Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Выбор метода восстановительного лечения при грыжах поясничного межпозвонкового диска (экспериментально-клиническое исследование)

Диссертация: Выбор метода восстановительного лечения при грыжах поясничного межпозвонкового диска (экспериментально-клиническое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проблема лечения дегенеративных поражений позвоночника остается актуальной задачей в вертебрологии. Эта патология является важной медико-социальной и экономической проблемой, что обусловлено ее чрезвычайной распространенностью, длительным течением, преобладанием у лиц трудоспособного возраста, высокими показателями временной нетрудоспособности и инвалидности (Антонов И.П., Недзьведь Г. К., 1986… Читать ещё >

Содержание

  • ВВЕДЕНИЕ стр
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы стр
    • 1. 1. Структурно-функциональные и анатомические особенности межпозвонкового диска стр
    • 1. 2. Патоморфологические процессы, лежащие в основе дегенеративных изменений в диске стр
    • 1. 3. Особенности диагностики у пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска стр
  • ГЛАВА 2. Материал и методы исследований стр
    • 2. 1. Материал исследования стр
    • 2. 2. Методы исследования стр
    • 2. 3. Описание количественных данных стр
  • ГЛАВА 3. Результаты клинических исследований стр
    • 3. 1. Анализ структуры оперированных больных стр
    • 3. 2. Особенности ведения и показания к оперативному лечению пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска стр
  • ГЛАВА 4. Результаты гистологического исследования структуры межпозвонкового диска стр
  • ГЛАВА 5. Результаты исследований химического состава межпозвонкового диска стр
    • 5. 1. Результаты исследования содержания воды в ткани межпозвонкового диска стр
    • 5. 2. Результаты исследования элементного состава межпозвонкового диска стр

Выбор метода восстановительного лечения при грыжах поясничного межпозвонкового диска (экспериментально-клиническое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема лечения дегенеративных поражений позвоночника остается актуальной задачей в вертебрологии. Эта патология является важной медико-социальной и экономической проблемой, что обусловлено ее чрезвычайной распространенностью, длительным течением, преобладанием у лиц трудоспособного возраста, высокими показателями временной нетрудоспособности и инвалидности (Антонов И.П., Недзьведь Г. К., 1986; Дривотинов Б. В., 1979; Лукачер Г. А., 1985; Попелянский Я. Ю., 1974; Фарбер М. А., Маджидов Н. М., 1986, Холин A.B., Мазуркевич Е. А. 1996., Anderson L.B., 1979; Mayer H. II, et all., 1991, Sandstrom I., 1986).

Многочисленные статистические данные свидетельствуют не только о большой частоте этой патологии, но и о тенденции к ее дальнейшему увеличению. По данным журнала Spine это одна из пяти причин, вынуждающих обращаться за медицинской помощью и ведущая причина временной нетрудоспособности у лиц 45 лет и старше, затрагивающая 85% населения западного мира (Deyo R.A., Tsui-Wu Y.J., 1987). Аналогичная статистика приводится и в других странах мира, в том числе и в России.

Грыжа поясничного межпозвонкового диска является ведущей среди причин, приводящих к боли в пояснице. В мировой литературе описано много различных способов консервативного и оперативного лечения болевого синдрома при этой патологии, однако вопрос о необходимости и сроках оперативного вмешательства до сих пор остается дискуссионным (Palazzo Е., Kahn М.Е., 1992). Т. Russel (1992) считает, что консервативное лечение приносит облегчение только у 30% пациентов, остальные нуждаются в хирургической помощи. Зачастую без оперативного вмешательства невозможно возвращение больного к труду или улучшение качества его жизни. Только в Воронежском.

Вертебрологическом центре ежегодно по поводу грыжи поясничного межпозвонкового диска оперируется около 350 пациентов.

Дегенерацию хрящевой ткани многие авторы рассматривают как полиэтиологическую, многофакторную патологию, в развитии которой участвуют биомеханические, метаболические, генетические и возрастные факторы. В обзоре исследований, касающихся инволютивных и патологических изменений межпозвонковых дисков (Burkart S. L,. Beresford W.A., 1988) констатируется, что развитие клинически выраженной патологии межпозвонковых дисков связано па макроуровне — с изменением размеров межпозвонкового диска, его геометрии, отношения к окружающим тканям, физической способности к перенесению нагрузокна микроуровне — с изменением клеток и их метаболизма или с реакцией клеток на механическое повреждение и изменение давления в диске.

Исследования, посвященные дегенеративным изменениям МПД, касаются преимущественно материала, полученного интраоперационно. В них авторы пытаются классифицировать МПД по преобладанию тех или иных патоморфо-логических изменений в их структуре. Возрастным дегенеративным изменениям в МПД отведено, на наш взгляд, мало внимания.

Основное количество воды в организме человека приходится на соединительную ткань, к которой относится и межпозвонковый диск Количество воды с возрастом может не только уменьшаться, но и увеличиваться, а так же неравномерно распределяться в организме (Алексеев A.A., Ларионова И. С., Ду-дипа H.A. 2000).

По данным литературы ведущим остается мнение об «усыхашш «межпозвонкового диска, что является причиной выпячивания его части — возникновения грыжи диска (Клионер И.Л., 1962, Чепой В. М., 1978, Антонов И. П., Латышева В .Я., 1988., Попелянский Я. Ю. 1989., Mayer H.H. et all., 1991), однако методик и результатов объективных исследований, подтверждающих этот постулат, в доступной литературе не обнаружено. Так же не найдено данных о химическом и элементном составе поясничного межпозвонкового диска и его изменениях с возрастом и при патологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

На основе анализа результатов клинических, морфологических, химических исследований уточнить патогенез образования грыжи поясничного межпозвонкового диска.

