Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Особенности внутрисердечной гемодинамики, вегетативной регуляции, поражений аорты и изменений фосфатидилинозитов у больных сифилисом

Диссертация: Особенности внутрисердечной гемодинамики, вегетативной регуляции, поражений аорты и изменений фосфатидилинозитов у больных сифилисом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации доложены на заседаниях Тверского отделения Российского общества дерматовенерологов (г.Тверь, 2002 г., 2003 г.) — на межкафедральном совещании Тверской государственной медицинской академии (г. Тверь, 2003 г.) — на VI, VII, VIII междисциплинарных симпозиумах «Новое в дерматологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика» (г. Москва, 2001 г., 2002 г… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Эволюция сифилиса и особенности специфических висцеропатии
    • 1. 2. Этиопатогенетические факторы и патоморфология сифилитического поражения сердечно-сосудистой системы
    • 1. 3. Клинические особенности сифилиса сердечно-сосудистой системы
    • 1. 4. Диагностика сифилиса сердечно-сосудистой системы
      • 1. 4. 1. Клиническая диагностика
      • 1. 4. 2. Серологическая диагностика
      • 1. 4. 3. функциональные методы исследования
    • 1. 5. Метаболизм фосфоинозитидов при инфекционном процессе
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных
      • 2. 1. 1. Эпидемиологический анализ заболеваемости сифилисом в Тверской области
      • 2. 1. 2. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Лабораторная диагностика сифилиса
      • 2. 2. 2. Функциональные методы исследования сердечнососудистой системы
        • 2. 2. 2. 1. Электрокардиографическое исследование
        • 2. 2. 2. 2. Эхокардиографическое исследование
      • 2. 2. 3. Анализ вариабельности сердечного ритма
      • 2. 2. 4. Определение фосфатидилинозитов в цельной крови
      • 2. 2. 5. Статистическая обработка
  • Глава 3. Состояние внутрисердечной гемодинамики, структуры аорты и вегетативный статус у больных сифилисом
    • 3. 1. Результаты электрокардиографических исследований у больных сифилисом
    • 3. 2. Результаты эхокардиографических исследований у больных сифилисом
      • 3. 2. 1. Результаты эхокардиографических исследований диастолической функции левого желудочка сердца
      • 3. 2. 2. Результаты эхокардиографических исследований корня аорты, аортального кольца и миокарда
      • 3. 2. 3. Результаты эхокардиографических исследований систолической функции
    • 3. 3. Результаты ультразвукового исследования у больных сифилитической аортальной недостаточностью
    • 3. 4. Состояние вегетативного тонуса у больных сифилисом
  • Глава 4. Уровень фосфолипидов в периферической крови больных кардиосифилисом
    • 4. 1. Уровень общих липидов и фосфолипидов в цельной крови больных сифилисом
    • 4. 2. Уровень фосфатидилинозитов в цельной крови при различных формах сифилиса
    • 4. 3. Уровень фосфатидилинозитов в цельной крови больных кардиосифилисом
    • 4. 4. Уровень фосфатидилинозитов в цельной крови больных серорезистентным сифилисом с недостаточностью аортального клапана
  • Глава 5. Алгоритм диагностики кардиоваскулярного сифилиса

Особенности внутрисердечной гемодинамики, вегетативной регуляции, поражений аорты и изменений фосфатидилинозитов у больных сифилисом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Высокий уровень заболеваемости сифилисом в России в конце XX — начале XXI века сочетался с патоморфозом заболеванияизменением течения и клинических проявлений болезни, в пользу увеличения числа скрытых и поздних форм сифилиса, а также ростом серорезистентности (Дубенский В.В. и соавт. 1997; Лосева O.K., Тактамышева Э. Ш., 1998; Скрипкин Ю. К. и соавт., 1999). В такой обстановке, безусловно, необходимой становится настороженность врачей в отношении висцерального сифилиса, поражающего прежде всего нервную и сердечно-сосудистую систему. Сифилис является вазотропной инфекцией, при которой первое место по частоте поражения занимает аорта, с развитием сифилитического аортита и его осложнений, поражение миокарда (сифилитический миокардит) встречается относительно редко (Аствацатуров К.Р., 1965; Войцеховская А. Н., 1970; Дамир А. М, 1975; Даштаянц Г. А. и Фришман М. П., 1976).

Для диагностики поражений сердечно-сосудистой системы у больных сифилисом использовались различные функциональные методы: электрокардиография, фонокардиография, фазовый анализ сердечного сокращения, вазокардиография, реокардиография, баллистокардиография, изучение скорости пульсовой волны (Белоус А.К., 1974; Визир А. Д., 1964; Войцеховская А. Н., 1970; Даштаянц Г. А. и Фришман М. П., 1976; Лакшина Л. К., 1956). Однако, специфические осложнения со стороны сердца и сосудов недостаточно изучены, а имеющиеся в этом отношении сообщения единичны и противоречивы (Дамир Г. А., 1970; Зельдин В. Е., 1974). В последние годы в кардиологии нашли применение такие функциональные методы исследования, как эхокардиография, допплерэхокардиография, открывающие новые возможности в оценке особенностей функционирования сердца и позволяющие неинвазивным путем определить выраженность локальных изменений в аорте, клапанных структурах сердца и изучить особенности внутрисердечной гемодинамики. При этом, в доступной литературе имеются лишь единичные сообщения об эхокардиографическом исследовании сердца и аорты (Сурганова В.И., 1993).

