vol. 4. P. R5-R11.
  76. Dhingra H., Zaski M.E. Outcomes research in dialysis // Semin. Nephrol. 2003. Vol. 23. P. 295−305.
  77. Diamond J. Focal and segmental glomerulosclerosis: analogies to atherosclerosis //Kidney hit. 1998. Vol. 33. P.917−924.
  78. Doria A., Shoenfeld Y., Wu R. Risk factors for subclinical atherosclerosis in a prospective cohort of patients with systemic lupus erythematosus // Ann. Rhrem. Dis. 2003. Vol. 62. P. 1071−1077.
  79. Esdaile J.M., Abrahomowic Z.M., Crozicky T. Traditional Framingham risk factors fail to fully account for accelerated atherosclerosis in systemic lupus erythematosus // Arthr. and Rheum. 2001. Vol. 44. P. 2231−2237.
  80. Foley R.N., Parfrey P. S., Sarnak M.J. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease // Am. J. Kidney Dis. 1998. Vol. 32. P. 112−119.
  81. Foley R.N., Wang C., Collins A.J.Cardiovascular risk factor profiles and kidney function stage in the US general population: the NHANES 1П study // Mayo Clin. Proc. 2005. Vol. 80 (10). P. 1270−1277.
  82. Font J., Ramos-Casals M., Cervera R. Cardiovascular risk factors and the long term outcome of lupus nephritis // Quart. J. Med. 2001. Vol. 94. P. 19−26.
  83. Fried L.F., Shipak M.G., Grup C. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and mortality in elderly individuals // J. Am. Coll. Cardial. 2003. Vol. 41 (8). P. 1364−1372.
  84. Friedewald W.T., Levy R.J., Frederickson D.S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol plazma without use the preparative ultracentrifuge//Clin. Chen. 1972. 18. 499p.
  85. Gabriel S.E., Growson C.S., Kremers H.M. Survival in-rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years // Arthr. and Rheum. 2003. Vol. 48(1). P. 54−58.
  86. Gariery J., Simon A., Massonneau M. Echographic assessment of carotid and femoral arterial structure in men with essential hypertension // A. J. H. 1996. Vol. 9. P. 126−136.
  87. Go F.C., Chertow G.M., Fan D. Chronic kidney disease and risk of death, cardiovascular events and hospitalization // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 351(13). P. 1296−1305.
  88. Hahn B.H. Systemic lupus erythematosus // J. Fla Med. Assoc. 1995. Vol. 82 (5). P. 332−337.
  89. Hahn B. Systemic lupus erythematosus and accelerated atherosclerosis // New Engl. J. Med. 2003. Vol. 349. P. 2379−2380.
  90. Heiss G., Sharrett A.R., Barnes R. Carotid aterosclerosis measured by B-mode ultrasound in populations: association with cardiovascular risk factors in the ARIC Study//Am. J. Epidemiol. 1991. Vol. 134. P. 250−260.
  91. Henry R.M.A., Kostense P.J., Bos G. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the horn study // Kidney Int. 2002. Vol. 62. P. 1402−1407.
  92. Hillege H.Z., Girbes A.R., de Kam P.F. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 203−210.
  93. Hillege H.Z., van Gilst W.H., van Veldhuisen D.J. Accelerated decline and prognostic impact of renal function after myocardial infarction and the benefits of AGE inhibition: the CATS randomized trial // Eur. Heart J. 2003. Vol. 24. P. 679−684.
  94. Homsy C.J., Liberthson R.R., Fallon J.T. Chemic heart disease in systemic lupus erythematosus in young patients- Report of six cases // Am. J. Cardial. 1982. Vol.49. 48p.
  95. Hsu C.Y., McCulloch C.E., Iribarren C. Body mass index and risk for end-stage renal disease//Ann. Intern. Med. 2006. Vol. 36 (1). P. 163−173.
  96. Jimenez S., Gareia-Griado A., Font J. Carotid aterosclerosis and cardiovascular risk factors in patients wish systemic lupus erythematosus // Lupus. 2001. Vol. lO (suppL). P. 1245−1252.
