Проблемы охраны здоровья студентов в России

Проблемы охраны здоровья студентов в России

Сначала о понятии здоровье, которое по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия (а не только отсутствие болезней или физических дефектов). Обратите внимание на последние два определяющие, и станет понятным, что полная гармония в состоянии здоровья человека связана с немедицинскими понятиями: духовности и социального благополучия. А это значит, как уже отмечалось выше, что не все в достижении здоровья зависит от медицины и медиков.

Различают здоровье населения и здоровье индивидуума. Первое рассматривается как понятие статистическое и характеризуется такими демографическими показателями, как рождаемость, смертность, заболеваемость, уровень физического развития, средняя продолжительность жизни. Эти показатели находятся в определенной зависимости от условий существования населения и его определенной группы. Здоровье же отдельного человека, кроме того, в большой степени связанно с многочисленными индивидуальными особенностями организма и многообразием внешних факторов, влияющих на его здоровье. Доля людей, оценивающих свое здоровье, как хорошее в России составляет всего 22%, а, например, в таких северных странах, как Финляндии или Норвегии, соответственно 69% и 81%! Важно отметить прогнозированное состояние здоровья нашего будущего — молодого поколения. Из 31,6 млн детей в нашей стране только треть были здоровы на момент обследования. По данным Министерства образования только 10% выпускников средней школы можно считать абсолютно здоровыми. Вот уж поистине, врач, который считает, что у вас все абсолютно в порядке со здоровьем, работает в военкомате. Между тем, примечательно, что, несмотря на рост рыночных отношений, люди стали больше ценить здоровье, что видно из опроса общественного мнения, при котором 80% отметили главным своим пожеланием детям и внукам — хорошее здоровье, и только 41% - материальный достаток.

О неблагополучном состоянии здоровья народа в России свидетельствуют также и некоторые статистические показатели, часть из которых стоит привести. Средняя продолжительность жизни мужчин в России составляет 59,8 лет и на 18 лет меньше, чем в лидирующих странах; женщин — 72,2 (для примера средняя продолжительность жизни женщин в Испании — более 90 лет). Беспокойство вызывает прогноз средней продолжительности жизни на ближайшее будущее. В этом показателе мы отстали от развитых стран на 100 и более лет. Смертность у нас превышает рождаемость в 1,8 раза. По уровню смертности от инфекций, туберкулеза мы занимаем первое место в Европе. Особенно большое число людей умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Только ишемическая болезнь сердца составляет 55% смертей мужчин и 40,7% женщин. В этом печальном показателе в конце прошлого столетия мы опередили Англию, Германию, Финляндию в 3,5 раза (Врачебная газета, № 8, 2003). Все это является основанием для некоторых социологов считать, что государство поражено страшной болезнью — депопуляцией, когда устойчивое превышение числа умерших над числом рождающихся в течение 10 лет приводит к естественной убыли населения. Подсчитано, что численность населения в России к 2011 году уменьшится на 10 млн человек. Исходя и приведенных данных, проблема охраны здоровья населения России тревожна и требует пристального внимания государства, и различных его ведомств.

Что же следует понимать под охраной здоровья граждан? Это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Следует сразу обратить внимание, что охрана здоровья и медицинская помощь не одно и то же и недаром в статье 41 Конституции РФ обозначены отдельно. Если охрана здоровья широкое многогранное понятие, что видно из приведенного определения, то медицинская помощь представляет индивидуальный подход и оказывается системой здравоохранения, которая является небольшой частью системы охраны здоровья. Эти две системы дополняют друг друга, но имеют разные направления. Предполагается, что от здоровья населения мы придем к здоровью отдельного человека, а вернее было бы — обеспечив индивидуальный подход и, оздоровив отдельного человека, придти к здоровью всего населения. Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

• 1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья;
• 2) приоритет профилактических мер;
• 3) доступность медико-социальной помощи;
• 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
• 5) ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

В основах законодательства РФ об охране здоровья граждан приведены: государственная, муниципальная и частная системы. Однако, учитывая средства обеспечения здравоохранения, в настоящее время в РФ пока преимущество имеет государственная система, в отличие от преимущественно страховой (как в странах Западной Европы) или частной (как в США). Надо отметить, что нет стран, где была бы только одна система здравоохранения, чаще она смешанная.

