Вызовы специализированных бригад

• * В необходимых случаях ВБ может вызвать спецбригаду к больному не только на квартиру, но и на улицу, в учреждение (клиническая смерть, шок III травматической, др. этиологии), или во время транспортировки вызвать спецбригаду «на себя», двигаясь ей навстречу (т.н. тактика «rendezwous» — свидание).
• * Основанием для вызова спецбригады любого профиля медицинскими работниками является — оказание консультативной помощи в сложных случаях при дифференциальной диагностике, проведение интенсивной терапии и реанимации, а также для проведения консилиума в необходимых случаях (когда больной не в состоянии выразить свою волю и отсутствуют его законные представители) [ст. «Основ законодательства РФ № 5487−1, 1993].

Носилочные больные

Помимо больных, в течение определенного (часто длительного) времени прикованных к постели вследствие хронических заболеваний или травм, в переноске и в перевозке на носилках нуждаются больные и пострадавшие при целом ряде состояний и несчастных случаев. Задачей врача (фельдшера), ответственного за транспортировку, является умение в каждом конкретном случае правильно оценить состояние больного и необходимость в переноске его на носилках, исходя из принципа, что самостоятельное передвижение больных с жизнеопасными заболеваниями и повреждениями: черепа, органов брюшной и грудной полостей, а так же позвоночника и нижних конечностей — не допускается!

На основании сформулированного принципа, транспортировку на носилках следует предлагать всем больным с указанной патологией, независимо от степени тяжести состояния и, тем более, самочувствия больных.

Исключения из указанного правила могут составлять случаи повреждения лодыжек или малоберцовой кости (без явлений шока), когда больной может передвигаться на костылях или с помощью медперсонала СМП, а также случаи категорического отказа от носилок (при условии транспортабельности), подтвержденного росписью больного в карте вызова и в сопроводительном листе.

Перечень 3.

Неотложные заболевания и состояния, при которых необходима транспортировка больных на носилках Травматология: черепно-мозговая травма, переломы трубчатых костей, таза, позвоночника;

Хирургия: острые воспалительные заболевания органов брюшной полости («острый живот»), прободная язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения, тромбофлебит нижних конечностей;

Акушерство и гинекология: отхождение околоплодных вод, родовые схватки, эклампсия, внематочная беременность, маточные кровотечения;

Кардиология: острый коронарный синдром, жизнеопасные нарушения ритма и проводимости, НК III, сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты;

Терапия: гипертонический криз при осложненном течении, о. пневмония с признаками интоксикации и (или) высокой температурой (более 38,0 С) независимо от возраста, экссудативный плеврит (при значительном количестве выпота в плевральной полости), St. astmaticus, сахарный диабет — коматозные состояния;

Неврология: ОНМК, ПНМК, СРПА, коматозное состояние;

• — Инфекционные заболевания с тяжелым течением (интоксикация, t — более 38,0 С) независимо от возраста;
• — Токсикология: тяжелые состояния при интоксикации с нарушениями функций жизненно важных органов.