Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния

Понятие, цели и задачи принудительных мер медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера — это предусмотренная уголовным законом разновидность медицинских мер, применяемых по решению суда к психически больным, совершившим общественно опасное деяние, без их согласия и без согласия их законных представителей.

Принудительные меры медицинского характера как один из вариантов мер государственного принуждения влекут за собой ограничение прав, свобод и законных интересов личности, поэтому они назначаются судом и исполняются в порядке, предусмотренном УК, УПК и УИК.

Целью принудительных мер медицинского характера является «…излечение лиц… или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний…» (ст. 98 УК). В отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, термин «излечение» следует понимать шире, чем выздоровление, так как меры принудительного лечения включают в себя не только лечение в узком смысле, но и содержание больного, страдающего психическим расстройством, в медицинском учреждении с определенным режимом, соответствующим характеру психического расстройства и степени общественной опасности больного. Полное излечение психического расстройства во многих случаях является недостижимой целью, в то время как улучшение психического состояния больного вполне реально.

Другой не менее важной целью применения принудительных мер медицинского характера является предупреждение совершения повторных общественно опасных деяний (ст. 97—102 УК). Достижение этой цели связано с принудительным характером лечения, которое проводится либо в условиях принудительной изоляции в психиатрическом стационаре, либо под постоянным наблюдением у психиатра в амбулаторных условиях.

В соответствии со своими целями принудительные меры медицинского характера являются одновременно юридическими и медицинскими мерами воздействия:

• • по форме организации и целям это меры правовые, поскольку их основания, виды, порядок применения и прекращения регламентируются УК (ст. 97—104), а процедура их назначения — УПК (ст. 433−446) и УИК (ст. 18). Они назначаются, продлеваются, изменяются и прекращаются судом (ч. 1 ст. 97 УК), а надзор за законностью их применения возложен на прокуратуру;
• • по своему содержанию принудительные меры медицинского характера являются сугубо медицинскими — все мероприятия по диагностике, лечению и медико-социальной реабилитации лиц, в отношении которых применяются принудительные меры, проводятся врачами-психиатрами.
• • См.: Закон о психиатрической помощи.

К лицам, которым назначено принудительное лечение, применяются те же методы диагностики, лечения, медицинской и социальной реабилитации, которые используются в отношении всех пациентов с психическими расстройствами в соответствии с тяжестью их состояния.

По медицинская составляющая принудительных мер медицинского характера в конечном счете вместе с вынужденным ограничением свободы этих больных фактически служит достижению юридической цели: обеспечению общественной и индивидуальной безопасности.

Оказание специализированной психиатрической помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в том числе и в рамках принудительного лечения, гарантируется государством и осуществляется исходя из принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. В связи с этим, определяя ведущую роль врача при реализации всех лечебных мероприятий в рамках принудительного лечения, суд оставляет за собой правовой контроль над этим процессом. Более того, действующий УК предусматривает ведущую роль судебного контроля не только при назначении принудительных мер медицинского характера, но и в течение всего процесса их осуществления, вплоть до прекращения применения таких принудительных мер (ст. 97−102 УК).

Принудительные меры медицинского характера применяются судом к лицам (ст. 97 УК, ст. 433 УПК):

• • совершившим общественно опасные деяния с признаками преступлений, предусмотренных УК, в состоянии невменяемости (ч. 1 ст. 97 УК);
• • совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (п. «в» ч. 1 ст. 97 УК);
• • у которых после совершения преступления (на стадии предварительного следствия, в ходе судебного разбирательства, до вынесения приговора суда, после вынесения приговора, на этапе исполнения наказания) наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания (п. «6» ч. 1 ст. 97 УК).

К лицам, у которых психическое расстройство развилось после совершенного в состоянии вменяемости преступления, в зависимости от характера развившегося психического расстройства применяются разные юридические последствия:

• • при развитии хронического психического расстройства с тенденцией к прогрессированию лицо освобождается от отбывания наказания, направляется на принудительное лечение и уголовное дело в отношении его может быть прекращено судом;
• • при развитии временного психического расстройства уголовное дело приостанавливается, решением суда лицо направляется на принудительное лечение до улучшения его психического состояния. После выздоровления этого лица или улучшения его психического состояния и восстановления у него способности осознавать фактический характер и общественную опасность совершенных им противоправных действий уголовное дело возобновляется (ст. 446 УПК) при условии, что не истек срок его давности (ст. 78, 83 УК). Время принудительного лечения в психиатрическом стационаре засчитывается в срок назначенного или возобновляемого наказания из расчета один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 УК).

В зависимости от субъектов применения принудительных мер медицинского характера выделяют две их категории:

• 1) применяемые к лицам с психическими расстройствами, которые освобождены решением суда от уголовной ответственности либо от отбывания наказания;
• 2) соединенные с исполнением наказания и применяемые к лицам с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости и не дающими основания для освобождения от отбывания наказания.

Всем перечисленным в УК категориям лиц, страдающих психическими расстройствами, должна быть принудительно оказана специализированная психиатрическая помощь при наличии па то четко установленных законом оснований:

• 1) совершение таким лицом общественно опасного деяния, предусмотренного Особенной частью УК (ч. 1 ст. 97 УК);
• 2) наличие у него психического расстройства, которое связано с возможностью причинения им иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц — так называемая общественная опасность (ч. 2 ст. 97 УК).

Принудительные меры медицинского характера как один из вариантов мер государственного принуждения не относятся к уголовному наказанию, от которого они отличаются:

• • по целям и задачам — в отличие от наказания не преследуют цели восстановления социальной справедливости и исправления лиц, к которым они применяются, а направлены на «…излечение лиц… или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний…» (ст. 98 УК);
• • объекту воздействия — наказание применяется к лицам, виновным в совершении преступления, а принудительные меры медицинского характера — к лицам с психическими расстройствами, которые совершили общественно опасное деяние или преступление и по своему психическому состоянию представляют опасность для себя или других лиц;
• • содержанию — представляют собой систему лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий, а также систему медицинских мер по уходу и надзору за психически больными;
• • последствиям — лишены карательного характера, не влекут судимости, и лица, к которым они применяются, не могут быть ни амнистированы, ни помилованы.