Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Экстракорпоральная гемокоррекция в патогенетической терапии компенсированных и декомпенсированных нарушений гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза

Диссертация: Экстракорпоральная гемокоррекция в патогенетической терапии компенсированных и декомпенсированных нарушений гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проведение продленной гемофильтрации в раннем послеоперационном периоде и на 3−4 сутки на фоне прогрессирования синдрома полиорганной недостаточности сопровождалось увеличением ударного объема, фракции выброса, минутного объема кровообращения, сердечного индекса, снижением сосудистой резистентности как по показателям общего периферического сосудистого сопротивления так и ЦВД (с 14,12±1,23… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Синдром полиорганной недостаточности
    • 1. 2. Основные патогенетические механизмы действия экстракорпоральной гемокоррекции
    • 1. 3. Экстракорпоральные методы гемокоррекции в патогенетической терапии и профилактике синдрома полиорганной недостаточности в акушерстве (история вопроса)
  • Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы клинико — лабораторных исследований
    • 2. 3. Методы экстракорпоральной гемокоррекции

    Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 63 3.1. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на основные параметры гомеостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при декомпенсированном состоянии гомеостаза

    3.1.1. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на клинико-биохимические показатели крови.

    3.1.2. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на показатели коагуляционного, антикоагулянтного и фибринолитического потенциала крови у пациенток при декомпенсированном состоянии гомеостаза.

    3.1.3. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на гемодинамические показатели у пациенток при декомпенсированном состоянии гомеостаза.

    3.2. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на основные параметры гомеостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при компенсированном состоянии гомеостаза

    3.2.1. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на клинико-биохимические показатели крови.

    3.2.2. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на показатели коагуляционного, антикоагулянтного и фибринолитического потенциала крови у пациенток при компенсированном состоянии гомеостаза.

    3.2.3. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на гемодинамические показатели у пациенток при компенсированном состоянии гомеостаза.

    3.3. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на водно-секторальные, гемодинамические показатели и основные параметры КОС у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза

    3.4. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на содержание про — и противовоспалительных интерлейкинов в биологических субстратах при декомпенсированных нарушениях гомеостаза у беременных с гестозом

Экстракорпоральная гемокоррекция в патогенетической терапии компенсированных и декомпенсированных нарушений гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. В современной реаниматологии, общей и клинической патофизиологии одно из ведущих мест занимает СПОН. Его возникновение обусловлено многими патологическими изменениями при критических состояниях, в том числе при поздних гестозах [53, 54, 55, 56, 58, 59, 61, 62, 64, 72, 74, 75, 85, 86, 87, 88, 105, 106, 116, 118, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145].

За последние пять лет частота гестоза увеличилась и колеблется от 7% до 20%. Гестоз остается основной причиной перинатальной заболеваемости (640−780%о) и смертности (18−30%о). В структуре причин материнской смертности по РФ гестоз стабильно занимает третье место и составляет от 11,8% до 14,8% [19, 102, 118, 123].

Как отмечают в своих исследованиях [123] в структуре материнской смертности в 1998 году 80% всех случаев определялись четырьмя основными причинами: кровотечением, послеабортными и послеродовыми септическими осложнениями, экстрагенитальными заболеваниями, поздним токсикозом (гестозом) беременных. Только от двух видов акушерской патологиикровотечение и гестоз — в 1998 году погибло 40,2% женщин, в 1997 году — 44,1% [123].

Массивная акушерская кровопотеря, акушерский сепсис, тяжелый гестоз и его осложнения (эклампсия, гепатоз беременных и HELLP синдром) являются ведущими причинами развития ПОН, которая обусловливает высокую материнскую смертность. Частота развития ПОН при этих состояниях колеблется от.

22−77%, а летальность достигает 80% [43, 44, 55, 69, 80, 93, 113, 114, 116, 118,].

Список сокращений:

AT-III — антитромбинIII.

ГДФгемодиафильтрация.

ГСО — гнойно-септические осложнения.

ГФ — гемофильтрация.

ДВС — диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

ДОЦК — должный объем циркулирующей крови.

ДРИ — диастолический реографический индекс.

ИДОг — индекс доставки кислорода.

ИП — интегральный показатель.

ИТ — интенсивная терапия.

ИТТ — инфузионно-трансфузионная терапия.

КОС — кислотно-основное состояние.

МОК — минутный объем кровобращения.

MCKJI — медленная скорость кровенаполнения легких.

ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление.

ОУП — объем удаляемой плазмы.

ОЦК — объем циркулирующей крови.

ОЦП — объем циркулирующей плазмы.

ОЦП факт — объем циркулирующей плазмы фактический.

ПА — плазмаферез.

