Профилактика родового травматизма у пациенток с крупным плодом

Так как среди факторов, которые предрасполагают к развитию макросомии, важное место занимают конституциональные особенности родителей, былаопределены антропометрические показатели женщин. В данном исследовании имело место следующее соотношение:

1) у1/3 женщин был начальный вес менее 60 кг (31,7%), 2) у половины женщин был вес 63−78кг (51,8%), 3) вес более 80 кг был у 6,4% женщин. В ходе проведенного исследования определили следующие основные причины развития макросомии:

1) сахарный диабет у 17 (23%), 2) высокий паритет — у 13(18,5%), 3) ожирение — у 7(10%), 4) переношенная беременность — у 6(9%) женщин. Так как у 27 (39%) обследуемых женщин не было явных причин для развития крупного плода, следовательно, можно сделать предположение, что развитие макросомии обусловлено наследственными факторами. Ведущие факторы риска макросомии:

1)ожирение (исходный вес или вес к родам > 80 кг, ИМТ > 24,9 кг/м); 2) повторные роды, 3) крупный плод в анамнезе, 4) перенашивание настоящей (текущей) беременности, 5) прибавка массы тела беременной более 20 кг.

Определили, что течение антенатального периода осложняется следующим:

токсикоз первой половины беременности у 9 женщин (14,3%), гипертензивное состояние- у 20 (29%), угроза прерывания беременности — у 13 (20%), заболевания мочеполовой системы — у 8 (13,1%). гестационный сахарный диабет у 18 (25%), В ходе исследования определили наиболее частые осложнения во время родов. Так как макросомия ведет к женскому травматизму, была изучена частота повреждений у женщин. При естественных родах в 2−3 раза, по данным разных исследователей, возрастает материнский травматизм. Частота разрывов шейки матки в данном исследовании была сопоставима во всех изучаемых группах и составила 15,5%, 19,5% и 9,3% соответственно. Разрывы промежности наблюдались у каждой 10-й пациентки в независимости от массы новорожденного и составили 11,1%, 11,6% и 7,1%, это практически в 2 раза реже, чем в литературных данных. Разрывы мягких родовых путей происходили с одинаковой частотой в 1 и 2 группах (37,7% и 37,5%), эти данные согласуются с данными исследователя А. Л. Черепниной — 42,3%. В 3 группе разрывы мягких родовых путей встречаются в 2 раза реже и составили 18,6%.Выявление пациенток группы высокого риска по развитию макросомии, профилактика, оптимальная тактика ведения беременности и родов при макросомии плода ведут к снижению материнского и детского травматизма в родах и безусловно способствуют рождению здоровых малышей и сохранению здоровья женщин. Расширенное показаний к оперативному родоразришениюдает возможностьв значительной степени снизить частоту травматизма со стороны матери и плода. Совместное пребывание матери и ребенка, безрежимное кормление новорождённого способствует быстрому восстановлению физиологической потери массы тела к моменту выписки. Демедикализационное ведение родов дает возможность снизить частоту травм гипоксического генеза. Профилактику макросомии плода проводят только в случае, если у беременной наблюдают: ожирение, нарушение обменных процессов, при наличии сахарного диабета. В этих случаях женщине назначают диету: сбалансированное питание, которое богато витаминами и минеральными веществами (макро и микроэлементами).Также с целью профилактики макросомии рекомендуют регулярное выполнение физических упражнений во время беременности, которые в свою очередь снижают риск макросомии на 20−30%.Список использованной литературы.

Айламазян Э.К., Серов В. Н. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание. — М.:ГЭОТАР-Медицина, 2013. — С. 493−495.Болотских В. М. Преждевременное излитие околоплодных вод: проблемы диагностики и родовозбуждения // Журнал акушерства и женских болезней.

— № 2. 2015. С. 18−24. Исенова С. Ш., Бищекова Б. Н., Шукенова Э. К. Крупный плод — акушерские и перинатальные проблемы // -2014.

-№ 10. — С.63−67.Исенова С. Ш. Анализ возможных причин акушерских кровотечений // Вестник КАЗНМУ.

№ 3 — 2015.

Электронный ресурс. Режим доступа:

http://cyberleninka.ru/article/n/analiz-vozmozhnyh-prichin-akusherskih-krovotecheniyГульченко О. В. Акушерские и перинатальные исходы при крупном плоде //Рос. вестн. акуш-гин. — 2010. — № 1. — С. 55 — 58. Мочалова М. Н. Особенности конфигурации головки при родах крупным плодом // Современные проблемы науки и образования. № 3. 2015.

Электронный ресурс. Режим доступа:

http://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-konfiguratsii-golovki-pri-rodah-krupnym-plodomПанина О.Б., Сичинава Л. Г., Черепнина А. Л. Крупный плод. Антенатальные факторы риска: Материалы 6-го всероссийского научного форума «Мать и дитя». — 2004. — С.

193−194.Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Акушерство. — М. 2009. — 656 c. Ранние сроки беременности / под ред.

В.Е. Радзинского, А. А. Оразмурадова. М.: Медиабюро — Статус презенс, 2009.

Умедова С. Э. Перинатальные исходы при макросомии плода // Новые задачи современной медицины: материалы междунар. науч. конф. Пермь: Меркурий, 2012. — С. 95−97.