Эдипальность — до-эдипальность

В большинстве случаев на первых этапах терапии установить, с каким типом пациента судьба свела нас в этот раз, достаточно сложно, а терапевтические тактики и техники при работе с эдипальным и до-эдипальным пациентами качественно отличаются. Чтобы уменьшить вероятность ошибки в выборе техники, доктор Стерн предложил некоторые ориентировочные признаки, которые не всегда работают, но все же позволяют сформировать некоторые предварительные выводы.

Эдипальный пациент, как правило: (а) обладает более высокой способностью к установлению и поддержанию стабильных отношений, в том числе — семейных, сексуальных и дружеских; (б) он способен долго работать в одном и том же месте; (в) его обращение к терапии чаще всего связано с межличностными конфликтами.

До-эдипальный пациент: (а) часто меняет мужей или жен, друзей и подруг, сексуальных партнеров; (б) часто меняет место работы; (в) обращается преимущественно в связи с тем или иным внутриличностным конфликтом.

Изложение специфики терапевтических техник работы с эдипальными и до-эдипальными пациентами не входит в наши задачи (этому нужно учиться долго и основательно), поэтому кратко остановимся только на самых существенных аспектах, адресуя эти заметки уже подготовленным специалистам. Терапия до-эдипального пациента техникой эдипального — это то же самое, что учить кататься на велосипеде (даже трехколесном) младенца, которому еще нет и года. До-эдипальный пациент при предложении ему свободного ассоциирования может просто разрушиться (от непосильной задачи), эта техника действует на него деструктивно. Но очень важно, чтобы до-эдипальный пациент говорил, а наша главная терапевтическая цель на протяжении длительного периода будет состоять исключительно в том, чтобы помочь ему, а если сформулировать это еще точнее — научить его говорить. То есть: (а) поддерживать его желание говорить на определенную тему, какой бы глупой она не казалась; (б) и не требовать при этом какого-то осмысления того, что говорится (примерно так же, как в случае общением с ясельным или детсадовским ребенком).

Эдипальный пациент, даже если вы его квалифицировали как «нарушенного», в принципе, может говорить уже что-то разумное. И если мы попытаемся общаться с ним как с до-эдипальным (образно говоря: «агукать» с ребенком 7—10 лет), он может или не понять, «что происходит», или быстро регрессировать на до-эдипальный уровень, стараясь доставить вам удовольствие своим регрессом (по типу: «Видишь, какой я смышленый ребенок!»).

Если внимательно прочитать понятие «рабочего альянса» по Гринсону^[1], то можно заметить, что под этим автор подразумевает не столько кооперативность отношений с пациентом, сколько побуждение пациента делать то, чего от него хочет или ждет аналитик. Такой подход может быть адекватным применительно к эдипальному пациента, которому, в рамках уже использованной аналогии, как и первокласснику, уже можно давать некоторые задания, интерпретации и ожидать, что они будут поняты и приняты. Что касается личностей, у которых нарушения связаны с более ранним периодом развития (до-эдипальных), то им, как и детям, можно давать только то, что они хотят, и большего от них пока требовать нельзя, кроме выполнения трех главных условий любой терапии: приходить, говорить, платить.

В принципе, почти у каждого пациента можно обнаружить и эдипальные, и до-эдипальные проявления, и если в процессе первой встречи у вас еще не сформировались определенные представления, к какому типу (по ведущим признакам) следовало бы отнести пациента, работу с ним лучше начинать как с до-эдипальным.

• [1] Гринсон Р. Техника и практика психоанализа.