Отравления спиртами и суррогатами алкоголя

Алкоголь. Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений в нашей стране по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. Около 98% смертей наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, и лишь 1—2% больных погибают в медицинских учреждениях. Среди госпитализированных около 90% составляют больные хроническим алкоголизмом. Термин «хронический алкоголизм» введен в 1849 г. шведским врачом М. Гуссом. Профилактикой и лечением хронического алкоголизма занимаются психиатры, поскольку основным проявлением этого заболевания служат расстройства психики человека.

Винный спирт впервые научились получать в VI—VII вв. в арабских странах, где его назвали «алкеголь», что означает «одурманивающий».

Распространению алкогольных напитков на Руси в немалой степени способствовали царские указы. Так, Борис Годунов приказал повсеместно открыть «царские кабаки», в которых продавалось «хлебное вино», т. е. водка. В связи с этим пьянство приняло такие формы и размеры, что в 1652 г. был созван специальный церковный Собор, который по предложению патриарха Никона ввел ограничения в продаже водки. Однако через семь лет эти ограничения были отменены царской грамотой, так как сбыт крепких спиртных напитков приносил большой доход в царскую казну.

В начале прошлого века организованная борьба с пьянством нередко стала принимать категорический характер в виде «сухого закона» с полным запрещением продажи спиртных напитков (в Скандинавских странах, США, России и др.). Однако эти крайние меры не оправдали себя, так как на фоне заметного уменьшения общего количества отравлений алкоголем значительно увеличилось число смертельных отравлений из-за подпольной реализации самодельных алкогольных напитков, обладающих высокой токсичностью.

Этиловый спирт (этанол, винный спирт, этиловый алкоголь) — бесцветная прозрачная жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом, относится к группе ядовитых наркотических веществ. Этиловый спирт обладает большой токсичностью, которая повышается при добавлении сивушных масел (пропиловый, изобутиловый, амиловый спирты), а также различных веществ для улучшения вкуса, запаха или цвета алкогольных напитков.

Развитие интоксикации зависит от большого количества сопутствующих факторов, таких как: абсолютное количество принятого напитка, его крепость и особенности, темп приема, наличие или отсутствие пищи в желудке, ее сопутствующее поступление и характер, состояние всасывающей способности слизистой оболочки желудка. Под действием алкоголя, прежде всего, происходит нарушение деятельности коры больших полушарий головного мозга, а при дальнейшем развитии интоксикации — клеток спинного и продолговатого мозга. Постепенно сокращаются границы сознания и может наступить его потеря. Алкогольное опьянение отрицательно сказывается на психической деятельности, сенсорных восприятиях, координации движений, физической выносливости и умственной способности. На фоне изменчивости настроений выражено отсутствие самоконтроля и наличие неоправданной самоуверенности. Под влиянием алкоголя понижается слух и ухудшается зрение, нарушаются навыки письма и счета.

Интоксикации этиловым спиртом при его употреблении в токсических количествах могут сопровождаться смертельным исходом (табл. 3.11). Принято считать смертельной дозой для человека примерно 200—300 мл чистого этанола, у привычных к алкоголю людей эта доза значительно выше.

Таблица 3.11

Клинические проявления алкогольной интоксикации в зависимости

от концентрации этилового спирта в крови

Первая доврачебная помощь:

• • промывание желудка у больного, находящегося в сознании;
• • усиленный питьевой режим с одновременным контролем мочевыведения;
• • при нарушении дыхания и сердечной деятельности — проведение реанимационных мероприятий.

Рис. 3.2. Акупунктурные точки

При глубоком опьянении можно произвести акупунктурное воздействие на точки Т.26 «жэнь-чжун», находящуюся под носом, в верхней трети вертикальной борозды верхней губы, и Т.25 «су-ляо», расположенную на кончике носа (рис. 3.2). Воздействие можно производить умеренно острым Предметом (кончик к-апанляпиО r tpuphmp 9—3 мин Суррогаты алкоголя. К суррогатам алкоголя относятся:

• • гидролизный и сульфитный спирты, полученные из древесины — токсичнее этилового спирта. Симптомы отравления и первая помощь соответствуют таковым при отравлениях этиловым спиртом;
• • денатураты — технические спирты с примесью метилового спирта и других веществ. Также более токсичны, чем этанол. Симптомы отравления и первая помощь соответствуют таковым при отравлениях этиловым спиртом;
• • одеколоны и лосьоны — распространенные косметические средства, содержащие до 60% этилового спирта, метиловый спирт, эфирные масла, отдушки и др.;
• • клей БФ. Основой клея являются фенольно-формальдегидная смола и поливинилацеталь, растворенный в этиловом спирте. Отравления клеем сочетают в себе черты отравления этиловым спиртом и ацетоном;
• • политура — этиловый спирт с содержанием большого количества ацетона, бутилового и амилового спиртов, а также анилиновых красителей.

Метиловый спирт (метанол, древесный спирт). Обладает психотропным (наркотическим), нейротоксическим (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическим действием. Смертельная доза — около 100 мл (без предварительного приема этанола). Быстро всасывается в ЖКТ, часть выводится в неизмененном виде через легкие (до 75%) в течение 48 ч, остальная часть выводится с мочой.

Опьянение выражено слабо, появляются тошнота, рвота, мелькание «мушек» перед глазами. На вторые-третьи сутки появляются неясность видения, стойкая слепота; боль в ногах, голове, нарастание жажды. Кожа и слизистые оболочки сухие, гииеремированы с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, наблюдается расширение зрачка (мидриаз), с ослаблением реакции на свет. Артериальное давление сначала повышено, затем падает. Сознание спутано, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, паралич дыхания, смерть.

Первая доврачебная помощь:

• • промывание желудка;
• • солевое слабительное;
• • усиленный питьевой режим с одновременным контролем мочевыведения;
• • в качестве антидота применяется этиловый спирт 30% — 100 мл внутрь, затем каждые 2 ч по 50 мл 4—5 раз;
• • срочное обращение к врачу.

Этиленгликоль (тормозная жидкость этиленгликолевого состава, антифриз). Обладает психотропным (наркотическим), нефротоксическим и гепатотоксическим действием. Смертельной является доза в 100 мл без предварительного приема этанола. Быстро всасывается в ЖКТ, выводится с мочой. После приема антифриза внутрь сначала наступает чувство легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5—8 ч появляются боль в животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожа сухая, слизистые с цианотичным оттенком. Зрачки расширяются, повышается температура тела, развиваются одышка и тахикардия. В тяжелых случаях развиваются острая сердечная недостаточность, отек легких, анурия и острая печеночная недостаточность.

Первая доврачебная помощь:

• • промывание желудка;
• • солевое слабительное;
• • усиленный питьевой режим с одновременным контролем мочевыведения;
• • в качестве антидота применяется этиловый спирт 30% по 30 мл внутрь повторно в первые сутки;
• • срочное обращение к врачу.