Анафилактический шок. 
Сестринское дело в терапии

Анафилактический шок (АШ) — остро развивающаяся и угрожающая жизни генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Точные данные о частоте АШ среди населения в целом и различных возрастных групп отсутствуют. Он наблюдается у 1 из 2700 госпитализированных пациентов, в 1% случаев сопровождается летальными исходами, количество которых составляет 154 на 1 млн госпитализаций в год.

Наиболее частые причины АШ:

• • парэнтеральное введение лекарственных средств (антибиотиков — пенициллинов и др., сульфаниламидов, анальгетиков и анестетиков, нестероидных противовоспалительных и белковых препаратов, вакцин и др.) и рентгеноконтрастных веществ;
• • укусы (яд) насекомых (пчел, шершней и др.);
• • использование некоторых пищевых продуктов (орехи, яйца, рыба, морепродукты, молоко, грибы, земляника и др.);
• • интенсивная физическая нагрузка;
• • латекс, содержащийся в резиновых изделиях (перчатках, катетерах, игрушках, презервативах и др.);
• • аллергены при неправильном проведении специфической иммунотерапии.

С точки зрения патогенеза (механизмов развития), АШ в преобладающем большинстве случаев является IgE-зависимой (реагиновой) аллергической реакцией, развивающейся в сенсибилизированном — с повышенной чувствительностью к определенному антигену — организме. Повторное поступление антигенов лекарственного, пищевого и др. происхождения и их связывание с антителами (IgE) сопровождается высвобождением из тучных клеток и базофилов биологически активных веществ — медиаторов (гистамин, триптаза, химаза, лейкотриены и др.). Последние вызывают падение тонуса и повышение проницаемости сосудов, спазм гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и матки, нарушение микроциркуляции (тромбоз мелких сосудов) с последующим отеком и повреждением тканей и органов. Наиболее значимыми в клиническом плане являются поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем.