Введение. 
Эффективность и переносимость препарата Хемомицин (азитромицин) у взрослых пациентов с внебольничной пневмонией

Первые упоминания о воспалении в респираторных отделах дыхательного тракта, не оформленные в привычные для современных врачей нозологические рамки, приводятся еще Цельсом. Накопление клинического опыта с подробным описанием Виллисом в 1684 году симптомов острой лихорадки, кашля и затрудненного дыхания, а в дальнейшем (1830 г.) описание аускультативной картины Лаэннеком приблизило врачей к пониманию пневмонии, как самостоятельного заболевания. Выделение Рокитанским (1842 г.) двух морфологических вариантов пневмонии: долевой и бронхопневмонии, а затем открытые Рентгеном возможности лучевой диагностики (1895 г.) легли в основу классификации и диагностики пневмонии, которыми пользуются и современные клиницисты.

Следующий исторический этап в учении о пневмонии был связан с развитием микробиологии и возможностями этиологической диагностики заболевания. В конце 19 века были открыты пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, что положило начало этиологической части классификации пневмонии. Разработка этого направления позволила Рейману (1938 г.) выделить группу атипичных пневмоний, а в дальнейшем и верифицировать возбудителей: микоплазму пневмонии (1965г.), легионеллу (1977 г.) и хламидию пневмонии (1989г.).

Пневмония остается одним из распространенных заболеваний органов дыхания, встречаясь у 315 человек на 1000 населения. Академик РАМН А. Г. Чучалин приводит цифру в 1,5 миллиона человек, заболевающих в России за год. Высокой остается смертность: при внебольничных пневмониях она составляет 5%, но у пациентов, требующих госпитализации, доходит до 21,9%, нозокомиальных 20%, у пожилых 46%. В большинстве случаев антибактериальная терапия при пневмониях назначается эмпирически, и в рекомендуемых различными руководствами схемах фигурируют, как препараты выбора, современные макролиды. К таким препаратам относится и азитромицин (Хемомицин), который использовался в исследовании.

Материал и методы исследования В исследование было включено 20 взрослых больных с внебольничной пневмонией.

Критерии включения:

Лица обоего пола в возрасте от 18 до 75 лет Диагноз пневмонии подтверждался рентгенологически (наличие инфильтрации) Наличие не менее 2-х из перечисленных симптомов заболевания: температура тела > 37,5°С, озноб, кашель с мокротой, одышка (частота дыхания > 20 в минуту), ослабление дыхания и/или влажные хрипы, плевральные боли Критерии исключения в исследование не включались больные:

с известной непереносимостью макролидных препаратов получавшие антибиотики в течение последних 3 суток с почечной и печеночной недостаточностью, с недостаточностью кровообращения IIIV функциональных классов онкологические больные, пациенты с иммунодефицитом, тиреотоксикозом беременные и кормящие женщины.

Хемомицин назначался в дозе 500 мг 1 раз в сутки за 1 час до или через 2 часа после еды.

Оценка эффективности препарата производилась по клиническим, лабораторным и рентгенологическим параметрам.

Клинически оценивались:

Общее состояние пациента ежедневно Температура тела (ежедневно — 2 раза в сутки до 10 дня лечения) Выраженность озноба: 0 — отсутствует, 1 — однократно, 2 — многократно в течение суток Выраженность интоксикации: 0 — отсутствует, 1-умеренная, 2 — выраженная Кашель: 0 — отсутствует, 1 — однократно утром, 2-многократно в течение дня Характер мокроты: 0 — отсутствует, 1 — слизистая, 2-слизисто-гнойная или гнойная Одышка: 1 — число дыханий менее 20 в минуту, 2-число дыханий 20−30 в минуту, 3 — число дыханий более 30 в минуту Плевральная боль: 0 — отсутствует, 1 — умеренная, 2-сильная Хрипы в легких: 0 — отсутствуют, 1 — незначительные, 2-выраженные Лабораторное обследование:

Клинический анализ крови: эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ (до лечения и на 10 день лечения) Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин, сахар (до лечения и на 10 день лечения) для оценки побочных действий препарата Рентгенография легких в двух проекциях (до лечения и на 10 день лечения) Степень эффективности препарата оценивалась следующим образом: