Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Особенности течения бронхиальной астмы в условиях муссонного климата Сахалина

Диссертация: Особенности течения бронхиальной астмы в условиях муссонного климата Сахалина
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость результатов исследования заключается в обосновании целесообразности внедрения в клиническую практику определения метеотропности и ее типов, как важных клинических маркеров контроля течения и тяжелых обострений БА. Существенное практическое значение имеют разработанные с помощью дискриминантных уравнений способы диагностики стабильной метеотропности и способы… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиологическая характеристика бронхиальной астмы на современном этапе
    • 1. 2. Этиология и патогенез метеотропных реакций
    • 1. 3. Зависимость обострений бронхиальной астмы от метеорологических влияний
  • ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННОГО КОНТИНГЕНТА
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованного контингента
    • 2. 2. Характеристика климата Сахалинской области
    • 2. 3. Методы исследования
      • 2. 3. 1. Исследование вентиляционной функции легких
      • 2. 3. 2. Исследование пиковой скорости выдоха
      • 2. 3. 3. Методика статистического анализа
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Сезонная динамика проходимости и реактивности дыхательных путей
    • 3. 2. Сравнительный анализ сигнального и следового типов реагирования
    • 3. 3. Индивидуальный анализ влияния метеофакторов на проходимость и реактивность дыхательных путей у больных бронхиальной аст- 123 мой в различные сезоны года
    • 3. 4. Система поддержки принятия решений для оценки контролируемости бронхиальной астмы в условиях муссонного климата Саха- 131 лина
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Особенности течения бронхиальной астмы в условиях муссонного климата Сахалина (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Бронхиальная астма (БА) — одна из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с высоким уровнем распространения, инвалидности и смертности (А.Г.Чучалин, 2004; Ю. С. Ландышев, 2006; P. Demoly et al., 2005; Респираторная медицина, 2007; GINA, 2008). Наряду с повсеместным ростом числа больных, страдающих этим заболеванием, отмечается устойчивая тенденция к увеличению количества пациентов, нуждающихся в оказании неотложной помощи и частых госпитализациях. В ряде отечественных (Е.Г.Кондюрина, 1999; Н. А. Лавренюк, 2004) и зарубежных работ (C.H.Chen et al., 2006; S. Xirasagar et al., 2006; K. Korhonen et al., 2006) отмечена связь обострений и госпитализаций по поводу БА с влиянием климатических факторов и воздействием поллютантов внешней среды. Вместе с тем, международными соглашениями по ХОБЛ и БА погодно-метеорологические факторы не определены как триггеры обострений данных заболеваний. Тем не менее, в отечественной и зарубежной литературе отмечается связь обострений ХОБЛ и БА с сезонами года, а также с некоторыми метеорологически-, ми фкторами и атмосферными явлениями (Е.С.Ильина, 2004; Э. А. Ильина, 2004; Е. Л. Поважная, 2005; S. Osanai et al., 2004; Y. Zeldin et al., 2008). С. Н. Авдеев (2008) отмечает, что основными «триггерами» обострения БА, наряду с бытовыми и внешнесредовыми аллергенами, аэрополлютантами, инфекцией респираторного тракта, лекарствами и физической нагрузкой, являются метеорологические факторы.

Особенно остро эта проблема стоит в условиях муссонного климата Дальневосточного региона в связи с тем, что неблагоприятное сочетание высокой влажности и низких температур оказывает существенное влияние на резистентность дыхательной системы. Клиническое течение БА в этих условиях имеет свою специфику, обусловленную воздействием комплекса экстремальных воздействий внешней среды (М.Т.Луценко, Б. Е. Бабцев, 2005;

Ю.С.Ландышев, 2006). Влияние метеофакторов (низкая температура воздуха, перепады влажности и барометрического давления в течение суток) приводит к увеличению гиперреактивности дыхательных путей (ГРДП), персистирую-щему воспалению бронхиального дерева, нарушению иммунного ответа организма и др.

Вместе с тем многие вопросы, касающиеся особенностей клинического течения, выявления закономерностей функциональных проявлений в зависимости от климатических условий остаются до конца неизученными. По данным зарубежных исследований, даже в благополучных странах Западной Европы и США спирометрия или пикфлоуметрия проводилась в течение года только одному из трех астматиков (И.Андреев, 2005). Отсутствуют данные ежедневного мониторинга пиковой скорости выдоха на протяжении года, что позволило бы определить возможную зависимость ее изменений от климато-погодных факторов и выработать способы диагностики метеозависимости и прогнозирования течения БА в различных синоптических ситуациях. Решение этих вопросов открывает новые возможности для разработки способов прогнозирования течения и профилактики обострений БА.

Цель исследования.

Изучить клинико-функциональные особенности метеотропности в условиях муссонного климата для разработки способов ее ранней диагностики и прогнозирования течения бронхиальной астмы.

Задачи исследования.

1. Изучить удельный вес и клинико-функциональные особенности проявлений метеотропности во взаимосвязи с климато-погодными факторами муссонного климата у больных БА.

2. Определить закономерности взаимосвязанных сезонных изменений суточной бронхиальной проходимости и реактивности в зависимости от метеотропности больных Б А.

3. С учетом установленных закономерностей разработать способ диагностики метеотропности у больных БА.

4. Установить прогностическую значимость метеотропности больных в достижении контроля течения БА и обострений заболевания.

5. На основании полученных данных разработать способы прогнозирования контроля течения и обострений БА.