Предложить меры по повышению эффективности оказания помощи пациентам с данной патологией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

— исследовать клиническое и неврологическое состояние больных с грыжей поясничного МПД;

— провести гистологическое исследование ткани поясничных МПД, полученных при оперативном вмешательстве и сопоставить полученные данные с результатами, полученными при исследовании МПД лиц, умерших от вневер-тебральной патологии;

— исследовать химический и элементный состав тканей МПД (содержание воды, микроэлементов) больных, оперированных по поводу грыжи поясничного МПД и выявить взаимосвязь с материалом, полученном от трупов лиц соответствующих возрастных групп, не имевших вертебральной патологии;

— выявить взаимосвязь между образованием грыж МПД с морфологическими изменениями и изменениями содержания химических веществ в ткани МПД;

— на основании полученных данных предложить меры по повышению эффективности лечения больных с грыжей поясничного МПД.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Истории болезни и межпозвонковые диски пациентов, которым проведено оперативное вмешательство — удаление грыжи поясничного МПД и межпозвонковые диски трупов, не имевших вертебральной патологии, которые составили контрольную группу.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

В результате экспериментальных исследований установлены физические механизмы образования грыж МПД, связанные с количеством и химическим состоянием воды в ткани, подтвержденные результатами исследований морфологических изменений в ткани поясничного межпозвонкового диска с возрастом и при патологии.

Предложены новые подходы к определению оптимальных сроков оперативного вмешательства при грыже поясничного МПД.

Изучена взаимосвязь клинической картины с морфологическими изменениями в поясничном МПД.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Исследованы изменения в морфологической и химической структуре поясничных МПД, удаленных при операции по поводу грыжи поясничного межпозвонкового диска и МПД лиц соответствующих возрастных групп, не имевших при жизни вертебральной патологии. На основании полученных результатов уточнен патогенез грыжи поясничного МПД. Доказано, что причиной развития грыжи поясничного МПД являются метаболические изменения в ткани МПД, в ходе которых вода, ранее связанная с молекулами гликозаминоглика-нов образует свободные скопления. Наличие несжимаемой свободной жидкости в ткани МПД при определенных условиях жизни и труда приводят к «выдавливанию» ткани МПД из анатомических границ и формированию грыжи межпозвонкового диска, как правило, сопровождающейся соответствующей клинической картиной.

Поскольку метаболические изменения в ткани МПД не могут корригироваться современными методами, а консервативная терапия не устраняет анатомическую причину возникновения неврологического дефицита, появляется основание переоценить показания к оперативному лечению этой группы больных и, особенно, сроков проведения оперативного вмешательства.

Таким образом, оперативное вмешательство, выполненное в более ранние сроки, более эффективно с точки зрения предотвращения развития неврологического дефицита у пациентов с грыжей поясничного МПД. Ориентировка на этот принцип позволит уменьшить время лечения, сократить период временной нетрудоспособности, уменьшить экономические затраты.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНЕСЕННЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Изменения в структуре межпозвонкового диска связаны с возрастом и характеризуются как дегенеративные и репаративные. У оперированных больных по поводу ГМПД и контрольной группы эти изменения отличаются, в основном, между возрастными группами.

2. Образование грыжи межпозвонкового диска не связано с дегидратацией диска.

3. Одной из причин возникновения грыж межпозвонковых дисков следует считать механическое воздействие на ткани свободной жидкости при повышении внутридискового давления. Наличие свободной жидкости в ткани межпозвонкового диска и ее физические свойства (несжимаемость) приводят к «выдавливанию» ткани МПД из ее анатомических границ и формированию грыжи.

4. Показанием к оперативному лечению пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска является отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4−6 недель или появление неврологического дефицита.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Разработанная методика внедрена в лечебный процесс нейрохирургического отделения МУЗ ГКБ № 11 и нейрохирургического отделения ГУЗ ВОКБ № 1.

Результаты исследований используются в курсе лекций и практических занятий на кафедре гистологии и кафедре госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения работы были доложены на:

1. Заседании проблемной комиссии «Хирургия» ГОУ ВПО «Воронежская Государственная Медицинская Академия им H.H. Бурденко МЗ РФ 29.05.03.

2. Совместном заседании кафедр: госпитальной хирургии, факультетской хирургии, хирургии № 2 ФПК и ППС, общей хирургии, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко Росздрава» 19.10.2005.

3. Заседании Воронежского областного научно-практического общества хирургов 26.12.05.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ.

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения и выводов, списка использованной литературы, включающего 206 наименований. Работа изложена на 110 страницах машинописного текста. Содержит 48 иллюстраций и 14 таблиц.

ВЫВОДЫ.

1. При анализе клинических и неврологических особенностей больных с грыжей поясничного МПД установлено, что двигательные, чувствительные, рефлекторные нарушения, степень выраженности болевого синдрома носят индивидуальный характер. В группе оперированных преобладают больные наиболее трудоспособного возраста — 41−50 лет. Взаимосвязи между расположением грыжи, ее размером и формой и выраженностью клинического симптомокомплекса не выявлено.

2. В результате проведенных гистологических исследований показано, что межпозвонковый диск с возрастом закономерно претерпевает дегенеративные и репаративные изменения. Изменения в ткани МПД контрольной группы и у оперированных пациентов соответствующего возраста отличаются мало — в основном между возрастными группами. В препаратах оперированных пациентов более выражена инвазия сосудов, разволокнение фиброзного кольца, дезориентация коллагена в ФК, запустевание капсул и меньшая гомогенность изогенных групп. Количество пустот, свидетельствующих о большем содержании свободной жидкости в ткани межпозвонкового диска выше в ткани дисков оперированных пациентов, чем в контрольной группе.

3. В результате экспериментальных исследований не выявлено значимых различий в содержании воды в ткани межпозвонковых дисков у людей разных возрастных групп, что противоречит общепринятой теории о дегидратации («высыхании») пульпозного ядра как о причине образования грыжи межпозвонкового диска. Следует отметить небольшое уменьшение содержания воды в ткани межпозвонковых дисков с возрастом и небольшое преобладание воды в ткани межпозвонковых дисков у оперированных пациентов. При изучении элементного состава выявлена зависимость концентрации микроэлементов от содержания воды в ткани поясничного межпозвонкового диска.

4. Основным механизмом развития грыжи поясничного межпозвонкового диска является нарушение метаболических процессов, определяющих состояние воды, связанной с молекулами гликозаминогликанов и ее высвобождение. Наличие свободной жидкости в ткани межпозвонкового диска и ее физические свойства (несжимаемость) при определенных условиях жизни и труда, приводят к «выдавливанию» ткани МПД из ее анатомических границ и формированию грыжи межпозвонкового диска, как правило, сопровождающейся соответствующим симптомокомплексом.

5. Полное восстановление метаболических нарушений в ткани межпозвонкового диска на современном этапе развития медицинской науки проблематично. В то же время само наличие грыжи является угрожающим состоянием для возникновения компрессионно-ишемических миелоили ради-кулопатий. Удаление грыжи поясничного межпозвонкового диска, будучи паллиативом по отношению к патологическому процессу, является патогенетически обоснованным по отношению к диско-радикулярному конфликту.

6. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4−6 недель или появление неврологического дефицита у пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска является показанием к оперативному лечению. Более раннее оперативное вмешательство позволит улучшить качество жизни этих пациентов, уменьшить время лечения, сократить период временной нетрудоспособности, а, следовательно, и уменьшить экономические затраты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Показанием к направлению в нейрохирургическое отделение на оперативное лечение пациентов с грыжей поясничного межпозвонкового диска является отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 4−6 недель или появление неврологического дефицита.

Развитие системы оказания помощи больным с грыжей поясничного межпозвонкового диска должно состоять из двух направлений:

— развитие методик оперативного лечения с использованием последних достижений эндоскопической, микрохирургической и лазерной техники;

— разработка фармакологических препаратов и немедикаментозных методов воздействия на организм человека, восстанавливающих гидрофильные свойства тканей хряща, либо активно связывающих свободную воду в ткани МПД и удаляющих ее в сосудистое русло.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.А. Юношеская форма остеохондроза/ Е. А. Абальмасова, O.A. Малахов //Ортопедия, травматология и протезирование.- 1990.- № 8.-С. 62 65 .
  2. Г. Г. Морфометрия в патологии/ Г. Г. Авантадилов. М.: Медицина, 1973.- 250 с.
  3. Г. Г. Введение в количественную морфологию/ Г. Г. Авантадилов. М: Медицина, 1980. — 215 с.
  4. A.A., Ларионова И. С., Дудина H.A. Системная медицина. «Эди-ториал УРСС». Москва. 2000. 530 с.
  5. Р.В. Традиционные и современные рентгенологические методы исследования грыжевых форм поясничного остеохондроза. / Р. В. Алтунбаев //Вертеброневрология.- 1993.-T.3, № 1.- С. 76 83.
  6. Л.Э. Применение омнипака в диагностике патологии поясничного отдела позвоночника/ Л. Э. Антипко, A.C. Варламова, В. А. Табачников //Остеохондрозы и пограничные состояния: сб. науч.тр.- СПб, 1993.- С.71−72.
  7. Л.Э. Улучшенная методика сакральной эпидурографии / Л. Э. Антипко, В. А. Табачников //Третий международный конгресс вертебрологов: тез.докл.- Казань, 1993. С. 68.
  8. И.П. Периферическая нервная система/ И. П. Антонов, Г. К. Не-дзьведь.- Минск. 1982.- Вып.5. С. 129−142.
  9. И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза вертеб-рогенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы. //Периферическая нервная система/ И. П. Антонов.- Минск. 1983. Вып.6,-С.49−56.
  10. И.П. К вопросу пояснично-крестцовый остеохондроза / И. П. Антонов, Б. В. Дривотинов //Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии.- Минск, 1970.- С. 124 128.
  11. И.П. К патогенезу и диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы/ И. П. Антонов //Журнал невропатологии и психиатрии.- 1979. Вып.4.- С.385 392.
  12. И.П. Классификация и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы. / И. П. Антонов //Журнал невропатологии и психиатрии.- 1983.- Вып.4.- С.481 486.
  13. К. Нейрохирургическая вертебромедуллярная патология/ К. Арсении, М. Симионеску. Бухарест. 1973. — 415 с.
  14. Асе Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит/ Я. К. Асе.- М.: Медицина, 1971.-215с.
  15. В. П. Рептгеноспектральный флуоресцентный анализ горных пород и минералов/ В. П. Афонин, Т. Н. Гуничева.- Новосибирск: Наука, 1969.-230 с.
  16. Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника: автореф. дис. д-ра мед. наук/ Т. А. Ахадов — Российский гос. мед. ун-т.- М., 1994.- 44 с.
  17. Т.З. Биомеханика позвоночника при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза у подростков и юношей/ Т. З. Ахмадов //Второй Международный конгресс вертеброневрологов. Казань- М., 1992.-С. 15−16
  18. С.Д. Сравнительное морфогистохимическое исследование ау-топсийного и биопсийного материала межпозвонковых дисков / С. Д. Беззубик, В. Е. Шуваев //Периферическая нервная система. Минск, 1981. -Вып. 4.-С. 51−52.
  19. А.Н. Реабилитация больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в амбулаторных условиях/ А. Н. Белова, С. Ю. Маслов //Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1992. -№ 3.-С. 16−19.
  20. М. Д., Андросов В. П. О трансдуральном смещении фрагментов поясничных межпозвонковых дисков/ М. Д. Благодатский //Вопросы нейрохирургии.- 1990.- № 2. С. 36 — 37.
  21. М. А. Физика рентгеновских лучей/ М. А. Блохин.- М., 1953.456 с.
  22. B.C., Савченко А. П., Терновой С. К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника/ B.C. Бокарев,
  23. A.П.Савченко, С. К. Терновой //Вестник рентгенологии и радиологии-1989.- № 6.- С. 24−28.
  24. М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза/ М. К. Бротман. Киев: Здоровье, 1975. — 168 с.
