Обоснование клинического диагноза

На основании:

• · жалоб больной на периодические, умеренные по интенсивности, ноющие боли в поясничной области.
• · анамнеза заболевания: больна в течение четырех лет. Впервые кисты яичников выявили в 2011 году. Был проведен курс противовоспалительной и рассасывающей терапии, с положительным эффектом. В последующем наблюдалась в женской консультации по месту жительства. За период болезни ухудшения самочувствия и прогрессирования заболевания не отмечалось. Периодически лечилась стационарно, последний раз в январе 2016 года.

В настоящее время поступила в ГБУЗ РМ РКБ № 4 на плановое оперативное лечение, в связи с отрицательной динамикой процесса в течении последнего месяца (увеличение в размере кистозных образований яичника по УЗИ от 26.01.16 г.) и отсутствием положительного эффекта от консервативной терапии.

• · анамнеза жизни: отягощен анамнез по гинекологическим заболеваниям — эктопия шейки матки (ДЭК в 1989 г.), НАМ без придатков по поводу миомы матки (2011г.).
• · данных гинекологического исследования: придатки с обеих сторон увеличены (справа размерами ?4Ч3Ч3, слева ?4Ч2Ч2см), тугоэластической консистенции, умеренно подвижные, безболезненные.
• · результатов дополнительных методов исследования:

УЗИ органов малого таза (от 26.01.2016 г.): тело матки не визуализируется. Шейка матки с культей 36Ч28Ч38мм: контуры ровные, структура однородная. Шейка матки с единичным ov Nabothi до 4 мм. Правый яичник — 26Ч19мм, содержит жидкостное образование с дисперсной взвесью с единичным фокусом кровоснабжения в стенке при ЦДК 16Ч14 мм и два анэхогенные тонкостенные образования d=10мм и d=9мм.

Левый яичник: в проекции левого яичника визуализируется анэхогенное образование неправильной формы с утолщенными стенками 11Ч10Ч25мм при ЦДК (-).

Заключение

: кисты обоих яичников.

Поставлен клинический диагноз:

Основное заболевание — кисты обоих яичников.

Осложнения основного — спаечный процесс брюшной полости.

Сопутствующие заболевания — хронический гастрит, стадия ремиссии.