Решение поставленных задач осуществлялось на базе пульмонологического кабинета МУЗ Городской диагностический центр г. Южно-Сахалинска.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено динамическое комплексное клинико-функциональное изучение метеотропности и выделены ее типы у больных БА в условиях муссонного климата на модели территории Сахалина. Описаны взаимосвязи между изменениями метеорологических факторов (температуры, влажности), показателями, характеризующими бронхиальную проходимость и реактивность и клиническими особенностями (обострениями, контролем) течения заболевания. Новизна исследования заключается в определении прогностической значимости стабильной метеотропности в неконтролируемом течении БА и тяжелых обострениях заболевания.

На основании установленных закономерностей с использованием математического аппарата адаптивной нейро-нечеткой сети доказана возможность диагностики стабильной метеотропности и прогнозирования контроля течения БА и тяжелых обострений заболевания на основе интегральной оценки суточной бронхиальной реактивности и проходимости.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость результатов исследования заключается в обосновании целесообразности внедрения в клиническую практику определения метеотропности и ее типов, как важных клинических маркеров контроля течения и тяжелых обострений БА. Существенное практическое значение имеют разработанные с помощью дискриминантных уравнений способы диагностики стабильной метеотропности и способы прогнозирования уровня контроля течения Б, А и тяжелых обострений заболевания. Выделен комплекс клинико-функциональных предикторов, позволяющий осуществлять раннюю диагностику и прогнозирование ГРДП (РВ, РУ, СВ и др.).

Практические рекомендации могут быть использованы в работе пульмонологов и врачей общей практики.

Положения, выносимые на защиту.

1. У всех больных БА в условиях муссонного климата выявляется ме-теотропность, которая носит стабильный или сезонный характер.

2. Стабильная метеотропность является существенным фактором неконтролируемого течения БА и тяжелых обострений заболевания.

3. Изменения бронхиальной проходимости и реактивности, клинические особенности течения БА тесно взаимосвязаны с сезонными колебаниями температуры и относительной влажности воздуха, типом метеотропности.

4. Выявление нарушений суточной бронхиальной проходимости и реактивности позволяет на основе дискриминантных уравнений и адаптивной нейро-нечеткой сети осуществлять диагностику стабильной метеотропности и определять прогноз тяжелых обострений и контроля течения БА.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на II съезде врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока (Благовещенск, 2007) — II национальном съезде терапевтов (Москва, 2007), IV конгрессе ЕвроАзиатского респираторного общества, V Международном конгрессе пульмонологов центральной Азии (Ташкент, 2008), конференции «Системный анализ в медицине (Благовещенск, 2008), научной конференции «Молодые ученые — науке» (Благовещенск, 2009).

Публикация результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

ВЫВОДЫ.

1. В условиях муссонного климата Юга Сахалина у всех больных БА отмечается метеотропность, которая в 23% случаев асимптомна. Метеотроп-ность проявляется двумя типами: стабильным и сезонным.

2. Стабильная метеотропность является прогностическим фактором неконтролируемого течения БА. В 68% случаев она ассоциируется с изменениями температуры и в 36% - влажности воздуха.

3. Наибольшую силу влияния на обострение Б, А имеют: изменчивость температуры, влажности воздуха, атмосферного давления в переходные сезоны года с максимумом в ноябре и марте. При этом стабильная метеотропность оказывает существенное влияние на тяжесть обострения заболевания.

4. Изменения суточной бронхиальной проходимости и реактивности у больных БА тесно взаимосвязаны с сезонными климато-погодными факторами и типом метеотропности. Основным фактором, влияющим на изменения функциональных показателей в осенне-зимний период, является температура, а летом и в переходные периоды года — влажность воздуха.

5. Интегральная оценка суточной бронхиальной проходимости и реактивности позволяет диагностировать стабильную метеотропность больных БА и прогнозировать тяжесть обострений заболевания в условиях муссонного климата с помощью разработанных дискриминантных уравнений.

6. Разработанная автоматизированная система поддержки принятия решения на основе адаптивной нейро-нечеткой сети с использованием параметров суточной проходимости и реактивности бронхов обеспечивает прогнозирование контроля течения БА в условиях муссонного климата.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ.

1. При проведении наблюдения за больными с БА и мониторировании ПСВ рекомендуется учитывать метеоролого-синоптические данные и сезонные изменения ПСВ, реактивности дыхательных путей и суточной вариабельности с целью своевременной диагностики и коррекции функциональных нарушений.

2. Рекомендуется использовать разработанные дискриминантные уравнения для диагностики стабильной метеотропности:

Д=-0,003 хПСВу+0,008хПСВв-0,001 хСВ+0,013 хРУ+0,01 хРВ, при Д менее 2,144 с вероятностью 68% диагностируют стабильную метеотропность больных БАдля прогнозирования тяжелых обострений БА в условиях муссонного климата Юга Сахалина:

Д=-0,01хПСВу-0,01хПСВв-0,04хСВ-0,03хРУ-0,04хРВ, при Д меньше граничного значения -6,249 прогнозируют развитие тяжелых обострений в течение года с вероятностью свыше 78%.