  25. А.П. К вопросу о разработке моделей развития спаечных процессов при грыжах поясничных’межпозвонковых дисков/ А. П. Бурлуцкий, В. А. Табачников //Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч.тр.-Воронеж, 1993.- С. 98 104.
  26. A.A. Гистологические изменения межпозвонкового диска в период обострения остеохондроза/ A.A. Бурухин //Патология позвоночника. Л., 1982.-С. 103 — 109.
  27. H.A. К патогенезу остеохондроза/ H.A. Васильев //Вестн. рентгенологии и радиологии.- 1993.- № 6.- С. 13 15 .
  28. В.П. Особенности течения поясничного остеохондроза уибольных с различным уровнем функционального состояния организма/
  29. B.П.Веселовский, А. П. Ладыгин //Вертеброневрология.- 1993.- № 1.- С. 61 -65.
  30. В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В. П. Веселовский, М. К. Михайлов, О. Ш. Саммитов.- Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. 288 с.
  31. В.П. Профилактика остеохондроза позвоночника / В.П. Ве-селовский, А. Ш. Билалова.- Казань: Тат. кн. изд-во, 1989. 152 с.
  32. Е.В. Морфофунциональная характеристика хондроцитов /Е.В.Виноградова, И. Н. Михайлов // Физиология и патология соединительной ткани.- Новосибирск, 1980.- Т 1.- С. 133 135.
  33. Т.П. О некоторых деталях постнатального развития пуль-позного ядра межпозвонковых дисков человека /Т.П.Виноградова //Ортопедия, травматология и протезирование.- 1963. № 4.- С. 17−21.
  34. Т.П. Опухоли костей/ Т. П. Виноградова.- М. Медицина, 1979.
  35. М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника «Pain management 98″ (Failed back surgery syndrome) / M.C. Гельфенбейн //Нейрохирургия. 2000. — № 1 — 2.- С. 65.
  36. И.Б., Комплексное функциональное лечение остеохондроза позвоночника/ И. Б. Героева, А. Ф. Каптелин //Остеохондроз позвоночника: материалы советско-американского симпозиума.- М., 1992.- С. 40 44.
  37. О.О. и др. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит. Кишинев. 1975.- 241 с.
  38. JI.P. Мукополисахариды суставного хряща человека/ JI.P. Гонгадзе// Архив анатомии.- 1974.- № 7.- С. 99 103.
  39. И.П. Возрастные морфологические изменения фиброзного кольца межпозвонковых дисков человека/ И. П. Дегтярев //Патология позвоночника.- Новосибирск, 1966. С. 224 — 226.
  40. Диагностика и хирургическое лечение дискогенных поясничных радикулитов / H.A. Аль-Асбахи и др. // Вопросы нейрохирургии.- 1986.-JST» 6.-С. 47 -53.
  41. Диагностика межпозвонковых грыж с помощью КТ-эпидурографии. / Е. А. Дмитриев и др. //Вопросы нейрохирургии.- 1989.- № 4.- С. 58 60.
  42. Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит / Е. А. Вагнер и др. //Вопросы нейрохирургии.- 1994.- № 1.- С. 29 30.
  43. Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит/ Е. А. Вагнер и др. //Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко 1994.-№ 1. -С. 29 — 30.
  44. .В. Иммунологическая характеристика рецидивов и ремиссий корешкового болевого синдрома при поясничном остеохондрозе/ Б. В. Дривотинов, В. М. Ходосовская // Периферическая нервная система.-Минск, 1982.-Вып. 5.-С. 156- 160.
  45. .В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондроз/ Б. В. Дривотинов.- Минск, 1979.- 144 с.
  46. .В. Применение лидазы при болевом синдроме после оперативного лечения выпадения поясничных межпозвонковых дисков/ Б. В. Дривотинов, В. Я. Латышева //Здравоохранение Белоруссии.- 1971. № 6.- С. 28 30.
  47. П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей/ П. Л. Жарков. М.: Медицина. 1994. — 240 с.
  48. Д.А. Лекции по функциональной анатомии человека/ Д. А. Жданов.- М.: Медицина, 1979. 314 с.
  49. A.A. Основы сравнительной гистологии: учебное пособие/ A.A. Заварзин.- Л.: Издательство Ленинградского ун-та, 1985.- 40 с.
  50. Изменения дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника и их артрография при остеохондрозе/ А. И. Продан и др. //Ортопедия, травматология и протезирование.— 1990 № 8. — С 21 — 26.
  51. Инструкция по унификации гистологических и гистохимических методов исследования биопсийного и секционного материала.- М.: Министерство здравоохранения СССР, 1976. 51 с.
  52. Иргер И. M Нейрохирургия/ И. М. Иргер.- М.: Медицина, 1982. 431 с.
  53. И.М. Дискуссионные вопросы хирургии поясничного остеохондроза/ И. М. Иргер //Материалы сессии, посвященной хирургическому лечению дискогенного пояснично-крестцового радикулита.- Таллин, 1966. -С.19.
  54. К вопросу о неврологических проявлениях поясничного остеохондроза в сопоставлении с данными компьютерной томографии/ H.H. Охрименко и др. //Военно-медицинский журнал.- 1983.-N" 10. С. 25 — 29.
  55. А.И. Некоторые вопросы внутридискового лечения поясничного остеохондроза папаином/ А. И. Казьмин, С. Т. Ветрилэ //Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1973.- Ч.2.- С. 358 — 360.
  56. В.В. Дископункционное лечение поясничного остеохондроза протеолитическим ферментом папаином/ В. В. Калинкин //Остеохондрозы позвоночника.- Новокузнецк, 1973.- Ч. 4.2.- С.379 387.
  57. A.B. Операция удаления грыжи диска с костнопластической гемиламинэктомией и межтеловым ауто- и межостистым аллопластиче-ским спондолодезом/ A.B. Капелюк //Остеохондроз позвоночника.- Новокузнецк, 1973.- Ч.2.- С. 202 203.
