Лечение. 
Бронхиальная астма атопическая, легкое течение, стадия обострения

аускультация бронхоспастический синдром эпикриз.

• 1. Госпитализация для обследования и уточнения диагноза и подбора базисной терапии.
• 2 .Устранение контакта с аллергеном, исключение воздействия раздражителей слизистой оболочки бронхов.
• 3. Медикаментозная терапия.
• 1). Rp.: Aer. Flicsotidi 125 mkg

D.t.d. N 1.

S. По 1 дозе 2 раза в день.

Глюкокортикостероидный препарат для базисной терапии. Противовоспалительное действие.

2). Rp.:Aer.Ventolini.

D.t.d. N 1.

S. По 1−2 дозе при приступе удушья.

Стимулятор в2-адренорецепторов для симптоматической терапии. Бронхолитическое действие.

Эпикриз.

Больной Зонов А. А. 22 года, находился в пульмонологическом отделении СГКБ с 15.05 08 по 30.05.08. с диагнозом Бронхиальная астма атопическая, легкое течение, фаза обострения.

При поступлении предъявляет жалобы на приступы удушья, возникающие при вдыхании бытовой и книжной пыли, пыльцы цветущих растений, контакте с шерстью домашних животных. Купируются вдыханием одной дозы Беродуала. Также жалуется на кашель, возникающий сразу после приступа, сухой, продолжительность около 30 минут, проходит самостоятельно.

Считает себя больным с детства, с 6 лет отмечались ночные приступы удушья. В 11 лет был поставлен диагноз бронхиальная астма. Свое заболевание связывает с аллергией на бытовую и книжную пыль, пыльцу цветущих растений, шерсть домашних животных.

Последние 2 года лечился (Фенотерол 0,2 мг 2 р/д, Беродуал одна доза при приступе) и приступы стали беспокоить реже. Направлен для обследования от военкомата.

При объективном обследовании выявлено жесткое дыхание над всей поверхностью легких. В остальном все системы без изменений.

Выделены следующие синдромы: бронхоспастический, клинико-анамнестический.

При дополнительном обследовании:

• 1). ОАК:
  • · Эритроциты-5,01×1012/л
  • · Гемоглобин-140 г/л
  • · Ретикулоциты 2%
  • · Лейкоциты-7,2×109/л
  • · Тромбоциты-240×109/л
  • · ПЯН-2%
  • · СЯН-62%
  • · Эозинофилы 8%
  • · Лимфоциты-25%
  • · Моноциты-3%

Заключение

: В анализе крови имеется эозинофилия.

2) Анализ крови на Ig E — 411 Ме/л Заключение: Содержание иммуноглобулина Е в крови повышено.

• 4) ФВД:
  • · ЖЕЛ-100%
  • · ОФВ1- 72%
  • · Тест Тиффно-86%
  • · МОС25−79%
  • · МОС50−70,9%
  • · МОС75−67%

После приема Беротека:

• · ЖЕЛ-100%
• · ОФВ1- 88%
• · Тест Тиффно-96%
• · МОС25−99%
• · МОС50−90,4%
• · МОС75−91%

Заключение

: Нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу.

Проба с бронхолитиком положительная, так как наблюдается улучшение скоростных показателей чем на 15%.

• 3) Аллерготестирование: выявлена бытовая сенсибилизация на бытовую и книжную пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных.
• 4).ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 68 уд/мин, вольтаж зубцов достаточный, патологического Q нет, ST на изолинии, зубец Т в норме, интервал R-R во всех отведениях одинаковый. ЭОС не отклонена.

Нарушения ритма и проводимости, гипертрофии отделов, коронарной недостаточности нет.

5) Бронхоскопия с исследованием лаважной жидкости.

Заключение

: Выявлена гиперемия и отечность сегментарных и субсегментарных бронхов, в лаважной жидкости эозинофилы, единичные кристаллы Шарко — Лейдена.

Лечение: вентолин, фликсотид.

В результате лечения положительная динамика: приступов удушья и кашля нет.

Прогноз.

• — для жизни благоприятный,
• — для трудовой деятельности — противопоказаны работы в условиях запыленности, необходимо исключить контакт с аллергенами,
• — прогноз для выздоровления относительно благоприятный — при соблюдении врачебных рекомендаций возможен контроль над течением заболевания.