3. Рекомендуется использовать разработанную автоматизированную систему поддержки принятия решения для прогнозирования степени контроля и неконтролируемого течения БА в условиях муссонного климата.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Обострение бронхиальной астмы // Клинические рекомендации. Бронхиальная астма / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2008. С.120—141.
  2. Адо А. Д. Экология и аллергология // Клиническая медицина. 1990. Т.68, № 9. С.3−6.
  3. З.Р., Калманова Е. Н. Легочные функциональные тесты ф диагностике бронхиальной астмы // Клинические рекомендации. Бронхиальная астма / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2008. С.78−96.
  4. И. Познать свою болезнь, чтобы ее победить // Астма и аллергия. 2002. № 2 (33). С.15−17.
  5. .С. Роль климато-метеорологических факторов в обострениях бронхиальной астмы: автореф. дис.. канд. мед. наук. Ташкент, 1988. 20 с. 'Ч
  6. Автоматизированная система «Medical Toolbox» для диагностики бронхиальной астмы по показателям реоэнцефалографии / Н. С. Безруков и др. // Информатика и системы управления. 2006. № 1 (11). С.73−80.
  7. Распространенность бронхиальной астмы на Среднем Урале / Бельтю-ков Е.К. и др. // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. Казань, 2007. С. 40.
  8. Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы // Бронхиальная астма, в 2-х т. / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. Т.1. С. 400−423.
  9. Л.Л., Пономаренко Г. Н., Середа В. П. Клиническая эффективность галоингаляционной терапии больных с бронхиальной астмой // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2000. № 1. С.25−29.
  10. В.Г., Богуцкий Б. В. Медицинская климатология и климатотерапия. Киев: Здоровье, 1980. С. 261.
  11. Е.А., Аржаева Е. Г., Землянухин Э. П. Базисная терапиябольных БА часто вызывающих скорую помощь // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. Казань, 2007. С. 36.
  12. Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. М.: Медицина, 1981. С.26−38.
  13. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2007) / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. 108 с.
  14. М.А. Адаптационные реакции организма и их коррекция у больных БА и ХОБЛ: дис.. канд. мед. наук. Владивосток, 2004. 132 с.
  15. А.П., Голиков П. П. Сезонные биоритмы в физиологии и патологии. М., 1973. С. 82.
  16. О.В. Хронобиологические ритмы функции внешнего дыхания и газового состава крови у больных бронхиальной астмой: дис.. канд. мед. наук. Благовещенск, 2007. С.99−113.
  17. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей / Дрожжев М. Е. и др. // Пульмонология. 2002. № 1. С. 42.
  18. А.В. Качество жизни и показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой // Пульмонология и аллергология. 2006. № 2. С. 18−22.
  19. Н.З., Семенова Р. И. Распространенность бронхиальной астмы у подростков г. Алматы // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. Казань, 2007. С. 3.
  20. А.И. Климат Сахалина. JL, 1968.
  21. Реакция организма человека на гелиогеофизические возмущения / Ио-новаВ.Г. и др. //Биофизика. 2003. Т.48, № 2. С.380−384.
  22. А.А. Метеопатические реакции и состояния // Экологическая климатология. М., 2001. С.84−88.
  23. Е.С. Многофакторный анализ заболеваемости, летальности и смертности детей при острой и хронической патологии органов дыхания и пути их снижения: дис. .канд. мед. наук. М., 2004. 156 с.
  24. Э.А. Комплексная оценка климато-экологических факторов на течение бронхиальной астмы и усовершенствование вторичной профилактики заболевания в условиях Севера: дис. .канд. мед. наук. Сургут, 2004. 155 с.
  25. Л.И. Влияние геофизических и метеорологических факторов на течение и исход бронхиальной астмы: автореф. дис.. канд. мед. наук. Л., 1990. 22 с.
  26. Н.А., Ребров А. П. Ошибки диагностики, ведения и лечения больных бронхиальной астмой // Бюллетень сибирской медицины. 2002. № 1. С.89−96.
  27. Н.Г. Сезонные вариации частоты инфаркта миокарда и возможные эффекты геомагнетических микропульсаций на сердечнососудистую систему у человека // Биофизика. 2007. Т.52, № 6. С.1112−1119.
  28. Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. А. Г. Чучалина. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. С. 100−129.
  29. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2008. 224 с.
  30. Клинические рекомендации. Аллергология / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. С.72−104.
  31. Н.П. Бронхиальная астма: некоторые аспекты диагностики и лечения // Consilium medicum. 2001. Т. З, № 12. Режим доступа: http://www.c-m.com/media/consilium/01l2/575.shtml (дата обращения 20.08.2007).
  32. В.П., Перельман Ю. М., Ульянычев Н. В. Пути построения прогнозных моделей в пульмонологии // Информатика и системы управления. 2005. № 2 (10). С.64−71.
  33. Е.Г. Факторы риска и патогенетические особенности течения бронхиальной астмы у детей в макро и микроэкологических условиях города Новосибирска: автореф. дис.. д-ра мед. наук. Новосибирск, 1999. 39 с.
  34. В. Хронобиология и биоритмы // Наука и ОБЖ. 2000. № 3. С.50−52.
  35. Ю.В. Хронические неспецифические заболевания легких в условиях муссонного климата: вопросы диагностики, лечения и профилактики гелиометеотропных реакций: автореф. дис.. д-ра мед.наук. СПб, 1994. 36 с.
  36. В.П., Пулинец С. А., Сазанова Е. А. Биотропные эффекты геомагнитных бурь и их сезонные закономерности // Биофизика. 2001. Т.46, № 5. С.930−934.
  37. Н.А. Неспецифическая гиперреактивность бронхов как критерий доклинической диагностики бронхиальной астмы от воздействия пневмотропных поллютантов: дис. .д-ра мед. наук. Н. Новгород, 2004.
  38. Ю.С. Бронхиальная астма (нейроэндокринная система, иммунитет, клиника, диагностика, лечение). Благовещенск: Полисфера, 2006. 169 с.
  39. Ю.С., Леншин А. В. Руководство по пульмонологии. Благовещенск: ООО «Издательская компания РИО», 2003. 184 с.
  40. М.Т., Ландышева И. В., Бородина Г. П. Адаптация респираторной системы к низким температурам // Адаптация респираторной системы. Благовещенск, 1981. С.24−30.
  41. Э.В. Характеристика факторов, определяющих частоту бронхолегочной патологии //Дальневосточный мед. журнал. 2005. № 4. С. 17−20.
  42. К вопросу о распространенности бронхиальной астмы / Лютина Е. И. и др. //Пульмонология. 2003. № 6. С.6−10.
  43. А.В., Григорьев К. И. Заболевания органов дыхания у детей // Метеопатология у детей. М., 1990. С.56−64.
  44. Эпидемиология болезней респираторной системы на территории Дальневосточного региона / Манаков Л. Г. и др. // II съезд пульмонологов Сибири и Дальнего Востока: сб. материалов. Благовещенск. 2007. С. 8688.
  45. Т.К. Влияние гелиогеофизических и метеорологических факторов на организм человека// Физиология человека. 1998. Т.24, № 2. С.122−127.
  46. В.В., Титова Е. П. Мониторинг обратимости бронхообст-рукции в лечении бронхиальной астмы у детей // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. Казань, 2007. С. 209.
  47. Особенности клеточной рецепции у больных бронхиальной астмой с гиперреактивностью бронхов на гиперосмолярную провокацию / Ми-неев В.Н. и др. // Тер. архив. 2000. № 1. С.63−65.
  48. В.П. Хронобиологические аспекты дисгормональных нарушений у больных бронхиальной астмы и методы их коррекции: дис. .д-ра мед. наук. Благовещенск, 2001. С. 159−174.
  49. Е.В. Влияние гипоксии на ремоделирование дыхательных путей у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести // II съезд врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока: сб. материалов. Благовещенск, 2007. С. 105.
  50. В.И. Зависимость функционального состояния больных бронхиальной астмой от вариаций геокосмических агентов // Учен. зап. С.-Петербургского гос. мед. ун-та им. И. П. Павлова. 2001. Т.8, № 1. с.67−72.
  51. И.И. Статистический метод наложенных эпох и его применение в гигиенических исследованиях // Санитария и гигиена. 1977. № 10. С.52−55.
  52. И.И., Ревуцкий E.JL, Сакали Л. И. Гелиометеотропные реакции человека. Киев: Здоровье, 1986. 144 с.
  53. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы в практике участкового терапевта / Овсянников Н. В. и др. // Пульмонология. 2007. № 1. С.100−105.
  54. С.И. Клиническая картина бронхиальной астмы и ведение больных врачом-терапевтом // Клинические рекомендации. Бронхиальная астма- под ред. А. Г. Чучалина. М.: Издательский дом «Атмосфера», 2008. С.45−55.
  55. В.Ф., Кутьева И. В. Методика прогнозирования метеопатиче-ских реакций, обусловленных термическим дискомфортом и метеопа-тическими эффектами атмосферы: Методические рекомендации. М., 1982. 35 с.
  56. Взаимосвязь генетических и внешнесредовых факторов в формировании клинического фенотипа бронхиальной астмы: Клинические рекомендации / Огородова Л. М. и др. // Бронхиальная астма у взрослых- под ред. А. Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2002. С. 272.
  57. Ю.М. Проблемы внешнесредовых воздействий на дыхательную систему // Механизмы этиопатогенеза и пути коррекции неспецифических заболеваний дыхательной системы. Благовещенск: ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН, 2005. Т. 1. С. 95−111.
  58. А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. М.: Геотар-Медиа, 2003. С. 9−141.
  59. Особенности срочных гормональных гипофизарно-тиреоидных реакций при бронхиальной астме на холодовую гипервентиляционную нагрузку / Пирогов А. Б. и др. // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Казань, 2007. С. 35.
  60. Циркадные ритмы эндотоксемии у детей с бронхиальной астмой / По-бединская Н.С. и др. // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме. Казань, 2007. С. 43.
  61. E.JI. Реакции организма здоровых жителей низкогорья на действие погодных факторов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2004. № 4. С. 12−14.
  62. E.JI. Влияние климато-погодных факторов низкогорья на течение бронхообструктивных заболеваний: метеопатические реакции и их профилактика: дис.. д-ра мед. наук. 2005. 277 с.
  63. Н.С. Сезонная динамика вентиляционной функции легких и реактивности дыхательных путей у больных хроническим бронхитом: автореф. дис. .канд. мед. наук. Благовещенск, 1991. С. 130−147.
  64. А.Г., Перельман Ю. М. Холодовая реактивность дыхательных путей у больных хроническим бронхитом // Пульмонология. 2003. № 3. С.24−27.
  65. А.Г. Реакция дыхательных путей на гипоосмолярный стимул // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2005. Вып. 21. С.47−52.
  66. А.Г. Реакция дыхательных путей на ингаляцию дистиллированной воды у больных бронхиальной астмой и хроническим бронхитом // Пульмонология. 2006. № 2. С.78−82.
  67. Е.В. Иммунный статус детей с бронхолегочными аллергозами в условиях береговых муссонов: дис. .канд. мед. наук. Владивосток, 1990. 388 с.
  68. Скорая медицинская помощь как критерий оценки эффективности антиастматической программы / Пунин А. А. и др. // Пульмонология. 2003. № 6. С.70−74.
  69. Геомагнитные пульсации и инфаркты миокарда / Рапопорт С. И. и др. // Тер. архив. 2006. № 4. С.56−60.
  70. Респираторная медицина. Руководство- под ред. акад. РАМН А.Г. Чу-чалина. М.: Геотар-медиа, 2007. Т.1. С.665−686.
  71. Влияние различных типов погоды на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой / Саралинова Г. М., Поважная E. JL, Тойчиева Ф. М., Ниязбекова Э.А.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2000. № 3. С. 15−17.
  72. М.Е. Распространенность хронических неспецифических заболеваний легких и инвалидность от них в г. Владивостоке // Эпидемиология неспецифических заболеваний легких и организация пульмонологической помощи в СССР. Л., 1980. С.52−54.
  73. И.Н. Сезонные особенности местного иммунитета у больных хроническим бронхитом и БА // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Казань, 2007. С. 7.
  74. Спирографическая диагностика нарушений вентиляционной функции легких: Пособие для врачей / Перельман Ю. М. и др. Благовещенск. 2005. 23 с.
  75. Справочник по климату СССР. Особо опасные метереологические исследования. Южно-Сахалинск. Вып. 34. 1985.
  76. A.M., Копылов А. Н., Горохов И. Е. Геомагнитные и искусственные слабые магнитные поля сверхнизкой частоты как факторы изменения радиочувствительности организма // Биофизика. 2001. Т. 46. Вып. № 5. С.935−939.
  77. О.Р. Влияние факторов окружающей среды и климатических условий на течение бронхиальной астмы у детей и подростков г. Москвы и Московской области: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2004. С. 127.
  78. Ф.М. Клинико-функциональные проявления метеопатиче-ских реакций у детей, больных бронхиальной астмой // Журнал теоретической и клинической медицины. 2000. № 4. С.89−92.
  79. С.В. Особенности иммунной реактивности и методы коррекции ее нарушений у детей с бронхиальной астмой, проживающих в экологически контрастных регионах Крыма: автореферат дис. .канд. мед. наук. Симферополь, 1992. 19 с.
  80. П. Экологическая биоклиматология. М.: Высшая школа, 1998. С. 118.
  81. A.M., Арипов Б. С., Исламов Л. Ф. Сезонность и метеозависимость обострений бронхиальной астмы в условиях г. Ташкента // Тер. архив. 1986. № 4. С. 26−28.
  82. A.M., Узакова Г. Т. Распространенность бронхиальной астмы в Узбекистане // Пульмонология. 2001. № 2. С.56−58.
  83. А.Н. Очерки гелиометеотропных катастроф, май 2004 г. // Режим доступа: htpp://boyrski.mail 15.com/jpress/Meteo.htm (дата обращения 18.04.2005)
  84. В.Ф. Экологически обусловленная «травма» бронхолегочной системы и ее профилактика // Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания. СПб. Благовещенск: Амуроблкомстат, 1998. С. 174 178.
  85. В.Ф., Катюхин В. Н., Конрат О. Н. Особенности течения, лечения бронхиальной астмы на Севере // XIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Пульмонология. 2003 (приложение). С. 76.
  86. В.Ф. Холодовая форма БА в условиях высоких широт // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Казань, 2007. С. 29.
  87. О.Е. Особенности циркадных ритмов гипофизарно-тиреоидной системы у больных бронхиальной астмой: дис.канд. мед. наук. Благовещенск, 2006. С. 101−112.
  88. Г. Б. Бронхиальная астма: трудные и нерешенные вопросы // Врач. 2002. № 11. С. 307.
  89. JI.C. и др. Контроль бронхиальной астмы в амбулаторных условиях // Пульмонология. 2002. № 5. С.72−83.
  90. Э.М. Образ больного с частыми обострениями бронхиальной астмы // XVII Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. Казань, 2007. С. 43.
  91. Цой А.Н., Архипов В. В. Контроль над бронхиальной астмой: каким он будет завтра? Исследование GOAL //Пульмонология. 2004. № 4. С.92−104.
  92. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди жителей г. Благовещенска / Чапленко Т. Н. и др. // II съезд врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока: сб. материалов. Благовещенск, 2007. С. 136.
  93. В.Н. Влияние погоды и климата на живые организмы // Метеорологические исследования. 1985. С.63−70.
  94. Этапы исследования респираторной функции: Пособие для врачей / Черняк А. В. и др. М., 2005. 24 с.
  95. С.М. К вопросу о влиянии элементов погоды на организм человека//Вопросы курортологии. 1980. № 6. С.57−60.
