Огнестрельные переломы копытовидной и челночной костей

Встречаются весьма редко, однако открытые переломы их, возникающие при наступании на твердые и острые предметы, не редки. Еще чаще наблюдаются закрытые компрессионные переломы этих костей, случающиеся на быстрых аллюрах. Все переломы копытовидной и челночной костей без вскрытия сумочной капсулы копытного сустава в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением.

При огнестрельных переломах копытовидной кости образуется по ходу раневого канала большое количество мельчайших костных обломков, нередко имеются радиально расходящиеся трещины, захватывающие суставную поверхность и застрявшие пули или осколки снарядов. Если пуля или осколок снаряда проходят вблизи подошвенного края или ветвей кости, откалывается некоторая часть костной ткани.

Открытые переломы копытовидной и челночной костей очень часто осложняются гнойной флегмоной, распространяющейся до пясти или плюсны, с последующим спадением рогового башмака и развитием общей септикопиемии.

Лечение поврежденной копытной и челночной костей имеет некоторые особенности. Основная цель лечения должна быть направлена на предупреждение дальнейшего загрязнения раны почвенной инфекцией, обеспечение свободного стока воспалительному экссудату, чтобы предупредить развитие гнойно-гнилостного процесса и спадение рогового башмака.

На передовом ветеринарном пункте тщательно очищают от грязи и лохмотьев наружную рану копытного рога и протирают ее эфиром или спиртом. В раневой канал вводят глазной пипеткой спиртовой раствор йода (избегать большого давления). Наружную рану тщательно заклеивают коллодийной повязкой, поверх которой накладывают защитную повязку из ваты и тканевого бинта, смоченных в чистом дегте. Для уменьшения боли и хромоты рекомендуется проводниковая анестезия волярных или плантарных нервов.

В полковом ветеринарном лазарете делают проводниковую анестезию. Затем, соблюдая осторожность и избегая грубого насилия, снимают подкову, тщательно расчищают подошву копыта, расширяют воронкообразно раневой канал копытного рога и, если нужно, удаляют на определенных участках рог до основы кожи. В случае обильного выделения воспалительного экссудата можно предупредить этим приемом отслойку роговой капсулы в области венчика.

В подготовленный таким образом раневой канал вводят под слабым давлением раствор йода. Рану присыпают порошком из йодоформа и борной кислоты и накладывают хорошо всасывающую повязку. В сырое время года, при наличии почвенной влаги, надо заклеить раневое отверстие прочной коллодийной повязкой, наложить поверх нее мягкую дегтярную повязку и надеть кожаный башмак. Весьма полезно сделать инфузию противостолбнячной сыворотки или инъецировать анатоксин.

На последующих этапах применяют антисептическое лечение и внимательно наблюдают за развитием гнойного процесса, чтобы успеть вовремя сделать со стороны подошвы контрапертуру или резекцию сухожилия глубокого сгибателя (в случае его омертвения).

Закрытые переломы копытовидной и челночной костей распознать обычными клиническими методами довольно трудно. В этих случаях, кроме сильной хромоты и болевой реакции при перкуссии тонко расчищенной подошвы, не удается обнаружить никаких других признаков. Проводниковая анестезия волярных или плантарных нервов несколько уменьшает, но полностью не прекращает хромоту. Исключив хромоту на почве поражения вышележащего отрезка конечности путем тщательного исследования этого участка, можно с некоторой вероятностью предположить перелом указанных выше костей. Точный диагноз возможен посредством рентгенографии.

Закрытые переломы копытовидной кости заживают в большинстве случаев хорошо и не оставляют после себя хромоты. Выздоровление наступает через 2—2,5 мес. При переломах челночной кости на больших аллюрах часто сохраняется хромота.

Главным условием в лечении является покой больной конечности и массаж мышц.

При ранениях копыта со стороны подошвы в области стрелки можно иногда наблюдать истечение из раневого отверстия синовиальной жидкости. Это дает повод предполагать повреждение слизистой сумки челночной кости или сумки копытно-венечночелночного сустава.

В этих случаях следует избегать введения в рану раствора йода под давлением; можно допустить лишь смазывание раневого канала этим препаратом тонким ватным тампоном. Если в дальнейшем развивается в области венчика разлитой флегмонозный процесс, то это указывает с большой долей вероятности на гнойный артрит. В этих случаях дальнейшее лечение нерационально и больная лошадь подлежит усыплению.