1. Традиционная для нашей страны государственная система, которая включает органы управления здравоохранением Минздрава России и Минздрава республик в составе РФ, органы управления здравоохранением областей, городов Санкт-Петербурга и Москвы; РАМН, санитарно-профилактические учреждения и организации, фармацевтические предприятия. Эти учреждения и организации являются юридическими лицами.

В пределах своей компетенции они планируют и осуществляют меры по регистрации государственной политики и выполнению программ в области здравоохранения. К государственной системе здравоохранения относятся: Департамент государственного санэпиднадзора МЗ РФ и Центры госсанэпиднадзора в субъектах федерации; лечебно-профилактические, аптечные, научно-исследовательские, санитарно-профилактические и образовательные учреждения; Российская Академия медицинских наук, а также учреждения судебно-медицинской экспертизы и предприятия по производству медицинской техники и препаратов. Государственная система здравоохранения включает лечебно-профилактические учреждения, организации и предприятия других ведомств, которые не подчиняются Министерству здравоохранения. Это легче представить на нижеприведенной схеме.

Первичное звено здравоохранения основу его службы составляет здравоохранения составляют медико-санитарные посты, здравпункты, медико-санитарные части — это до врачебная амбулаторная помощь, затем врачебные участки, районные амбулатории и участковые больницы.

2. Муниципальная система здравоохранения находится в муниципальной собственности, включает муниципальные ЛПУ, НИИ, фармацевтические предприятия и аптеки, учреждения судебно-медицинской экспертизы. Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность за санитарно-гигиеническое образование населения, обеспечение объема медицинской помощи, осуществление контроля за его качеством и за государственными муниципальными учреждениями, предприятиями, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

Охрана здоровья молодежи в Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы. За последние 10 лет в России общий показатель смертности увеличился на 16%. Число россиян уменьшилось на 9 млн человек. Ежегодно в России гриппом заболевают 3 млн человек, краснухой — 120−150 тыс., гепатитами B и C — 20 тыс. человек. Продолжительность жизни россиян в 2004 г. составила 65,5 года, в том числе у мужчин — 59 лет, у женщин — 72 года. В результате Россия по продолжительности жизни мужчин занимает 134-е место в мире и 100-е место — по продолжительности жизни женщин. Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни и отношением человека к собственному здоровью — формирование у молодежи стереотипа ответственности за свое здоровье и пропаганда здорового образа жизни являются ведущими направлениями деятельности Центра здоровьесберегающих технологий. В 2006 г Центр организован как самостоятельное структурное подразделение. Цель создание центра — разработка и внедрение инновационных технологий, направленных на улучшение основных показателей здоровья студентов, качества жизни, уровня их социальной успешности, основанных на интеграции современных достижений в сфере медицины, физической культуры и образования. Основными направлениями деятельности Центра являются содействие в реализации национального проекта «Здоровье», широкое внедрение образовательных программ в области охраны здоровья молодежи, совершенствование спортивно — оздоровительных технологий. В деятельности Центра предусмотрено решение следующих задач:

• · Реализация на базе университета программы «Инвестиции в человека»
• · Повышение уровня социальной успешности студентов
• · Обеспечение межведомственного подхода в вопросах формирования здорового образа жизни и производственной адаптации обучающихся
• · Аккумулирование высокопрофессиональных человеческих ресурсов из разных сфер деятельности по вопросам здоровьесбережения
• · Улучшение качественных показателей здоровья студентов
• · Повышение роли физической культуры в развитии личности студента и его подготовке к бушующей профессиональной деятельности
• · Улучшение медико-социальных условий для обучения и проживания студентов
• · Совершенствование материально — технического обеспечения и повышение эффективности использования имеющейся спортивно-оздоровительной базы университета
• · Разработка новых технологий по совершенствованию охраны здоровья студентов.

Для выполнения поставленных задач планируется использовать следующие ресурсы:

Материальные:

• 1. Медицинское оборудование лаборатории мониторинга здоровья, физического развития и физической подготовленности студентов, лаборатории функциональной диагностики, медицинское оборудование кабинета врачебного контроля центра физической культуры университета, его профилактория, студенческой поликлиники.
• 2. Физкультурно-оздоровительное оборудование: главный спортивный зал, физкультурно-оздоровительный комплекс, современный стадион с искусственным покрытием, лыжная база, зал борьбы, зал бокса, тренажерные залы в общежитиях, тир.
• 3. Информационное оборудование — компьютерные информационные средства, аудитории с современными техническими средствами обучения.

Кадровые: сотрудники Центра здоровьесберегающих технологий, Центра физической культуры, Центра культурно-массовой и воспитательной работы, профилактория университета, ведущие специалисты в области физической культуры и спорта, медицины, психологии, социологии и образования.

Финансовые: средства университета, средства грантовых проектов, спонсорская поддержка, средства полученные от платных услуг.

Интеллектуальные: профессорско — преподавательский состав, научные сотрудники университета, медицинские работники и педагоги, аспиранты, соискатели, одаренная молодежь университета.

Изучение условий и качества жизни, учебной деятельности и здоровья студентов, выявление механизмов приспособления в процессе обучения в вузе, внедрение методов профилактики и коррекции процесса адаптации — все это является актуальной проблемой, требующей современного научного анализа и активного вовлечения в данный процесс всех заинтересованных ведомств и организаций.

С учетом современной социально-экономической ситуации в России, оказывающей негативное влияние на уровень адаптации и здоровье человека, необходима разработка профилактического направления с участием специалистов по социальной работе. В частности, целесообразна социально-медицинская работа по первичной профилактике заболеваний с использованием принципов донозологической диагностики и разработка на этой основе эффективных подходов к проблеме охраны здоровья. Расширение пропаганды здорового образа жизни на индивидуальном уровне, улучшение оздоровительной и спортивной работы, оптимизация учебного процесса, улучшение условий обучения, быта, питания и отдыха студентов являются приоритетными направлениями в деятельности социальных работников по укреплению здоровья и снижению заболеваемости студентов вузов.

Изменение структуры заболеваемости и смертности в сторону неинфекционной патологии приводит к убеждению, что дальнейшее развитие общества невозможно без создания надежной системы укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний. В сфере медицины развитие этого научного направления осуществлялось в основном по двум направлениям — через профилактику болезней и укрепление здоровья. Исторический анализ показал, что наибольший прогресс в сфере сохранения здоровья был достигнут не путем прямого медицинского воздействия на людей, а опосредованно, благодаря улучшению условий жизни и труда.

Несмотря на изменения в условиях жизни и труда людей, а также в самом человеке, медицина продолжала развиваться в рамках сложившихся традиций, в надежде, что ей под силу решить все настоящие и грядущие проблемы здоровья. Декларируя преследование одной цели — здоровья, медицина главным образом занимается лечением болезней, в той или иной степени возвращает («ремонтирует») здоровье.

Представления о здоровье и болезни всегда занимали центральное место в системе медицинских знаний. Однако на протяжении всего своего развития медицина уделяла основное внимание помощи больному человеку, и поэтому к настоящему времени учение о болезни (нозология) значительно опередило знания о здоровом человеке, о так называемых донозологических состояниях, предшествующих развитию заболеваний или являющихся их скрытыми и ранними стадиями. Донозологические, или пограничные, состояния встречаются у немалого числа практически здоровых людей, которые оказываются вне сферы медицинского наблюдения до тех пор, пока они сами не обратятся к врачу по поводу какого-либо очевидного заболевания. Таким образом, представление о здоровье чаще всего с медицинской позиции формально отождествляют с отсутствием болезни.

Опыт прикладной физиологии, включая физиологию труда, космическую, спортивную медицину, позволил разработать новый подход к оценке функционального состояния организма. Этот подход заключается в том, что переход от нормы к патологии, от здоровья к болезни рассматривается как процесс постепенного снижения уровня адаптации организма к условиям окружающей среды. В результате этого возникают различные пограничные состояния, получившие название донозологичес-кие. С точки зрения физиологии эти функциональные состояния не отражают наличие или отсутствие болезни, а характеризуют уровень здоровья, или резервы, которые определяются функциональными возможностями и степенью адаптации организма к условиям окружающей среды.

Пограничные состояния возникают в результате напряжения механизмов регуляции в тех случаях, когда организм должен затратить больше усилий, чем обычно, чтобы обеспечить уравновешивание со средой. Если воздействие на организм неблагоприятных факторов продолжается достаточно длительное время или велико по интенсивности, продолжительное или чрезмерное напряжение регуляторных систем может привести к истощению резервных возможностей и развитию перенапряжения, а затем к срыву адаптации.

Донозологический контроль базируется на определении трех компонентов: функционального состояния организма, уровня функционирования основных систем, их функционального резерва и степени напряжения регуляторных механизмов. Наибольший интерес представляет оценка функционального состояния человека, от которого зависит успешность его труда, обучения, творчества, физическое и психическое здоровье.

Контролируя функциональное состояние и управляя им, можно решать такие задачи, как:

• * оптимизация учебного процесса;
• * нормирование учебных нагрузок;
• * определение допустимых физических и нервных нагрузок;
• * повышение устойчивости к стрессу;
• * проведение первичной профилактики заболеваний.

Укрепление и охрана здоровья, повышение работоспособности студенческой молодежи — одна из главных задач совершенствования подготовки высококвалифицированных кадров, поскольку состояние здоровья студентов, наряду с профессиональным уровнем, следует рассматривать как один из показателей качества их подготовки.

Студенты составляют особую социальную группу, объединенную определенным возрастом, специфическими условиями труда и жизни. Для студенчества характерно воздействие комплекса факторов, вызывающих на длительный период напряжение приспособительных психических и физиологических механизмов, факторов риска возникновения заболеваний.

Совокупность этих факторов обусловливает определение медико-социальных приоритетов в планировании целенаправленных мероприятий по профилактике болезней и укреплению здоровья студентов, формированию здорового образа жизни.

В новых социальных и психофизиологических условиях вузовского обучения, а часто и в новой климатической среде, разворачивается сложный многоуровневый социально-психофизиологический процесс, который сопровождается значительным напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма студентов. Постоянное умственное и психоэмоциональное напряжение, а также нарушения режима труда, отдыха и питания часто приводят к срыву процесса адаптации и развитию целого ряда заболеваний.

Изучение условий жизни и учебы, здоровья студентов, выявление механизмов приспособления к изменяющейся среде, поиск средств и методов профилактики и коррекции процессов адаптации — далеко не полный перечень актуальных вопросов, требующих современного научного анализа и решения для сохранения и оптимизации здоровья интеллектуального потенциала России.

Научными и общественными организациями высшей школы накоплен достаточный опыт по решению проблем, связанных с укреплением здоровья студентов. Однако проблема состояния здоровья студентов сложна и многогранна. На фоне влияний, характерных для современных условий, в той или иной степени отражающихся на здоровье людей, она требует нового подхода к ее решению.

С одной стороны, это углубленные научные исследования, с другой — внедрение в жизнь комплекса практических мероприятий, направленных на оптимизацию организации учебного процесса, улучшение условий обучения, быта, питания и отдыха студентов, совершенствование медицинского обслуживания. Первичная профилактика заболеваний предполагает донозологическую диагностику, а значит, разработку эффективных методов массовых обследований и профилактических осмотров. Проблема укрепления здоровья и снижения заболеваемости студентов вузов требует также расширения пропаганды здорового образа жизни, усиления борьбы с вредными привычками, улучшения оздоровительной и спортивной работы.