  58. М.Х. Сакральная эпидурография/ М. Х. Карцев, Ю. Ф. Сабуренко, C.B. Перфильев //Вопросы нейрохирургии, — 1988.-N" 3.- С. 50 52.
  59. М. Возрастные особенности макромолекулярной организации межклеточного вещества межпозвонкового диска человека/ М. Керн // Современные принципы лечения дегенративно-дистрофических заболеваний позвоночника.- М. 1980.- С. 112 115.
  60. А.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях/ А. Н. Кишковский, J1.A. Тютин, Г. Н. Есиновская. J1.: Медицина, 1987.-520 с.
  61. Клинико-рентгенологические особенности и диагностика артроза дуго-отростчатых суставов при поясничном остеохондрозе/ А. И. Продан и др. //Ортопедия, травматология и протезирование.-1991.- № 2. С. 10−15.
  62. H.JI. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике/ ИЛ. Клионер. -М.: Медгиз, 1962. 151 с.
  63. О. Г. Лечебные медикаментозные блокад/ О. Г. Коган, И. Р. Шмидт -Кемерово: Кн. изд-во, 1988. 128 с.
  64. О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии/ О. Г. Коган, ВЛ. Найдин М.: Медицина, 1988.- 304 с.
  65. Компьютерная томография в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника грыж межпозвонкового диска / А. Е. Дмитриев и др. //Клиническая медицина.- 1990.- Т.68, № 4.- С. 93 -96.
  66. Компьютерная томография при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника/ H.H. Яхно и др. //Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1992. -№ 3. С. 3 — 6.
  67. А.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике вертеб-роневрологических заболеваний: дис.канд.мед.наук/ А. К. Кравцов. М., 1994.- 149 с.
  68. Ю.П. Некоторые вопросы диагностики и лечения срединных грыж поясничных дисков/ Ю. П. Краснов //Заболевания периферической нервной системы: сб. науч. тр.- Новосибирск, 1988. С. 27 — 28.
  69. Н.М. Оперативное лечение грыж межпозвонкового диска/ Н. М. Курбанов, Б. М. Исаков, A.A. Махмудов //Медицинский журнал Узбекистана.- 1990.-№ 3.-С.81 -84.
  70. A.A. Клиника, диагностика и хирургическое лечение срединных грыж поясничных межпозвонковых дисков: автореф. дне. канд. мед. наук/ A.A. Курец.- Минск, 1974.- 16 с.
  71. Ю.А. О роли аутоиммунного механизма в патогенезе остеохондроза и пояснично-крестцового радикулита/ Ю. А. Лабзин //Труды Саратовского мед. ин-та.- 1974.-Т.89.-С. 160 169.
  72. Н.Ф. Основы рентгеноспектрального флуоресцентного анализа/ Н. Ф. Лосев, А. Н. Смагунова.- М.: Химия, 1982. 208 с.
  73. Г. А. Курс патогистологической техники/ Г. А. Меркулов.- М.: Медгиз, 1961.- 340 с.
  74. Микрохирургическое лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков. / А. И. Продан и др. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб.науч.тр, — Екатеринбург, 1992.- С. 122 124.
  75. В. Г. Компьютерная томография в диагностике пояснично-крестцового радикулита/ В. Г. Назхаренко, Е. А. Багрий, И. В. Бейда //Врачеб. дело.- 1992.- № 4. С. 45 -46.
  76. А.И. Пункционная терапия межпозвонкового остеохондроза/ А. И. Осна //Остеохондрозы позвоночника.- Новокузнецк, 1973.- Ч.2.- С. 350 -355.
  77. А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов/ А. И. Осна. М., 1965.- 192с.
  78. Основы аналитической химии. В 2 кн. Кн. 2. Методы химического анализа: учеб. Для вузов / Ю. А. Золотов и др. / под ред. академика Ю.А. Зо-лотова, М.: Высшая школа, 1999. 494 с.
  79. А.Т. Аналитическая химия: в 2 кн. Кн.2./ А. Т. Пилипенко, И. В. Пятницкий. М.: Химия, 1990. — С. 481 — 846 .
  80. Т. И. Изменение структуры межпозвонкового диска с возрастом и при остеохондрозе/ Т. И. Погожева //Остеохондроз позвоночника: материалы советско-американского симпозиума.- М., 1992.- С. 14−23.
  81. Т. И. Ультраструктура межпозвоночных дисков у детей и подростков/ Т. И. Погожева // Архив анатомии.- 1982.- № 7.- С. 46 54.
  82. Показания и техника микрохирургических операций па поясничных межпозвонковых дисках: метод, рекомендации. Саратов, 1984.- № 3455.14 с.
  83. Я.Ю. Остеохондроз- не системное заболевание соединительной ткани, а локальное поражение позвоночно-двигательного сегмента (ПДС)/ Я. Ю. Попелянский //Второй Международный конгресс вертебро-неврологов. Казань- М., 1992. -С 3−6.
  84. Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей/ Я. Ю. Попелянский.- М.: Медицина, 1989.- 464 с.
  85. Пункционная фенестрация и декомпрессия межпозвонковых дисков при компрессионных формах поясничного остеохондроза: Метод, рекомендации //Ленингр. н.-и. нейрохирург, ин-т им. А. Л. Поленова/ сост. В.В. Щед-ренок, А. Н. Соваков .- Л., 1990.- 25 с.
  86. И. Ж. Биомеханические основы нейрохирургического лечения остеохондроза позвоночника/ И. Ж. Пуриньш.- Рига, 1978.- 255 с.
  87. O.IO. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О. Ю. Реброва. Изд-во Медиа-Сфера. Москва. 2002.- 312 стр.
  88. А. Г. Рентгеноспектральный флуоресцентный анализ природных материалов. Новосибирск: Наука. 1994. — 264 с.
  89. Рентгенотехника: справочник/ под ред. В. В. Клюева.- М.: Машиностроение, 1980.- Т.2. 210 с.
  90. М.Д. О двух формах поясничного остеохондроза/ М.Д. Рутен-бург //Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1973, — Т 42.- С. 265 -270.
  91. Рутенбург М. Д. Некоторые данные о хирургической анатомии нижнепоясничного отдела позвоночника и его содержимого / М. Д. Рутенбург //Остеохондроз позвоночника.- Новокузнецк, 1973.- Ч.2.-С. 260 265.
