Показатели работы ХТО за 2016 год

Спецификой химиотерапевтического отделения является неоднократное поступление одних и тех же больных на повторные курсы лечения.

За отчетный 2016 год: поступило 2591 человек, выписано 2609, что составило 114,6% выполнения плана. Всеми пациентами проведено 20 830 к/дней, что составило 97,2% от планового показателя (21 425). За отчетный год умерло 2 человека, которые провели 19 к/дней. Летальность составила 0,1%. Фактическая занятость койки 330,6; плановая — 340,1. Фактическая длительность пребывания на койке — 8,0; при плановой — 9,4. Фактический оборот койки 41,3; при плановой 36,2.

Следует отметить, что в динамике за 3 года работы, отделение химиотерапии всегда выполняет план от 112% до 114,6%. Летальность держится на невысоких цифрах, стабильно составляя от 0,1% до 0,8%. Летальность 0,8% за предыдущие годы можно объяснить значительным увеличением числа больных с системными заболеваниями: лимфосаркомой и лимфогранулематозом, а также поступлением в круглосуточное отделение химиотерапии больных с запущенным онкологическим процессом на симптоматическое лечение. Следует отметить, что с 2006 года КГБУЗ ККЦО стал выполнять ИМГХИ злокачественных опухолей. Это значительно улучшило диагностику злокачественных заболеваний и позволило более правильно выполнять программы лечения. Отделение химиотерапии стало выполнять исследование костного мозга, как при системных заболеваниях, так и при поражении костного мозга солидными опухолями. Этой категории больных специальное лечение в отделение химиотерапии не проводилось. Больные с поражением костного мозга специальное лечение получали в гематологическом отделении ККБ№ 1.

Снижение средней длительности пребывания на койке связано с тем, что стало возможным обеспечивать больных, нуждающихся в сопроводительном лечении, гематогормонами, благодаря льготному обеспечению. Получая поддерживающее лечение, больные стали выдерживать необходимые интервалы и получать адекватные дозы химиопрепаратов в необходимые сроки. Больные поступали на лечение в необходимые сроки, с соблюдением терапевтических интервалов.

Лечение опухолей системы крови сопряжено с такими мощными цитостатическими нагрузками, которые делают, к великому сожалению, возможной смерть больного от самой цитостатической терапии. Иногда процент смертей достигает 10 (эта цифра неуклонно снижается). Но выхода нет: если не применять нужных отработанных программных дозировок определенных препаратов, то умрут все больные.

Последние годы ознаменовались серьезными успехами в лечении опухолей системы крови — гемобластозов. Эти успехи связаны как с разработкой высокотехнологичных диагностических протоколов, внедрения программной терапии, так и с улучшением сопроводительного лечения и трансфузионной обеспеченности.

Терапия лимфом (лимфогранулематоза, неходжкинских лимфом) является сложной задачей. Сложность заключается в своеобразии течения заболеваний.

• — Лимфомы — первично диссеминированные процессы, что сводит на нет возможности оперативного лечения как единственного метода;
• — достижение ремиссии путем применения ограниченного набора средств требует использования его на полную мощность, при этом в ходе терапии игнорируются многие священные заповеди обычной химиотерапии;
• — отсутствует в широком смысле понятия 4 клиническая группа, до самого смертного вздоха больной должен получать специальное лечение; - внутрибольничная летальность высока, несоизмерима с летальностью при химиотерапии большинства онкологических заболеваний;
• — ранняя и массивная антибиотикотерапия — обязательное условие успешности терапии;
• — внештатные ситуации при терапии лимфом — вещь обыденная и они должны решаться быстро, оперативно, профессионально, с применением необходимых технических средств;
• — работа в сотрудничестве с больным необходимое условие успешной терапии, отказ от патернализма в пользу достижения совместного (больной-врач) решения позволяет избегать ненужных конфликтов между соратниками. Решение о проведении того или иного метода терапии всегда должно быть осознанно принято больным, а не назначено его лечащим врачом. Это требует долгого и кропотливого общения с больным, включает в себя элементы обучения, совместного анализа ситуации, психологической помощи.

Необходимо уяснить: онкогематологический больной является не только онкологическим больным, это еще, по сути, пациент без иммунитета, в панцитопении, подвергающийся высокоинтенсивной терапии, т. е. больной постоянно находящийся в преддверие проведения реанимационных мероприятий, который нуждается в обязательном переливании крови и ее компонентов.

Объем перелитой крови и ее компонентов за 2015 г.

Объем перелитой крови и ее компонентов за 2016 г.