Изучение социальными работниками различных аспектов проблемы адаптации студентов к образу жизни, связанному с процессом обучения в вузе, влияющих на здоровье студентов, призвано, в известной мере, реализовать идеи первичной профилактики.

Социально-экономические реформы, осуществляемые ныне в нашей стране, вызвали радикальные перемены в жизни общества, его социальной структуре и организации общественного производства, функционировании экономики. Вместе с тем обусловленное экономическими преобразованиями резкое снижение уровня и качества жизни широких слоев населения привело к созданию в стране сложной социальной ситуации кризисного характера.

Сложившаяся ныне социально-экономическая ситуация диктует настоятельную необходимость проведения широкого комплекса мер, направленных на совершенствование социальных отношений в обществе, существенное повышение уровня и качества жизни населения, нормализацию демографической ситуации, обеспечение эффективной занятости, гарантированной реализации гражданами конституционных прав в сфере труда, социального благосостояния, образования, охраны здоровья, культуры, обеспеченности жильем.

С этих позиций представляет интерес социологический мониторинг как метод познания социальных процессов в их статике и динамике, который является действенным инструментом социальной диагностики и прогнозирования функционирующей социальной сферы. Несомненное преимущество мониторинга, в сравнении с разовыми исследованиями, заключается в его способности систематически наращивать и интегрировать необходимые данные по широкому кругу стандартных социальных показателей и создавать на этой основе постоянно обновляющиеся информационные банки. Именно этим обстоятельством объясняется возрастающая популярность этого метода в практике социологического анализа.

Система используемых в социальном паспорте студента показателей дифференцируется на следующие блоки:

I. Материальный достаток. Оценивается общее благосостояние студентов, стипендия, другие доходы.

II. Семейное положение. Заполняется данный раздел социального паспорта на основе данных опроса.

III. Жилищные условия. Тип жилья, его благоустройство и принадлежность, размер жилой площади, приходящейся на одного проживающего, удовлетворенность жилищными условиями.

IV. Экология, быт в районе проживания. Климат, загрязненность среды, бытовые условия, условия для отдыха и физкультуры и др.

V. Питание. Разнообразие в питании, соблюдение режима питания.

VI. Развлечения, спорт, отдых. Режим учебы и отдыха, физкультура.

VII. Учеба. Учебная нагрузка, отношения с преподавателями и коллегами, удовлетворенность учебой и выбранной специальностью, условия учебы.

VIII. Духовные потребности. Хобби, культурная жизнь, счастье.

IX. Социальная поддержка. Общение с друзьями, коллегами, их поддержка.

X. Вредные привычки. Курение, алкоголь, наркотические вещества.

XI. Состояние здоровья. Наличие хронических заболеваний, простудные заболевания, необходимость регулярного лечения, субъективная оценка здоровья.

XII. Безопасность, социальная защита. Оценка политической ситуации и безопасности существования.

Современные условия развития высшей школы характеризуются интенсификацией учебной нагрузки студентов, возрастанием информационных потоков, ограниченным временем на их переработку, несовершенным режимом и методами обучения, ориентированными на заучивание большого объема учебного материала, перегруженностью мозга учащихся, широким внедрением технических средств и компьютерных технологий в учебный процесс, сильным социально-экономическим прессингом на все стороны студенческой жизни и труда. Студенты сталкиваются с непривычными методами и формами обучения, новыми эмоциональными переживаниями, у них меняется режим труда и отдыха, сна.

У лиц молодого возраста, какими являются студенты, запас адаптационно-приспособительных возможностей достаточно велик, и ухудшение умственной или физической работоспособности в результате воздействия на их организм специфических факторов среды (физических, психических и социальных) представляет собой функционально обратимый процесс. Заболевания развиваются в студенческой популяции постепенно, как следствие длительных перенапряжений адаптационного механизма. Поэтому контроль за состоянием здоровья студентов должен быть направлен на выявление функциональных состояний, которые предшествуют заболеваниям, т. е. контроль должен быть донозологическим и прогностическим.

