Искусственное поддержание кровообращения

Использования одного только искусственного дыхания достаточно при оказании помощи в случаях сохранения деятельности сердца, т. е. при наличии в организме кровообращения. Если же наряду с отсутствием активного дыхания имеется и остановка сердца, задача оказания помощи значительно осложняется. В этих случаях нельзя ограничиваться только применением искусственного дыхания — необходимы срочные меры для восстановления кровоснабжения. При проведении искусственного дыхания обеспечиваются условия только для газообмена в легких, создается нужная концентрация кислорода.

Кислород доставляет тканям циркулирующая в организме кровь. Если в организме отсутствует кровообращение, то кровь не поступает в легкие и из них не разносится по организму. При этом, какое бы эффективное искусственное дыхание ни проводилось, ткани организма не получают необходимого им кислорода и погибают.

Самым доступным методом поддержания кровообращения в организме при остановившемся сердце является наружный или непрямой массаж сердца. Сердце находится между грудиной и позвоночником. Путем надавливания на грудную клетку его можно приблизить к позвоночнику на 3−4 см. При этом сердце сдавливается, его полости сжимаются и из них изгоняется кровь, которая направляется в крупные сосуды большого и малого круга кровообращения. В момент прекращения надавливания полость сердца, расширяясь, заполняется новыми порциями крови. Таким образом, под воздействием внешнего влияния сердце может выполнить свою роль насоса. При этом улучшается и кровоснабжение самого сердца, что способствует восстановлению его активной деятельности.

Правильная техника проведения непрямого массажа сердца является непременным условием эффективности метода. Она заключается в следующем:

пострадавшего кладут на спину на твердую поверхность (стол, палуба, жесткая кровать, земля), а оказывающий медицинскую помощь выбирает позицию слева или справа. Кисть одной руки он располагает на грудине пострадавшего так, чтобы ее основная часть приходилась на грудину, а кисть другой руки — поперек первой — для усиления давления. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки;

давление на грудину, которое производится выпрямленными руками главным образом за счет перемены положения всего тела, должно быть достаточно сильным, позволяющим сместить грудину вниз на 3−4 см;

на грудину надавливают толчками примерно 60−80 раз в минуту.

Массаж сердца нужно чередовать с вдуванием воздуха через легкие с таким расчетом, чтобы за одним вдохом следовало 4−5 ритмичных толчков на грудину.

При проведении непрямого массажа сердца чрезмерно сильные толчки, особенно при неправильном положении рук, могут вызвать повреждение ребер, грудины и некоторых других внутренних органов. Если массаж сердца эффективен, то должен появиться пульс на крупных артериях.

Простота и возможность длительного осуществления искусственного дыхания «рот в рот» и непрямого массажа сердца делают возможным их одновременное проведение одним человеком без значительного физического утомления. При этом оказывающий помощь производит попеременно три искусственных вдоха (вдувание воздуха в легкие пострадавшего), а затем — 12−16 ритмичных надавливаний на грудину.

При правильном проведении закрытого массажа сердца можно относительно долго по времени (1−1,5 ч) поддерживать вполне удовлетворительное кровообращение.