  92. Сак H.H. Особенности и варианты строения межпозвоночных дисков человека/ H.H. Сак // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1999. -№ 2.- С. 74 85.
  93. .А. Послеоперационные рецидивы неврологических синдромов поясничного остеохондроза и их хирургическое лечение / Б.А. Са-мотонин, А. И. Верховский //Вопросы нейрохирургии.- 1983.- № 6. С. 30 34.
  94. А. Б. Диагностика и консервативное лечение компрессионных синдромов поясничного остеохондроза/ А. Б. Ситель //Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1990. № 4- С. 35 — 38.
  95. A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей/ A.A. Скоромец.- Л.: Медицина, 1989.- 320 с.
  96. Л.И. Биохимическая характеристика остеохондроза как системного возрастного поражения межпозвонковых дисков/ Л. И. Слуцкий, А. И. Осна // Проблемы геронтологии и гериатрии в ортопедии и травматологи — Киев, 1966.-С. 151−154.
  97. В.А. Диагностическая ценность анталгического сколиоза при грыжах поясничных межпозвонковых диско / В. А. Табачников, А. П. Бурлуцкий, Н. В. Шаповалова //Вопросы травматологии и ортопедии: юб. сб. науч. тр. ВГМА. Воронеж, 1995. — С. 179 — 182.
  98. В.А. Оптимизированная методика хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков/ В. А. Табачников //V научно-практическая конференция: тез. докл.- Липецк, 1993.- С. 90.
  99. И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника./ И.Л. Та-гер.- М., 1983.-208 с.
  100. А. Место и роль хирургических вмешательств в лечении заболеваний поясничного отдела позвоночника/ А. Уайт //Остеохондроз позвоночника: материалы советско-американского симпозиума.- М., 1992. С. 83 — 96.
  101. Я. А. Общая и неорганическая химия/ Я. А. Угай.- М.: Высшая школа, 1997, — 527 с.
  102. М.А. Особенности расстройств болевой чувствительности при радикулярных синдромах поясничного остеохондроза/ М. А. Фарбер //Периферическая нервная система.- Минск, 1973.- С. 23.
  103. М.А. Пояснично-крестцовый радикулит/ М. А. Фарбер. Алма-Ата, 1975.-125с.
  104. М.А. Поясничный остеохондроз и его неврологические симптомы (клиника, диагностика и лечение)/ М. А. Фарбер, Н. М. Маджидов. -Ташкент: Медицина, 1986. 203 с.
  105. JI.A. Рецидивирующие синдромы у больных после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков: автореф. дис. канд.мед.наук/ JI.A. Фурсова- Белорусский государственный институт усовершенствования врачей.- Минск, 1989. 24 с.
  106. O.K. Общая патоморфология костно-сутавного аппарата/ O.K. Хмельницкий, В. В. Некачалов, A.C. Зиновьев.- М.: Наука, 1983. 186 с.
  107. A.B. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в магнитно-резонансном изображении /A.B. Холин //Ортопедия, травматология и протезирование.- 1991, — № 2.- С. 46 47.
  108. A.B. Магнитно-резонансная томография дегенеративных заболеваний позвоночника: методическое пособие для врачей/ А. В. Холин, Е. А. Мазуркевич. СПб, 1996.- 18 с.
  109. М., Вулф Д. Непараметрические методы статистики. :пер. с англ. Д. С. Штерлинга П. Адлер/ М. Холлендер, Д. Вульф.- М.: Финансы и статистика, 1983.- 518 с.
  110. Хрящ/ В. Н. Павлова и др. М., 1988. — 398 с.
  111. Н.И. О хирургическом лечении грыж поясничных дисков. / Н. И. Царев, В. А. Маслихин, Ю. П. Васильчук //Вестник хирургии им. Грекова.-1989.-Т. 133, № 7.- С.57−58.
  112. Я.Л. Патология дегенерирующего межпозвонкового диска/ Я. Л. Цивьян.- М.: Наука, 1988. 126 с.
  113. ЯЛ. Поясничный межпозвонковый остеохондроз /Я.Л. Цивьян //Советская медицина.- 1980.-№ 4.-С.81−84.
  114. ЯЛ. Хирургия болезни Бехтерева/ ЯЛ. Цивьян.- Ташкент: Медицина, 1990. 176 с.
  115. Я.Л., Райхинштейн В. Е. //Межпозвонковые диски. Наука. 1977. -164 с.
  116. В.И. Послеоперационные рубцово-спаечные процессы оболочек спинного мозга, их профилактика и лечение у больных с поясничным остеохондрозом./В.И.Чаплыгин //Актуальные вопросы нейрохирургии: сб. науч. работ.- Рига, 1972. С. 277 — 280.
  117. В.М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника/ В. М. Чепой.- М.: Медицина, 1978. 213 с.
  118. H.A. Обобщенные материалы по предоперационной диагностике и хирургическому лечению поясничного остеохондроза/ Л. А. Чудновский, Л. А. Бородина //Остеохондрозы позвоночника.- Новокузнецк, 1973.- Ч.2.-С. 241 -249.
  119. О.М. Способ профилактики и лечения ранних и поздних осложнений после операции по поводу грыж поясничных дисков/ О. М. Шилов //Второй международный конгресс вертеброневрологов: тез. докл. Казань. 1992.-С.133.
  120. В. К. Способ диагностики степени интенсивности боли при заболеваниях позвоночникаи суставов/ В. К. Широгоров, A.A. Герасимов // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1991.- № 2.- С 43−45.
  121. И.Р. Остеохондроз позвоночника: Этиология и профилактика/ И.Р. Шмидт//11овокузнец. гос. ин-т усоверш. врачей.- Новосибирск: Наука, 1992.-239 с.
  122. Х.М. Клинико-хирургические параллели при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, осложненном задними грыжами дисков/ Х. М. Шульман //Журнал невропатологии и психиатрии.- 1974.-Вып.4.-С.502−504.
  123. Г. С. Наш опыт оперативного лечения остеохондроза позвоночника / Г. С. Юмашев //Ортопедия и травматология. 1984. — № 8.- С. 1−6.
  124. Г. С. Остеохондрозы позвоночника/ Г. С. Юмашева, М. Е. Фурман.- М. 1984.-384 с.