Ухудшение здоровья студентов за период обучения в вузе в значительной степени обусловлено неблагоприятным воздействием социально-гигиенических факторов среды и наследственно-генетической предрасположенностью. Известно, что поступление в высшее учебное заведение у большинства студентов влечет за собой изменение привычных жизненных стереотипов, смену места проживания, изменение условий для самостоятельной работы, режима и качества питания: значительная часть студентов проживает в общежитии.

В условиях современного города студенты много времени затрачивают на дорогу, причем У5 из них тратит на дорогу 2 ч и более. Дополнительным фактором, отягощающим обучение в вузе, является постоянная необходимость совмещения учебы с работой. Как правило, студенты заняты малоквалифицированным трудом, выполняя обязанности грузчиков, сторожей, охранников, дворников, официантов, часто в вечернее и ночное время. В последнее время многие занялись посреднической и торговой деятельностью, как более прибыльной. Уже на первых курсах совмещают учебу с работой более 25% юношей и 10% девушек. Все это ведет к значительному нарушению режима дня. Более 1/3 студентов имеют возможность принимать горячую пищу только 1 раз в день.

Следует отметить, что собственно к факторам риска, вызывающим заболевание или способствующим его возникновению и развитию, могут быть отнесены только первичные факторы, природа которых обычно экзогенна и в значительной степени социально опосредована8. Отрицательное воздействие на организм первичных факторов риска — курения, низкой физической активности, избыточной массы тела, употребления алкоголя — обусловливает возникновение и развитие хронических неинфекционных заболеваний. В оценках облика современного студента им отводится существенная роль. Вредные привычки имеют место уже среди школьников. Так, среди учащихся старших классов распространенность курения составляет более 10%. Крайне настораживает тот факт, что 18,8% школьников периодически употребляют алкоголь. За время обучения в вузе распространенность этих факторов значительно возрастает. Число курящих среди студентов увеличивается по сравнению со школьниками в 2,5 раза. Число лиц, употребляющих алкоголь, возрастает более чем в 4 раза. здоровье жизнь охрана молодежь Низкая физическая активность отмечается почти у 76% студентов, а избыточную массу тела имеют 15—20% студентов. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев (85%) имеются те или иные сочетания «общих факторов риска». Несмотря на то что 89% студентов считают личным долгом заботу о здоровье, реальное их поведение говорит об обратном, они ведут, скорее, подрывающий здоровье образ жизни (21—26%).

В период адаптации к вузу существенное отрицательное влияние на здоровье и успешность обучения студентов оказывает нервно-психическое напряжение, наиболее отчетливо проявляющееся на начальном этапе обучения. На срыв адаптационных механизмов указывает значительное увеличение распространенности нервно-психических расстройств, являющихся основной из причин отчисления учащихся из вуза, предоставления им академических отпусков. Психоэмоциональное состояние в период семестра (условно фоновый период) у значительной части студентов находится в стадии функционального напряжения (28%) и перенапряжения (32%) и у трети — в состоянии срыва адаптационных процессов с теми или иными нозологическими формами заболеваний. В период экзаменационной сессии число студентов с перенапряжением резко увеличивается (71%). В дальнейшем острота стресса снижается, но продолжает оставаться на высоком уровне.

Недостатки в организации учебной деятельности студентов в условиях существенного роста профессиональной информации сказываются и на образе жизни учащейся молодежи. В частности, показано, что более трети студентов имеют различные нарушения гигиенических требований к здоровому образу жизни. Это и несоблюдение режима дня, рационального питания, отдыха, и наличие вредных привычек.

Изучение структуры свободного времени показало наличие связи между здоровьем студентов и структурой их свободного времени. Имеется статистически значимая связь частоты жалоб на плохое самочувствие, нарушение состояния здоровья и продолжительности пребывания на свежем воздухе. Продолжительность свободного времени студентов в целом меньше средней продолжительности свободного времени молодежи других социальных групп.

