Осложнения. 
Сестринский процесс при ОРВИ

Обычно к вирусным инфекциям относятся очень поверхностно, не обращаясь к врачу, и занимаясь самолечением. Это может приводить к формированию таких осложнений как:

• — острые синуситы (воспаление пазух носа с присоединением гнойной инфекции),
• — опускание инфекции вниз по респираторному тракту с формированием бронхитов и пневмоний,
• — распространение инфекции на слуховую трубу с формированием отитов,
• — присоединение вторичной бактериальной инфекции (например, развитие ангины),
• — обострение очагов хронической инфекции как в бронхо-легочной системе, так и в других органах.

Дополнительные методы диагностики ОРВИ

Для уточнения точного диагноза того или иного типа ОРВИ используют дополнительные методы исследования:

Определение вируса при помощи вирусологических методов исследования. Обычно для этих целей осуществляют посев зараженных вирусом материалов на специальных «живых» питательных средах.

Серологические реакции помогают определить концентрацию специфических противовирусных антител в крови больного.

Лаборатория осуществляет диагностику с помощью экспресс-методов, вирусологических и серологических методов исследования. Быстрая (экспресс) диагностика гриппа и ОРВИ:

• 1) метод флюоресцирующих антител (МФА) — основан на выявлении вирусных антигенов в клетках эпителия носовых ходов, конъюнктивы (при явлениях конъюнктивита). Исследуемый материал: мазки из носа, конъюнктивы, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни. Определяемые возбудители: — вирусы сезонного гриппа типа, А (H1N1) — вирусы сезонного гриппа типа, А (H3N2) — вирусы гриппа типа В — вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов — аденовирусы — респираторно-синцитиальный вирус;
• 2) метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — основан на обнаружении в клинических пробах генетического материала вирусов (РНК или ДНК) — является наиболее современным, высокочувствительным методом.

Исследуемый материал: мазки из носа и зева, взятые в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни, секционный материал. Определяемые возбудители:

• — вирусы пандемического высокопатогенного гриппа типа, А (H1N1)
• — вирусы гриппа типа А
• — вирусы гриппа типа В — вирусы парагриппа 1, 2, 3,4 типов
• — аденовирусы — респираторно-синцитиальный вирус;

Вирусологическая диагностика — выделение вируса на чувствительной клеточной культуре с последующей идентификацией в реакции нейтрализации или ПЦР.

Этот метод отличается трудоемкостью и длительностью и используется, главным образом, для эпидемиологических и научных целей (изучается изменчивость вирусов, что помогает прогнозировать эпидемические подъемы гриппа, отбираются актуальные штаммы, пригодные для изготовления вакцин) Исследуемый материал: мазки из носа и зева (в первые 3 дня и не позднее 5 дня болезни).

Определяемые возбудители:

• — вирусы гриппа типа, А (разные серотипы)
• — вирусы гриппа типа В Серологическая диагностика является ретроспективной. Она выявляет прирост титров антител к возбудителям заболевания в парных сыворотках крови, что позволяет установить точную этиологию даже при отрицательных результатах других методов лабораторной диагностики, а также при бессимптомном или атипичном течении гриппа, широко применяется и для эпидемиологических целей. Исследуемый материал: сыворотки крови, взятые в начале заболевания и через 10- 14 дней.

Возбудители к которым определяется прирост титров антител:

• — вирусы сезонного гриппа типа, А (H1N1)
• — вирусы сезонного гриппа типа, А (H3N2) — вирусы гриппа типа В
• — вирусы парагриппа 1, 2, 3 типов
• — аденовирусы
• — респираторно-синцитиальный вирус;

Подготовка к исследованию:

Мазки (отделяемое) из зева берутся натощак (через 3−4 часа после последнего приема пищи).

Мокроту рекомендуется собирать с утра, после санации ротовой полости, в стеклянную или пластиковую посуду (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в количестве не менее 5,0 мл.

Забор бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) проводится в условиях стационара. Материал собирают в стерильную стеклянную или пластиковую посуду с завинчивающейся крышкой (контейнер можно получить в регистратуре CMD), в количестве 5 мл.