Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клиническая оценка силы и выносливости дыхательной мускулатуры у больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста

Диссертация: Клиническая оценка силы и выносливости дыхательной мускулатуры у больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Работа выполнена в соответствии с планом научно исследовательских работ Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. Методика внедрена в работу клинического госпиталя ля ветеранов войн, 1 -го кардиотерапевтического отделения Рязанской клинической больницы имени H.A. Семашко. Фрагменты работы используются при чтении лекции, проведении практических… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Особенности бронхолегочной системы у лиц старческого возраста
    • 1. 2. ХОБЛ у лиц старческого возраста
    • 1. 3. Респираторная мышечная дисфункция у больных ХОБЛ
    • 1. 4. Использование ступенчато возрастающих резистивных нагрузок в изучении системы дыхания и выносливости респираторной мускулатуры
  • Глава 2. Объем и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Клинико-функциональные особенности больных ХОБЛ старческого возраста
    • 3. 2. Исследование силы респираторной мускулатуры у больных ХОБЛ старческого возраста
    • 3. 3. Оценка реакции дыхания на ступенчато возрастающие инспираторные ре-зистивные нагрузки у больных ХОБЛ старческого возраста
    • 3. 4. Взаимоотношения выраженности одышки, показателей функции внешнего дыхания и силы дыхательной мускулатуры

Клиническая оценка силы и выносливости дыхательной мускулатуры у больных хронической обструктивной болезнью легких старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Старение населения относится к одной из наиболее социально-значимых проблем нашего времени. За последние 30 лет отмечаются признаки глобального постарения населения планеты. В России так же отмечается рост численности пожилых людей, доля которых в общей структуре населения возрастает. Проблема пожилых и особенно старых людей включает модификацию заболевания, что становится всё более ощутимым для всех разделов теории и медицинской практики, включая и заболевания органов дыхания [12,20,27]. В последние годы сформировалось новое направлениегериатрическая респираторная медицина (Geriatrie Respiratory Medicine), научные и практические интересы которой включают исследование структурных и функциональных характеристик респираторной системы [17,71,181].

Важным является изучение особенностей течения хронической об-структивной болезни легких (ХОБЛ) в старческом возрасте [12,26,76,82]. Хроническая обструктивная болезнь легких в настоящее время относится к актуальной медико-социальной проблеме. Увеличивается экономическое и социальное бремя этой патологии. Согласно прогнозам ВОЗ распространенность, заболеваемость, смертность от ХОБЛ со временем будет нарастать во всем мире [106]. В развитых и развивающихся странах отмечается устойчивая тенденция к увеличению распространенности ХОБЛ. В ближайшие годы прогнозируется дальнейший рост числа больных ХОБЛ и в России [35,39].

Современное понимание ХОБЛ включает концепцию «системных (внелегочных) эффектов» ХОБЛ, ассоциированную с формированием у больных системного воспаления [61,77, 206]. Оценка внелегочных эффектов ХОБЛ имеет важное клиническое и прогностическое значение, способствует лучшему пониманию развития заболевания [101,125]. К одним из общепризнанных проявлений системных эффектов ХОБЛ относят респираторную мышечную дисфункцию, обусловленную патоморфологическими (структурным) изменениями респираторных мышц, нарушением их мeтaбoлизмa и функционального статуса [50,124].

Респираторная мускулатура является одним из основных звеньев системы дыхания [40,41,45]. Считается, что респираторная мышечная дисфункция участвует в механизмах развития одышки, снижении толерантности к физической нагрузке — формировании «порочного круга» ХОБЛ [57,89,106]. Утомление респираторной мускулатуры относят к ключевым факторам развития острой дыхательной недостаточности у больных ХОБЛ, ведущей к ги-перкапническим нарушениям [73,86]. Поэтому все большую значимость приобретает оценка состояния респираторных мышц с помощью методов, позволяющих определить выносливость, силу инспираторной и экспираторной мускулатуры [59,116,139,140]. Клиническая значимость этих показателей является недостаточно изученной, а методы функциональных исследований респираторной мышечной дисфункции не внедрены в широкую практику.

Применение методов возрастающих респираторных резистивных нагрузок используют для оценки восприятия одышки, определения выносливости респираторной мускулатуры [24,47,87,121]. Реакция дыхания на рези-стивную нагрузку отражает индивидуальные особенности регуляции дыхания [95,172,204]. Однако имеются лишь единичные сведения о характере изменений дыхания в условиях респираторных резистивных нагрузок у больных ХОБЛ [53]. У больных старческого возраста подобных исследований не проводилось.

Цель исследования: повышение эффективности функциональной диагностики ХОБЛ у пациентов старческого возраста путем комплексной оценки респираторной мускулатуры.

Задачи исследования:

1. Представить клинико-функциональные особенности у больных ХОБЛ старческого возраста стабильного течения II и III степени тяжести: '".

2. Провести исследование силы инспираторной и экспираторной мускулатуры с помощью определения максимального инспираторного (М1Р), экспираторного (МЕР) давления, sniff — теста у больных ХОБЛ старческого и зрелого возраста. Представить сравнительную характеристику возрастных особенностей респираторной мышечной дисфункции.

3. Разработать оптимальный протокол респираторных резистивных нагрузок с учетом возрастных особенностей обследуемых пациентов для прибора «Micro RMA» (Respiratory Muscle Analyser). Изучить особенности реакции дыхания больных ХОБЛ старческого возраста на ступенчато возрастающие инспираторные резистивные нагрузки и определить возможности метода для исследования выносливости респираторной мускулатуры.

4. Определить взаимоотношения субъективного восприятия одышки с функцией внешнего дыхания, силой респираторной мускулатуры и показателями ступенчато возрастающих инспираторных резистивных нагрузок.

Научная новизна.

Впервые проведено сравнение возрастных особенностей ключевых симптомов ХОБЛ. Установлено, что у лиц старческого возраста в сравнении с пациентами зрелого возраста отмечается более низкое восприятие респираторных симптомов — одышки, свистящих хрипов, кашля.

Впервые проведено комплексное исследование функционального состояния респираторной мускулатуры у больных ХОБЛ старческого возраста с использованием методов определения силы и выносливости дыхательных мышц.

Впервые разработана и внедрена программа ступенчато возрастающих инспираторных резистивные нагрузок для прибора «Micro 1 RMA» (Respiratory Muscle Analyser) и проанализированы возможности метода.

