Влияние ЗППП на женщину и течение беременности

Различий влияния ЗППП на здоровье женщин в период беременности и вне ее не обнаружено. Указанные заболевания могут стать причиной развития у женщин рака шейки матки и рака иной локализации, хронического гепатита с исходом в цирроз и рак печени, других серьезных осложнений. Особенностью некоторых ЗППП является полное отсутствие клинических проявлений, а потому, если инфицирование прошло незамеченным, женщина продолжает чувствовать себя практически здоровой. К особенностям проявлений ЗППП у беременных следует отнести более частые выкидыши, преждевременные роды, преждевременный разрыв мембраны, окружающей малыша в матке с внутриутробным заражением плода, инфицирование ребенка во время родов. Когда и как больная женщина может заразить своего ребенка Инфицирование плода/ребенка ЗППП больной матерью может происходить внутриутробно, а также непосредственно перед, во время и после родов.

Возбудитель сифилиса бледная трепонема способна проникать через плацентарный барьер, а потому инфицирование этим заболеванием плода возможно еще в период вынашивания беременности, т. е. внутриутробно. Инфицирование гонореей, вирусом простого герпеса (генитального), хламидиями и вирусом гепатита В как правило происходит непосредственно в родах, в момент прохождения ребенка по родовым путям больной матери. Учитывая способность ВИЧ проникать как через плацентарный барьер, так и в грудное молоко, инфицирование этим вирусом плода/ребенка возможно как во время беременности, так и в родах и при естественном вскармливании грудью.

Последствия ЗППП для плода и новорожденного. Инфицирование плода/новорожденного ЗППП может обусловить:

Мертворождение.

Низкую массу тела ребенка при рождении.

Воспаление слизистых оболочек глаз (конъюнктивит).

Воспаление легких (пневмонию) новорожденного.

Системное заражение крови новорожденного (так называемый неонатальный сепсис).

Поражение нервной системы в виде повреждений мозга и/или двигательных нарушений (судороги, параличи и т. д.).

Врожденные аномалии различных органов, которые могут стать причиной слепота, глухота, других расстройств.

Острые и хронические воспалительные заболевания печени (гепатиты) с исходом в цирроз.

Острое воспаление мозговых оболочек (менингит).

Если одни из вышеназванных последствий инфицирования плода/новорожденного ЗППП могут быть обнаружены сразу же после родов, то другие — лишь спустя месяцы и даже годы после рождения.

Диагностика ЗППП у беременных. В идеальном варианте перед зачатием и уже во время беременности (обязательно, даже если ранее диагностика проводилась!) женщина и ее половой партнер должны обследоваться на весь спектр ЗППП, но, в первую очередь, на хламидиоз, гонорею, сифилис, вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию. Конечно же, диагностика этих инфекций должна проводиться с использованием современных, высокоточных диагностических систем, которые при этом сертифицированы органами здравоохранения.

Лечение ЗППП во время беременности. ЗППП, которые имеют бактериальную природу, например хламидиоз, гонорея, сифилис могут лечиться и эффективно излечиваться антибиотиками во время беременности. Заболевания, обусловленные вирусами иммунодефицита человека, генитального герпеса и гепатита В, не могут быть радиально излечены. В некоторых случаях, назначение лечения против ВИЧ и вируса генитального герпеса может привести к уменьшению проявлений инфекции у беременной женщины. Однако, решение о назначении противовирусных препаратов, равно как и антибиотиков и их выбор, должен осуществлять врач с учетом из влияния на плод. У женщин с яркими проявлениями генитального герпеса для профилактики инфицирования ребенка во время прохождения им родовых путей может быть рекомендовано кесарево сечение.

Беременность, возникшая на фоне любого гинекологического заболевания, представляет угрозу, как для матери, так и для плода, следовательно, гинекологические заболевания должны учитываться как факторы риска. Нарушения менструального цикла в анамнезе являются фактором риска по невынашиванию, плацентарной недостаточности, перенашиванию, аномалиям родовой деятельности и кровотечениям. Воспалительные заболевания гениталий являются факторами риска по невынашиванию, аномалиям развития плода, оболочек, послеродовым инфекционным заболеваниям матери и ребенка. Кроме того, при воспалении матки в анамнезе имеется риск патологии плаценты (предлежание, приращение).

В случае бесплодия в анамнезе следует учитывать его причины и методы лечения. При лечении бесплодия средствами, стимулирующими овуляцию, особенно при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении), возможно многоплодие, гиперстимуляция яичников. Бесплодие в анамнезе является фактором высокого риска по невынашиванию. Возникновение внематочной беременности возможно при наличии в анамнезе: воспалительных, гормональных, гинекологических заболеваний, бесплодия, особенно при наличии внематочной беременности в прошлом. При наличии любого гинекологического заболевания в прошлом в диагнозе делается запись, настораживающая специалистов, — ОГА (отягощенный гинекологический анамнез).

матка яичник беременность заболевание.