  96. Чучалин А. Г. Тяжелая бронхиальная астма //Рус. мед. журнал. 2000. № 8 (12). С.23−25.
  97. А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы // Тер. архив. 2001.3. С.5−9.
  98. А.Г. Бронхиальная астма и астмаподобные состояния // Русский медицинский журнал. 2002. Т. 10, № 5. С.232−236.
  99. А.Г. Пульмонология. Белая книга // Пульмонология. 2004. № 1. С.7−33.
  100. Ц.А., Лазарева Д. Ф. Климат Южно-Сахалинска. Л., 1982. С. 127 133.
  101. Эпидемиология бронхиальной астмы в Чите / Шелудько Л. П. и др. // II съезд врачей-пульмонологов Сибири и Дальнего Востока: сб. материалов. Благовещенск, 2007. С. 137.
  102. Т.Н., Просекова Е. В., Гельцер Б. И. Распространенность бронхиальной астмы среди детей г. Владивостока: по данным «ISAAC» // X Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сб. резюме. СПб., 2000. С. 377.
  103. Aberg N., Hesselmar В., Aberg В., Erikson В. Increase of asthma, allergic rhinitis and eczema in Swedish schoolchildren between 1979 and 1991 // Clin. Exp. Allergy. 1995. Vol.25. P. 815−819.
  104. Ault A. Report blames global warming for rising asthma // Lancet. 2004. Vol. 363, № 9420. P. 1532.
  105. Ball P. Epidemiology and the lung health study // Eur. Respir. Rev. 1997. Vol.7, № 45. P.202−205.
  106. Can guideline defined asthma control be achieved? The gaining optimal asthma control study / Bateman E.D. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. Vol. 170. P.836−844.
  107. Beasley R. The Global Burden of Asthma Report, Global Initiative for Asthma (GINA) // Режим доступа: htpp: www.ginasthma.org 2004 (дата обращения 12.09.2007)
  108. Beggs P.J. Impact of climate change on aeroallergens: past and future //Clin. Exp. Allergy. 2004. Vol.34, № 10. P.1507−1513.
  109. Beggs P. J., Bambrick H.J. Is the global rise of asthma an early impact of anthropogenic climate change? // Environ. Health Perspect. 2005. Vol.113, № 8. P.915−919.
  110. The avoidable health effects of air pollution in three Latin American cities: Santiago, Sao Paulo, and Mexico City / Bell M.L. et al. // Environ. Res.2006. Vol. 100, № 3.P.431−440.
  111. Berner J.E. Climate change and health in the Circumpolar North // Int.J. Cir-cumpolar Health. 2005. Vol.64, № 5. P.435−437.
  112. Biggeri A., Bellini P., Terracini B. Meta-analysis of the Italian studies on short-term effects of air pollution: MISA 1996−2002 // Epidemiol. Prev. 2004. Vol.28 (Suppl. 4−5). P.4−100.
  113. GINA: guidelines on asthma and beyond / Bousquet J. et al.// Allergy.2007. Vol. 62, № 2. P.102−106.
  114. Team structure, team climate and the care in primary care: an observational study / Bower P., Campbell S., Bojke В., Sibbald B. // Qual. Saf. Health Care. 2003. Vol.12, № 4. P.273−279.
  115. Cost-effectiveness of asthma control: an economic appraisal of the GOAL study beyond / Briggs A.H. et al. // Allergy. 2006. Vol. 61, № 5. P.531−536.
  116. Burrows В., Kellog A.L., Buskey J. Relationship of symptoms of chronic bronchitis and emphysema to weather and air pollution // Arch. Environ. Heals. 1968. Vol.16, № 3. P.406−413.
  117. Risk factors for wheezing in a subtropical environment: role of respiratory viruses and allergen sensitization / Camara A.A. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. Vol.113, № 3. P.551−557.
  118. Chen C.H., Xirasagar S., Lin H.C. Seasonality in adult asthma admissions, air pollutant levels, and climate: a population-based study // J.Asthma. 2006. Vol. 43, № 4. P.287−292.
  119. Influence of outdoor aeroallergens on hospitalization for asthma in Canada / Dales R.E. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. Vol.113, № 2. P.303−306.
  120. Demoly P., Godard P., Bousquet J. Une synthese sur 1 epidemiologie de l’asthme // Rev. Fr. Allergol. et Immunol. Clin. 2005. Vol. 45, № 6. P.464−475.
  121. D’Amato G., Liccardy G., D’Amato M. Enviromental risk factors (outdoor air pollution and climatic changes) and increased trend of respiratory allergy // J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2000. Vol.10, № 3. P. 123−128.
  122. The role of outdoor air pollution and climatic changes on the rising trends in respiratory allergy / D’Amato G., Liccardy G., D’Amato M., Cazzola M. // Respir. Mod. 2001. Vol. 95, № 7. P. 606−611.
  123. D’Amato G. Outdoor air pollution, climate and allergic respiratory diseases: evidence of a line //Clin.Exp. Allergy. 2002. Vol.32, № 10. P.1391−1393.
  124. Environmental risk factors and allergy asthma / D’Amato G, Liccardi G, D’Amato M, Holgate S. // Clin Exp Allergy. 2005. Vol.35. P. l 113−1124.
  125. The impact of climate and traffic-related N02 on the prevalence of asthma and allergic rhinitis in Italy- ISAYA study group. Italian study on Asthma in Young Adults / de’Marco R. et al. // Clin. Exp. Allergy. 2002. Vol.32, № 10. P.1405−1412.
  126. Effros R.M., Hoagland K.W., Bosbous M. Dilution of respiratory solutes in exhaled condensates //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. Vol.165. P.663−669.
