Возрастные особенности аккомодации и рефракции

При рассмотрении возрастных особенностей оптического аппарата глаза следует выделять изменения, представляющие собой закономерные проявления возрастной инволюции глаза, и изменения, обусловленные заболеваниями глаза и общими болезнями, развивающимися в пожилом и старческом возрасте.

Глаз новорожденного, как правило имеет гиперметропическую рефракцию [Уткин В.Ф., 1966; Ковалевский Е. И., 1969; ХухринаЛ.П., 1970]. По данным разных авторов, средняя величина рефракции глаз у новорожденных варьирует от 1.8 до 3.6 дптр. Такие различия объясняются, очевидно, не только вариабельностью признака, но и применением не одинаковых методик циклоплегии, большим или меньшим числом недоношенных среди обследованных новорожденных, а также трудностью определения рефракции у детей такого возраста, в связи, с чем увеличивается вероятность ошибок при исследовании.

Преобладающим видом рефракции впервые годы жизни ребенка является гиперметропия. Так в возрасте до 3 лет она установлена в 92.8% всех исследованных глаз. Частота эмметропии и миопии в этот период очень мала — 3.7 и 2% соответственно. С возрастом распространенность гиперметропии уменьшается, но остается на достаточно высоком уровне, а частота эмметропии и миопии увеличивается.

Особенно заметно увеличивается частота близорукости, начиная с11 -14 лет. В возрасте 19 -25 лет ее удельный вес достигает 28.7%. На долю гиперметропии и эмметропии в этом возрасте приходится 31.2 и 39.7% соответственно. С возрастом уменьшается частота астигматизма в результате перехода его в сферические виды рефракций. Особенно интенсивно этот процесс происходит в дошкольном периоде [Балабанов В.И., 1971; Уткин В. Ф., 1971]. Хотя количественные показатели распространенности отдельных видов рефракции глаз у детей, приводимые разными авторами, заметно варьирует, отмеченную выше общую закономерность изменения рефракции глаз с возрастом подчеркивают все.

Развитие рефракции в датском возрасте представлено на рис. 16 стр41 [Аветисов Э.С. и др., 1976]. Как видно из рисунка, помимо приближения средней рефракции к эмметропии, происходит уменьшение ее вариабельности. Общая тенденция изменения средней величины рефракции с рождения и, кончая возрастом 70 лет, отчетлива, видна на рис. 17 стр41[Sachsenweger R., 1971].

На этой схеме можно выделить две фазы гиперметропизации глаза, то есть ослабления статической рефракции, — в раннем детстве и в период с 30 до 60 лет, и две фазы миопизации глаза, то есть усиление рефракции, — во втором и третьем десятилетии жизни и после 60 лет.