ПДФ — продукты деградации фибриногена/фибрина ПО — плазмообмен.

ПОН — полиорганная недостаточность.

РДСВ — респираторный дистресс-синдром взрослых.

РКФМ — растворимые комплексы фибринмономера.

СДО — систоло-диастолическое отношение.

СЗП — свежезамороженная плазма.

СИ — сердечный индекс.

CMCKJI — средняя медленная скорость кровенаполнения легких СОПЛ — синдром острого повреждения легких.

СОРВ / SIRSсиндром общего реактивного воспаления (systemic inflammatory response syndrome).

СПОН — синдром полиорганной недостаточности.

СрАД — среднее динамическое артериальное давление.

СРИ — систолический реографический индекс.

ССВО — синдром системного воспалительного ответа.

ТВ — тромбиновое время.

ТЭГ — тробоэластограмма.

УО — ударный объем.

ФВ — фракция выброса.

ЦВД — центральное венозное давление.

ЧСС — частота сердечных сокращений.

ЭГ-экстракорпоральная гемокоррекция.

ЭТ — эфферентная терапия.

ALaT — аланин аминотрасфераза.

ASaT — аспартат аминотрансферазы.

EtC02 — напряжение углекислого газа в выдыхаемой смеси НСОз" - стандартный бикарбонат.

HELLPН- гемолиз, EL-повышение ферментов печени, LPтромбоцитопения (Haemolysis, Elevated liver ensimes, Low plateled count) IFN — интерферон IL — интерлейкин pC02 — парциальное напряжение углекислого газа TNFa — туморнекротический фактор BE — актуальные основания.

— 706 актуальности синдрома ПОН в акушерстве можно судить и по данным ряда зарубежных авторов [173, 174, 175, 183, 186]. Так, материнская смертность при эклампсии, по данным [173, 174,175], составляет 3,9%- перинатальная смертность-168,7%о.

Исследования последнего десятилетия свидетельствуют об универсальности пускового механизма развития патологического процесса, в основе которого ведущая роль принадлежит ССВО / SIRS [31, 53, 54, 56, 64, 74, 75, 105, 139, 140, 141, 142, 143].

Данная идеология доминирует в различных разделах медицины и используется при раскрытии патогенеза, в том числе таких критических состояний как сепсис различной этиологии, перитонит, панкреатит, послеоперационный синдром [105, 126, 139, 140, 141, 142, 143, 157, 158, 166].

В ряде работ, которые до недавнего времени были опубликованы, высказывается мысль о наличии признаков ССВО и в этиологии, и патогенезе гестоза [64, 85, 86, 87, 88, 89, 93, 116, 125].

По мнению ряда авторов, степень эффективности интенсивной терапии критических состояний в акушерстве в значительной степени зависит от привлечения в комплекс лечебных мероприятий экстракорпоральных методов гемокоррекции [12, 16, 43, 44, 69, 70, 84, 111, 118].

Однако, несмотря на значительное число исследований, посвященных аспектам применения эфферентных методов в интенсивной терапии и профилактике СПОН в акушерстве, механизмы их патогенетической коррекции требуют дальнейшего изучения [1, 2, 6, 8, 12, 13, 14, 15,16, 20, 22, 23, 24, 25, 28, 31,43,44, 69, 70,71, 100, 101,103, 104, 110, 111, 114. 152, 159, 167, 183].

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния методов экстракорпоральной гемокоррекции на отдельные показатели гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза при компенсированных и декомпенсированных его нарушениях. В соответствии с поставленной целью были выдвинуты следующие задачи:

— 81. Оценить влияние плазмообмена на основные параметры гемостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при декомпенсированном нарушении гомеостаза;

2. Изучить влияние плазмафереза на основные параметры гемостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при компенсированном нарушении гомеостаза;

3. Определить исходные показатели гемодинамики у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза и выявить влияние на них методов экстракорпоральной гемокоррекции в процессе интенсивной патогенетической терапии.

4. Изучить водно-секторальные изменения у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза после применения экстракорпоральной гемокоррекции;

5. Определить воздействие экстракорпоральной гемокоррекции на содержание про — и противовоспалительных цитокинов при декомпенсированном нарушении гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза;

6. Оценить влияние продленной гемофильтрации на состояние кислотно — основного гомеостаза в послеоперационном периоде у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза;

7. Разработать и патогенетически обосновать алгоритм применения методов экстракорпоральной гемокоррекции при компенсированных и декомпенсированных нарушениях гомеостаза у беременных с тяжелыми осложненными формами гестоза.

Научная новизна исследования.