Современные представления о динамике сифилитического поражения миокарда с использованием методов электрокардиографии, реокардиографии, поликардиографии нашли отражение лишь в работе Шейх-Заде Ю.К. (2001). Изменения внутрисердечной гемодинамики, структурные особенности аорты, аортального клапана и миокарда у больных сифилисом не изучались. Имеются сообщения об изменении при сифилисе без висцеральных поражений и нейросифилисе содержания отдельных фракций фосфолипидов (фосфатидилинозитов и сфингомиелина) в периферической крови и ликворе больных (Гутянский 0.г., 2001). Однако не ясна роль и выраженность метаболических нарушений, в частности обмена фосфолипидов, у больных с поражением сердечно-сосудистой системы.

Цель исследования: Установление клинико-эпидемиологических особенностей и патогенетических механизмов изменений сердечно-сосудистой системы у больных сифилисом, определение алгоритма диагностики кардиоваскулярного сифилиса.

Задачи исследования:

• Изучить клинико-эпидемиологические особенности поражений сердечно-сосудистой системы у больных вторичным, скрытым сифилисом и с серорезистентностью;

• исследовать особенности внутрисердечной гемодинамики, структурных изменений аорты и клапанного аппарата у больных сифилисом;

• оценить особенности вегетативной регуляции при сифилисе;

• определить содержание уровня фосфатидилинозитов в цельной крови при вторичном, скрытом сифилисе и серорезистентнооти;

• оценить диагностическую и патогенетическую значимость гемодинамических, структурных и метаболических нарушений при сифилитическом поражении сердечно-сосудистого аппарата;

• разработать алгоритм диагностики кардиоваскулярного сифилиса.

Научная новизна.

Получены новые данные о клинико-эпидемиологических особенностях поражения сердечно-сосудистой системы у больных вторичным, скрытым сифилисом и с серорезистентностью. Впервые с помощью ультразвукового исследования сердца установлены особенности изменений внутрисердечной гемодинамики у больных вторичным, скрытым сифилисом и с серорезистентностью, которые проявлялись нарушением диастолической функции левого желудочка сердца (93,4%), часто сопряженным с повышением конечного диастолического давления в левом желудочке (80,1%). Уже при вторичном, раннем скрытом сифилисе выявляются различной степени выраженности изменения сердечной мышцы (44, 5%), корня аорты (91,8%), фиброзного кольца (80,0%) и клапанного аппарата (7,3%), которые сохраняются при серорезистентности. Выявлено уменьшение в 2,9 раза содержания фосфатидилинозитов в цельной крови у больных сифилисом при поражении сердечно-сосудистой системы, что указывает на нарушение процессов фосфорилирования и нестабильность клеточных мембран при сифилитическом воспалительном процессе. Предложен алгоритм диагностики кардиоваскулярного сифилиса.

Практическая ценность работы.

На основании использования комплекса клинических и инструментально-функциональных методов (электрокардиографии, эхокардиографии, кардиоинтервалографии) предложен алгоритм диагностики кардиоваскуярного сифилиса. Разработан дополнительный эффективный способ диагностики кардиосифилиса по определению уровня фосфатидилинозитов в цельной крови с использованием метода тонкослойной жидкостной хроматографии. Материалы исследований дополняют и углубляют сложившиеся представления о клинико-эпидемиологических особенностях и диагностике патологии сердечнососудистой системы при сифилисе.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Наиболее часто изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при сифилисе проявляются нарушением внутрисердечной гемодинамики, преимущественно диастолической дисфункцией, которые сочетаются с повышенным или пограничным конечным диастолическим давлением в левом желудочке сердца и структурными изменениями (явлениями фиброза) корня аорты, аортального кольца, сердечной мышцы.

• Вариабельность сердечного ритма у большинства больных сифилисом повышена, что свидетельствует о преобладании парасимпатических влияний на работу синусового узла.

• В цельной крови больных кардиоваскуляркым сифилисом отмечается достоверное снижение (р<0,01) уровня фосфатидилинозитов, что позволяет предположить патогенетическую роль фосфолипидов в развитии висцеральных поражений при сифилитической инфекции.

• Для современного кардиоваскулярного сифилиса характерны следующие клинические разновидности: неосложненный сифилитический аортит, который преобладает у женщин, и аортит, осложненный недостаточностью аортального клапана, чаще выявляемый у мужчин.

Внедрение работы.

Получено положительное решение на выдачу патента по заявке на изобретение способа диагностики кардиоваскулярного сифилиса (номер госрегистрации 2 002 113 705/14 (14 689)), издано 1 пособие для врачей, опубликовано 9 научных работ.

Разработанный метод комплексной диагностики кардиоваскулярного сифилиса внедрен в клинике Тверской государственной медицинской академии, Тверского, Смоленского, Псковского областных кожно-венерологических диспансеров, Тверского городского кардиологического диспансера и городской клинической больницы № 1 (г. Тверь).