  125. Adams М.А. Stress distributions inside intervertebral discs: the effect of age and degeneration/ M.A. Adams //J. Bone Joint. Surg 1996. -Vol. 78, № 6.-P. 965−972.
  126. Adams P. Qualitative changes with age of human lumbar discs/ p. Adams //Ann. Rheum. Dec. 1976. — Vol. 35. — P.289 — 296.
  127. Adams P. The relevance of torsiontio the mechanical derangement of the lumber spine/ P. Adams //Spine.-1981. -Vol. 6, № 3. P. 241−248.
  128. An international comparison of back surgery rates/ D.C. Cherkin et al. //Spine. 1994. — Vol. 19, № 11. — P. 1201 -1206.
  129. Andersson G.B. The intensity of work recovery in low back pain/ G.B. Andersson //Spine. 1983.-Vol. 8. — P. 880−884.
  130. Bernick S. Vertebral end-plate changes with aging of human vertebrae/ S. Bernick// Spine. 1982.-Vol. 7. — P. 97−102.
  131. Bogduk N. The innervation of the cervical intervertebral discs/ N. Bogduk // Spine. 1988.-Vol. 13. -P. 2−8.
  132. Bogduk N. The innervation of the lumbar spin/ N. Bogduk. //Spine. 1983. -Vol. 8.-P. 286−293.
  133. Bogduk N. The menisci of the lumbar zygapophyseal joints. A review of their anatomy and clinical significance/ N. Bogduk // Spine. 1984. — Vol. 9. — P. 454−460.
  134. Bogduk N. The nerve supply to the human lumbar intervertebral discs/ N. Bogduk //J. Anat. 1981.- Vol. 132. — P. 39−56.
  135. Brickley-Parsons S. Is the chemistry of collagen in intervertebral discs an expression of Wolffs law? A study of the human lumbar spine./ S. Brickley- Parsons // Spine. 1984. — Vol. 9. — P. 148−163.
  136. Burton A.K. Back injury and work loss. Biomechanical and psychosocial influences/ A.K. Burton //Spine 1997.-Vol. 22, № 21.-P. 2575−2580.
  137. Carreon L.Y. Neovascularization induced by annulus and its inhibition by cartilage endplate/ L.Y. Carreon //Spine.- 1997. Vol. 22. — P. 1429−1434.
  138. Chymopapain, chemonucleolysis, and nucleus pulposus regeneration: A biochemical and biomechanical study/ D.S. Bradford et al. //Spine. 1984. — Vol. 9.-P. 135−147.
  139. Coppes M.H. Innervation of «painful» lumbar discs/ M.H. Coppes //Spine. -1997.-Vol. 22.-P. 20.
  140. Cyrax J. The lumber region: applied anatomy /J. Cyrax // The textbook of orthopedic medicine. Vol. 1. Diagnosis of soft tissue lesions. Ed. 7. London: BailiereTindall. 1980. Chap. 15.-P. 342−389.
  141. De Palma A.F. The intervertebral disk/ A.F. De Palma. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1970. — 370 p.
  142. Deyo R.A. Descriptive epidemiology of low back pain and its related medical care in the United States/ R.A. Deyo //Spine. 1987. — Vol. 12. — P. 264−268.
  143. Deyo R.A. Lifestyle and low-back pain. The influence of smoking’and obesity/R.A. Deyo//Spine .-1988.-Vol. 14.-P. 501−506.
  144. Disc degeneration affects the multidirectional flexibility of the lumbar spine/ M. Mimura etal.//Spine.- 1994.-Vol. 19.-P. 1371−1380.
  145. Edgar M.A. Innervation of the lumbar spine/ M.A. Edgar //Clin. Orthop. -1976.-Vol. 115.-P. 35−41.
  146. Elastic fibers in the anulus fibrosis of the human lumbar intervertebral disc. A preliminary report/ E.F. Johnson et al. //J. Anat 1985. — Vol. 143. — P. 57−63.
  147. Epidemiologic studies of low back pain/ J.W. Frymoyer et al. //Spine-1980. Vol. 5, № 5. — P. 419−423.
  148. Eyre D.R. Biochemistry of the intervertebral disk/ D.R. Eyre // Int. Rev. Connect. Tiss. Res. 1979.-Vol. 8, № 2.-P. 227−291.
  149. Fraser R.D. Magnetic resonance imaging findings 10 years after treatment for lumbar disc herniation/ R.D. Frazer //Spine 1995. -Vol. 20. — P. 710−714.
  150. Fritsch E.W. The failed back surgery syndrome: reasons, intraoperative findings, and long-term results: a report of 182 operative treatments/ E.W. Fritsch //Spine.- 1996. Vol. 21, № 5. -P. 626−633.
  151. Frymoyer J.W. Risk factors in low back pain. An epidemiological survey/ J.W. Frymoyer//J. Bone Joint. Surg. 1983.-Vol. 65A.-P. 213−218.
  152. Frymoyer J.W. Spinal degeneration. Pathogenesis and medical management/ J.W. Frymoyer // The Adult Spine: Principles and Practice.- New York: Raven Press, 1991.-P. 611−636.
  153. Glycosaminoglycans in intervertebral disc amyloid deposits/ N. Athanasou et al. //Eur. Spine J. 1995. — Vol. 4, № 5. -P. 308−312.
  154. Groen G.J. Nerves and nerve plexuses of the human vertebral column/ G.J. Groen //J. Anat. 1990. — Vol. 188. — P. 282−296.
  155. Hansson T. Microcalluses of the trabeculae in lumbar vertebrae and their relation to the bone mineral content/ T. Hansson //Spine 1981. -Vol. 6. — P. 375 380.
  156. Happey F. A biophysical study of the human intervertebral disk/ F.A. Hap-pey // The lumber spine and back pain/ ed. M. Jayson. London, 1976. P. 293 316.
  157. Ikeda T. Pathomechanism of spontaneous regression of the herniated lumbar disc: Histologic and immunohistochemical study/ T. Ikeda // J. Spinal Disord. -1996-Vol. 9.-P. 136−140.
  158. Imaging findings in patients with failed back surgery syndrome/ J.W. Van Goethem et al. //J. Beige Radiol.- 1997. Vol. 80, № 2. -P. 81−84.
  159. Immunohistochemical demonstration of nociceptors in the ligamentous structures of the lumbar spine/ O. Korkala et al. //Spine. -1985 Vol. 10.-P.156−157.
