Методы и приемы массажа

психофизический массаж нервный растирание Процедура массажа состоит из трёх этапов:

• 1) вводный — в течение 1−3 мин щадящими приёмами подготавливают пациента к основной части процедуры;
• 2) основной — в течение 5−20 мин и более применяют дифференцированный целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания;
• 3) заключительный — в течение 1−3 мин снижает интенсивность специального воздействия, при этом нормализуются все функции организма, проводят дыхательные упражнения, пассивные движения, в случае необходимости применяют идеомоторные движения с посылом волевых импульсов, артикулярную гимнастику 11, с. 34.

Приемы массажа отличаются по своей сущности и влиянию на организм. В классическом массаже различают четыре основных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрация) и их модификации.

Поглаживание — обязательный прием, с которого начинают процедуру; прием чередуют с другими и им завершают каждый массаж. При поглаживании усиливается кровообращение в поверхностно расположенных сосудах массируемой области и сосудах, отдаленных от массирующего воздействия. Показано изменение артериального давления при поверхностном поглаживании, повышение упругих свойств кожи 2, с. 14. Известно обезболивающее и успокаивающее действие поверхностного поглаживания. И.М. Саркизов-Серазини 15, с. 210 выявил замедление дыхания под действием поглаживания, что расценивалось как проявление процессов торможения высших отделов центральной нервной системы с последующим понижением возбудимости дыхательного центра. Наряду с этим более энергичное и глубокое поглаживание может оказывать возбуждающее действие на центральную нервную систему, после поглаживания у больных с парезами и параличами различного происхождения выявлено снижение пластического и незначительное повышение контрактильного тонуса. Поглаживание у больных радикулитом вызывает ощущение приятного тепла, расслабления мышц; кожа массируемой области делается розовой. Пульс и дыхание не меняются. Электрическая активность мышц меняется мало, в единичных случаях повышается на 50−60мкВ. Тонус мышц по показателям миотокометрии не изменяется.

Растирание — более интенсивный прием, чем поглаживание, выполняется с применением более значительной силы давления на массируемую область. Известно, что растирание способствует ускорению рассасывания патологического экссудата в тканях, растяжению рубцов, увеличивает подвижность кожи при сращении ее с подлежащими тканями, повышает тонус мышц, их способность к сокращению. При этом приеме отмечается большее ощущение тепла, чем при поглаживании, кожа массируемой области интенсивно краснеет. Растирание в местах выхода нервов, по ходу нервных стволов и в болевых точках у больных радикулитом усиливает болевые ощущения. Если воздействие интенсивное, то боли держатся в течение 20−30 мин. При средней интенсивности нажима на ткани боли после массажа быстро стихают. Пульс и дыхание учащаются при интенсивном воздействии, электрическая активность повышается на 60−100 мкВ 4, с. 26.

Разминание — это прием, при котором специальное воздействие оказывается главным образом на мышцы, причем не только на мышцу в целом, но и на отдельные ее части, сухожилия, места прикрепления. Разминание оказывает благоприятное действие, способствует улучшению кровои лимфообращения в мышцах, а также удалению из них продуктов обмена веществ, ускорению регенеративных процессов. При разминании можно ожидать усиление моторно-висцеральных рефлексов, поскольку этот прием особенно активно действует на мышцы. Разминание вызывает ускорение движения лимфы 2, с. 15, увеличивает тонус мышц. У больных радикулитом с выраженным болевым синдромом разминание вызывает усиление болей, при этом иногда появляются боли в области сердца, пульс учащается на 5−6 в 1 мин. При шейно-грудной локализации процесса усиливается потоотделение; у некоторых больных возникают ощущения недостатка воздуха, общая слабость; снижается биоэлектрическая активность мышц. При парезах мышц разминание по мере стихания болевого синдрома не вызывает отрицательных явлений 4, с. 26.

Вибрация — один из весьма часто применяемых приемов массажа. Еще в далекой древности использовали вибрацию как метод лечения.

Большую роль в обосновании вибрации как лечебного метода сыграли работы А. Е. Щербака, выполненные в начале XX века. Автор убедительно показал рефлекторное действие вибрации. С. П. Боткин отметил влияние вибрации на сердце.

Вибрация как метод лечения обладает широким спектром действия на организм и, особенно, на нервную систему. Под влиянием вибрации меняются ритм сердечных сокращений, артериальное давление, усиливается секреторная функция желудка. Роль вибрации в понижении возбудимости нервной системы и в уменьшении болевых ощущений выявлена Л. Ф. Вербовым 7, с. 220 и др.

В результате вибрационного массажа повышается работоспособность и сила мышц, улучшается атриовентрикулярная проводимость, совершенствуется функция дыхания.

Значительно меньше изучено влияние приема вибрации, осуществляемого руками массажиста. Имеющиеся работы по этому вопросу свидетельствуют об однонаправленности изменений.

Прием ручной вибрации не усиливает болевых ощущений, а уменьшает их даже при наличии болевого синдрома у больных; повышает биоэлектрическую активность мышц и их тонус 4, с. 27.

Вибрационный метод находит применение в спортивном массаже, как дополнение к ручному массажу 15, с. 217.

Вопрос о сочетанном применении ручного и вибрационного массажа требует специального изучения.

Резюмируя сказанное, следует отметить, что действие отдельных приемов массажа, их сочетание, дозировка нуждаются в дальнейшем изучении. Особенно необходима дифференциация приемов массажа с учетом специфики их действия, а также функционального состояния организма, особенностей клинических форм течения заболевания. Только такой принцип изучения позволит разработать дифференцированные частные методики массажа при каждой форме заболевания.

При рациональной, адекватной дозировке массаж вызывает у больных положительные субъективные ощущения: улучшается самочувствие, уменьшаются боли и скованность, появляется ощущение приятного тепла; в одних случаях возникает бодрость, в других — приятная сопливость.

Наряду с этим может быть плохая переносимость массажа и даже обострение процесса при применении недостаточно дифференцированной или неправильной методики массажа, а также при назначении его в такой фазе заболевания, при которой массаж противопоказан 4, с. 27.