Предварительный диагноз. 
Диффузный токсический зоб, рецидивирующее течение

Диффузный токсический зоб, рецидивирующее течение.

Можно поставить на основании жалоб: слабость, быструю утомляемость, чувство сердцебиения, постоянную потливость вне зависимости от времени. Резкие перепады настроения. Также больная отмечает снижение массы тела (4 кг). Нарушение внешности («выпячивание» глаз, особенно левого).

План обследования больного

• 1. Общий анализ крови.
• 2. Общий анализ мочи.
• 3. Анализ крови на содержание ТТГ.
• 4. Рентгенография
• 5. УЗИ щитовидной железы.

Результаты обследования больного

Общий анализ крови:

Лейкоциты 7,5.

Эритроциты 5,05.

Гемоглобин 142.

Нейтрофилы 46,7.

Лимфоциты 41,4.

Эозинофилы 3,3.

Базофилы 0,8.

СОЭ 3.

Общий анализ мочи:

Удельный вес 1012—1025 повышен Цвет соломенно-желтый Мутная, кислая 5,3- 5,6.

Белок 0,02−0,12 норма Эритроциты в поле зрения 0−1 единичные Лейкоциты 3−5 (2−3).

Эпителий плоский 0−3 (3−4).

Слизь ++.

Соли оксалаты +++.

Воспаление на основании лейкоцитов Анализ на содержание ТТГ, Т4.

ТТГ:0,10 (0,17- 4,0мМЕ/л) Т4:22,6 (11,5- 23,0 пмольл) Субклинический тиреотоксикоз (на фоне лечения) Рентгенография:

Трахея симметрична, не сужена.

УЗИ щитовидной железы:

Перешеек 3,0 мм Объем правой доли:9,3 куб Объем левой доли:8,2 куб Суммарный объем:17,5 куб Норма до 18.

Контуры ровные, паренхима диффузно не однородная, с гипоэхогенными участками. Очаговых образований не выявлено. Васкуляризация усилена. Регионарные узлы визуализируются, справа 0.4−0,2 см и 0,3−0,2 см, слева 0,9−0.4 см.

Заключение

: диффузные изменения в паренхиме.