  127. Eiser N.M. Kerrebijn K.F., Quanjer P.H. Guidelines for standardization of bronchial challenges with nonspecific bronchoconstricting agents // Bull. Eur. Physiopath. Respir. 1983. Vol.19. P. 495−514.
  128. Ig-E- mediated sensitization to mould allergens among patients with allergic respiratory diseases in a desert environment / Ezeamuzie C.T. et al. // Int. Arch. Allergy Immunol. 2000. Vol. 121, № 4. P.300−307.
  129. Fabbry L.M. Mapp K.E., Hendrick D.J. Comparison of ultrasonically nebulized distilled water and hyperventilation with cold air in asthma // Ann. Allergy. 1984. Vol.53, № 2. P. 172−177.
  130. Frieri M. Asthma concept in the new millennium: update in asthma // Allergy Asthma Proc. 2005. Vol. 26, № 2. P.83−88.
  131. Stabilization of asthma prevalence among adolescents and increase among schoolchildren (ISAAC phase I and III) in Spain / Garcia-Marcos L. et al. //Allergy. 2004. Vol. 59, № 12. P.1301−1307.
  132. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. National Institutes of Health. National Heart, Lung, and Blood Institute. Revised 2008. P. 1−160.
  133. Climate, traffic-related air pollutants, and asthma prevalence in middle-school children in Taiwan / Guo Y.L. et al. // Environ. Health Perspect. 1999. Vol. 107, № 12. P.1001−1006.
  134. Influence of climate factors on emergency visits for childhood asthma attack / Hashimoto M. et al. // Pediatr. Int. 2004. Vol. 46, № 1. P.48−52.
  135. Hersoug L.G. Viruses as the causative agent related to 'dampness' and the missing link between allergen exposure and onset of allergic disease // Indoor Air. 2005. Vol. 15, № 5. P.363−366.
  136. Allergic rhinoconfuctivitis eczema, and sensitization in two areas with differing climates / Hesselmar B. et al. // Pediatr. Allergy. Immunol. 2001. Vol. 12, № 4. P. 208−215.
  137. Inhalation of nitric oxide modulates methacholine-induced bronchoconstric-tion in the rabbit / Hogman M. et al. // Eur. Resp. J. 1993. Vol.6, № 2. P. 177−80.
  138. Climate change and human health: impacts, vulnerability and mitigation /
  139. Hoiners A., Kovats R.S., Campbell-Lendrum D., Corvalan C. //Lancet.2006. Vol.367. P. 2101−2109.
  140. Asthma control or severity: that is question / Humbert M. et al. // Allergy.2007. Vol. 62, № 2. P. 95−101.
  141. International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema / ISAAC // Lancet. 1998. Vol. 351. P.1225−1232.
  142. Ivey M.A., Simeon D.T., Monteil M.A. Climatic variables are assotied with seasonal acute asthma admissions to accident and emergency room facilities in Trinidad, West Indies // Clin. Exp. Fllergy. 2003. Vol. 33, № 11. P.1526−1530. '
  143. Jammes Y., Barthelemy P., Delpiere S. Respiratory effects of cold air breathing in anesthetized cats // Respir. Physiol. 1983. Vol.54, № 1.P. 41−54.
  144. Kagami M. et al. Chronotherapy of bronchial asthma: circadian rhythms in asthmatic symptoms //Allergy. 2001. Vol. 50, № 6. P. 528−534.
  145. Hight-altitude climate therapy reduces local airway in flammation and modulates lymphocyte activation / Karagannids C. et al. // Seand J. Immunol. 2006. Vol. 63, № 4. P.304−310.
  146. Weezing in Chinese schoolchildren: disease severity distribution and management practices, a community-based study in Hong Kong and Guangzhou / Ко F.W. et al. // Clin. Exp. Allergy. 2005. Vol. 35, № 11. P. 1149−1156.
  147. Koh Y.I., Choi I.S. Seasonal difference in the occurrence of exercise induced bronchospasm in asthmatics: dependence on humidity // Respiration. 2002. Vol. 69, № 1. P.38−45.
  148. Skin test reactivity to molds in pre-school children with newly diagnosed asthma / Korhonen K. et al. // Pediatr. Int. 2006. Vol. 48, № 6. P. 577−581.
  149. Koskela H.O. Cold air-provoked respiratory symptoms: the mechanisms and management// Int. J. Circumpolar Health. 2007. Vol. 66, № 2. P. 91−100.
  150. Respiratory symptoms and asthma in relation to cold climate, inhaled allergens, and irritants: a comparison between northern and southern Finland / Kotaniemi J.T. et al. //J. Asthma. 2002. Vol.39, № 7. P.649−658.
  151. How doses frost affect breathing? Asthma and pulmonary congestion in cold climate / Kotaniemi J. et al. // Duodecim. 2005. Vol. 121, № 4. p.441−448.
  152. Mortality in patients hospitalized for asthma exacerbrations in the United States / Krishnan K. et al. // Amer.J.Respir. Crit. Care Med. 2006. V.174. P. 633−638.
  153. Lieu T.A., Quesenberry C.P., Sorel M.E. Computer-based models to identify high-risk children with asthma //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. Vol. 157, № 4. P. l 173−1180.
  154. Inhaled ultrasonically nebulized distilled water decreases exhaled nitric oxide in asthma / Manisalko M. et al.// Lung. 2002. Vol. 180. P. 319−326.
  155. Thunderstorm outflows preceding epidemics of asthma during spring and summer / Marks G.B. et al. // Thorax. 2001. Vol. 56. P. 468−471.
  156. Fungal spores in the environment of the asthmatic patient in a semi-desert area of Mexico / Martinez Ordaz V.A. et al. // Rev. Allerg. Мех. 2002. Vol. 49, № 1. P.2−7.
