Специальные исследования. 
Обострение хронического аднексита

Status genitalis: Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая.

P. S. Шейка матки цилиндрической формы, эррозирована, умеренно гиперемирована. Наружный зев закрыт, овальной формы. Слизистая влагалища обычной окраски, без изъязвлений. Выделения кровянистые, менструального характера, умеренные.

P.V. Шейка матки умеренно-подвижная, плотноэластическая, размером 3,5 см. Тело матки нормальных размеров, мягкое, безболезненное, расположено по центру. Слева пальпируется увеличенный эластический яичник. Справа утолщенные, болезненные придатки. Своды влагалища глубокие, безболезненные.

Исследование тела матки:

Положение, величина, форма — нормальные, консистенция — обычная, подвижность — нормальная, пальпация матки безболезненна.

Исследование придатков матки: при пальпации увеличенный эластический левый яичник и утолщенные, болезненные правые придатки.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Результаты лабораторных исследований:

Общий анализ крови

Эритроциты- 4,3×10¹²/л.

Hb- 132 г/л Цвет. показатель- 0,98.

Лейкоциты- 10×10⁹/л эозинофилы- 1%.

палочкоядерные- 1%.

сегментоядерные- 66%.

Лимфоцитов- 29%.

Моноцитов- 3%.

ОЭ- 3 мм/ч Биохимический анализ крови.

Общ. белок 72 г/л Альбумины 62.

₁ 3, ₂ 9, 12, 14.

Калий 4,1 мкмоль/л Креатинин 73 ммоль/л.

Билирубин общ. 12 мкмоль/л Сахар 3,9 ммоль/л.

Общий нализ мочи

Цвет желтый Белок 0.

Прозрачность прозрачная Сахар 0.

Реакция кислая Уробилин (-).

Уд. вес 1,026 Желч. пигменты (-).

Лейкоциты 3−5 в поле зрения Эритроциты свеж. 0−1 в поле зрения Эпителий плоский 1−4 в поле зрения.

Цитологическое исследование

Цервикальный канал — типический цервикальный эпителий, кровь.

Шейка матки — типический плоский эпителий, кровь.

Влагалище — преобладание промежуточных клеток, кариопикнотический индекс 35%.

Исследование на гонококк.

Уретра эпителий 5−10.

Цервикальный канал эпителий 5−10 лейкоциты.

5−10 лейкоциты 10−20.

флора Гр (-) флора Гр (-).

Гонококки не обнаружены.

Результаты инструментальных исследований

УЗИ органов малого таза.

Заключение

: Мелкокистозные изменения правого яичника. Слева жидкость в трубе.