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на заседаниях Тверского отделения Российского общества дерматовенерологов (г.Тверь, 2002 г., 2003 г.) — на межкафедральном совещании Тверской государственной медицинской академии (г. Тверь, 2003 г.) — на VI, VII, VIII междисциплинарных симпозиумах «Новое в дерматологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика» (г. Москва, 2001 г., 2002 г., 2003 г.) — на Российском национальном конгрессе кардиологов (Санкт-Петербург, 2002 г.).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 162 страницах, иллюстрирована 13 таблицами и 23 рисункамисостоит из введения, обзора литературы, главы, содержащей материал и методы исследования, 3-х глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Выводы.

1. При вторичном и скрытом сифилисе, а также у больных с серорезистентностью специфические поражения сердечно-сосудистого аппарата диагностируются в 26,4% случаев, в том числе неосложненный аортит — у 19,1% больных (чаще диагностируется у женщин) и осложненные формы сифилитического аортита у 7,3% больных (чаще выявляемые у мужчин).

2. Нарушения внутрисердечной гемодинамики, которые проявляются диастолической дисфункцией и сочетаются с повышенным или пограничным конечным диастолическим давлением (у 80,1% больных), установлены в 93,4% при вторичном, скрытом сифилисе и у больных с серорезистентностью.

3. Структурные изменения (явления фиброза) корня аорты диагностированы у 91,8%, фиброзного кольца — 80,0%, сердечной мышцы — у 44,5% больных.

4. Вариабельность сердечного ритма у большинства больных (56,7%) была повышена, что характеризует преобладание парасимпатических влияний на работу синусового узла.

5. Установлено снижение уровня фосфатидилинозитов в цельной крови в 2,9 раза у больных сифилисом и с серорезистентностью, осложненными поражением сердечно-сосудистого аппарата.

Практические рекомендации.

Для диагностики кардиоваскулярного сифилиса рекомендуется использование комплекса инструментально-функциональных и лабораторных методов исследования — электрокардиографии, эхокардиографии, кардиоинтерваллографии.

Определение уровня фосфатидилинозитов в цельной крови с помощью тонкослойной жидкостной хроматографии позволяет определить нарушения фосфолипидного спектра при сифилитическом поражении сердца и сосудов.

