Организация онкологической помощи населению

Согласно Федеральному закону № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядками и стандартами. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „онкология“» регламентирует следующие виды медицинской помощи при онкологических заболеваниях:

• • первичную медико-санитарную;
• • скорую, в том числе скорую специализированную;
• • специализированную, в том числе высокотехнологичную;
• • паллиативную.

Медицинская помощь включает диагностику, профилактику, лечение онкологических заболеваний и реабилитацию больных и осуществляется в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе в дневном стационаре.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает оказание первичных доврачебной, врачебной и специализированной помощи путем диагностики, профилактики и лечения онкологических заболеваний и медицинской реабилитации больных. Она оказывается:

• • медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях;
• • врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (по территориально-участковому принципу) амбулаторно и в дневном стационаре;
• • первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в онкологическом кабинете или в онкологическом отделении врачомонкологом.

При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют больного на консультацию в первичный онкологический кабинет или онкологическое отделение медицинского учреждения для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи. Врач-онколог направляет больного в онкологический диспансер или медицинские учреждения, оказывающие помощь больным с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии с Приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Она оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при необходимости срочного медицинского вмешательства. В случаях подозрения или выявления онкологического заболевания в ходе оказания больному скорой медицинской помощи его переводят (направляют) в медицинские учреждения, оказывающие помощь онкологическим больным для определения тактики ведения и необходимости применения других методов специализированного противоопухолевого лечения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологических диспансерах или в медицинских организациях, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу и включает диагностику, профилактику, лечение онкологических заболеваний в стационарных учреждениях с использованием специальных методов и сложных медицинских технологий.

Специализированная помощь осуществляется по направлению врачаоиколога первичного онкологического отделения, врача-спсциалиста при подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания в ходе оказания ему скорой медицинской помощи. Тактика медицинского обследования и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачсй-радиотсрапсвтов с привлечением при необходимости других специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками и вносится в медицинскую документацию больного.

Паллиативная медицинская помощь оказывается прошедшими обучение медицинскими работниками в амбулаторных и стационарных условиях и включает комплекс мероприятий, направленных на избавление (облегчение) от боли и других тяжелых проявлений онкологических заболеваний. Она осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики, врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения.

Больным с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента лечения, назначаются реабилитационные мероприятия в специализированных медицинских учреждениях. Эти больные подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в первичном онкологическом кабинете или отделении, онкологическом диспансере, специализированных онкологических организациях. В зависимости от тактики ведения больного диспансерные осмотры после лечения осуществляются:

• • в течение первого года — один раз в три месяца;
• • в течение второго года — один раз в шесть месяцев;
• • в дальнейшем — один раз в год.

Информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания направляется врачом-специалистом медицинского учреждения, в котором установлен диагноз, в организационно-методический отдел онкологического диспансера для постановки больного на диспансерный учет. В случае подтверждения наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе больного направляется из организационнометодического отдела онкологического диспансера в первичный онкологический кабинет или первичное онкологическое отделение медицинского учреждения для последующего диспансерного наблюдения больного.