Питание студентов следует охарактеризовать как нерегулярное, всухомятку, что приводит к снижению массы тела, реже к избыточной массе. В социологических опросах студенты указывают на существенное ухудшение питания: в студенческих столовых оно резко подорожало при относительно низком качестве кулинарной обработки и стало недоступным для ½—2/3 молодых, еще не закончивших процесс развития, людей. Сравнение данных массы и роста учащихся 10-летней давности с результатами последних двух лет обнаруживает тенденцию к астенизации — понижению массы тела при небольшом увеличении роста.

Нарушение режима питания чаще всего проявляется в отсутствии завтрака и сокращении числа приемов пищи в день. Выявлено снижение общей суточной калорийности пищи, связанное с недостатком белков и углеводов, снижение относительно нормы содержания фосфора и железа, дефицит витаминов С и В.

Состояние здоровья человека во многом определяется его адаптационными резервами, характером и направленностью взаимодействия в системе «организм — среда — поведение"10. Оптимизация здоровья тесно связана с процессом адаптации, который носит фазовый характер 11. Применительно к студенческому периоду жизни следует выделить три стадии адаптационного процесса. При этом переход из благоприятных условий семьи и школы к студенческому образу жизни следует рассматривать как влияние неадекватных условий.

Период острой адаптации, согласно мнению ряда исследователей, падает на I— II курсы вуза. Его продолжительность определяется индивидуальными особенностями студента, включающими способности, психологические установки, материальную обеспеченность и, конечно, здоровье. К III курсу формируется период устойчивой адаптации, когда наиболее полно проявляются интеллектуальные и физические возможности будущего специалиста. У более чем половины студентов еще до окончания института возникают намерения об устройстве личной жизни, создании семьи. Часть студентов приурочивает вступление в брак к IV—V (VI) курсам обучения в вузе.

Проблема оптимизации жизни и здоровья студентов в условиях социальной и экономической неустойчивости требует пристального внимания и рационального решения. Сохранение и укрепление здоровья студенческой молодежи имеет большое социально-медицинское и общественное значение.

Состояние здоровья студентов свидетельствует о том, что эта проблема является актуальнейшей для общества, государства, в связи с чем необходима государственная поддержка здоровья и формирования здорового образа жизни, включая разработку и реализацию системы охраны здоровья студентов.

В этой системе особое место должно принадлежать предупредительным мероприятиям, к которым следует отнести социальные и гигиенические мероприятия. Среди последних особо следует выделить физическую культуру. Учитывая отрицательное воздействие психоэмоционального напряжения на здоровье студентов, особенно на начальном этапе обучения, в системе лечебно-оздоровительных мероприятий значительное внимание необходимо уделить разработке комплексной программы психогигиенической коррекции.

Осуществление социально-гигиенических рекомендаций зависит, во-первых, от культуры здоровья индивидуума (настрой на здоровый образ жизни), во-вторых, от социальных и гигиенических условий в вузе и в общежитии (дома), от понимания и поддержки окружающих (в данном случае родных или соседей по общежитию, друзей) и администрации вуза.

Бесспорным является взгляд на охрану здоровья студентов как часть общей системы учебно-воспитательной работы в вузе. Планирование учебно-воспитательной работы, осуществляемое деканатами и кафедрами вузов, должно проводиться с учетом вопросов охраны здоровья студентов, что закреплено законодательно. Однако до настоящего времени в осуществлении профилактических мероприятий по охране здоровья студентов не задействована система связи между студенческими поликлиниками, деканатами, кафедрами. Существующий разрыв между этими подразделениями в осуществлении лечебно-профилактического наблюдения за студентами снижает эффективность и качество подготовки молодых специалистов. И здесь существенный вклад в координацию деятельности всех заинтересованных структур, ведомств и общественных объединений при решении проблем охраны здоровья студентов могли бы внести социальные работники.

