Способы оценки нарушений в микроциркуляторном русле пародонта, изменений тканевого метаболизма

Сосудистое русло пародонта является тем патогенетическим звеном, в котором наиболее рано проявляются те или иные функциональные и морфологические изменения. Они выражаются нарушениями микроциркуляции, энергетических и обменных процессов.

Изучение динамики этих изменений позволяет составить достаточно полное представление о патогенезе поражения пародонта, его динамике и эффективности проводимого лечения.

Прижизненное изучение микрососудов слизистой оболочки рта проводят с помощью двух основных методик: капилляроскопии и контактной биомикроскопии с использованием соответствующих аппаратов.

Реопародонтография (импедансная плетизмография) — бескровный функциональный метод исследования кровоснабжения тканей пародонта, основанный на регистрации изменений комплексного электрического сопротивления тканей (импеданса) при прохождении через них переменного электрического тока высокой частоты. Изменения электрического сопротивления происходят вследствие пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов. При увеличении кровенаполнения электрическое сопротивление тканей уменьшается. Реопародонтография применяется для оценки функционального состояния и структурных изменений сосудов пародонта.

Фотоплетизмография — бескровный метод исследования кровенаполнения живых тканей организма, основанный на регистрации пульсовых колебаний оптической плотности (светопропускания или светоотражения) тканей, обусловленных функцией сердца. При прохождении через ткани пародонта мощного светового потока можно зарегистрировать пульсовые колебания их оптической плотности. Графическая их запись является фотопародонтограммой.

Проба Кулаженко основана на определении проницаемости кровеносных сосудов и устойчивости капилляров десны к дозированному вакууму. Используют аппарат В. И. Кулаженко (АЛП) для получения гематом на десне. По времени образования гематомы судят об устойчивости капилляров и проницаемости кровеносных сосудов слизистой оболочки десны. Время образования гематом в норме (при разрежении в 40 мм.рт.ст.) в области фронтальных зубов равно 50−70 секундам, в области премоляров — 70−90 сек, моляров нижней челюсти — 80−100 сек, моляров верхней челюсти — 80−90 сек. При воспалительном процессе в тканях пародонта время образования гематом уменьшается в 5−12 раз.

Методы определения кислородного баланса тканей пародонта применяются довольно широко для оценки микроциркуляции и транскапиллярного обмена. В этом случае наиболее информативна комплексная оценка данных полярографии и окислительно-восстановительного потенциала (ОВП).

Полярография позволяет судить об интенсивности тканевого метаболизма, главным образом об энергетическом балансе тканей и заключается в измерении напряжения кислорода в тканях пародонта.

Окислительно-восстановительный потенциал (ОВП) является одним из важных показателей, характеризующих уровень и особенности окислительно-восстановительных процессов в тканях, он отражает соотношение окисленных и восстановленных форм, позволяет судить об утилизации тканями кислорода в процессе метаболизма. ОВП показывает, в каком направлении идет реакция: окисления или восстановления.

Насыщенность тканей аскорбиновой кислотой косвенно отражает степень их функциональной активности. Для проведения пробы можно воспользоваться классическим способом Роттера (1937) или языковой пробой Giza и Weclawowicz (1959).

Для оценки функционального состояния тканей пародонта также используют радиоактивные изотопы: натрия, йода, криптона и ксенона.