Факторы риска. 
Профилактика пиелонифрита

Среди факторов риска наиболее значимыми для развития пиелонефрита являются:

• — рефлюксы на различных уровнях (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный);
• — дисфункция мочевого пузыря («нейрогенный мочевой пузырь»);
• — почечнокаменная болезнь;
• — опухоли мочевых путей;
• — аденома простаты;
• — нефроптоз, дистопия и гиперподвижность почек;
• — пороки развития почек и мочевых путей (удвоение и др.);
• — беременность;
• — СД;
• — поликистоз почек.

Немаловажное значение имеют и такие факторы, как:

• — обменные нарушения (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия);
• — инструментальные исследования мочевых путей;
• — применение лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики и др.);
• — воздействие радиации, токсических, химических, физических (охлаждение, травма) факторов. У молодых женщин особенно большое значение придаётся воспалительным заболеваниям половых органов, дефлорационному циститу и гестационному пиелонефриту.

Патоморфология, классификация, диагностика

Поражение почек при остром пиелонефрите характеризуется очаговыми признаками воспаления интерстициальной ткани с деструкцией канальцев:

• — интерстициальным отёком стромы;
• — нейтрофильной инфильтрацией мозгового вещества почки;
• — периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией.

Наиболее характерными признаками хронического пиелонефрита являются:

• — соединительнотканные разрастания (рубцы);
• — лимфоидные и гистиоцитарные инфильтраты в интерстиции;
• — участки расширения канальцев, часть из которых заполнена коллоидными массами («тиреоидоподобная» трансформация канальцев).

В поздних стадиях имеется поражение клубочков и кровеносных сосудов. Характерны массовое запустение канальцев и их замещение неспецифической соединительной тканью. Поверхность почки неровная, имеются множественные рубцовые втяжения. Корковый слой истончённый, неровный. После перенесённого острого пиелонефрита сморщивания почки не происходит, поскольку развитие рубцовых изменений носит не диффузный, а очаговый характер.