Идиопатическая внутричерепная гипертензия

Идиопатическая (доброкачественная) внутричерепная гипертензия характеризуется повышением ВЧД в отсутствие признаков объемного образования головного мозга или гидроцефалии. Этиология неизвестна. Типичные симптомы — головная боль, снижение остроты зрения, диплопия.

Физикальное исследование. Обычно обнаруживают отек дисков зрительных нервов, выпадение полей зрения, а также симптомы поражения отводящего нерва. С помощью КТ и МРТ объемное образование не определяется. При люмбальной пункции СМЖ вытекает под повышенным давлением.

Обязательно определяют давление СМЖ. При нормальной беременности давление СМЖ повышается до 25 см вод. ст., как следствие повышения внутрибрюшного и внутригрудного давления.

Лечение. У большинства заболевание развивается во II триместре беременности. Как правило, в течение нескольких недель либо после родов наступает самопроизвольное выздоровление. Если внутричерепная гипертензия нарастает, показано лечение. Оно включает повторные люмбальные пункции, назначение диуретиков и кортикостероидов. Самое частое осложнение лечения диуретиками — маловодие. При длительной или нарастающей внутричерепной гипертензии с выпадением полей зрения необходима декомпрессия зрительного нерва.

Внутричерепная гипертензия у матери не оказывает неблагоприятного влияния на плод.