Предложен алгоритм диагностики сифилиса сердечно-сосудистой системы, включающий клинические, лабораторные (серологические и биохимические) и функциональные методы исследования.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Р.Ф. Сифилис. Донецк: Донеччина, 1998.- 228 с. Аковбян В. А., Прохоренков В. И., Новиков А. И, Гузей Т. Н, Мисенко Д. Н. Сифилис // Иллюстрированное руководство.- М. «Медицинская книга». 2002. — С. 110−169.
  2. B.C., Махнов А. П. Определение уровня дисфункции сердечной мышцы при хронической сердечной недостаточности у больных ИБС // Ультразвуковая диагностика. 2000. — № 1. — С. 3741.
  3. Л.П., Орехович В. И. Новое в проблеме сердечнососудистой регуляции: эндокринная функция сердца // Вопросы мед. химии. 1987. — Т. 33. -№ 3. — С. 2−15.
  4. H.H. Сифилитический мезоартит // В кн: А. И. Абрикосов. Частная патологическая анатомия. — М Л. — Вып. II. — 1940. — С. 42−408.
  5. K.P. Сифилис, его диагностика и лечение // М.: М-на. 1965.-448 с.
  6. P.M., Иванов В. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. № 3. — С. 108−127.
  7. А.К. О функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях сифилиса // Врачебное дело. 1974. -№ 11.-С. 54−56.
  8. A.B. Электролазерная стимуляция в комплексном лечении хронического уретрогенного простатита и прогнозирование еготечения по уровню фосфатидилинозитов: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М. — 2000. — 20 с.
  9. К.К. (под ред.). Заболевания, передаваемые половым путем.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. 120 с.
  10. С.П. Об аневризмах восходящей аорты // Еженедельная клиническая газета. 1884, № 18. — С.273, № 19. — С.289−296- № 20. — С.305−312.
  11. A.B. и Шустеров М.И. К клинике и патоморфологии висцерального сифилиса. // Здравоохр. Казахстана, -1968. № 6. — С. 45−48.
  12. М.Я. Сифилис сердца и сосудов // Висцеральный сифилис (под ред. В.М.Когана-Ясного).- Киев: Госмедиздат УССР. 1939. -С. 46−139.
  13. А.М., Сокол А. Н., Книговский А. М., Хилько И. Н. Поражение печени при вторичном свежем сифилисе // Вестник дерматологии и венерологии. 1989. — № 9. — С.58−61.
  14. В.Х. Приобретенные пороки сердца. Киев. — 1872.
  15. Вогралик В. Г, Пчелкина В. К. Актуальные вопросы проблемы висцерального сифилиса // Научн. записки Горьковского ин-та дермато-венерологии. Горький. — 1960. — Вып.2. — С.389−396.
  16. А.И. Изучение функций сердечно-сосудистой системы, печени, почек и коры надпочечников при лечении сифилиса пенициллином при сочетании с препаратом вистмута // Труды Киевского гор. и обл. научного об-ва дерматологов, Киев. -1970.-С.221−226.
  17. И. А., Тарасов Н. И., Серегин С. П. О роли свободнорадикального окисления липидоз в патогенезе хронического простатита // Урология и нефрология. 1997. — № 5. -С. 24−25.
  18. С.Ф., Иванов Д. А. Допплерэхокардиографическая оценка диастолической функции левого желудочка у детей сахарным диабетом // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2000. -№ 2. -С.88−95.
  19. С.Е., Ронинсон М. Ю. Ранний висцеральный сифилис (клиника, диагностика, лечение) // В кн.: Некоторые вопросы дерматологии и венерологии. Труды ВММА. Том 49, вып.2. -Ленинград. 1955. — С. 139−173.
  20. Григорьев П.С.// Учебник венерических и кожных болезней. Руководство для врачей. М-Л. — 1938.
  21. П.С. Краткий курс венерических и кожных болезней.- М.: Медгиз, 1946.-419 с.
  22. О.Г. Неврологические, психовегетативные, метаболические нарушения у больных современным нейросифилисом и его диагностика: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М.-2001.-22 с.
  23. A.B. Ранний висцеральный сифилис // Врачебное дело. -1950.-№ 10. -С.951−954.
  24. A.M. Сифилис внутренних органов // В кн.: Венерические болезни. М. 1957. — С. 105 -114.
  25. Г. А., Белоус А. К. Функциональное состояние аорты при ранних формах сифилиса // Тр. Киевск. гор. и обл. научн. общества дерматологов. К. — 1970. — С. 232−233.
  26. Г. А., Фришман М. П. В кн.: Поражения сердечнососудистой системы при сифилисе. Киев. 1976. — С.3−52.
  27. С.А., Носко И. В., Коган Е. А. Сифилитический мезаортит с тотальным поражением аорты // Архив патологии. 2000. — № 1. -С.41−44.
  28. Г. А., Беднова В. Н., Тимченко Г. Ф., Киселева Г. А., Милонова Т. А., Стоянова O.A., Акопова З. П. Постановка отборочных и диагностических тестов на сифилис // Методические указания (утвержденные приказом РФ от 26.03.2001 № 87)
  29. E.H., Савельева Н.Н, Бурцев В. Н. Васильев Т.В., Сазонова JI.B. Сифилитическое поражение сердечно-сосудистой системы // Вестн. Дерматол. Венерол. 1976. — № 5. — С. 79−84.
  30. В.М., Фомин С. Д. Редкий случай прорыва сифилитической аневризмы аорты в пищевод // Тер. Архив.- 1988. Т. 60. — № 10. -С. 70−71.
  31. В.Е. Поражения сердечно-сосудистой системы при висцеральном сифилисе // Вестн. Дерматол. Венерол. 1974. — № 8. -С. 39−44.
  32. А.К., Слюсарь H.H., Каргаполов A.B., Крутько Т. П. Изменение содержания фосфолипидов у больных неврозами // Психовегетатиные аспекты внутренней патологии. Тверь. — 1992. — С.123−126.