Найдено новое использование респираторного мышечного анализатора для оценки индивидуальной реакции дыхания на респираторное сопротивление.

Впервые выявлены индивидуальные особенности реакции дыхания на ступенчато возрастающие инспираторные резистивные нагрузки.

Впервые у больных ХОБЛ старческого возраста изучены взаимоотношения субъективного восприятия одышки с показателями респираторной мышечной дисфункции.

Практическая значимость.

Знание, что больные ХОБЛ старческого возраста имеют более низкое восприятие респираторных симптомов — одышки, кашля, свистящих хрипов улучшит клиническую интерпретацию заболевания.

Методы исследования силы дыхательной мускулатуры путем определения значений максимальных ротовых давлений способствуют объективной диагностике развития респираторной мышечной дисфункции у больных ХОБЛ.

Для оценки реакции дыхания на резистивные нагрузки у больных ХОБЛ старческого возраста оптимальным является применение следующего протокола исследования: ступенчато возрастающее инспираторное сопротивление, увеличивающееся через каждые 3 дыхательных цикла на каждой ступени, всего 20 ступеней (от 0,3 КраЛ/э до 6,0 КраЛ/э с увеличением на 0,3 КраЛ/я на каждой ступени).

Выявление респираторной мышечной дисфункции позволит осуществлять селекцию пациентов для респираторного тренинга и оценивать эффективность реабилитационных мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных старческого возраста в сравнении с пациентами зрелого возраста отмечается более низкое восприятие респираторных симптомов — одышки, кашля, свистящих хрипов, что необходимо учитывать в интерпретации клинического течения ХОБЛ.

2. Определение силы респираторной мускулатуры у больных ХОБЛ старческого возраста позволяет объективизировать развитие респираторной мышечной дисфункции.

3. Для определения индивидуальных особенностей реакции дыхания целесообразно использовать следующие режимы ступенчато возрастающих инспираторных резистивных нагрузок: увеличивающееся сопротивление через каждые 3 дыхательных цикла на 0,3 Kpa/1/s на каждой ступени от 0,3 КраЛ/s до 6,0 Kpa/1/s, всего 20 ступеней.

4. У больных ХОБЛ старческого возраста ощущение диспноэ ассоциируется с прогрессированием инспираторной мышечной дисфункции.

Внедрение результатов исследования.

Работа выполнена в соответствии с планом научно исследовательских работ Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. Методика внедрена в работу клинического госпиталя ля ветеранов войн, 1 -го кардиотерапевтического отделения Рязанской клинической больницы имени H.A. Семашко. Фрагменты работы используются при чтении лекции, проведении практических и семинарских занятий со слушателями циклов усовершенствования врачей, врачами-интернами, клиническими ординаторами.

Апробация работы.

Материалы диссертации были представлены, доложены и обсуждены на: областной научно-практической конференции Рязанского областного клинического госпиталя для ветеранов войн «Особенности клиники, диагностики и лечения внутренних болезней у ветеранов войн», г. Рязань, 2007 г., 1 Российской конференции «Капнография: перспективы развития» г. Рязань, 2008 г., областной научно-практической конференции Рязанского областного клинического госпиталя для ветеранов войн «Образовательные программы и их роль у лиц пожилого и старческого возраста» г. Рязань, 2008 г., научнопрактической конференции «28 ноября — Всемирный день ХОБЛ» г. Рязань, 2008 г., научно — практической конференции молодых ученых г. Рязань, 2007 г., 2008 г., 2009 г.

Выводы:

1. У больных ХОБЛ старческого возраста в сравнении с больными ХОБЛ зрелого возраста отмечается более низкое восприятие респираторных симптомов — одышки, кашля, свистящих хрипов., •.

2. У больных ХОБЛ старческого и зрелого возраста отмечается снижение силы дыхательной мускулатуры (MIP, МЕР, SNIP), свидетельствующее о развитии респираторной мышечной дисфункции, более выраженное у больных старческого возраста. У больных ХОБЛ зрелого возраста в большей степени страдают инспираторные мышцы, нежели экспираторные, а у больных ХОБЛ старческого возраста в патологический процесс вовлечены обе группы мышц в равной степени.

3. Для оценки выносливости дыхательных мышц и реакции дыхания на инспираторные резистивные нагрузки у' больных ХОБЛ старческого возраста применим респираторный мышечный анализатор (Respiratory Muscle Analyser) «Micro RMA». Наиболее оптимальный протокол исследования включает 20 ступеней с возрастанием сопротивления от 0,3 Kpa/1/s до 6,0 Kpa/1/s с увеличением на 0,3 Kpa/1/s на каждой ступени.

При дыхании в условиях ступенчато-возрастающих инспираторных резистивных нагрузок у больных ХОБЛ выявлено два типа реакции дыхания: «избегания» и «преодоления». Реакция по типу «избегания» чаще отмечается у лиц старческого возраста и нарастании степени тяжести заболевания.

4. У больных ХОБЛ’старческого возраста восприятие одышки и ее интенсивность ассоциируется с прогрессирующим снижением силы дыхательных мышц. ' ' >

Практические рекомендации:

1. У больных ХОБЛ старческого возраста отмечается более низкое восприятие респираторных симптомов (кашля, одышки), что необходимо учитывать в оценке их клинико-функционального статуса.

2. У больных ХОБЛ старших возрастных групп развивается респираторная мышечная дисфункция, выраженность которой зависит от стадии за болевания. В старческом возрасте наступают более значительные изменения.

3. Для оценки функционального состояния респираторных мышц показано исследование силы респираторной мускулатуры путем определения показателей максимального инспираторного (MIP), экспираторного (МЕР) давления, sniff — теста.

4. Внедрение методов оценки респираторной мышечной дисфункцию в работу диагностических отделений позволит расширить функциональный диагноз больных ХОБЛ.

