Объем и виды медицинской помощи при катастрофах и стихийных бедствиях

Вид медицинской помощи — это перечень (комплекс) лечебно-эвакуационных мероприятий, осуществляемых (проводимых) при воздействии различных поражающих факторов, как самим пострадавшим населением, так и службой здравоохранения в районах (очагах) катастроф в ЛПУ (этапах медицинской эвакуации).

При ЧС в очагах массового поражения населению оказывается следующие виды медицинской помощи:

• — Первая медицинская помощь.
• — Первая врачебная помощь.
• — Квалифицированная медицинская помощь.
• — Специализированная медицинская помощь.

При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказания медицинской помощи отдается детям и беременным женщинам.

— Первая медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке самои взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т. ч. и медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств. Основная цель помощи — спасение жизни пораженного, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация пострадавшего из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 минут после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5−10 минут.

Первая медицинская помощь включает:

Извлечение пострадавших из завалов, убежищ, укрытий. Тушение горящей одежды. Асфиксии. Временную остановку наружного кровотечения. Борьбу с нарушением сердечной деятельности (закрытый массаж сердца). Наложение повязок.

Введение

антиподов и др.

В зоне бедствия выделяют нуждающихся в медицинской помощи в первую и вторую очередь.

— Доврачебная медицинская помощь — вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается бригадами экстренной доврачебной медицинской помощи (БЭДМП в очаге (зоне) поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. В состав бригады входит 4 человека: старшая медсестра, водитель и санитар. Медицинское имущество рассчитано на оказание помощи 50 пострадавшим.

Доврачебная помощь предусматривает: устранение асфиксии с использованием специальной аппаратуры. Контроль ранее выполненных действий первой медицинской помощи и устранение ошибок.

Введение

обезболивающих средств. Повторнае введение антиподов. По показаниям — введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание.

• — Первая врачебная помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации (пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении). Борется с опасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфиксия, шок. Предупреждает развитие раневой инфекции и осуществляет подготовку пострадавших к дальнейшей эвакуации.
• — Квалифицированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля — хирургами, терапевтами (соответственно квалифицированная хирургическая и квалифицированная терапевтическая медицинская помощь) в медицинских формированиях и учреждениях.
• — Специализированная медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного узкого профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Реанимация (оживление организма) — комплекс мероприятий, направленных на восстановление угасающих или только что угасших жизненных функций организма путем их временного замещения в сочетании с интенсивной терапией.

Классификация медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

• — используемые при радиационных авариях;
• — используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;
• — применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
• — обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

К табельным медицинским СИЗ относятся:

• — аптечка индивидуальная АИ-2; (приложение 4 рис.8)
• — универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационно-опасных территориях;
• — индивидуальные противохимические пакеты — ИПП-8,ИПП-10;
• — пакет перевязочный медицинский — ППМ.

Кроме индивидуальных, существуют следующие медицинские средства защиты:

• — радиозащитные препараты,
• — обезболивающие препараты,
• — противобактериальные препараты,
• — медицинские рецептуры от ОВ (АОХВ)
• — перевязочные средства.

К радиозащитным препаратам относятся:

• — радиопротекторы (профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения (цистамин в АИ-2)
• — комплексоны — препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, унитиол)
• — адаптогены — препараты, повышающие общую сопротивляемость организма (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол)
• — адсорбенты — вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин)
• — антигеморрагические средства (желатина, серотонин) и стимуляторы кровотворения (лейкоцетин, лейкоген, пентоксил). Препараты данной группы применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре
• — стимуляторы ЦНС (индопан, бемегрид, сиднокарб) — применяются при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре.

Защита от бактериальных (биологических) средств поражения складывается из двух направлений:

• — общая экстренная профилактика (антибиотикопрофилактика)
• — специальная экстренная профилактика инфекционных заболеваний (иммунизация) бактерийными препаратами (вакцины, анатоксины).

Медицинские средства защиты от АОХВ и ОВ представлены антидотами (противоядиями) — препаратами, являющимися физиологическими антогонистами ядов. К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен — против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антициан, хромосмон, тиосульфат натрия — антидоты синильной кислоты и других цианистых соединений; унитиол — антидот люизита и мышьяксодержащих АОХВ.

Кроме медицинских средств индивидуальной зашиты, включающие в себя медицинские препараты, существуют так же средства индивидуальной зашиты, которые обеспечивают местную защиту организма человека. (Приложение 5, рис. 9, 10,11).