  33. А.Р. Функция миокарда у больных ранними формами сифилиса до лечения, после лечения и в конце курса лечения пенициллином// Тер.архив. 1953. — № 3. — С.77−82.
  34. А.Р. Висцеральный сифилис по данным МОНИКИ // Вестник дерматологии и венерологии. 1966. -№ 12. — С. 27- 31.
  35. М.П. О патоморфозе сифилиса, его причинах, генезе // Вестник дерматологии и венерологии. -1974. № 11.- С.29−35.
  36. В. Сифилис сердечно-сосудистой системы // В кн.: Частная кардиология. Прага. 1962. — Т 11. — С. 730−788.
  37. Я. Биомембраны.- М.: Высш.шк., 1985. 304 с.
  38. Л.Д., Деревяненко Л. А. Состояние заболеваемости сифилисом и гонореей у детей и подростков // Информ. Бюл 1: 9.- 1996.
  39. A.B., Слюсарь H.H., Дамиров М. М. Быстрые изменения фосфоинозитидов в мембранах клеток у мышей и онкологических больных // Актуальные вопросы теории и практики медицины, Тверь.-1992.-С. 69−72.
  40. В.Я., Голавский В. Э. К вопросу о сифилитическом аортитах в раннем периоде сифилиса // Сов.медицина. 1945. — № 12. — С.23−24.
  41. Е.А., Терешин К. Я. Сосудистые нарушения у больных вторичным сифилисом и их коррекция ангиопротектором доксиум //Деп.рукопись // Хабар.гос.мед.ин-т дата депон-ия 29.03.90. -Хабаровск. -1989.-С.5.
  42. Ф.И., Шапранова Э. Д., Колпакова А. Ф., Прохоренков В. И. и др. Сифилитический аортит у роженицы // Вест. Дерматологии и венерологии. 1984. — № 5. — С.71−72.
  43. В.Г., Щепотин Б. Н., Головченко Д. Я. и др. Сифилитическое поражение аорты // Вестник дерматологии и венерологии. 1983. — № 1. -С. 23−27.
  44. Ю.Н., Митрюковский Л. С. Случай позднего сифилиса с поражением нескольких систем // Клиническая медицина. 1996.-№ 1.-С.61−62.
  45. Д.П. О функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы у больных сифилисом: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Горький -1960. 15 с.
  46. Е.М. Липиды клеточных мембран. М.: «Наука». — 1981. — 280 с.
  47. В.И., Вельтищев Ю. Е., Петрушина А. Д. Липидный обмен у детей. -Красноярск, 1985. 128 с.
  48. Кузьмина-Крутецкая С.Р., Новиков В. И. Конечнодиастолическое давление в левом желудочке // Ультразвуковая диагностика. 2000. -№ 1.-С. 28−35.
  49. Л.К. Оценка склероза крупных сосудов по определению скорости распространения пульсовой волны // Тр. 1 Московского мед. ин-та. -1956. Т.1. — С.114−162.
  50. Г. Ф. Сифилитический аортит // Болезни системы кровообращения (руководство по внутренним болезням) М. Медгиз. -1958. С. 399−412.
  51. В.Г. Случай поражения почек, печени, и центральной нервной системы при вторичном сифилисе // Вестник дерматологии и венерологии.- 1979. № 8. — С.68−70.
  52. Ю.И., Бялик Л. Р., Иванова С. Н., Петрова С. Я., Яракова Е. А. Редкие варианты вторичного сифилиса (гепатит, периостит, поражение органа зрения) // Вестник дерматологии и венерологии. -1983. № 12. — С.62−65.
  53. O.K., Тактамышева Э. Ш., Штульман Д. Р. Современный нейросифилис: диагностика, лечение и тактика ведения больных // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. — № 4. — С.39−44.
  54. O.K., Ловенецкий A.H. Эпидемиология, клиника, диагностика и лечение сифилиса// Руководство для врачей. -Москва.- 2000 г.
  55. П.Е., Савицкий H.H. Сифилитический аортит // Болезни сердечно-сосудистой системы (руководство по внутренним болезням).- I960, М. Медгиз, — Т. 1.- С.625−653.
  56. P.A. В кн: Висцеральный сифилис, 1930. С. 110.
  57. И.И., Проценко O.A. Нарушения церебральной и периферической гемодинамики у больных с ранними формами сифилиса // Дерматолопя та венеролопя- Киев 2001. — № 4. -С.19−32.
  58. И.И. Особенности клинических проявлений сифилиса на современном этапе // Информ. бюл. 1:7−9. 1996.
  59. Л.Т., Визир А. Д. Коронарное кровообращение у больных поздними формами сифилиса // Врачебное дело. 1964. — № 2. -С.60−62.
  60. Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека. Изд-во «Мир», 1983, т. 2, с. 131.
  61. В.М. Разработка способа оценки быстрых изменений фосфатидилинозитов биологических мембран с использованием проточной тонкослойной хроматографии: Автореф. дисс. канд. хим. наук. М.- 1988.-С. 20.
  62. Ф.З., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. — 254 с.
  63. Милич М.В.// Эволюция сифилиса. М.: Медицина, 1989. — С.57−87.
  64. А.И. Изменения внутренних органов у больных скрытым сифилисом // Тезисы научной института, Крымский мед. институт, Симферопль. 1964.- С.147−148.
  65. Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы.- С.-П.- Акация. -1994.- 273 с.
  66. У.М., Торсуев И. А., Бухарович М. Н., Фришман М. П. Краткое руководство по сифилидологии. Ташкент: М-на. 1977. -148 с.
  67. Д., Хеллер JI. Физиология сердечно-сосудистой системы. -С.-П.- ПИТЕР, 2000. 250 с.
  68. А.И., Короткий Н. Г., Яковлев В. М., Новиков Ю. А. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных первичным, вторичным и скрытым ранним сифилисом // В кн.: Тез.науч. работ VIII Всерос. Съезда дерматовенерологов. М. -2001.- С. 124.
