ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΡΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΡ
Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΠΈΡΠΎΠ»ΠΈΠ·Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ
Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°ΡΡΠΈΡ
Π² ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄Ρ, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅Π½ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡΡΠ½ΡΡ
Π²ΡΠ±ΡΠΎΡΠ°Ρ
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΆΠΈΠ³Π°Π½ΠΈΡ 20 Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠΉ, Π³Π΅ΠΊΡΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΠΎΠΌ 45—140 Π½ΠΌ. ΠΡΡΠΎΡΡΠΎΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ 10—40 ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 100—200 Π½ΠΌ. ΠΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ· Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡΡΠ³Π»Ρ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ 8×800 Π½ΠΌ. ΠΠ»ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΡΠΈ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π· ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 60—70 ΠΌΠΊΠΌ. ΠΡΡΠΎΡΡΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ ΡΡΡΠ±ΠΊΠΈ, ΠΎΠΊΡΡΠΆΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ
Π»ΠΎΠΌ, ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΌ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π·Π° Π·Π°ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ (p=0,04), ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° (p =0,03) ΠΈ ΠΠΠ (p=0,02) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ
Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ, ΡΡΠΎ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ. ΠΡΠΈΡΠ΅ΠΌ, ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π»ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π·Π°. ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΠ· Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΡ
Π°Π΄Π°ΠΏΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ. ΠΠΎ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
Π²ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ²-ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ
ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ
ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π»ΠΎ Π΅ΡΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ ΠΈΡ
Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π±ΡΡΡ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π’ΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ
Π²Π΅Π΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. Π ΡΠΈΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ
…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π΄Π²Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΡ
Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ: E. faecalis ΠΈ E. faecium. ΠΠ° Π΄ΠΎΠ»Ρ E. faecalis ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΠ. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌ Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°. ΠΠΠ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ
1 — 4 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ». ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄ΠΎΠ·Π° 20 — 24 ΠΌΠ»Π½ ΠΠ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π° Π² ΡΡΡΠΊΠΈ (Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ) ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ½ΡΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ. ΠΠ°ΠΊ ΡΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΡΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΄Ρ ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²Ρ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π°Π»Π°Π΄ΠΈΠ² ΡΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅Π·. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡΡ ΡΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΠΊΠΎΡΠΈΡΡ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡΠΈ. Π Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ΅Π°Π½ΡΠΎΠ² Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠΊ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ, Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, — ΡΠ΅ΠΌ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π°ΡΠ°Π»Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΆΠ΅Π»Π΅Π΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠ΅ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ. Π‘ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΠΌΡΡ ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄Ρ Π½Π° ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΡΡΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π»Π°ΠΏ, Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡ
Π°, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ). ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
Π·ΠΎΠ½Π°Ρ
ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ΄ Π ΠΠ‘Π§ΠΠ‘ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ — ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π΅ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ; ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΡ
ΠΎΡ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ» Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅) ΡΠΈΡΠΌΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ Π°) ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ — Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ
. Π‘ΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π±ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ — ΡΡΠΎ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡ Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 55 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ²ΡΠΎΡΡΠΊΠ°Ρ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΡ
Π΅ΠΌ Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ> Π°Π²Π΅ΡΠ°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π³ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ°Π½Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΡΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π²ΡΡΠ΅Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π°Π»ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΠΉ) ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»Π° Π² ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ
ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ' Π² 2000;2007 Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ
ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π³Π½ΡΠ·Π΄Π½ΠΎΠΉ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ
ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠ΅Π½Ρ
ΠΈΠΌΡ Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΠΠ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ»Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ΅ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡ
ΡΠ΄ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌΠΈ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Π΄ΠΈΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΡΠ΅Π΅ΠΉ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²ΡΠΈΠΌΠΈΡΡ Π·Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Π³Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ. Π§ΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
Π»ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25% Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ (ΠΠ°ΠΊΡΠ΅Π²ΡΠΊΠΈΠΉ Π.Π., 1989; ΠΡΡΡΠΌΡΠΊ. Π.Π., 2003). ΠΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π·ΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΡΡΠ° Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΠΠΉΠ·Π΅Π½Π±Π΅ΡΠ³Π° — ΠΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ° ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° ΡΠΈΡ. 28. ΠΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΠ½ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ, ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
Π½Π° ΠΏΡΠ΅ΠΌΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ
, ΠΎΡ ΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΎΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ Π³ΠΎΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π°Π»ΠΎΡΠΊΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1 — 1,5 ΡΠΌ. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ
ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡΡΡΠΊΠΎΠ², ΠΏΡΠ΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½Ρ Π΄Π»Ρ ΡΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ³ΠΈ. ΠΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΠ»Ρ, ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΡΠ°Π½Π½Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π²ΡΠ΅Ρ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΎΡΡΡΡΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΡ
Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΡΡΡΡ
, ΡΡΠ±ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΎΡΠΌ ΠΠΠ. ΠΠΎΠΈΡΠΊΠΈ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ°Π³Π°Ρ
ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π³ΡΡΠΏΠΏ…
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΠΎΡΡΠ³Π°Π½Π³Π»ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π²Π΅ΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΎΠ½Ρ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ
ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. Π€ΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ (ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Cajal, ΠΠΠ) ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π°ΠΊΡΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ². Π ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΠΠΠ°Π½Π°-ΡΡΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΠΏΡΡΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΊΡΠΎΠ½ΠΎΠ², Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΡ
ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