Спаечная болезнь — это заболевание, которое развивается в результате возникновения и прогрессирования спаечного процесса в брюшной полости [1, 2, 7]. В возникновении спаек играет роль как воздействие внешних фак торов (операция, травма, воспали тельные процессы и др.), так и свой ства организма. По данным Perry и соавт. (1955), у 79% больных спайки являются следствием опера тивных вмешательств, у 18% - воспалительных процессов, и у 3% носят врожденный характер. Одной из основных причин образования спаек является травма брюшины (механи ческая, химическая, термическая).
Среди различных оперативных вмешательств, приводящих к образованию спаек, у детей чаще всего встре чается аппендэктомия (около 70%), далее — операции по поводу непрохо димости кишечника (около 15%), трав ма брюшной полости с повреждени ем внутренних органов (до 10%), на долю других операций приходится около 5% [4, 10].
Острая спаечная непрохо димость может протекать по типу странгуляционной и обтурационной непроходимости. По времени возникновения ее подразделяют на раннюю (первые 10 суток с момента выполнения операции), раннюю отсроченную (11−30 суток после выполнения операции) и позднюю (спустя месяц и позднее после оперативного вмешательства). Странгуляционная спаечная непроходимость возникает в результате ущемления или заворо та петель кишечника вокруг брыжеечной шнуровид ной спайки. Клинически проявляется картина бы стро прогрессирующей странгуляци онной непроходимости с выражен ной постоянной болью по всему жи воту. Обтурационная спаечная непро ходимость возникает вследствие пе региба или сдавливания кишки спайка ми без вовлечения в процесс бры жейки и характеризуется периодиче ской схваткообразной болью, рвотой. Вообще, клинические проявления острой спаечной кишечной непроходимости неспецифичны и полностью соответствуют общим симптомам острой механической кишечной непроходимости. Отличительным признаком служит наличие компрометирующего послеоперационного рубца на передней брюшной стенке.
Хроническая спаечная болезнь чаще всего протекает по типу перивисцерита, который характеризуется наличием сращений, перипроцессов, охватывающих различные органы и вызывающих нарушения их функ ции. Клиниче ски заболевание характеризуется различной интенсивности болью в животе, диспепсическими явлениями, периодическими вздутиями, задерж кой стула и газов. Ухудшение состоя ния обычно возникает после погрешностей в питании (обильная грубая пища). Основные симптомы перивисцерита (хронической спаечной кишечной непроходимости): Розенгейма (появление боли в животе при оттягивании левой реберной дуги книзу), Карно (усиление боли в животе при резком разгибании туловища), Леотта (усиление боли в животе при оттягивании и смещении кожной складки живота), Бондаренко (возникновение боли при смещении пальпируемого органа перпендикулярно его оси).