В целях оптимизации лечебно-оздоровительной работы и улучшения успеваемости студентов представляется целесообразным создать в вузах советы по оздоровлению студентов, основными задачами которых будут:

• * Общепрофилактические мероприятия: комплекс социальных и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, оптимизацию условий труда и быта, охрану и оздоровление окружающей среды. Мероприятия первичной профилактики: донозологическая диагностика здоровья с выявлением факторов риска, разработка индивидуальных и групповых прогнозов здоровья; диспансерное наблюдение групп риска и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний.
• * Мероприятия вторичной профилактики: комплекс медицинских и социальных мер, обеспечивающих стабилизацию патологического процесса и предупреждение прогрессирования хронических заболеваний, социальная и медицинская реабилитация.

Многие авторы отмечают, что состояние психоэмоционального напряжения, высокая заболеваемость студентов являются следствием определенного образа жизни студентов, характерные черты которого были описаны выше. Отсюда вытекает необходимость коррекции здоровья студентов прежде всего поведенческими методами — нормализацией образа жизни. Этот принцип, известный как «поведенческая медицина», нашел широкое распространение как за рубежом 12, так и в России 13. В реальных условиях производства была показана эффективность применения различных приемов «поведенческой медицины» для коррекции состояния работников, снижения «цены» их адаптации к реальным условиям производства, повышения производительности труда. Наиболее эффективными оказались эти приемы в отношении коррекции ранних дисфункций, связанных с неадекватной реакцией организма в процессе адаптации к реальным условиям производства.

Контроль состояния здоровья студентов проводится в кабинете донозологичес-кой диагностики и осуществляется при поступлении в вуз, в ходе ежегодных профилактических осмотров и по мере обращений студентов. Комплексная оценка состояния здоровья студентов приводит к разделению студентов на группы здоровья для реализации дифференцированного подхода к осуществлению комплекса лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, адресности при выполнении программы формирования здорового образа жизни среди студентов.

Информация о результатах контроля передается в администрацию, которая обеспечивает реализацию программы формирования здорового образа жизни для всех студентов. Для этого используются возможности прежде всего рациональной организации учебного процесса, устройства быта и питания студентов в соответствии с гигиеническими нормативами и с учетом индивидуальных рекомендаций, а также возможности в реализации данной программы кафедры физвоспитания, общественных организаций вуза (профсоюз, советы по здоровью студентов, молодежные, женские и прочие организации).

Для лиц с напряжением и перенапряжением процессов адаптации, у которых выявлены патологические отклонения в состоянии здоровья функционального и морфологического характера, а также лиц, получавших справки о нетрудоспособности в связи с острыми заболеваниями и патологическими состояниями до 3—5 раз в год сроком на 16—20 дней, должна проводиться углубленная функциональная диагностика, от результатов которой зависит выбор объема нелекарственных и лекарственных средств коррекции состояния, а также объема физических упражнений и нагрузки. В ряде случаев можно использовать возможности профилактория.

Студентам с наличием срыва процессов адаптации, с хроническими заболеваниями после необходимой клинической диагностики проводится нелекарственная и лекарственная коррекция состояния, амбулаторное и стационарное лечение, долечивание в санаториях, подбираются необходимые форма и объем физической нагрузки, в ряде случаев предлагается индивидуальный график занятий или академический отпуск по состоянию здоровья.

Для организации контроля и коррекции функционального состояния организма студентов по описанной схеме потребуется соответствующая подготовка социально-медицинских кадров, работающих со студенческим контингентом: обучение методикам донозологической диагностики и нелекарственной коррекции, прежде всего, средствами физической культуры. Необходимо также переосмысление роли кафедр физвос-питания вузов как основного звена в реализации комплексной программы формирования здорового образа жизни студентов.

• 1. Е. С. Новак. Здоровье студенческой молодежи.
• 2. Маслова Е. С., Шишелова Т. И., Некипелова О. О. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ, КАК ФАКТОР СОЦИАЛЬНОЙ УСПЕШНОСТИ СТУДЕНТОВ.