Липидный обмен и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно — сосудистые заболевания

Артериальная гипертензия остается одним из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, частота ее в общей популяции достигает 25−30%, причем до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, чем у женщин, после 60лет — чаще у женщин. Длительное и стойкое повышение АГ приводит к поражению органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга), что способствует развитию грозных сердечнососудистых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, хроническая сердечная и почечная недостаточность) [30]. По данным ряда эпидемиологических исследований, повышенное АД является значимым и независимым фактором риска ИБС. Присоединение к АГ других факторов сердечно-сосудистого риска, в том числе нарушений липидного обмена, увеличивает вероятность развития ИБС в еще большей степени [11]. Атеросклероз — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в экономически развитых странах, которое является ведущей причиной смерти и инвалидизации населения [12]. В структуре причин общей смертности населения на долю болезней системы кровообращения приходится 56,7% [2]. Примерно четвертая часть внезапно умерших и половина впервые выявленных больных при массовых обследованиях никогда не жаловались на боли в области сердца. Нередко болезнь впервые проявляется в виде опасного осложненияинфаркта миокарда [3]. Ведущее биохимическое проявление атеросклероза — отложение холестерола в стенках артерий. Главная причина отложений — гиперхолестеронемия на фоне повреждений эндотелия, вызванных гипертонией, воспалительными процессами, повышенной свертываемостью крови, воздействием токсических веществ. В течение атеросклероза выделяют два периода: начальный (доклинический) и период клинических проявлений. В начальном периоде атеросклероз клинически не проявляется и не всегда обнаруживается патология сосудов. Но уже в этом периоде заболевания выявляются нарушения метаболизма, что, как правило, свидетельствует о его прогрессировании, т. е. о формировании морфологических изменений артерий [3]. Период клинических проявлений включает в себя три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и склеротическую. Приведенные названия стадий характеризуют собою не этапы патологии в стенках самих артерий, а изменения в соответствующих органах, возникающих в результате нарушения их кровоснабжения [5]. Стенки сосудов деформируются, становятся жесткими, нарушается моторика сосудов, суживается просвет вплоть до закупорки. В результате потери эластичности крупных артериальных стволов деятельность сердца с возрастом становится менее экономной [4]. Наиболее опасные и частые осложнения атеросклероза — ишемическая болезнь сердца, инсульт, облитерирующий эндоартерит и гангрена нижних конечностей, одна из форм почечной гипертонии [20]. В большинстве случаев установлена связь определенных состояний скорее с осложнениями атеросклероза, особенно с поражением сердца, нарушением мозгового кровообращения, чем с самим атеросклеротическим процессом [5].

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца — хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровоснабжения миокарда; в подавляющем большинстве (97- 98%) случаев является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные клинические формы — стенокардия, инфаркт миокарда и коронарогенный (атеросклеротический) кардиосклероз; две первые — острые, а кардиосклероз — хроническая формы болезни [6,7]. Инфаркт миокарда — ишемический некроз миокарда вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда [8]. Стенокардия (грудная жаба) — приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда — клиническая форма ишемической болезни сердца [6].