Этиологический принцип терапии при отравлении свинцом может быть осуществлен путем:
- 1) своевременного прекращения производственного контакта со свинцом (перевод на другую работу);
- 2) применением ряда мероприятий, направленных на мобилизацию свинца из депо и выведение его из организма — так называемая выделительная терапия. Для этой цели издавна применяются препараты йода (йодистый калий 6,0: 200,0 по 1 столовой ложке 4−5 раз в день), фосфорная кислота (из раствора 20: 200,0 по 1 столовой ложке 6−8 раз в день) с последующим введением слабительных, желчегонных и мочегонных средств.
Современная клиника обогатилась высокоэффективным средством, способствующим активному выведению свинца, — комплексообразователями. Это вещества, образующие очень прочные и легко растворимые малотоксичные комплексы с некоторыми металлами, в частности со свинцом, которые легко удаляются почками. Применяется обычно двунатриевая кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.
Экскреция свинца, как правило, резко повышается, причем максимальное выведение его наблюдается в первые сутки, затем оно постепенно снижается. При непрерывном введении ЭДТА выделение свинца постепенно снижается. После перерыва оно снова повышается.
Это объясняется следующим. Большая часть свинца находится в связанном состоянии в основном в эритроцитах, частично — с белками крови; небольшая часть его находится в крови и в межтканевой жидкости в свободном ионизированном состоянии. Связанный и свободный свинец находится в состоянии равновесия. При введении комплексообразователя он раньше всего реагирует с ионизированным, свободным свинцом, вследствие чего из связанного вновь освобождается свинец, который переходит в ионизированное состояние. Но для создания нового равновесия необходимо определенное время. Вот почему новое увеличение выведения свинца наблюдается после некоторого перерыва.
Схема применения препарата следующая: 10% раствор ЭДТА вводят внутривенно по 15 мл 2 раза в день в течение 2−3 дней, затем делают перерыв на 2−3 дня и снова повторяют такой же курс лечения. По такой схеме лечение проводится в течение 3−4 недель. Самое большое количество выведенного с мочой свинца достигало 15,75 мг за 24 часа, всего за курс лечения 87,8 мг.