  69. В.И., Шлойдо Е. А. Оценка гемодинамического влияния нарушений диастолической функции // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. — № 3.
  70. А.Г., Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность. 2000.-Т.1 -№ 2. — С.1−12.
  71. В.Н. Руководство по электрокардиографии. М. — 1984. -324 с.
  72. В.Г., Папий Н. А., Альзоба B.C. и др. Лечение сифилиса у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями // Здравоохр.: Орган МЗ Респ.Беларусь. 1996.- № 5.- С.53−55.
  73. Патент на изобретение № 2 144 193.
  74. Патент на изобретение № 2 145 088.
  75. Г. А., Рахмонов С. Б., Навджувонов Н. М. Люетическое поражение кардиоваскулярной системы // Кардиология. 2000. -№ 7.-С.82−83.
  76. Д.Д. В кн : Висцеральный сифилис.- JI. -1930. С. 54.
  77. Приказ Минздрава РФ № 87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифииса».
  78. И.М., Красносельских Т. В., Соколовский Е. В. Поражение нервной системы и внутренних органов у больных ранним приобретенным сифилисом в настоящее время // Журн. дематовенерологии и косметологии. 1996.- № 1.- С.67−71.
  79. М.Я. и Каляева С.И. Электрокардиографические изменения у больных в начальных стадиях сифилиса и динамика этих изменений под влиянием мышьяковой терапии // Врачебное дело.-1952.- № 4. С. 339.
  80. Г. В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца М.- Оверлей. — 2001.- 200 с.
  81. С.И., Беккер О. М., Слугина C.B., Балабан С. Я. Некоторые варианты клиники и морфологии кардиоваскулярного сифилиса // Тер. Архив.- 1981.- Т. 53.- № 12.- С. 28−32.
  82. A.B. (под ред.). Основы дерматовенерологии в вопросах и ответах. Руководство для врачей.- С.- П.: СПЕЦЛИТ, 2000. 391 с.
  83. A.A., Козлов Ю. П. Метаболизм фосфоинозитидов и биологические мембраны // Иркутск «Изд. Иркутского ун-та». -1988.-88 с.
  84. Ю.К. Кожные и венерические болезни. М.: Триада-Х, 2000. — 688с.
  85. Ю.К., Кубанова A.A. Шарапова Г. Я. Селицкий Г. Д. Инфекции, передаваемые половым путем, М.: Медпресс. 1999. -364 с.
  86. H.H. Изменение содержания инозитсодержащих липидов в клетках крови в зависимости от распространенности злокачественного процесса // Достижения клиничнской медицины в здравоохранении Калининской области. Калинин. -1990. — С.63−164.
  87. B.C. Болезни аорты, М. — 1964.
  89. A.B. Эхокардиограмма (анализ и интерпретация) // Учебное пособие. М. — 2001. — 108 с.
  90. С.А. Нарушения окислительно-восстановительного равновесия у больных хроническим простатитом // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999. — № 5. — С. 2931.
  91. В.И. Комплекс клинико-диагностических исследований сердечно-сосудистой системы у больных сифилисом // В сб.: Актуальные вопросы дерматологии и венерологии, Екатеринбург, 1993 г. С. 194−199.
  92. Н.И., Волчегорсий И. А., Серегин С. П. Коррекция сдвигов перикисного окисления липидов в лечении хронического простатита//Урология и нефрология. 1998.- № 1.- С.29−31.
  93. Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы // Пер. с англ. Под редакцией Я. И. Ажипы.- М: Мир.- 1989.- 656с.
  94. Л., Томов И. Л. Нарушения ритма сердца Медицина и физкультура. — София. — 1979. — 243 с.
  95. В.В., Аминев Х. М. Поражение сердечно-сосудистой системы при сифилисе//Клиническая медицина. 1995.- № 1.27−30.
  96. К.Ф., Николаева Л. П., Галицкая P.M. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных висцеральным сифилисом по данным клиники за последние 15 лет // Клиника, патогенез и профилактика кожных и венерических болезней. -1977.- С.29−33.
  97. Н.М. Сифилитическое поражение сердечно-сосудистой системы // В сб.: Дерматология и венерология: Респ.межвед.сб. //МЗУССР.- 1989.- Вып.24. С. 98−101.
  98. М.И. Аортиты // В кн: Многотомное руководство по внутренним болезням. М. -Медгиз. — 1962. — Т.1- С. 623−625.
  99. Шейх-Заде К. Ю. Функциональная оценка сердца в норме и при раннем скрытом сифилисе: Автореф.дисс.. канд. мед. наук. -Краснодар. 2001.- 19 с.
  100. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. Москва. — 1993. — 342 с.
  101. В.И., Митьков В. В., Мальмберг С. А. Диастолическая функция левого желудочка у больных с прогрессирующими мышечными дистрофиями // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001.- № 2.
  102. Н.З., Сосновский А. Т. Качук М.В., Белугина И. Н. Венерические заболевания. Справочник.- Минск: Беларуская наука, 1998.- 342 с.
  103. М.В., Козырева J1.T., Бобкова И. Н., Аверина В. И. Сифилитическая инфекция в России в период бурного развития и угасания эпидемического процесса // Инфекции передаваемые половым путем. 2002. — № 1.
  104. Электронный учебник по статистике М., StatSoft Copyright StatSoft, Inc., 1999.
  105. Appel M. L., Berger R.D., Saul J P. et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or musuc // J.Am. Coll. CardioL. -1989.- Vol. 14.- P. 1139−1148.
  106. Appel M.L., Saul J.P., Berger RD, Cohen RJ. Closed loop identification of cardiovascular circulatory mechanisms// Computers in Cardiology 1989. Los Alamitos: IEEE Press. 1990. — P. 3−7.
