Влияние атипичных нейролептиков на возникновение ожирения

Отдельные препараты различаются по степени риска развития метаболических нарушений и прежде всего увеличения массы тела. Результаты исследования CATIE продемонстрировали важность клинической информации о риске развития метаболических нарушений при использовании атипичных нейролептиков. Так, использование клозапина и оланзапина часто вызывает повышение массы тела, ведёт к дислипидемии и развитию диабета 2 типа. Применение рисперидона и кветиапина влечёт менее выраженные повышения массы тела пациентов. При приёме зипрасидона (Зелдокса) отмечаются отсутствие или незначительный риск изменения массы тела пациентов и метаболических нарушений.

При использовании нейролептиков повышение массы тела может происходить в довольно короткий период времени. Результаты клинического исследования продолжительностью 1 год показали, что при использовании арипипразола и зипрасидона среднее повышение массы тела составляет 1 кг, кветиапина и рисперидона — 2−3 кг, оланзапина — более 6 кг, причём в случае использования оланзапина в дозах от 12,5 до 17,5 мг в сутки увеличение массы тела в среднем составляет 10 кг в течение 1 года.

Убедительные данные о различиях у атипичных нейролептиков по способности влиять на повышение массы тела дают исследования с заменой препаратов. Как показывает исследование CATIE, при использовании зипрасидона может наблюдаться уменьшение массы тела в случаях, когда этот препарат назначается после антипсихотиков с высоким риском метаболических нарушений. Так, при переводе на зипрасидон пациентов, получавших оланзапин или рисперидон, происходит существенное уменьшение массы тела достаточно быстро в течение 6−8 недель. Исследования показывают, что постепенное снижение массы тела может происходить в течение года после замены оланзапина или рисперидона зипрасидоном и достигает 10,3% и 7,8% соответственно.