5. Исследование силы и выносливости респираторной мускулатуры должно шире внедряться в клиническую практику с целью селекции пациентов ХОБЛ, нуждающихся в тренинге респираторных мышц, и оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н. Функциональные тесты оценки силы дыхательных мышц в клинической практике / С. Н. Авдеев // Пульмонология.-2004.-№ 4.-С.104−113.
  2. С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность / С. Н. Авдеев // Пульмонология. 2004. — № 4. — С. 23−25.
  3. И.С. Паттерны дыхания: физиология, экстремальные состояния, патология / И. С. Бреслав. Л.: Наука, 1984.- 206 с.
  4. И.С. Реакция кардиореспираторной системы на увеличенное сопротивление дыханию / И. С. Бреслав, Г. Г. Исаев // Успехи физио-логичесих наук.-1991.- Вып.22(2).- С.3−18.
  5. И.С. Регуляция дыхания / И. С. Бреслав, В. Д. Глебовский.- Л.: Наука, 1981.- 280 с.
  6. C.B. Физиологические механизмы успешности профессиональной подготовки курсантов образовательных учреждений МВД России: автореф. дис. д-ра мед. наук / C.B. Булатецкий.- Рязань, 2008.- 48 с.
  7. Ю.Ю. Системная организация адаптивной’деятельности человека в условиях дополнительного респираторного сопротивления: автореф. дис. д-ра мед. наук / Ю. Ю. Бяловский.- Рязань, 1996.- 48 с.
  8. Ю.Ю. Специфические механизмы адаптации к увеличенному респираторному сопротивлению / Ю. Ю. Бяловский // Одышка и ассоциированные синдромы: межрегиональный сборник научных трудов.- Рязань, 2009.- Вып. 3.- С. 29−38.
  9. Выносливость дыхательной мускулатуры у больных хронической обструктивной болезнью легких и идиопатическим фиброзирующим альвео-литом / Ж. К. Науменко ичдр. // XV Нац. конгр. по болезням органов дыхания.-М., 2005.-С.216.
  10. А.Р. Трансдиафрагмальное давление и его компоненты у больных ХОБЛ / А. Р. Гайнутдинов, Э. И. Басто, З. Р. Сайфутдинова //
  11. Практическая медицина (Казань).- 2004.- Т.2,№ 7.- С. 21 -23.
  12. М. Механика дыхания. Патофизиология легких / М. Гриппи.- М., 1997.- 344 с.
  13. И.В. Общая патология человека/ И. В. Давыдовский.- М., 1969.- 348 с.
  14. Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ / Л. И. Дворецкий.- М.: Литтера, 2005.- 216 с.
  15. З.ильбер Э. К. Дыхательная реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-физиологическое и медико-социальное значение: автореф. дис. д-ра мед. наук / Э. К. Зильбер.- М., 2006.-33 с.
  16. Э.К. Реабилитация больных с дыхательной недостаточностью. Выбор методов лечения / Э. К. Зильбер // Пульмонология, — 2003.-№ 6.- С.23−28.
  17. Ингаляционные бронходилататоры при лечении хронической обструктивной болезни легких у лиц пожилого и старческого возраста / О. В. Макарова и др. // Клиническая геронтология.- 2008.- Т. 14,№ 6.- С. 53−56.
  18. В.А. Хроническая обструктивная патология легких / В. А. Картавова, И. А. Зарембо // Пневмология в пожилом и старческом возрасте: руководство для врачей.- СПб., 2005.- С. 17−38
  19. Э.В. Старение населения: демографические показатели / Э. В. Карюхин // Клиническая геронтология. 2000. — Т.1,№ 2. — С.56−61.
  20. Р.Ф. Исследование функции внешнего дыхания / Р. Ф. Клемент // Болезни органов дыхания: руководство для врачей — М., 1989. — Т.1. — С.302−329.
  21. ЦП. Геронтология и гериатрия / Г. П. Котельников, О. Г. Яковлев, Н. О. Захарова. — М.: Медицина, 1997. — 339 с.
  22. И.Г. Исследование функции внешнего дыхания / И. Г. Куренкова, В. А. Казанцев, М. А. Харитонов.- СПб., 2002.- 103 с.
  23. Л.Б. Пульмонология. Хроническая обструктивная болезнь у пожилых / Л. Б. Лазебник, З. Ф. Михайлова // Consilium medicum. -2004.- № 12.- С. 4−12.
  24. З.М. Одышка и толерантность к физическим нагрузкам у больных с идиопатическим легочным фибриозом: автореф. дис. канд. мед. наук / З. М. Мержоева.- М., 2009.- 27с.
  25. В.П. Скрытая дыхательная недостаточность и ее моделирование / В. П. Низовцев.- М.: Медицина, 1978.- 273 с.
  26. В.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких / В. Е. Ноников // Основы клинической гериатрии. М.: Принт-Ателье, 2008.- С. 117−132.
  27. Пожилой больной / под ред. проф. Л. И. Дворецкого.1 М.: Издательский дом «Русский врач», 2001.- (Приложение к журн.: Врач.- 2001).
  28. Пневмология в пожилом и старческом возрасте / под ред. А. Н. Кокосова.- СПб.: МедМассМедиа, 2005.-712 с.
  29. Сила и выносливость дыхательных мышц у больных муковисци-дозом / А. В. Черняк и др. // Пульмонология.- 2006. Прил.- (Прил. к журн.: Муковисцидоз.- М., 2006.-С.92−98).
  30. Структура и функциональная организация дыхательного центра /
  31. B.М. Сергиевский и др.- Новосибирск: Изд-во НГУ, 1993.- 192с.
  32. Е.М. Внутренние болезни / Е. М. Тареев.- М.: МедГиз, 1952.- 200с.
  33. Г. Б. Механизмы обструкции бронхов / Г. Б. Федосеев.-СПб., 1995.- 336 с.
  34. С.И. Дыхательные рефлексы и механизмы одышки /
  35. C.И. Франкштейн.- М.: Медицина, 1974.- 205с.
  36. Хроническая обструктивная болезнь легких: монография / под ред. А. Г. Чучалина. М., 2008.
  37. Д.Ф. Функция внешнего дыхания у больных обструк-тивной эмфиземой легких пожилого и старческого возраста. Теоретические и практические аспекты дыхания / Д. Ф. Чеботаев, О. В. Коркушко, Л. А. Иванов.- Куйбышев, 1983. С.33−34.
  38. А.Г. Белая книга. Пульмонология / А. Г. Чучалин.- М.: 2003.- 67 с.
  39. А.Г. Нарушение функции дыхательных мышц при хронических обструктивных заболеваниях легких / А. Г. Чучалин, З. Р. Айсанов // Терапевт, арх. 1988.- № 8.- С. 126−131.
  40. А.Г. Одышка. Патофизиологические и клинические аспекты / А. Г. Чучалин // Пульмонология.- 2004.- № 5.- С. 6−16.