  107. Appleton C.P., Hatle L.K. The natural history of left ventricular filling abnormalities: assessment by two-dimensional and Doppler echocardiography//Ecnocardiography. 1992.- V. 9. — P. 437−457.
  108. Baselli G., Cerutti S, Civardi S et al. Cardiovascular variability signals: Towards the identification of a closed-loop model of the neural control mechanisms // IEEE Trans Biomed Eng. 1988 — V.35 — H. — P. 461 033.
  109. Beard H. W., Thompson R.G. Aneurysm of the escending aorta caused by congenital syphilis. «Am. Heart. J», 1958. V .56. — N 2. — P. 313−316.
  110. Berridge M.J. Inositol triphosphate and diacylglycerol: two interacting second messengers // Ann. Rev. Biochem. 1987. — V. 56., № 2 — P. 159−193.
  111. Bigger JT. Jr., Fleiss J. L., Steinman R.C. et al. RR variability in healthy, middle-age persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction // Circulation. 1995. — № 91 — P. 1936−43.
  112. Bohoras S., Hollander L., Goldsmith M. The early diagnosis of syphilitic aortitis. Am. J. Med. Sci. 1942 — V.203. — № 1. — P. 54—65.
  113. Bonow R., Bacharach S., Green M. et al. Impaired left ventricular diastolic filling in patients with coronary artery disease: assessment with radionuclide angiography//Circulation. 1981.- V. 64. — P. 315−323.
  114. Bonugni F. S. Involvement of the aortic valve and ascending aorta in congenital syphilis //A review Brit. J. Vener. Dis 1961 — V.37. — N 4. -P.257—267.
  115. Brobeck Q., Ive T. Betydningen of rontgenologisk paviselig aorta ascendes forkalkning for diagnosen aortitis luetica // Nord. Aled. 1955. — V. 54-N39.- P. 1495—1496.
  116. Brutsaert D.L., Sys S.U. Diastolic dysfunction in heart failure // J. Cardiac. Failure. 1997. V. 3. — P. 225−242.
  117. Brutsaert D.L., Sys S.U. Relaxation and diastole of the heart // Phvsiol. Rev.-1989.- V. 69.-P.1228−1315.
  118. Castello R., Pearson A.C., Kern M.J. et al. Diastolic function in patients undergoing coronary angioplasty: influence of degree of revascularisation // J. Amer. College of Cardiology. 1990. — V. 15. -P. 1564−1569.
  119. Counihan PJ, Fei L, Bashir Y et al. Assessment of heart rate variability in hypertrophic cardiomyopathy. Association with clinical and prognostic features// Circulation. 1993. — № 88. — P. 90−1682.
  120. Daxini, B.V., Desai, A.G., and Sharma, S.: echo-Doppler diagnosis of aortocaval fistula following blunt to abdomen. Heart J., 118:843, 1989.
  121. Devereux R.B., Alonso D.R. Lutas E.M. et al. Echocardiography assessment of the left ventricular hypertrophy: comparison to microscopy findings // Am. J. Cardiol. 1986. — V. 57. — P. 450−458.
  122. Dimifrescu A., Bogdan C., Bogdan F. Date actuale privind sifilisue visceral sinervos //Derm-Vener. (Bui.) 1974. — V. 19. — № 1. — P. 15−26.
  123. Dougherty CM, Burr RL. Comparison of heart rate variability in survivors and nonsurvivors of sudden cardiac arrest // Am J Cardiol 1992.-№ 70.- P. 8−448.
  124. Edwards J. E. Acquired diseases of the Thoracic aorta // Med. Clin. N. Am. 1958. — V. 42. — N 4. — P. 1011−1021.
  125. Eisenberg H., Brandfonbrener M. Observationgon the Penicillin treatment of cardiovascular Syphilis. II. Complicated aortitis // Am, J. Suph. 1953.-V. 37-N5.-P. 442−448.
  126. Elkeles A. Calcification of Ascending Aorta as a Doagnostic Sign of Syphilitic Aortitis // Proc. roy. Soc. Med. 1949. — V. 42 — N 11. — P. 867−868.
  127. Elkeles A. Calcification of the ascending aorta // Brit. J. Radiol. 1958 -V. 31-№ 368.-P. 420−423.
  128. Friedberg Ch. K. Diseases of the Heart. London — 1956.
  129. Friedman B., Olansky S. Diagnosis of syphilitic cardiovascular disease with special reference to treponemal immobilization tests // Am. Heart J. 1955.-N50.-P. 323—330.
  130. Garcia M.J., Thomas J.D. Klein A.L. New Doppler echocardiography applications for the study of diastolic function // J. Am. Coll. Cardiol.1998. V.32. — P.865−875.
  131. Gilbert J.C., Glantz S. A, Determinants of left ventricular filling and ofdiastolic presse-volume relation. Circ Res 1989- 64: 827−52.
  132. Grossman W., Stefadouros M.A., McLsurin L.P. et al. Quantitative assessment of left ventricular diastolic stiffness in man // Circulation.1973. -V. 47. P.567−574.
  133. Hausttein U. F. Pfell B Zschiesche A Analisis of 1983−1991 Leipzig Universiti Dermatologi Clinic Observed cases of syphilis // Hautarzt, 1993- 44 (1): 23−29.
  134. Heggtveit H. A. Syphilitic aortitis. A clinicopatrologic autopsy study of100 cases, 1950 to 1960. // Circulation 1964. — V. 29. — N 3. — P. 346−355.
  135. Hirsch M, Karin J, Akselrod S. Heart rate variability in the fetus. In: Malik M, CammAJ, eds. Heart rate variability // Armonk: Futura. -1995.-P. 31−517.
  136. How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart J. 1998. — V. 19. — N 7. — P. 9 901 003.