  157. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report / Marsoli V., Fabian D., Holt S., Beasly R. // Allergy. 2004. Vol. 59, № 5. P. 469−478.
  158. The global burden of asthma: executive summary of the GINA dissemination committee report / Masoli M. et al. // Allergy. 2004. Vol. 59, № 6. P. 469−478.
  159. Moore W.C., Peters S.P. Severe asthma: an overwiew // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. Vol. 117,№ 3. P. 487−494.
  160. Mucoz-Lypez F. Climatic change and asthma //Allergol. Immunopathol. 2007. Vol. 35, № 2. P.41−43.
  161. Nayha S. Enviromental temperature and mortality // Int. J. Circumpolar
  162. Health. 2005. Vol.64, № 5. P.451−458.
  163. Newhouse C. P, Levetin E. Correlation of environmental factors with asthma and rhinitis //Ann Allergy Asthma Immunol. 2004. Vol.92. P.356−366.
  164. Management of mechanical ventilation in acute severe asthma: practical aspects / Oddo M., Feihl F., Schaller M.-D., Perret C. // Intensive Care Med. 2006. Vol. 32. P. 501−510.
  165. Symptoms in asthmatics living in cold districts during winter / Osanai S. et al.//Arerungi. 2004. Vol.53, № 5. P.508−514.
  166. Panhuysen C.I., Bleecker E.R., Koeter G.H. Characterization of obstructive airway disease in famili memberes of probands with asthma. An algorithm for the diagnosis of asthma // Ibid. 1998. Vol. 157, № 6. P. 1734−1742.
  167. Epidemiology of respiratory allergy in children / Pin I. et al.// Arch. Pedi-atr. 1999. Vol.6 (suppl.l). P. 6−13.
  168. Rothe T. Allergy and high altitude climate // Schweiz Rundsch Med. Prax. 2004. Vol. 93, № 25−26. P.1090−1092.
  169. Relationships between environmental factors and lung function of asthmatic subjects in south east Queensland, Australia / Rutherford S. et al. // J. Oc-cup. Environ. Med. 2000. Vol.42, № 9. P.882−891.
  170. The ralationships between the asthma and weather / Santic Z. et al. // Med. Arch. 2002. Vol. 56, № 3. P. 155−157.
  171. Senna G. Correllation among FEVb nitric oxide and asthma control test in newly diagnosed asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 2007. Vol. 62, № 2. P. 207−208.
  172. Smith C.M., Anderson S.D. Inhalation provocation tests using nonisotonic aerosols // J. Allergy Clin. Immunol. 1989. Vol.84, № 1−2. P. 781−790.
  173. Strek M.E. Difficult asthma // Proc. Am. Thorac. Soc. 2006. Vol. 3, № 1. P. 116−123.
  174. Stempel D.A. Should asthma control be the guide for therapeutic decisionmaking? // J. Allergy Clin. Immunol. 2007. Vol. 62, № 2. P. 113−116.
  175. Tsukimoto K., Mathieu-Costello O., Prediletto R. Ultrastructural appearances of pulmonary capillaries at high transmural pressures // J. Appl. Physiol. 1991. Vol.71. P.573−582.
  176. Verlato G., Calabrese R., De Marco R. Correlation between asthma and climate in the European Community Respiratory Health Survey // Arch. Environ. Health. 2002. Vol.57, №l.P.48−52.
  177. Production of allergenic pollen by ragweed (Ambrosia artemisifolia L.) is increased in CCVenriched atmospheres / Wayne P. et al. //Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002- Vol. 88. P.279−282.
  178. Climate and the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinitis, and atopic eczema in children- ISAAC Phase One Study Group / Weiland S.K. et al.//Occup. Environ. Med. 2004. Vol. 61, № 7. P.609−615.
  179. Weiss K.B., Sullivan S.D. The health economics of asthma rhinitis //Assessing the economic impact // J. Allergy Clin. Immunol. 2001. Vol. 104. P.3−8.
  180. Welles R.E., Walker J.E., Hicklee R.E. Effects of cold air on respiratory airflow resistance in patients with respiratory tract disease // New Eng. J. Med. 1960. Vol. 263. P. 268.
  181. Wenzel Sally. Severe asthma: Epidemiology, patophysiology and treatment // Mount Sinai J. Med. 2003. Vol. 70, № 3. P.185−190.
  182. Xirasagar S., Lin H.C., Liu T.C. Seasonality in pediatric asthma admissions: the role of climate and environmental factors //Eur. J. Pediatr. 2006. Vol.165, № 11. P.747−752.
  183. Prevalence and severity of symptoms of asthma, rhinitis, and eczema in 13-to 14-year-old children in Taipei, Taiwan / Yan D.S. et al. // Ann. Allergy
  184. Asthma Immunol. 2005. Vol. 95, № 6. P. 579−585.
  185. Yang C.Y., Chen C.C., Chen C.Y. Air pollution and hospital admissions for asthma in a subtropical city Taipei, Taiwan // J.Toxicol.Environ.Health A. 2007. Vol.70, № 2. P. l 11−117.
  186. The role of climate on the geographic variability of asthma, allergic rhinitis and respiratory symptoms: results from the Italian study of asthma in young adults- ISAYA Study Group / Zanolin M.E. et al. // Allergy. 2004. Vol. 59, № 3. P.306−314.
  187. Impact of specific allergen sensitization on the prevalence of asthma in patients with allergic rhinitis from adjacent distinct geographic areas / Zeldin Y. et al. // Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. Vol.101, № 1. P.30−34.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?