  160. Iwahashi M. Mechanism of intervertebral disc degeneration caused by nicotine in rabbits to explicateintervertebral disc disorders caused by smoking/ M. Iwahashi // Spine. -2002. Vol. 27. — P. 1396−1401.
  161. Knoeller S.M. Historical perspective: history of spinal surgery. / S.M. Knoel-ler //Spine. -2000. -Vol. 25, N 21. P. 2838−2843.
  162. Komori II. The natural history of herniated nucleus pulposus with radiculopathy/ H. Komori //Spine.- 1996. -Vol. 21. P. 225−229.
  163. Leboeuf Y.C. Why has the search for causes of low back pain largely been nonconclusive?/ Y.C. Leboeuf//Spine. 1997.-Vol. 22, № 8. — P. 877−881.
  164. Mayer M.H. A new technique for minimally invasive anterior lumbar interbody fusion/ M.H. Mayer //Spine. 1997. — Vol. 22. — P. 691−699.
  165. Mayer M.H. Disc degeneration/ M.H. Mayer //Spine. -1991. Vol. 17. — P. 585−591.
  166. Modic M.T. Magnetic resonance imaging of intervertebral disc disease: Clinical and pulse sequence considerations/ M.T. Modic //Radiology. 1984. -Vol. 152.-P. 103−111.
  167. Nakamura S. Origin of nerves supplying the posterior portion of lumbar intervertebral discs in rats/ S. Nakamura //Spine. 1996. — Vol. 21. — P. 917−924.
  168. Nazzal M.M. Intraradicular disc herniation: a case report and review of the literature/ M.M. Nazzal //J. Spinal Disord. 1995. — Vol. 8, № 1. — P. 86−88.
  169. Neuro-immuno histochemical analysis of peridiscal nociceptive neural elements/ Y.T. Konttinen et al. // Spine. 1990. — Vol. 15. — P. 383−386.
  170. Olmarker K. Inflammatogenic properties of nucleus pulposus. /K. Olmarker // Spine. 1995. — Vol. 20. — P. 665−669.
  171. Osti O.L. Annular tears and disc degeneration in the lumbar spine. A postmortem study of 135 discs/ O.L. Osti //J. Bone Joint. Surg (Br). -1992. Vol. 74B.-P. 678−682.
  172. Osti O.L. Anulus tears and intervertebral disc degeneration: An experimental study using an animal model/ O.L. Osti //Spine. 1990. — Vol. 15. — P. 762−767.
  173. Panjabi M.M. Effects of disc injury on mechanical behaviour of the humanspine/M.M. Panjabi//Spine. 1984.-Vol. 9.-P. 707−713.
  174. Psychosocial factors in the workplace. Do they predict new episodes of low back pain? Evidence from the South Manchester Back Pain Study. //Spine.-1997.-Vol. 22, N10.-P. 1137−1142.
  175. Reported pain during lumbar discography as a function of annular ruptures and disc degeneration/ G.B. Moneta et al. //Spine. 1994. -Vol. 19. -P. 19 681 974.
  176. Roberts S. Matrix metalloproteinases and aggrecanase: their role in disorders of the human intervertebral disc/ S. Roberts //Spine.- 2000.- Vol. 25, № 23. -P. 3005−3013.
  177. Roberts S. Mechanoreceptors in intervertebral discs: morphology, distribution, and neuropeptides/ S. Roberts //Spine.- 1995. Vol.20. — P. 2645−2651.
  178. Saal J.S. The role of inflammation in lumbar pain/ J.S. Saal //Spine 1995-Vol. 20.-P. 1821−1827.
  179. Sensory and sympathetic innervation of the vertebral endplate in patients with degenerative disc disease/ M.F. Brown et al. // J. Bone Joint Surg. Br 1997. -Vol. 79,№ l.-P. 147−153.
  180. Sensory innervation to the anterior portion of lumbar intervertebral disc/ T. Morinaga et al. //Spine. -1996.-Vol. 21. P. 1848−1851.
  181. Shapiro S. Medical realities of cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation/ S. Shapiro //Spine. 2000. — Vol. 25, № 3. — P. 348−351.
  182. Siddal P.J. Spinal pain mechanisms/ P.J. Siddal //Spine. 1997.- Vol. 22. — P. 98−104.
  183. Spinal biomechanics and aging are major determinants of the proteoglycan metabolism of intervertebral disc cells/ T.K. Taylor et al. //Spine. 2000. Dec. -Vol. 25, № 23. P. 3014−3020.
  184. Spine radiographs in patients with low back pain. An epidemiological study in men/ Frymoyer J.W. //J. Bone Joint. Surg. (Am).-1984. Vol. 66. — P. 1048
  185. Takahashi Y. Thermal deficit in lumbar radiculopathy. Correlations with pain and neurologic signs and its value for assessing symptomatic severity/ Y. Takahashi//Spine.-1994.-Vol. 19.-P. 1224−1233.
  186. Taylor V.M. Low back pain hospitalization. Recent United States trends and regional variations/ V.M. Taylor //Spine. 1994.-Vol. 19. -P. 1207−1213.
  187. The effect of disc degeneration and facet joint osteoarthritis on the segmental flexibility of the lumbar spine/ A. Fujiwara et al. //Spine 2000. — Vol. 25, № 23.-P. 3036−3044.
  188. The inflammatory properties ofcontained and noncontained lumbar disc herniation/ O.P. Nygaard et al. //Spine.- 1997.-Vol. 22. -P. 2484−2488.
  189. Upper lumbar disc herniations/ T.J. Albert et al. //J.Spinal Disord. -1993-Vol. 6, № 4.-P. 351−359.
  190. Upregulated expression ofchemokines in herniated nucleus pulposus resorption / H. Haro // 1996. — Vol. 21. — P. 1647−1652.
  191. Vanharanta H. A comparison of CT-discography, pain response and radiographic disc height/ H. Vanharanta // Spine. 1988. -Vol. 13. — P. 321−324.
  192. Vucetic N. Diagnosis and prognosis in lumbar disc herniation/ N. Vucetic //Clin. Orthop. 1999. — Vol. 361. — P. 116−122.
  193. Weinstein J.N. Mechanism of spinal pain: The dorsal root ganglion and its role as a mediator of low back pain/ J.N. Weinstein //Spine.-1986.-Vol. 11- P. 999−1001.1. Qh
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?