Поражение суставов.
Туберкулез костей и суставов
Изолированные костные очаги дифференцируют от фиброзного остита, абсцесса Броди, остеобластокластомы, остеоид-остеомы. На рентгенограмме — локализация очагов в метафизе; склерозированная кость, окружающая очаг; отсутствие остеопороза. Кортикальный дефект (у детей): чаще всего в области коленного сустава в метафизе или метадиафизе, никогда не переходит ростковую зону. Бессимптомен… Читать ещё >
Поражение суставов. Туберкулез костей и суставов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Остеомиелит: острое начало, более быстрое, чем при туберкулезе, отграничение очага, склерозированные контуры, периостальная реакция. При эпифизарном остеомиелите — бурное начало, абсцессы. На рентгенограмме — резкая периостальная реакция.
Ревматический полиартрит: в анамнезе — частые ангины, тонзиллиты, изменения сердца. Очень редко поражается один сустав (чаще коленный).
Инфектартрит: характерная цитология, резкое ограничение подвижности, изменения суставного хряща.
Гонорейный артрит: острые боли. Высокая температура. На рентгенограмме — резкий, отграниченный остеопороз, быстрое расплавление суставного хряща, раннее образование костного анкилоза.
Бурситы коленного и плечевого суставов; боли, ограничение движений; атрофия мышц отсутствует. На рентгенограмме — опухоль, не связанная с костью. В суставной сумке плечевого сустава можно обнаружить отложение известковых солей.
Травматический гемартроз коленного сустава определяется длительным наблюдением и анамнезом. При гемофилическом гемартрозе в несвежих случаях на рентгенограмме — костный дефект в межмыщелковом пространстве.
Деформирующий артрит у пожилых людей: боли, усиливающиеся в покое и в начале движения. На рентгенограмме — деформация суставных концов.
Coxa vara у детей: боли, выступающий кнаружи большой вертел. Типичная рентгенологическая картина — крутой изгиб шейки.
Болезнь Пертеса (юношеская остеохондропатия): боли, ограничение отведения и ротации в тазобедренном суставе. На рентгенограммесохранение или расширение суставной щели; уплотнение ядра окостенения головки бедра или ее фрагментация.
Болезнь Шлаттера: остеохондропатия апофиза большеберцовой кости, боли, местная припухлость. На боковой рентгенограмме — увеличение апофиза с очагом местного остеопороза.
Частичная остеохондропатия медиального мыщелка бедра, боли, выпот. На рентгенограмме — чечевицеобразный костный очажок по краю внутреннего мыщелка бедра.
Остеохондропатия ладьевидной кости (болезнь Келера I): уменьшение ее размера, уплотнение, местная болезненность и припухлость. Типичная рентгенограмма.
Остеохондропатия II предплюсневой кости (болезнь Келера II): те же симптомы, что и при остеохондропатии полулунной и ладьевидной костей.
Изолированные костные очаги дифференцируют от фиброзного остита, абсцесса Броди, остеобластокластомы, остеоид-остеомы. На рентгенограмме — локализация очагов в метафизе; склерозированная кость, окружающая очаг; отсутствие остеопороза.
Эозинофильная гранулема: крупный очаг многофестончатой формы, нечетко очерченный, на фоне неизмененной костной ткани.
Кортикальный дефект (у детей): чаще всего в области коленного сустава в метафизе или метадиафизе, никогда не переходит ростковую зону. Бессимптомен. На рентгенограмме выводится на контур кости в виде четкой, тонкой полоски склероза.
Злокачественные опухоли. Саркома: наблюдается главным образом в области метафиза. Резкая боль, не успокаивающаяся при riokoe в гипсовой повязке. На рентгенограмме — смазанный рисунок кости, перерыв кортикального слоя, разрастание кости из надкостницы. Распространение опухоли на мягкие ткани.
Саркома Юинга (у детей): течение в виде острого воспалительного процесса. Сначала опухоль, затем боли. Температура до 39°, не снижающаяся под действием антибиотиков. На рентгенограмме в диафизе — очаг деструкции овальной формы без четких границ, окруженный компактным веществом, расслаивающимся на ряд пластинок (слоистое строение). Ранняя дифференциальная диагностика опухоли Юинга с воспалительным процессом почти невозможна.