Патанатомия пернициозной анемии

1) Периферическая кровь.

a) Мегалобласты.

b) Нормохромия (гиперхромия).

c) Увеличение размеров и полисегментация нейтрофилов.

2) Костный мозг.

a) Макро — «малиновое желе».

b) Микро.

i) Мегалобласты и помегалобласты.

ii) Эритрофагия, гемосидероз.

3) Печень, селезенка, лимфатические узлы.

a) Экстрамедуллярное мегалобластное кроветворение.

b) Эритрофагия.

c) Гемосидероз.

4) ЖКТ.

a) Атрофический (гунтеровский глоссит).

b) Хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией.

5) ЦНС.

a) Демиелинизация задних и боковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз).

Причины железодефицитной анемии

• 1) Недостаток железа в пище
• 2) Нарушение всасывания

a) Хронические заболевания.

b) Рак желудка.

c) Кишечника.

3) Увеличение потребности в железе.

a) Дети.

b) Подростки.

c) Беременные женщины.

Патанатомия железодефицитной анемии

1) Периферическая кровь.

a) Микроцитарная.

b) Гипохромная.

2) Костный мозг.

a) Увеличение нормобластов.

3) Изменения в органах, обусловленные гипоксией.

Гемолитические анемии, обусловленные внесосудистым (внеклеточным) гемолизом

1) Наследственные.

a) Эритроцитопатии.

i) Нарушение цитоскелета мембраны эритроцита.

• (1) Сфероцитоз
• (2) Эллиптоцитоз

ii) Нарушение синтеза липидов мембраны.

(1) Избирательное увеличение лецитина.

b) Эритроферментопатия.

i) Дефицит ферментов пентозофосфатного пути.

ii) Дефицит ферментов гликолиза.

c) Гемоглобинопатии.

i) Нарушение синтеза глобина (синдромы талассемии).

ii) Синтез глобина с аномальной структурой.

• (1) Серповидно-клеточная анемия — мутация в бета-цепи — синтез HbS
• (2) Нестабильные гемоглобины
• 2) Приобретенные

a) Дефект мембраны эритроцита.

i) Пароксизмальная ночная гемоглобинурия — мутация стволовой клетки.

Гемолитические анемии, обусловленные внутрисосудистым гемолизом

1) Антитело-зависимые.

a) Обусловленные изогемагглютининами.

i) Посттрансфузионные.

ii) Гемолитическая болезнь новорожденных.

b) Обусловленные аутоантителами.

i) Первичная — идиопатическая.

ii) Вторичные.

• (1) При лекарственной болезни
• (2) СКВ
• (3) Онкологические заболевания
• (4) Инфекционных заболеваниях
• 2) Механическая травма эритроцитов

a) Нарушения микроциркуляции.

i) ДВС-синдром.

ii) Артериолиты.

b) Анемии при болезнях сердца (пороки).

• 3) Инфекции (малярия)
• 4) Химические яды (отравление свинцом)
• 5) Усиленное разрушение эритроцитов в системе мононуклеарных фагоцитов (гиперспленизм)

Патанатомия гемолитических анемий (общие черты)

• 1) Периферическая кровь — ретикулоцитоз, пойкилоцитоз
• 2) Костный мозг — значительное увеличение нормобластов
• 3) Возможно внекостномозговое кроветворение
• 4) Желтуха
• 5) Гемосидероз
• 6) Спленомегалия
• 7) Другие проявления

a) Эритрофагоцитоз.

b) Холелитиаз.

c) Изменения костей.

8) Проявления хронической гипоксии.