Компульсивное влечение к алкоголю, психомоторное возбуждение

На всех этапах лечения наркологических больных алкоголизмом могут наблюдаться состояния резкого обострения патологического влечения к алкоголю, достигающего степени компульсии с признаками сужения сознания и выраженными аффективными нарушениями, а также состояния психомоторного возбуждения. Эти состояния также должны расцениваться как неотложные и требующие срочного купирования, поскольку именно они зачастую приводят к прерыванию больными курса лечения и возобновлению приема алкоголя. Основные задачи терапии таких больных — купирование патологического влечения к алкоголю комбинацией нейролептика с транквилизатором (например, галоперидола в дозе 5 мг и реланиума в дозе 10 мг). Для купирования психомоторного возбуждения также целесообразно назначение нейролептика с транквилизатором — аминазина в дозе 50−100 мг или неулептила в дозе 10−15 мг и реланиума в дозе 10−20 мг или феназепама в дозе 1−2 мг.

Побочные явления, осложнения и резистентность к проводимой терапии

К числу наиболее часто встречающихся побочных явлений при проводимой терапии можно отнести нейролептический синдром, делириозные расстройства, спровоцированные назначением различных холинолитических средств. Другой аспект этой же проблемы — терапевтическая резистентность части больных. Основные задачи терапии — детоксикация, поддержание жизненно важных функций, по возможности более полная нормализация нарушенного обмена веществ, прежде всего гормонального и медиаторного фона. Показана дезинтоксикация, прежде всего экстракорпоральная, инфузионная терапия, направленная прежде всего на коррекцию водно-электролитных нарушений и расстройств КЩС. Объем инфузии — 10−30 мл/кг в сутки под контролем центрального венозного давления, водно-электролитного баланса, КЩС и диуреза. Назначают также симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций. Терапия при резистентности к проводимой терапии в постабстинентном периоде: аутогемотерапия курсом в 5−10 инъекций, пирогенал 50−100 мкг внутримышечно курсом 10−30 инъекций, экстракт алоэ 1−2 мл подкожно курсом 20−30 инъекций, плазмаферез, внутривенное лазерное облучение крови.