Протокол первичного осмотра

Жалобы при поступлении:

На слабость, головные боли постоянные, зуд в руках и туловище.

Anemnesis morbi:

Впервые вирусный гепатит В в стадии цирроза был диагностирован в 2010 году. Случилось пищеводное кровотечение — рвота с кровью темного цвета, кал черного цвета (мелена), бледность, сильная слабость. Были проведены гемотрансфузия, лигирование вен пищевода. Следующие кровотечения из расширенных вен пищевода были в 2011 и 2013 г. Состоит на диспансерном учете у инфекциониста в. С 2010 г. периодически 2 раза в год проходит стационарное лечение по месту жительства. Принимала верошпирон и анаприл. С 2014 г. — инвалид 2 группы. 25 марта 2015 госпитализирована в гепатологическое отделение для прохождения курсового лечения.

Эпидемиологический анамнез:

Перенесенный ОВГ отрицает, ХВГ с 2010 — В, с 2015 — микст-инфекция Д. Обнаружены HbsAg и антитела HDV. Состоит на диспансерном учете у инфекциониста в. В 1986 году было ножевое ранение печени с гемотрансфузией. Иглорефлексотерапия, тату, пирсинг — отрицает. Лечение у стоматолога — протезирование в 2014 г. Употребление внутривенных наркотиков — отрицает. Не принимала оральных контрацептивов, не было химиотерапии. Контакт с больным ХГВ (цирроз печени) отрицает. Употребление не кипяченой воды отрицает. Живет в частично благоустроенном частном доме. Не содержит животных. Не привит против гепатита (А и Б). Не сдавала кровь на донорство. ФГДС — в 2015 г. Не выезжала за пределы республики. Незащищенные, беспорядочные половые контакты отрицает.

Anamnesis vitae:

Родилась в 1953 году в с, вторым из троих детей. Психически и физически развивалась согласно возрасту. В д/с ходила, в школу пошла в 7 лет. Училась средне, закончила 10 классов. После школы работала на фермерском хозяйстве. Затем продавцом в продуктовом магазине. С 2004 года не работает, на пенсии. Разведена в 1986 году. Имеет 3 детей.

Гинекологический анамнез: было 4 беременностей, из них 1 — в 1979 г., роды, 2 — в 1982 г., роды, 3 — 1983 г., роды, 4 — 1985 г., выкидыш. Роды и послеродовые периоды проходили без осложнений, в срок. Менопауза — с 42 лет.

Социальный статус: живет с семьей в с., в частном доме. Питание сбалансированное, соблюдает режим и диету.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, краснуха, хронический бронхит.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Травмы: ножевое ранения в 1986 году.

Вредных привычек нет.

Наследственность не отягощена.

Аллергический анамнез не отягощен.

анамнез лечение лабораторный.