  41. А.Г. Роль дыхательной мускулатуры в патогенезе обструктивных заболевании легких и пути терапевтической коррекции / А. Г. Чучалин, З. Р. Айсанов // Пробл. туберкулеза.- 1987.- № 7.- С.65−69.
  42. А.Г. Современный взгляд на хроническую обструктив-ную болезнь легких / А. Г. Чучалин, С. И. Овчаренко // Врач.-2004.- № 5.- С.4−9.
  43. С.Н. Клиническое значение диагностики респираторной мышечной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью: автореф. дис. канд. мед. наук / С. Н. Швайко.- Рязань, 2007.- 24с.
  44. Шик Л. Л. Руководство по клинической физиологии дыхания / Л. Л. Шик, Н. Н. Канаев.- Л.: Медицина, 1980.
  45. Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких / Е.И.
  46. Шмелев // Респираторная медицина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- Т.1.- С.597
  47. Я.Н. Биомеханика.дыхательных мышц / Я. Н. Шойхет, Ю. А. Высоцкий, В. А. Елисеев // Журн. Respiratory medicine.-2007.-№l.-C.96−100.
  48. И. А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капно-графия, оксиметрия / И. А. Шурыгин СПб.: Невский Диалект- М.: Издательство «БИНОМ», 2000.- 301 с.
  49. С.А. Системный анализ состояния гомеостаза в условиях дополнительного респираторного сопротивления: автореф. дис. канд. мед. наук / С. А. Шустова.- Рязань, 2001.-21с.
  50. Эмфизема лещих: монография / под ред. А. В. Аверьянова. М., 2008.- С. 98−104.
  51. A novel clinical test of respiratory muscle endurance / N. Hart et al. // Eur. Respir. J.- 2002.- V. 19.- P. 232−239.
  52. A Randomized Trial of Strategies for Assessing Eligibility for Long-Term Domiciliary Oxygen Therapy / G.H. Guyatt et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2005.- V. 172,№ 18, — P.573−580.
  53. Acquisition and short-term retention of inhaler techniques require intact executive function in elderly subjects / S. Allen et al. // Age Ageing.- 2003.- V. 32.-P. 299−302. v
  54. Agusti A. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease: what we know and what we don’t know (but should) / A. Agusti // Proc. Am. Thorac. Soc.- 2007.- V.4.- P. 522−525.
  55. Air Hunger Is More Unpleasant than Work/Effort / R. Banzett et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2008.- V. 177.- P. 1384−1390.
  56. Akner G. Treatment of protein-energy malnutrition in chronic nonmalignant disorders / G. Akner, T. Cederholm // Am. J. Clin. Nutr. 2001, — V. 74,№ 1.- P. 6−24.
  57. Allen S. The threshold for sensing airflow resistance, during tidal breathing rises in old age: implications for elderly patients with obstructiveairways diseases / S. Allen, M. Vassallo, A. Khattab// Age and Ageing.- 2009.- V. 38,№ 5.- P. 548−552.
  58. Allen S. A comparison of four tests of cognition as predictors of inabilityto perform spirometry in old age / S. Allen, M. Baxter// Age and Ageing.- 2009.-V.38,№ 5.- P. 537−541. '
  59. Altose M. Effects of age and respiratory efforts on the perception of resistive ventilatory loads / M. Altose, J. Leitner, N. Cherniack // J. Gerontol.-1985.- V. 40.- P.147−153.
  60. Ambrosino N. Dyspnoea and its Measurement. CME article: educational aims / N. Ambrosino, G. Scano // Breathe.- 2004.- V. 1,№ 2.- P. 101−107.
  61. Areas of the brain concerned with ventilatory load compensation in awake man / G. Isaev et ak. // J. of Physiology.- 2002.- V. 539,№ 3.T P. 935−945.
  62. Atrophy and hypertrophy signalling in the diaphragm of patients with COPDD / J. Testelmans et al. // Eur. Respir. J.- 2010.- V. 35.- P. 549−556.
  63. ATS/ERS Statement on Respiratory Muscle Testing // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2002.- V. 166, № 4.- P. 518−624.
  64. Babb T. Mechanism of reduced maximal expiratory flow with aging / T. Babb, J. Rodarte // J. Appl. Physiol.- 2000.- V. 89.- P. 505−511.
  65. Barnes P. Systemic manifestations and comorbidities of COPD / P. Barnes, B. Celli//Eur. Respir. J.- 2009.- V. 33.- P. 1165−1185.
  66. Battaglia S. Effects of aging on sensation of dyspnea and. health-related quality of life in elderly asthmatics / S. Battaglia // Aging Clin. Exp. Res.- 2005.-V. 17,№ 4.-P. 287−292.
  67. Bellia V. Aging on Quality of Spirometry / V. Bellia // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2004.- V. 170.- P. 100.
  68. Bestall J.C. Usefulness of the Medical Research Council (MRC) dyspnoea scale as a measure of disability in patients with chronic obstructive pulmonary disease / J.C. Bestall // Thorax.- 1999.- V. 54,№ 7.- P. 81−86.
  69. Borg G.A.V. Psycho-physical bases of perceived exertion / G.A.V. Borg //Med. Sci. Sports Exerc.- t982.- № 14.-P. 377−381.
  70. Brack T. Effect of resistive loading on variational activity of breathing / T. Brack, A. Jubran, M. Tobin // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.- V. 157.-P. 1756−1763.
  71. Calverley P.M.A. Breathlessness during exercise in COPD: how do the drugs work? / P.M.A. Calverley // Thorax.- 2004.- V. 59,№ 6.- P. 455−457.
  72. Campbell E. J. M. A Being Breathing Thoughtful Breaths / E. J. M Campbell // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000.- V. 162,№ 6.- P. 2027−2028.
  73. Cardiorespiratory interactions during resistive load breathing / P. Calabrese et al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol.- 2000.- V. 279.-P. 2208−2213.
  74. Casaburi R. Skeletal Muscle Function in COPD / R. Casaburi //Chest.-2000.- V. 117.-P. 267−271.
  75. Chan E. Geriatric Respiratory Medicine / E. Chan, C. Welsh // Chest.-1998,-V. 114.-P. 1704−1733.
  76. Chan P. Respiratory-related evoked potential measures of respiratory sensory gating / P. Chan, P. Davenport // J. Appl. Physiol. 2008.- V. 105.- P. 1106−1113.
