Вступление. 
Холецистит и средства реабилитации после операции

На сегодняшний день распространенными заболеваниями органов пищеварения являютсяхолецистит и желчекаменная болезнь (ЖКБ). Существует множество методов лечения данного заболевания, включающих в себя соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Тем не менее далеко не всегда терапия холецистита и ЖКБ ограничивается консервативными методами лечения. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства — удаления желчного пузыря — холецистэктомия. Выбор холецистэктомии как метода лечения определяет гастроэнтеролог и хирург, наиболее частыми показаниями к такому методу лечения являются:

• · хронический холецистит с множественными мелкими или единичными крупными (более 3 см) конкрементами в желчном пузыре;
• · холестероз и полипоз желчного пузыря;
• · частые болевые приступы;
• · острый панкреатит на фоне обострения ЖКБ или острого холецистита;
• · синдром холестаза с желтухой.

Реабилитация после холецистэктомии

Реабилитация после холецистэктомии включает комплекс мероприятий: диетотерапию, соблюдение режима, массаж и применение безопасных желчегонных средств. К таким средствам относится натуральный фитокомплекс «Холит». Входящие в состав препарата растительные компоненты оказывают благоприятное влияние на восстановление моторики желчевыводящх путей и сократительной способности сфинктера Одди (желчегонное и спазмолитическое действие), на регуляцию процесса обмена липидов (метаболическое действие), обладают хорошим противовоспалительным действием, нормализуют химический состав желчи, при этом не ослабляют кишечную перистальтику, улучшают работу печении и поджелудочной железы.

Очень важно, чтобы назначение метода лечения холецистита и его последствий производилось высококвалифицированным специалистом. Только в этом случае можно рассчитывать на эффективность выбранной терапии.

Проведение операции возможно как открытым, так и лапароскопическим способом (через проколы в брюшной полости). В настоящее время наиболее распространенным и предпочтительным методом хирургического лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Преимуществами этого метода считается гораздо менее выраженные послеоперационные боли вследствие меньшей травматичности при операции, минимизация косметических дефектов, а также более быстрая реабилитация пациента. При лапароскопическом методе удаления желчного пузыря пациент может приступить к трудовой деятельности уже через 15−20 дней.

Несмотря на явные плюсы холецистэктомии через небольшие отверстия в брюшной полости, существует ряд противопоказаний к проведению операции данным способом. В настоящее время удаление желчного пузыря лапароскопическим методом невозможно при наличии у больного сердечно-легочных заболеваний. Дело в том, что операция проходит при довольно высоких показателях наличия газа в брюшной полости, что приподнимает диафрагму и способствует нарушению ее подвижности. Это, в свою очередь, оказывает негативное влияние на сердце и органы дыхания, нарушая их работу. Удаление желчного пузыря методом лапаротомии предпочтительно при наличии у пациента воспалительных процессов в брюшной полости и нарушений свертываемости крови. Поздние сроки беременности также являются причиной, из-за которой невозможно проведение лапароскопической холецистэктомии.

Выбор метода оперативного вмешательства осуществляет хирург в зависимости от тяжести основного заболевания, общего состояния пациента, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, основываясь на данных анализов и результатах инструментальных методов обследования.

Для определения оптимального метода проведения операции пациент обязательно проходит диагностическое обследование, которое непременно включает в себя клиническое и биохимическое исследование крови, а также УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки, при необходимостимочевого пузыря, почек, матки и придатков с целью выявления наличия, либо отсутствия сопутствующих патологий. Перед операцией при необходимости назначают проведение холецистохолангиографии, компьютерной томографии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и ряд других диагностических процедур. Вышеперечисленные исследования позволяют не только определить технику оперативного вмешательства, оптимальный операционный доступ, но и исключить возможность обнаружения сопутствующих заболеваний непосредственно во время операции, что может существенно повлиять на исход оперативного вмешательства и развитие послеоперационных осложнений. холецистит желчегонный диетотерапия реабилитация Большой интерес у людей с заболеваниями желчного пузыря вызывает непосредственнопроцесс проведения холецистэктомии. В этой связи далее будет кратко описана техника проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря методами лапаротомии и лапароскопии.

Вне зависимости от выбранного метода оперативного лечения длительность операции обычно составляет 30−90 минут и проводится под общим наркозом. Выбор метода обезболивания определяет врач-анестезиолог в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у пациента, ориентируясь на предварительное заключение врача-гастроэнтеролога и врача-терапевта. При холецистэктомии открытым методом под правой реберной дугой или по срединной линии живота от грудины до пупа делается разрез. Длина разреза обычно составляет 15−30 см. Из толщи жировых тканей выделяется желчный пузырь, далее при помощи специальной нити или зажимов перевязываются желчные протоки и кровеносные сосуды, подходящие к удаляемому органу. Затем желчный пузырь отсоединяется от печени и удаляется.

Лапароскопическая холецистэктомия осуществляется через проколы в передней брюшной стенке. В них вводятся специальные приспособления — троакары, которые не прорезают, а раздвигают ткани. Через троакары вводятся и вынимаются необходимые рабочие инструменты, в том числе лапароскоп — оптический инструмент, крайне необходимый для проведения операции лапароскопическим методом. В целом последовательность действий по удалению желчного пузыря та же, что и при лапаротомии. Удаленный орган выводится через один из проколов. После выведения троакаров на небольшие проколы (5мм) накладывается пластырь, проколы размером 10 мм ушивают специальными нитями, после чего снятие швов не требуется.

Процесс полной реабилитации после открытой операции по удалению желчного пузыря, как правило, занимает 1−2 месяца, при лапароскопической холецистэктомии трудоспособность обычно восстанавливается через 15−20 дней.

Несмотря на широкое распространение данного метода оперативной терапии, существует довольно высокая опасность возникновения послеоперационных осложнений. К ним относятся дисфункция сфинктера Одди, панкреатит, различные легочные осложнения, абсцессы, наружные и внутренние кровотечения. В большинстве случаев данных последствий удается избежать благодаря тщательной дооперационной подготовке пациента и проведению операции высококвалифицированным специалистом.