  137. Huikuri HV, Linnaluoto MK, Seppanen T et al. Circadian rhythm of heart rate variability in survivors of cardiac arrest // Am J Cardiol.1992.- № 70.-P. 15−610.
  138. Huikuri HV, Valkama JC, Airaksinen KEJ et al. Frequency domain measures of heart rate variability before the onset of non-sustained and sustained ventricular tachycardia in patients with coronary artery disease // Circulation. -1993. № 87. — P. 8−1220.
  139. Iruine R. E. Outcome of uncomplicated Syphilitic aortitis I I Brit med. J. 1956.- № 497.-P. 832—834.
  140. Kocovic D.Z., Harada T., Shea J.B. et al. Alterations of heart rate and of heart rate variability after radiofrequency catheter ablation of supraventricular tachycardia // Circulation. 1993. — № 88. — P. 8−1671.
  141. Kirk C.J., Maccallum R.H., Barker C.J. Inositol phosphates in receptormediated cell signalling: metabolic origins and interrelationships // Biotechnol. and Appl. Biochem. 1990. — V. 12. — N 5 — P. 489.
  142. Leighfon R. S. Calcification of the Ascending Aorta as a sign of Syphilitic Aortitis // Radiology 1948. — V. 1. — N 2. — P. 257—259.
  143. Leonard I. C. and Smith W. G. Syphilitic aortic incompetence with special reference to prognosis and effect of treatment // The Lancet -1957.-N69.-P. 234—240.
  144. Longlnii S., Craciun J., Pambuccian G., Popescu A., Voloscianu D. Anatomisch-pathologisches Studium der experimentellen Syphilis//Dermato-Venerologia Rev. a. Soc. Stiint. med. din Romania, BucaRest. 1958. — N 4. — P. 289—306.
  145. Macfarlane W. V., Swan W. G., and Irvine R. E. Cardiovascular Disease in Syphili // Brit. med. J. 1956. — V. 1. — № 4971. — P. 827—832.
  146. Malfatto G, Rosen TS, Steinberg SF et al. Sympathetic neural modulation of cardiac impulse initiation and repolarization in the newborn rat. Circ Res. 1990. — № 66. — P. 37−427.
  147. Mandelbaum H., Mandelbaum R. Studies utilizing the portable electromagnetic ballistocardiograph. Abnormal HIJK patterns in hypertensive and coronary artery lieart disease // Circulation 1954. -V. 3.- N5.-P. 663 -673.
  148. Marangoni S, Scalvini S, Mat R et al. Heart rate variability assessment in patients with mitral valve prolapse syndrome // Am J Noninvas Cardiol. -1993.- № 7.- P. 14−210.
  149. McCann J. S., Porter D. C. Calcification of the aorta as an aid to the diagnosis of syphilis// Brit. med. J. 1956. — N. 4971- P. 826—827.
  150. Myers GA, Martin GJ, Magid NM et al. Power spectral analysis of heart rate variability in sudden cardiac death: comparison to other methods // IEEE Trans Biomed Eng 1986. № 3. — P. 5−1149.
  151. Nahorski S.R., Batty I. Inositol tetrakinasphosphate: recent developments in phosphoinositide metabolism and receptor function // Trends Pharmacol. Sci. 1986. -V. 7. — № 3. — P. 83−85.
  152. Nielsen R. W. u. Kopp H. Cardiovascular syphilis in neurosyphilitic patients. // Acta Dermato-Venerologia 1957. — № 37. — P. 446—458.
  153. Nishimura R.A., Housmans P.R., Hatle L.K., Tajik A.J. Assessment of diastolic function of the heart: background and current applications of Doppler echocardiography. Pt. II. Clinical studies // Mayo Clin. Proc. -1989.-V. 64.-P. 181−204.
  154. Oh J., Appleton Ch., Hatle L. et al. The noninvasive assessment of left ventricular diastolic function with two-dimensional and Doppler echocardiography // J. Amer. Society of Echocardiography. 1997. — V. 10.- P. 246−270.
  155. Pre I. Radicaux Libres et peroxydation lipidique. Aspects deneraux // Sem. hop. Paris 1992. — Vol. 68.- № 41. — P. 1430−1437.
  156. Prewitt T. A. Syphilitic Aortic Insufficiency. Its increased incidence in the elderly // J. A. Al. A. 1970. -V.211.- N 4. — P. 637—639.
  157. Reabody G. E.} Reader G. G., Dotfez C. T. e. a. Angiocardiovascular Syphilis // Am. J. Med. Sei. 1997. — V.219. — N 3. — P. 242—249.
  158. Rossvoll 0., Hatle L.K. Pulmonary venous flow velocities recorded by transthoracic Doppler ultrasound: relation to left ventricular diastolic pressures // J. Amer. College of Cardiology. — 1993. — V. 21 -№ 7. -P.1687−1696.
  159. Saul JP, Berger RD, Chen MH, Cohen RJ. Transfer function analysis of autonomic regulation: II Respiratory sinus arrhythmia // Am J Physiol. -1989.-256.-H. 61−153.
  160. Secar M.C., Hokin L.E. The role of phosphoinositides in signal transduction // J. Membran. Biol. 1986 — V. 89. — № 3. — P. 193−210.
  161. Snow C.C., Appelbe, A.F., Martin, T.D., and Martin, R.P.: Diagnosis of aortic transection by transesophageal echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiogr., 5: 100,1992.
  162. Stein K.M., Bores J.S., Hochreites C. et al. Prognostic value and physiological correlates of heart rate variability in chronic severe mitral regurgitation.// Circulation. 1993. — № 88. — P. 35−127.
  163. Tsuji H, Venditti FJ, Manders ES et al. Reduced heart rate variability and mortality risk in an elderly cohort: The Framingham Study// Circulation. -1994.-№ 90.-P. 83−878.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?