Периапикальный абсцесс с полостью

Жалоб больного на боли нет. Возможны жалоба на изменение цвета зуба, наличие кариозной полости, ощущение неловкости в зубе, чувствительность при смыкании зубов, особенно по утрам, и наличие свища на десне, на коже лица, шее, в носу или рубца от свища.

Медицинский анамнез. Пациент практически здоров или имеет сопутствующие заболевания. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С.

Стоматологический анамнез. Ранее зуб сильно болел, потом боли прекратились, появился свищ. Возможно, что зуб был лечен.

Внешний осмотр. Патологические отклонения не обнаруживаются или на коже лица или шеи имеется свищ или рубец от него. Лимфатические узлы не пальпируются или слегка увеличенные, безболезненные и подвижные.

Внутренний осмотр. Причинный зуб имеет кариозную полость, может быть иод пломбой, изменен в цвете. Зондирование дна кариозной полости безболезненное, возможна перфорация ее дна. Перкуссия зуба безболезненная или несколько чувствительная. Слизистая оболочка у причинного зуба бледно-розового цвета или имеется гиперемия, свищ или рубец от свища в проекции корней зубов. Свищ чаще всего открывается в проекции верхушки корня зуба на слизистой переходной складки с вестибулярной или язычной поверхности альвеолярного отростка на твердом нёбе. Он может открываться в верхнечелюстную пазуху, в полость носа, быть на коже лица и шеи.

Может произойти замещение периодонта грануляционной тканью, которая врастает в корневой канал, и при эндодонтической обработке канала появляется кровоточивость. Возможен симптом вазопареза: при надавливании пуговчатым зондом на десну в области свища ямка сразу не исчезает. Пальпация десны безболезненная или чувствительная, при длительном течении заболевания в кортикальной пластинке может быть дефект, узура, и она пальпируется.

Дополнительные методы исследования. Реакция зуба на температурные раздражители отсутствует. Данные ЭОМ — более 100 мкА. На рентгенограмме в коронке зуба имеется дефект, сообщение его с полостью зуба может быть или отсутствует. Зуб может иметь пломбу. Исчезает кортикальная замыкательная пластинка вокруг верхушки корня, периодонтальная щель расширенная, деформированная, края очага резорбции кости вследствие остеопороза нечеткие и неровные, различной величины и формы. Введенный в свищ гуттаперчевый штифт указывает направление к корню причинного зуба.