  77. Chen H. Relationship between respiratory muscle function and age, sex, and other factors / H. Chen, C. Kuo // J. Appl. Physiol.- 1989.- V. 66.- P. 943−948.
  78. Cherniack N. What causes hypercapnia? Won’t breathe, can’t breathe or something in between / N. Cherniack // Respiration.- 2008.- V.75.- P. 251−252.
  79. Chou Y. The effect of increased background resistance on the resistive load threshold for eliciting the respiratory-related evoked potential / Y. Chou, P. Davenport // J. Appl. Physiol.- 2007.- V. 103,№ 6.- P. 2012 2017.
  80. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in elderly subjects: impact on functional status and quality of life / S. Peruzza et al. // Respir. Med.-2003.- V. 97.- P. 612−617.
  81. Chung K. Multifaceted mechanisms in COPD: inflammation, immunity, and tissue repair and destruction / K. Chung, I. Adcock // Eur. Respir. J.- 2008.-V. 31.-P. 1334−1356.
  82. Cognitive function and assessment of lung function in the elderly / N. Carvalhaes-Neto et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1995.- V. 11.- P. 16 111 615.
  83. Comparison of 2 methods for inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease / V. Madariaga et al. // Arch. Bronconeumol.- 2007.- V. 43,№ 8.- P. 431−438.
  84. Complex chronic comorbidities of COPD / L. Fabbri et al. // Eur. Respir. J.- 2008.- V. 31.- P. 204−212.
  85. Cosio B. Comorbidity: a distinctive feature of elderly respiratory patients / B. Cosio, A. Agusti // Eur. Respir. Mon.- 2009.- V. 43.- P. 205−216.
  86. Coultas D. Hidden realities of COPD among the very old / D. Coultas, K. Davis // Eur. Respir. Mon.- 2009.- V. 43.- P. 77−89.
  87. C-Reactive Protein Levels, Haplotypes, and the Risk of Incident Chronic Obstructive Pulmonary Disease / Y. Van Durme et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2009.-V. 179.-P. 375−382.
  88. Cycle ergometer and inspiratory muscle training in chronic obstructive pulmonary disease / J.L. Larson et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med.- 1999.-V. 160.-P. 500−507.
  89. Darryl Y. S. Peripheral Muscle Dysfunction in Patients With COPD Comparing Apples to Apples? / Y. S. Darryl // Chest.- 2003. V.124.- P. 1−4.
  90. Delerme S. Acute respiratory failure in the elderly: diagnosis and prognosis / S. Delerme, P. Ray // Age and Ageing.- 2008.- V.37,№ 3.- P. 251−257.
  91. Detection threshold for inspiratory resistive loads and respiratory-related evoked potentials / P. Davenport et al. // J. Appl. Physiol.- 2007.- V. 102.- P. 276−285.
  92. Donner C.D. Pulmonary rehabilitation / C.D. Donner, M. Decramer // European Respiratory Monograph.- 2000.- V. 5,№ 13.- P. 5−13
  93. Dyspnea. Mechanisms assessment, and management: a consensusstatement // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1999.- V. 159,№ 1.- P. 321−340.
  94. Dyspnoea in COPD: can inspiratory muscle training help / K. Hill et al. // Aust J Physiother.- 2004.- V.50.- P. 169−180.
  95. Eagan T. M. L. Systemic inflammatory markers in COPD: results from the Bergen COPD / T. M. L. Eagan// Study Eur. Respir. J.- 2010.- V. 35.-P.540−548.
  96. Eastwood P. The Effects of Learning on the Ventilatory Responses to Inspiratory Threshold Loading / P. Eastwood // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.- V. 158.- P.1190−1196.
  97. Effects of aging on respiratory load compensation and dyspnea sensation
  98. Y. Akiyama et al. //Am. Rev. Respir. Dis.- 1993.- V. 148.- P. 1586−1591.
  99. Effects of controlled inspiratory muscle training in patients with COPD: a meta-analysis / F. Lotters et al. // Eur. Respir. J.- 2002.- V. 20.- P. 570−577.
  100. Effects of resistive load on the phase difference between chest and mouth flow in patients with chronic obstructive pulmonary disease / M. Mishimaet al. // Front. Med. Biol. Eng.- 1997.- V. 8,№ 1.- P. l-18.
  101. Enright P. Spirometry in old age: feasibility and interpretation / P. Enright, S. Lehmann // Eur. Respir. Mon.- 2009.- V. 43.- P. 25−34.
  102. Evaluation of Inspiratory Muscle Function in a Healthy Austrian Population Practical Aspects / M. Reiter et al. // Respiration.- 2006 .- V.73.- P. 590−596.
  103. Exercise performance improves in patients with COPD due to respiratory muscle endurance training. / R. Koppers et al. // Chest.-2006.-V.129.-P.886−892.
  104. Exercise Training Improves Exertional Dyspnea in Patients With COPD. Evidence of the Role of Mechanical Factors / F. Gigliotti et al. // Chest.- 2003.-V. 123,№ 6.-P. 1794−1802.
  105. Expiratory flow limitation and obstruction in the elderly / C. Bisschop et al. // Eur. Respir. J.- 2005.- V. 26.- P. 594−601.
  106. Extrapulmonary Effects of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Physical Activity / H. Watz et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2008.-V.177.- P. 743−751.
  107. Fabbri L. Chronic disease in the elderly: back to the future of internal medicine / L. Fabbri, R. Ferrari // Breathe.- 2006.- V. 1.- P. 41−49. '
  108. Fabbri L. From COPD to chronic systemic inflammatory syndrome / L. Fabbri, K. Rabe // Lancet.- 2007.- P. 370.- P. 797−799.
  109. P. «Won't breathe» vs «can't breathe». Detection of depressed ventilatory drive in patients with obstructive pulmonary disease / P. Fahey, R. Hyde //Chest.-2009.-V.84.- P.19−25.
  110. FEV1/FVC Ratio of 70% Misclassifies Patients with Obstruction at the Extremes of Age / S. Roberts et al. // Chest.- 2006.- V. 130.- P. 200−206.
  111. Goldstein Nutritional Intervention in COPD: A Systematic Overview / I.M. Ferreira et al. // Chest.- 2001.- V. 119,№ 2.- P. 353 363.
  112. Guz A. Brain, Breathing and breathlessness / A. Guz // Respir. Physiol.- 1997.- V. 109,№ 3.- P. 197−204.
