Формы и виды

Как говорилось выше, туберкулез — это инфекционное заболевание, поэтому больные могут быть заразными, а могут не представлять опасности для окружающих. В отличие от иных инфекционных болезней, при которых заразность больного сохраняется почти на всем протяжении заболевания, при туберкулезе статус больного меняется в зависимости от стадии развития болезни, а также эффективности проводимого лечения. Открытая форма означает, что больным выделяются в окружающую среду микробы, являющиеся возбудителями туберкулеза. Данный термин используется преимущественно при туберкулезе легких, когда происходит выделение микробов во время кашля и отхаркивания мокроты.

Открытую форму также называют БК+ (либо ТБ+), что свидетельствует о том, что в ходе микроскопического исследования мазка мокроты больного были обнаружены бактерии, являющиеся возбудителями туберкулеза (БК — это бацилла Коха, а ТБ — это туберкулезная бацилла).

Закрытая форма туберкулеза диагностируется чаще открытой. Она обозначается маркировкой БК — (либо ТБ -), обозначающей, что больным человеком не выделяются в окружающий воздух микробы (переносчики заболевания). При данной форме инфекция сравнительно медленно разрушает клетки, оставаясь при этом почти неподвижной. Инфекция постоянно трансформируется из активного состояния в неактивное (и наоборот), поэтому бороться с данной формой заболевания сложно даже с использованием антибиотиков.

Больной с закрытой формой туберкулеза долгое время (два — три месяца и более) может не подозревать о том, что в его организме развивается опасная болезнь. В результате сначала появляются такие симптомы как слабость и боль при дыхании, что свидетельствует о развитии плеврита (образования жидкости в легких). Кроме того, при закрытой форме болезни фиксируется повышенная температура. Подтвердить присутствие скрытого заболевания может лишь квалифицированный врач, при этом учитываются внешние проявления заболевания и результаты флюорографии, а также рентгенографии.

Туберкулез может быть первичным и вторичным. Так, при первичном туберкулезе, который возникает чаще всего в детстве вследствие первого контакта с возбудителем, симптомы не проявляются на протяжении нескольких дней и даже недель. Дело в том, что все изменения во внутренних органах малыша обычно настолько незначительны, что их просто невозможно выявить даже в ходе тщательного рентгенологического исследования. Однако в случае, когда туберкулиновая проба Манту положительна, а у ребенка наблюдаются общие симптомы заболевания, можно говорить о туберкулезной интоксикации, которая становится причиной частых острых респираторных заболеваний.

Достаточно часто после первичного заражения все туберкулезные изменения происходят в основном во внутригрудных лимфоузлах. Подобная форма получила название туберкулезный бронхоаденит. Протекает бронхоаденит благоприятно, поскольку в лимфатических узлах формируются небольшие очаги поражения, хотя у детей в раннем возрасте может наблюдаться достаточно тяжелая форма, сопровождающаяся «лающим» кашлем и затрудненным дыханием.

В свою очередь, вторичный туберкулез является наиболее частой формой поражения легких. Он образуется по причине того, что в старых очагах, локализованных в легких и лимфоузлах, все еще сохраняется «дремлющая» инфекция. Вследствие благоприятных условий возбудители туберкулеза активируются, тем самым обусловливая обострение процесса. Вторичный туберкулез может развиться в любом возрасте, особенно если отсутствует своевременное лечение болезни. Зачастую формируются мелкие очаги, хотя в некоторых случаях фиксируется образование более крупных фокусов в виде воспалительного инфильтрата. Болезнь долгое время может протекать абсолютно бессимптомно, но чаще всего больной теряет аппетит, быстро худеет, у него наблюдается повышение температуры и кашель, «ночной пот» и повышенная утомляемость.

На начальной стадии заболевания кашель сухой, при этом микобактерии туберкулеза крайне редко выделяются вместе с мокротой. Далее периоды обострения сменяются фазами затихания процесса, для которого характерно заживление очагов в легких. Такое видимое улучшение продолжается несколько недель или месяцев, после чего фиксируется обострение: появляются слабость, одышка, значительно усиливается кашель, заметно увеличивается количество мокроты. Лишь эффективное длительное лечение могут в таких случаях предотвратить серьезные необратимые нарушения, происходящие в легких.