Клиническая картина.
Бронхиальная астма
При рентгеноскопии органов грудной клетки определяется повышенная прозрачность легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы. Большое диагностическое значение имеет исследование функции внешнего дыхания. Период предвестников наступает за несколько минут или дней до приступа и характеризуется беспокойством, чиханием, зудом глаз, слезотечением, ринореей, головной болью, нарушением сна, сухим… Читать ещё >
Клиническая картина. Бронхиальная астма (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
бронхиальный астма приступ лечение Основным признаком бронхиальной астмы является приступ удушья, который чаще всего провоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой, обострением бронхолегочной инфекции. Приступу может предшествовать курение, охлаждение и др. В течении заболевания выделяют периоды: предвестников; приступный; после приступный; межприступный.
Период предвестников наступает за несколько минут или дней до приступа и характеризуется беспокойством, чиханием, зудом глаз, слезотечением, ринореей, головной болью, нарушением сна, сухим кашлем.
Приступ удушья характеризуется одышкой на фоне резкого ограничения подвижности грудной клетки, свистящим дыханием, рассеянными свистящими и жужжащими хрипами. Во время приступа человек принимает сидячее положение и упирается руками в край кровати или кресла.
Кожные покровы бледные, сухие, вспомогательные мышцы напряжены, может отмечаться небольшой цианоз, тахикардия, тоны сердца глухие. Отмечается перкуторно коробочный звук.
Продолжительность приступа в начале заболевания — 10—20 минут, при длительном течении — до нескольких часов. Встречаются случаи продолжения приступа более суток, что приводит к значительному ухудшению общего состояния человека.
Приступ удушья заканчивается отхождением вязкой слизистой мокроты (после приступный период). Длительный приступ бронхиальной астмы называется астматическим состоянием.
Астматическое состояние, или астматический статус, характеризуется стойкой и долгой бронхиальной обструкцией, нарушением дренажной функции бронхов и нарастанием дыхательной недостаточности. Объясняется это диффузным отеком слизистой оболочки мелких бронхов и их закупоркой густой слизью.
Развитию статуса часто способствуют: передозировка симпатомиметиков, резкая отмена глюкокортикоидов или сильное воздействие аллергена. При несвоевременной помощи при астматическом статусе может наступить смерть от асфиксии. В мокроте при бронхиальной астме обнаруживаются эозинофилы, спирали Куршмана — своеобразные слепки мелких бронхов (удлиненные сгустки мокроты) и кристаллы Шарко—Лейдена, состоящие из ацидофильных гранул оцитов (эозинофилов).В крови нередко отмечаются лейкопения и эозинофилия, склонность к увеличению числа эритроцитов.
При рентгеноскопии органов грудной клетки определяется повышенная прозрачность легочных полей и ограничение подвижности диафрагмы. Большое диагностическое значение имеет исследование функции внешнего дыхания.
Пикфлоуметрия — измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью портативного прибора — пикфлоуметра. Измерения проводят 2 раза в день. Результаты заносятся в специальный график. Определяется суточный разброс пиковой скорости. Разброс показателей ПСВ более чем на 20% является диагностическим признаком приступа бронхиальной астмы.
Проводятся кожные тесты с аллергенами для диагностики аллергии у пациентов. Определяют также в сыворотке крови специфические иммуноглобулины Е.
Трудно диагностировать бронхиальную астму у пожилых людей, при кашлевом варианте и астме физического усилия.
Бронхиальная астма у пожилых людей, особенно в климактерический период, приобретает агрессивное течение. Характерна высокая эозинофилия и плохая переносимость антигистаминных препаратов. Необходимо отличать от ИБС с левожелудочковой недостаточностью.
Кашлевой вариант. Кашель может быть единственным признаком бронхиальной астмы. Кашель часто возникает ночью и не сопровождается свистящими хрипами. Подтверждают диагноз бронхиальной астмы аллергологическое обследование, суточный мониторинг ПСВ.
Астма физического усилия. Приступы удушья возникают под влиянием субмаксимальной физической нагрузки в течение 10 минут после окончания нагрузки. Приступы чаще наступают после бега, игры в футбол, скетбол, подъема тяжестей. Диагностируется провокационной пробой с физической нагрузкой.