Сестринские вмешательства. 
Сестринское дело при инфекциях

Профилактические мероприятия при столбняке.

Для создания активного иммунитета всем детям с 3-месячного возраста вводят столбнячный анатоксин. Иммунизация проводится вакциной АКДС, АДС или АС по схеме 3−4,5−6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев; АДС — М с 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

В качестве экстренной профилактики (травма, ожог и др.)привитым детям достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина, непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию: инъекцию 1 мл СА комбинируют с 3000 МЕ ПСС, которую вводят по Безредке в другую часть тела, в дальнейшем применяют только анатоксин по обычной схеме. Большое значение для предупреждения столбняка имеет первичная обработка раны, асептическое содержание пупочного остатка у новорожденного и профилактика травм. сестринский столбняк иммунитет вакцинация.

2. Стерилизация — это уничтожение всех видов микроорганизмов, в том числе и споровых форм. Стерилизации должны подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также, отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.

Методы и режимы стерилизации медицинского инструментария.

Воздушный метод (в воздушном стерилизаторе) — режимы:

• — 180 градусов — 60 мин
• — 160 градусов — 150 мин

Паровой метод (паровой стерилизатор — автоклав) — режимы:

• — 2,0 атм — 132 градуса — 20 мин
• — 1,1 атм — 120 градусов — 45 мин (щадящий)

Химический метод (различные средства, обладающие стерилизующим агентом):

• — 6% перекиси водорода:
• — при 18 градусах — 360 минут
• — при 50 градусах — 180 минут
• — 8% лизоформин — 60 мин
• — 20% р-р бриллианта — 90 мин

Гласперленовый метод — стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190−250 градусов. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации.

Газовый метод — в промышленном производстве (одноразовые шприцы, системы).

Термический — термометр на воздушном стерилизаторе — закладка максимальных термометров 2 раза в месяц.

Химический — закладка химических индикаторов в воздушный стерилизатор «Стериконт» при каждой стерилизации, вклеиваются журнал контроля стерилизации.

В биксы закладываются «стеритесты». Контроль с прерванным циклом стерилизации за стерилизационной аппаратурой, если аппаратура не имеет автоматики, в воздушном стерилизаторе цикл прерывается через 30 минут, в автоклаве через 7 минут, проводится в следующих случаях:

• — установка новой аппаратуры
• — после ремонта
• — после получения неудовлетворительных результатов бактериологического контроля стерилизации
• — профилактически 1 раз в месяц

Бактериологический контроль стерильности инструментария, перевязочного материала проводится в ЛПУ 1 раз в месяц. Проверка эффективности стерилизации с применением биологических индикаторов.

Алгоритм измерения артериального давления

• 1. Предствиться пациенту, рассказать цель процедуры, получить устное информированное согласие
• 2. Предложить занять удобное положение, рука в разогнутом состоянии ладонью вверх
• 3. Наложить манжетку на обнаженное плечо на 2−3 см выше локтевого сгиба. Закрепить нужно манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил один палец
• 4. Соединить манометр с манжеткой
• 5. Нащупать пульс на плечевой артерии в области локтевого сгиба и поставить на это место фонендоскоп
• 6. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжетку воздух. Воздух надо нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке не превысят 30 мм рт ст выше предполагаемого давления
• 7. Открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжетки, при появлении на плечевой артерии первых звуков отметить уровень систолического давления
• 9. В момент ручного ослабления или полного исследования тонов на плечевой артерии отметить величину диастолического давления
• 10. Записать данные в виде дроби систолическое/диастолическое