  113. Hansen J. E. Calculating gambling odds and lung ages for smokers, X-G. Sun and K. / J. E. Hansen // Wasserman Eur. Respir. J.- 2010.- V. 35.- P. 776 780.
  114. Hardie J. Risk of over-diagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers / J. Hardie, A. Buist, W. Vollmer // Eur. Respir. J.- 2002.- V. 20.-P. 1117−1122.
  115. High-intensity inspiratory muscle training in COPD / K. Hill et al. // Eur. Respir. J.- 2006.- V. 21.- P. 1119−1128.
  116. Hui K.P. A Simple Pulmonary Rehabilitation Program Improves Health Outcomes and Reduces Hospital Utilization in Patients With COPD / K.P. Hui, A .B. Hewitt// Chest.- 2003.- V. 124, — P. 94−97.
  117. Human Diaphragm Remodeling Associated with Chronic Obstructive Pulmonary / S. Levine et al. // Disease American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.- 2003.- V. 168.- P. 706−713.
  118. Influence of Sender and Inspiratory Muscle Training on the Perception of Dyspnea in Patients With Asthma / P. Weiner et al. // Chest. -2002.- V.122.- P. 197−201.
  119. Inspiratory flow rates at different levels of resistance in elderly COPD patients / W. Janssens et al. // Eur. Respir. J.- 2008.- V. 31.- P.78−83.
  120. Inspiratory muscle strength in chronic obstructive pulmonary disease depending on disease severity / H. Kabitz et al. // Clinical Science.- 2007.- V. 113.-P. 243−249.
  121. Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review / L. Geddes et al. // Respiratory Medicine.- 2005.- V. 99.- P. 1440−1458.
  122. Jarvis S. Shiner Inhaled therapy in elderly COPD patients- time for reevaluation? / S. Jarvis, P. Ind, R. Shiner // Age and Ageing.- 2007.- V. 36,№ 2.- P. 213−218.
  123. Karnani N.G. Evaluation of Chronic Dyspnea / N.G. Karnani, G. M. Reisfield, G. R. Wilson // American Family Physician.- 2005.- V. 71,№ 8.- P .1529−1544.
  124. Kifle Y. Magnitude Estimation of Inspiratory Resistive Loads in Children with Life-threatening Asthma / Y. Kifle, V. Seng, P. Davenport // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1997.- V.156.- P. 1530−1535.
  125. Killian K. Respiratory muscles and dyspnea / K. Killian, N. Jones // Clin. Chest Med.- 1998, — V.9.- P. 237−248.•
  126. Killian K.J. Nature of breathlessness and its measurement/ KJ. Killian // Breathlessness: The Campbell Symposium / eds.: L.M. Jones, KJ. Killian.-Ontario, 1992.- P.74−84.
  127. Kirkwood T.B. Understanding the odd science of aging / T.B. Kirkwood // Cell.- 2005.- V. 120.- P. 437−447.
  128. Laghi F. Disorders of the Respiratory Muscles / F. Laghi, M. Tobin // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2003.- V. 168.- P. 10−48.
  129. Langen R. Schols Inflammation: friend or foe of muscle remodelingin COPD / R. Langen // Eur.Respir. J.- 2007.- V.30.- P. 605−607.
  130. Leupoldt A. Cortical Substrates for the Perception of Dyspnea von / A. Leupoldt, B. Dahme // Chest.-2005.- V. 128,№ 1.- P. 345−354.
  131. Levine S. Bioenergetic adaptation of individual human diaphragmatic myofibers to severe COPD / S. Levine // J. Appl. Physiol.- 2002.- V.92.- P. 12 051 213.
  132. Livermore N. Prevention of panic attacks and panic disorder in COPD'/N. Livermore//Eur. Respir. J.- 2010.- V. 35.- P.557−563.
  133. Lone A. Respiratory Disorders of the Elderly / A. Lone // Journal of Pharmacy Practice.- 2000.- V. 13.- P. 297−307.
  134. Macklem P. T. The Mechanics of Breathing / P. T. Macklem // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.- V. 157,№ 4.- P.88−94.
  135. MacNee W. Cardiovascular Injury and Repair in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / W. MacNee, J. Maclay, D. McAllister // The Proceedings of the American Thoracic Society.- 2008.- V. 5.- P. 824−833.
  136. Magadle R. The Risk of Hospitalization and Near-Fatal and Fatal Asthma in Relation to the Perception of Dyspnea / R. Magadle, N. Berar-Yanay, P. Weiner // Chest.- 2002.- V. 121,№ 2.- P. 329−333.
  137. Mahler D. Mechanisms and Measurement of Dyspnea in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / D. Mahler // Proceedings of the American Thoracic Society.- 2006.- V. 3.- P. 234−238.
  138. Mahler D.A. Dyspnea relief / D.A. Mahler // Monaldi Arch. Chest Dis.- 2003.- V. 59,№ 4.- P. 331−334.
  139. Manning H.L. Schwartzstein R. M Pathophysiology of Dyspnea / H.L. Manning//N. Engl. J. Med.-1995.- V. 333,№ 23.- P.1547−1553.
  140. Mannino D. Chronic obstructive pulmonary disease in the older adult: what defines abnormal lung function? / D. Mannino, A. Buist, W. Vollmer // Thorax.- 2007.- V. 62, — P. 237−241.
  141. Mannino D. Defining chronic obstructive pulmonary disease. and the elephant in the room / D. Mannino // Eur. Respir. J.- 2007.- V. 30.- P. 189−190.
  142. Marchand E. Respiratory muscle function and drive in chronic obstructive pulmonary disease / E. Marchand, M. Decramer // Clin. Chest Med.-2000.-V. 21.-P. 679−692.
  143. Maximal inspiratory mouth pressure (PIMAX) in healthy subjects -what is the lower limit of normal? / H. Hautmann et al. // Respiratory Med.-2000.- V. 94.-P. 689−693.
  144. Maximal respiratory static pressures in patients with different stages of COPD severity / C. Terzano et al. // Respiratory Research.- 2008.- P. 9- 18.
  145. Mc Connell A. Inspiratory muscle training in obstructive lung disease: how to implement and what to expect / A. Mc Connell, L. Romer, P. Weiner // Breathe.- 2005.- V. 2.- P. 39−49.
  146. McKenzi D. ToNbreathe or not to breathe: the respiratory muscles and COPD /D. McKenzi //J. Appl. Physiol.- 2006.- V. 101.- P. 1279−1280.