  97. Johnsen S.H., Mathiesen E.B., Fosse E. Elevated highensity lipoprotein cholesterol levels are protective against plague progression A follow-up study of 1952 persons with carotid atherosclerosis. The Thomso Study // Circulation. 2005. Vol. 112. 498p.
  98. Johsson S.W., Backman С., Karp K. Incresed prevalence of atherosclerosis in patients with medium term rheumatoid arthritis// J. Rheumatology. 2001. Vol. 28. P. 2597−2602.
  99. Joki N., Hase H., Nakamura R. et al. Onset of coronary artery disease prior to initiation of hemodialysis in patients with end-stage renal disease // Neprol. Dial. Transplant. 1997. P. 718−723.
  100. Jonsson H., Hived O., Sturfelt G. Outcome in systemic lupus erythematosus: a prospective study of patients from a defined population // Medicine. 1989. Vol. 68. P. 141−150.
  101. Kalke S., Balakrishman C., Mangati G. Echocardiography in systemic lupus erythematosus //Lupus. 1998. Vol. 7(8). P. 540−544.
  102. Karrar A., Segueira W., Block J. Coronary artery disease in systemic lupus erythematosus: A review of the literature // Sem. Arthrit. Rheum. 2001. Vol. 30. P. 436−443.
  103. Kitas G., Banks M.J., Bacon P.A.Cfrdiac involvement in rheumatoid disease // Clin. Med. 2001. Vol.1. P. 18−21.
  104. Kumeda Y., Inada M., Goto H. Increased thickness of the arterial intima-media detected by uitrasonography in patients with rheumatoid arthritis // Arthritis Rhem. 2002. Vol. 46. P. 1489−1497.
  105. Leoncini G., Viazzi F., Parodi D. Mild renal dysfunction and subclinical cardiovascular damage in primary hypertension // Hypertension. Vol. 42(1). P. 14−18.
  106. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // Ann. Intern. Med. 1999. Vol. 130. P. 461−470.
  107. Levey A.S., Greene Т., Kuser J.W. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatine // J. Am. Soc. Nephrol. 2000. Vol. 11. P. A0828.
  108. Libbly P., Ridker P.M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis // Circulation. 2002. Vol: 105. P. 1135−1143.
  109. Libbly P. Vascular biology of atherosclerosis overview and state of the art // Am. J. Cardiol. 2003. Vol.91 (suppl). P. 3A-6A.
  110. Lindher A., Charra В., Sherrard D. et al. Accelerated atherosclerosis in prolonged maintenance hemodialysis // N. Eng. J. Med. 1974. Vol. 290. P. 697 702.
  111. Mancini J. Carotid media thickness as a measure of vascular target organ damage // Curr. Hypertension Reports. 2000. Vol. 2. P. 71−77.
  112. Mann J.F.E., Gerstein H.C., Pogue J. Renal insufficiency as a predictor of cardiovascular outcomes and the impact of Ramipril: the HOPE randomized trial //Ann. Int. Med. 2001. Vol. 134. P. 629−636.
  113. Munter P., He Y., Hamm L. et al. Renal insufficiency and subseguent dealt resulting from cardiovascular disease in the United States // J. Am. Soc. Neprol. 2002. Vol. 13. P. 745−753.
  114. Manzi S. Systemic lupus erythematosus: a model for atherogenesis? //Rheumatology. 2000. Vol. 39. P. 353−359.
  115. McClellan W.M., Langston R.D., Presley R. Medicare patients with cardiovascular disease have a high prevalence of chronic kidney disease and a high rate of progression to endstage renal disease // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 1912−1919.
  116. MC Entegart A., Capell H.A., Creran D. Cardiovascular risk factors, including thrombotic lariables in a population with rheumatoid arthritis // Rheumatology (oxford). 2001. Vol. 40 (6). P. 640−644.
  117. Myllykangas-Luosujarvi R.K., Aho K., Kautianen H. Cardiovascular mortality in women with rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1995. Vol.22 (6). P.1065−1067.
  118. Nagata-Sakurai M., Inaba M., Goto H. Inflammation and bone resorbtion as independent factors of accelerated arterial wall thickening in patients with rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 2003. Vol. 48. P. 3061−3067.
