Поскольку физиотерапия способствует реабилитации оперированных больных и предупреждает развитие болезней оперированного желудка, доказано, что целесообразно раннее применение физиотерапевтических методов после оперативного вмешательства на желудке (через 8−14 дней). Обычно таким больным процедуры физиотерапии проводят по «щадящим» методикам, г. е. в небольших дозах, через день, не назначая несколько процедур в течение дня. Используют гальванизацию, электрофорез кальция (5% раствор хлорида кальция). Для более полного функционального восстановления поджелудочной железы и профилактики постоперационного панкреатита рекомендуют электрофорез ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс). Можно назначать СВЧ-тсрапию на область желудка, ПсМП или ВЧ-терапию (индуктотермию) на область желудка.
Лечебную грязь (сульфидная, иловая, торфяная, сапропелевая) целесообразно применять вначале — уже через 2−3 нед. после операций на желудке. Пожилым и резко ослабленным больным показаны гальваногрязь, электрофорез грязи. Такие тепловые факторы, как парафин и озокерит, в ранние послеоперационные сроки нежелательны, так как они могут вызвать осложнения.
Сочетание перечисленных методов с бальнеопроцедурами более эффективно. В комплекс лечения входят также питьё минеральных вод, ЛФК, массаж воротниковой зоны, климатолечение; обязательно соблюдение диеты.
К противопоказаниям относят операции по поводу язвенного кровотечения, но без удаления самой язвы; кровотечения в послеоперационном периоде и другие хирургические осложнения; операции и общие противопоказания. Не заживший полностью послеоперационный рубец и повышенную (до 30−40 мм/ч) СОЭ не считают противопоказанием к физиотерапии.
Лечение больных с поздними послеоперационными синдромами, или так называемыми болезнями оперированного желудка, проводят, учитывая вид операции и характер наступивших осложнений. Больных после операции ушивания прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки следует лечить по гем же принципам, что и неоперированных пациентов с язвенной болезнью, однако необходимо более осторожно применять физические факторы, обладающие тепловым действием.
Однако физиотерапевтические процедуры противопоказаны больным с глубокой астенией; дефицитом питания; малокровием; незаживающими послеоперационными свищами; синдромом приводящей петли; пептической язвой тощей кишки или анастомоза; тяжёлым демпинг-синдромом; обострением хронического панкреатита.