  147. Mechanisms Underlying C02 Retention during Flow-resistive Loading in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease / A. Oliven et al. // Clin. Invest.- 1983.- V.71.- P. 1442−1449.
  148. Medbo A. Lung function testing in the elderly can we still use FEV1/FVC, 70% as a criterion of COPD? / A. Medbo, H. Melbye // Respir. Med.-2007.-V.101.-P. 1097−1105.
  149. Meo F. Age does not hamper the response to pulmonary rehabilitation of COPD patients / F. Meo //.Age and Ageing.- 2008.- V. 37,№ 5.- P. 530−535.
  150. Meyer K. Aging The Proceedings of the American Thoracic Society / K. Meyer//2005.-V. 2.-P. 433−439.
  151. Morgan M. Chronic obstructive pulmonary disease: Non-pharmacological management of COPD / M. D. L. Morgan, J. R. Britton // Thorax.- 2003.- V. 58.- P. 453−457.
  152. Mortality in CtiPD: role of comorbidities / D. Sin et al. // Eur Respir J.- 2006.- V.28.- P. 1245−1257.
  153. Murphy P. Assessment of respiratory muscle strength in motor neurone disease: is asking enough? / P. Murphy// Eur. Respir. J.- 2010.- V. 35.- P. 245−246.
  154. Neural substrates for the perception of acutely induced dyspnea / C.J. Pejffer et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2001.- V. 163,№ 4.- P. 951−972.
  155. Nguyen H. Dyspnea Self-Management in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Moderating Effects of Depressed Mood / H. Nguyen, V. Carrieri-Kohlman // Psychosomatics.- 2005.- V. 46,№ 5.'- P. 402−410.
  156. Noninvasive measurement of respiratory muscle performance. exhaustive endurance exercise / C. Perret et al. // Eur. Respir. J.-1999.- V. 14.- P. 264−269.
  157. Normal values for respiratory resistance using forced oscillation in subjects >65 years old / Y. Guo et al. // Eur. Respir. J.- 2005.- V.26.- P. 602−608.
  158. O’Donnell D. Measurement of symptoms, lung hyperinflation, and endurance during exercise in chronic obstructive pulmonary disease / D. O’Donnell, K. Webb // Am, J. Respir. Crit. Care Med.- 1998.- V. 158.- P. 15 571 565.
  159. O’Donnell D. Hyperinflation, Dyspnea, and Exercise Intolerance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / D. O’Donnell // Proceedings of the American Thoracic Society.- 2006.- V. 3.- P. 180−184.
  160. Orozco-Levi M. Structure and function of the respiratory muscles in patients with COPD: impairment or adaptation? / M. Orozco-Levi // Eur. Respir. J.-2003.- V.22.- P. 41−51.
  161. O’Shea S. D. Peripheral Muscle Strength Training in COPD: A Systematic Review / S. D. O’Shea, N. F. Taylor, J. Paratz // Chest.- 2004.- V. 126,№ 3.- P. 903 -914.
  162. Oskvig R. Special Problems in the Elderly / R. Oskvig // Chest.-1999.- V.115.- P.158−164.
  163. Osman L.M. A randomised trial of home energy efficiency improvement in the homes of elderly COPD patients / L.M. Osman // Eur. Respir. J.-2010.-V.35.-P.303−309.,
  164. Ottenheijm C. Diaphragm muscle fiber dysfunction in obstructive pulmonary disease: toward a pathophysiological concept / C. Ottenheijm, L. Heunks, P. Dekhuijzen // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2007.- V.175.- P. 12 331 240.
  165. Oxidative Stress and Respiratory Muscle Dysfunction in Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease / E. Barreiro et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2005.-V. 171.-P. 1116−1124.
  166. Palange P. Clinical Exercise Testing / P. Palange // Eur. Respir. Mon.-2007.-V. 40.-P. 186−194. .
  167. Panic Attacks and Perception of Inspiratory Resistive Loads in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / N. Livermore et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2008.- V. 178.- P. 7−12.
  168. Partridge M. R. Patients with COPD: do we fail them from beginning to end? / M. R. Partridge // Thorax.- 2003.- V. 58,№ 5.- P. 373−375.
  169. Pathophysiology of Dyspnea in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / D. O’Donnell et al. // The Proceedings of the American Thoracic Society.- 2007.- V. 4.- P.145−168.
  170. Perception of Respiratory Sensation Assessed by Means of Histamine Challenge and Threshold Loading Tests / D. Hofland et al. // Chest.- 2009.- V. 136.- P. 31−35.
  171. Physical activity in patients with COPD / H. Watz et al. // Eur. Respir. J.- 2009.- V.33,№ 2.- P. 262 272.
  172. Polkey M. I. Clinical Aspects of Respiratory Muscle Dysfunction in the Critically / M. I. Polkey, J. Moxham // Chest.- 2001.- V. l 19.- P. 926−939.
  173. Poulin M. Ventilatory response to exercise in men and women 55 to 86 years of age / M. Poulin, D. Cunningham, D. Paterson // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1994.- V.149.- P. 408−415.
  174. Prevalence and prognosis of dyspnea in the Framingham Study / G.T. O’Connor et al. // Chest.-1987.- V. 92,№ 2.- P. 90.
  175. Pride N. Ageing and changes in lung mechanics / N. Pride // Eur. Respir. J.- 2005.- V. 26.- P.563−565.
  176. Psychological Profile and Ventilatory Response to Inspiratory
  177. Resistive Loading / M. Lavietes et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000.-V. 161.- P. 737−744.
  178. Rabe K.F. Improving Dyspnea in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Optimal Treatment Strategies / K.F. Rabe // The Proceedings of the American Thoracic Society.- 2006.- V.3.- P. 270−275.
  179. Ramirez-Sarmiento A. Expiratory muscle endurance in chronic obstructive pulmonary disease / A. Ramirez-Sarmiento, M. Orozco-Levi, T. Bariero // Thorax.- 2002, — V.57.- P. 132−136.
  180. Randomized controlled trial of domiciliary noninvasive positive pressure ventilation and physical training in severe chronic obstructive pulmonary disease / R. Garrod et al. // Am. J. Respir Crit Care Med.- 2000.- V. 162.- P. 1335−1341.
  181. Relation of lung function, maximal inspiratory pressure, dyspnoea, and quality of life with exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease / P. Wijkstra et al. // Thorax.- 1994.- V. 49.- P. 468172.
  182. Rennard S. Natural Histories of Chronic Obstructive Pulmonary Disease / S. Rennard, J. Vestbo // The Proceedings of the American Thoracic Society.- 2008.- V.5.- P. 878−883.
  183. Respiratory function standards in the elderly / R. Pistel et al. // Eur. Respir. Mon.- 2009.- V. 43, — P. 18−24.
  184. Respiratory Muscle Endurance Training in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Impact.9n Exercise Capacity, Dyspnea, and Quality of Life / T. A. Scherer et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2000.-V.162,№ 5.- P. 17 091 714.
  185. Respiratory muscle fibres: specialisation and plasticity / B. Polla et al. // Thorax.- 2004.- V.59.- P. 808−817.
  186. Respiratory symptoms and obstructive pulmonary disease in a population aged over 70 years / J. Hardie et al. // Respir. Med.- 2005.- V. 99.- P. 186−195.
  187. Respiratory Symptoms and Pulmonary Function in an Elderly Nonsmoking Population / D. Berglund et al. // Chest.- 1999.- V. l 15.-P. 49−59.
  188. Rodriguez-Roisin R. Towards a concensus definition for COPD exacerbations /R. Rodriguez-Roisin // Chest.- 2000.- V. l 17.- P. 398101.
  189. Roussos C. Respiratory Disorders of the Elderly / C. Roussos, A. Koutsoukou // Eur. Respir. J.- 2003.- V. 22.- P. 3−14.
  190. Rochester D. Energy Expenditure of the Diaphragm or «He Thinks the Diaphragm is the Heart» / D. Rochester // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2001.-V.164.- P. 2145−2146.
  191. Salik Y. Cognitive function and its effects on the quality of life statusin the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)'/ Y. Salik, S. Ozalevli, A.H. Cimrin // Arch. Geront. Geriatr.- 2007.- V.45.- P. 273−280.
  192. Scano G. Pathophysiology of dyspnea / G. Scano, N. Ambrosino // Lung.- 2002.- V. 180,№ 3.- P.131−148.
  193. Scichilone N. The mini nutritional assessment is associated with the perception of dyspnoea in older subjects with advanced COPD / N. Scichilone // Age and Ageing. 2008.- V. 37,№ 2.- P. 214−217.
  194. Screening of cognitive impairment in chronic obstructive pulmonary disease / R. Antonelli-Incalzi et al. // Dement. Geriatr. Cogn. Disord.- 2007.- V. 23.- P. 264−270.
  195. Self-management education for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review / E. Monninkhof et al. // Thorax.- 2003.-V. 58,№ 5.- P. 394−398.
  196. Sensory and Affective Aspects of Dyspnea Contribute Differentially to the Borg Scale’s Measurement of Dyspnea / A. Leupoldt et al. // Respiration.-2006.- V. 73.- P. 762−768.
  197. Shi W. Is COPD in adulthood really so far removed from early development? / W. Shi // Eur. Respir. J.- 2010.- V. 35.- P. 12−13.
  198. Sin D. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease / D. Sin, S. Man //v
  199. Circulation.- 2003.- V. 107.- P. 1514−1519.
  200. Spirometry reference values for women and men 65−85 years of age: Cardiovascular Health Study / P. Enright et al. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1993.-V.147.-P. 125−133.
  201. Sutherland E.R. Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease / E.R. Sutherland, R.M. Cherniack // N. Engl. J. Med.- 2004.- V. 350,№ 26.- P. 2689−2697.
  202. Svartengren M. Long-term clearance from small airways decreases with age / M. Svartengren, R. Falk, K. Philipson // Eur. Respir. J.- 2005.-V. 26.- P. 609−615.
  203. The body-mass index, airflow obstruction, dyspnoea, and exercise capacity index in chronic obstructive pulmonary disease / B.R. Celli et al. // N. Engl. J. Med.- 2004.- V. 350,№ 10.- P. 1005−1012.
  204. The contractile properties of the elderly human diaphragm / M. Polkey et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1997.- V.155.- P. 1560−1564.
  205. The cumulative effect of long-acting bronchodilators, exercise, and inspiratory muscle training on the perception of dyspnea in patients with advanced COPD / P. Weiner et al. // Chest.- 2000.- V. 118,№ 3.- P.672−678.
  206. Troosters T. Respiratory muscle assessment / T. Troosters, R. Gosselink, M. Decramer // Eur. Respir. Mon.- 2005.- V. 31.- P. 57−71.
  207. Troosters T. Pulmonary Rehabilitation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease / T. Troosters et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 2005.-V. 172,№ l.-P. 19−38.
  208. Tuder R. Aging, the Aging Lung, and Senile Emphysema. Are Different / R. Tuder, S. Teramoto, M. Ishii // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2007.-V. 175.-P. 198.
  209. Vassilakopoulos T. The immune response to resistive breathing / T. Vassilakopoulos, C. Roussos, S. Zakynthinos // Eur. Respir. J.- 2004.- V.24.-P.1033−1043.
  210. Webster K. The relationship between respiratory-related evoked potentials and the perception of inspiratory resistive loads / K. Webster, I. Colrain // Psychophysiology.-2000.-V.37.- P. 831−841.
  211. Weiying Z. Detection of inspiratory resistive loads in double-lung transplant recipients / Z. Weiying, M. Daniel, P. Davenport // J. Appl. Physiol.-2002.- V.93.- P. 1779−1785.
  212. Wouters E. Chronic obstructive pulmonary disease: Systemic effects of COPD / E. Wouters // Thorax.- 2002.- V. 57.- P. 1067−1070.
  213. Wouters E. F.M. Nutrition in COPD. Eat well to get well / E.F.M.
  214. Wouters // Thorax.- 2003.- V. 58,№ 9.- P. 739−740.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?