  119. Nakamura K., Okamura Т., Hayakawa T. Chronic kidney disease is a risk factor for cardiovascular death in community based population in Japan: NIPPON DATA 90 // Circ. J. 2006. Vol. 70(8). P. 954−959.
  120. О Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A.Carotid artery intima media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 340. P. 14−20.
  121. Pairk Y.B., Ahn C.W., Choi H.K. Atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Morphologic evidence obtained by carotid ultrasound // Arthritis Rheum. 2002. Vol. 46. P. 1714−1719.
  122. Petri M., Periz-Gutthan S., Spence D. Risk factors for coronary artery diseasae in patients with systemic lulus erythematosus // Am. J. Med. 1992. Vol. 93. P. 513−519.
  123. Pignoli P., Tremoli E., Poli A. Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging // Circulation. 1986. Vol. 24. P. 156−164.
  124. Pistiner M., Wallance D.J., Nessim S. Lupus erythematosus in the 1980s: a survey of 570 patients semin // Artht. and Rheum. 1991. Vol. 21. P. 54−55.
  125. Plavnic F.L., Ajzen S., Kohlmann J. Intima media thickness evalution by B-mode ultrasound. Correlation with blood pressure levels and cardiac structures //Braz. J. Biol. Res. 2002. Vol. 33(1). P. 55−64.
  126. Puurunen M., Manttari M., Manninen V. Antibody against low-density lipoprotein predicting myocardial infarction // Arch. Intern. Med. 1994. Vol. 154. P. 2605−2609.
  127. Rahman M., Pressel S., Davis B.R. Cardiovascular outcomes in high-risk hypertensive patients stratified by baseline glomerular filtration rate // Ann. Intern. Med. 2006. Vol. 144 (3). P. 172−180.
  128. Reddan D.N., Szczech L.A., Tittle R.H. Chronic kidney disease, mortality and treatment strategies among patients with significant coronary artery disease // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. Vol. 14 (9). P. 2373−2380.
  129. Robinson K. Risk factor modification for cardial disease // Med. Clin. N. Am. 2000. Vol. 84. P. 1.
  130. Roman M.J., Shanker B.A., Davis A. Prevalence and correlates of accelerated atherosclerosis in systemic lupus erythematosus // N. Engl. J. Med. 2003. Vol. 349. P. 2399−2406.
  131. Roman M.J., Shancer B.A., Loschin M. Accelerated atherosclerosis in systemic lupus erythematosus: clinical relation and time dependency// Arthritis Rheum. 2002. Vol. 57. P. 40.
  132. Roman M.J., Moeller E., Davis A. Preclinical carotid atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis // Ann. Intern. Med. 2006. Vol. 144. P. 249−256.
  133. Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease // N. Eng. J. Med. 1999. Vol.340. P. 115−126.
  134. Russo D., Palmiero G., de Blasio A.P. Coronary artery calcification in patients with CRF not undergoing dialysis // Am. J. Kidney Dis. 2004. Vol. 44 (6). P. 1024−1030.
  135. Salonen R., Nyssonen K., Pokkala E. Kupio Prevention Study (KAPS). F population-based primary preventive trial of the effect of LDL lowering on atherosclerotic progression in carotid and femoral arteries // Circulation. 1995. Vol. 92. P. 1758−1764.
  136. Scutery A., Najjar S.S., Muller D.S. Metabolic syndrome amplifies the ageOassotiated increases in vascular thickness and stiffness // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. Vol. 43(8). P. 1388−1395.
  137. Segura J., Campo C., Gil P. Development of chronic kidney disease and cardiovascular prognosis in essential hypertensive patients // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 1616−1622.
  138. Selzer F., Sutton-Tyrrell K., Fitzgarald S.G.Comparison of risk factors for vascular disease in the carotid artery and aorta in women with systemic lupus erythematosus //Arthr. and Rheum. Dis. 2004. Vol. 50. P. 151−159.
  139. ShipaK M.G., Smith G.Z., Rathore S.S.Renal function, digoxin therapy, and heart failure outcomes: evidence from the digoxin intervention droup trial // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 2195−2203.
  140. Shoji Т., Emoto M., Tabata T. Advanced atherosclerosis in predialysis patients with chronic renal failure // Kidney Int. 2002. Vol. 61. P. 2187−2192.
  141. Smith G., Radford M. Elevated serum creatinine and increased mortality in women and elderly heart failure patients // J. Am. Col. Cardiol. 2002. Vol. 39(5). P. 441−448.
  142. Solonen P.H., Curban G.C., Rimm E.B. Cardiovascular risk factors in women with and without rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 2004. Vol.50. P. 34 443 449.
  143. Stevens J., Juhaeri H., Jianven C. Impact of body mass index on changes in common carotid artery wall thickness // Obesity Research. 2002. Vol. 10. P. 1000−1007.
  144. Stein K.S., Mc Farlane I.C., Coldberg N. et al. Heart rate variability in patients with systemic lupus erythmatosus // Lupus. 1996. Vol. 5(1). P. 44−48.
  145. Sultan H., Benson J., Mitatzni K.J. et al. Lack of evidence for corticosteroid asa risk factor for coronary artery disease in systemic lupus erythematosus in Northeast Region American college of rheumatology meeting // New York. 1994. 156p.
  146. Svenungsson E., Jensen-Urstad K., Heimburger M. Risk factors for cardiovascular disease in systemic lupus erythematosus // Circulation. 2001. Vol. 104. P. 1887−1893.
  147. Tell G.S., Howard G., McKinney W.M.Risk factors for site specific extracranial carotid artery plague distribution as measured by B- mode ultrasound // J. Clin. Epidemiol. 1989. Vol. 42. P.551−559.
  148. Tomiyama C., Higa A., Dalboni M.A.The impact of traditional and non-traditional risk factors on coronary calcification in pre-dialysis patients //Nephrol. Dial. Transplant. 2006. Vol. 21 (9). P. 2464−2471.
  149. Tousoulis D., Davies G., Stefanadis C. Inflammatory and thranic mechanisms in coronary atherosclerosis // Heart. 2003. Vol. 89. P. 993−997.
  150. Vaarala O. Antiphospholipid antibodies and atherosclerosis // Lupus. 1996. Vol. 5. P. 442−447.
  151. Van Doornum S., McColl G., Wickes I.P. Asselerated atherosclerosis: an extaarticular feature of rheumatoid arthritis? // Arthr. and Rheum. 2002. Vol. 46. P. 862−873.
  152. Vanholder R., Massy Z., Argiles A. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality // Nephrol. Dial. Transplant. 2005. Vol. 20 (6). P. 1048−1056.
  153. Viachoyinnopoulos P.G., Kaneallopoulos J.P.A. Atherosclerosis in premenopausal women with antiphospholipid syndrome and systemic lupus erythematous: a controlled study // Rheumatology. 2003. Vol. 42. P. 645−651.
  154. Wajer J., Ahmad Y., Duttington P. al. Prevention of cardiovascular disease in systemic lupus erythematosus proposed guidelines for risk factor management // Rhematology. 2004. Vol. 43. P. 7−12.
  155. Wallberg-Jonsson S., Ohman M.X., Dahlgvist S.R. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with seropositive rheumatoid arthritis in northen swweden // J. Rheumatol. 1997. Vol. 24 (4). P. 445−451.
  156. Wang T.J., Nam B.H., Wilson P.W. Association of C-reactive protein with carotid atherosclerosis in men and women Study // Arterioscler. Tromb. Vas. Biol. 2002. Vol. 34. P. 1662−1667.
  157. Wannamethee S.G., Shaper A.G., Perry I.J. Serum creatinine concentration and risk of cardiovascular disease: a possible marker of increased risk for stroke // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 557−563.
  158. Watson D.J., Rhodes Т., Guess H.A.A. All Cause mortality and vascular events among patients with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, or no arthritis in the UK General Practice Reserch Database//J. Rheumatol. 2003. Vol. 30. P. 1196−1202.
  159. Weiner D.E., Tighionart H., Amin M.G. Chronic kidney disease as a risk factor for cardiovascular disease and all cause mortality a pooled analysis of community-based studies //J. Am. Soc. Nephrol. 2004. Vol. 15. P. 1307−1315.
  160. Weyand C.M., Coronzy J.J., Luizzo G. T-cell immunity in acute coronary syndromes //Mayo. Clin. Proc. 2001. Vol. 76. P. 1011−1020.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?