В работе подробно изучены патофизиологические аспекты и особенности развития декомпенсированных и компенсированных нарушений гомеостаза у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза. Впервые с методологических позиций разработана и патогенетически обоснована система дифференцированного поэтапного подхода к применению методов экстракорпоральной гемокоррекции у данной категории беременных и родильниц. Установлено клиническое значение поэтапного применения методов ЭГ, основанного на использовании алгоритма методов экстракорпоральной гемокоррекции при компенсированных и декомпенсированных нарушениях гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза.

Доказано, что в отличие от классического ДВС-синдрома, при ДВС-синдроме на фоне СПОН происходит активация свертывающей системы крови с одновременным угнетением активности противосвертывающей и фибринолитической систем.

Изучены особенности водно-секторальных изменений у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при применении экстракорпоральной гемокоррекции.

Изучен уровень отдельных интерлейкинов при декомпенсированных нарушениях гомеостаза у беременных с гестозом.

Практическая значимость. Проведенные исследования позволили разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм выбора метода ЭГ в терапии и профилактике СПОН у пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза при компенсированном и декомпенсированном состоянии гомеостаза.

Разработан математический метод диагностики и прогноза развития СПОН [Белоцерковцева Л.Д. и соавт., 2000] на основе системы диагностики ДВС-синдрома, предложенной [В.Г. Лычевым, 1998].

Обоснована тактика дифференцированного подхода к экстракорпоральной гемокоррекции на основании математической системы диагностики и прогноза развития ДВС и синдрома полиорганной недостаточности.

Создана высокоэффективная программа лечебных мероприятий у пациенток с компенсированными и декомпенсированными нарушениями гомеостаза при тяжелых и осложненных формах гестоза.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Компенсированные и декомпенсированные нарушения гомеостаза у беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза, помимо хирургического вмешательства, требуют необходимого временного замещения функции поврежденного органа и систем с помощью методов, максимально точно воспроизводящих основные физико-химические механизмы детоксикации и поддержания основных параметров гомеостаза.

2. Выбор метода экстракорпоральной гемокоррекции зависит от механизмов развития синдрома полиорганной недостаточности, определяющих степень вовлечения в патологический процесс органов и систем и его клинические проявления.

3. Поэтапное комбинированное применение методов экстракорпоральной гемокоррекции определяется развитием послеоперационного периода, тяжесть которого зависит от синдрома системного воспалительного ответа и СПОН.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования были представлены в виде публикаций и докладов на VII конференции Московского общества гемафереза. (Москва, 1999) — II Российском конгрессе по патофизиологии (Москва, 2000) — Межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» (Сургут, 2001, 2002, 2003) — (Лангепас, 2004) — Международной научно-практической конференции «Медико-экологические аспекты охраны здоровья человека на Севере» (Сургут, 2001) — Научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Ханты-Мансийского автономного округа (Сургут, 2001, 2002) — Межрегиональной конференции «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии» (Томск, 2003) — Научнопрактической конференции «Анестезиология и реаниматология Тюменской области: вчера, сегодня, завтра» (Тюмень, 2004) — Межрегиональной научно-практической конференции «Патология сосудов и гемостаза» (Омск, 2005) — Сибирской научно-практической конференции «Актуальные проблемы экстракорпоральной гемокоррекции в медицине критических состояний» (Новосибирск, 2005).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, иллюстрирована 39 таблицами и 10 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, одной главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиографический указатель содержит 186 источников, из которых 136 отечественных и 51 иностранных авторов.

выводы.

1. При декомпенсированном состоянии гемостаза включение плазмообмена в комплексную предоперационную патогенетическую терапию приводило к переходу стадии декомпенсированной гипокоагуляции к стадии структурной и хронометрической нормокоагуляции.

2. Включение в комплексную предоперационную подготовку плазмафереза у пациенток с компенсированными нарушениями гомеостаза сопровождалось переходом стадии субкомпенсированной гиперкоагуляции в состояние компенсированного гемостаза.

3.1. Исходные гемодинамические показатели как при декомпенсированном, так и при компенсированном состоянии гомеостаза свидетельствовали о гипокинетическом типе центральной материнской гемодинамики. Применение плазмообмена в предоперационной подготовке при декомпенсированном гомеостазе и плазмафереза при компенсированном состоянии гомеостаза приводило к увеличению ударного объема, фракции выброса, минутного объема кровообращения и сердечного индекса (с 1,64±0,25 до 2,98±0,18 и с 1,72±0,35 до 2,64±0,34 л/мин/м"), при одновременном снижении общего периферического сосудистого сопротивления (с 3512,9±536,6 до 2109,8±574,9 и с 3312,9±436,6 до 2188,8±374,9 дин/с/см" 5) соответственно, что указывало на сдвиг гемодинамических показателей к эукинетическому типу гемодинамики.

3.2. Проведение продленной гемофильтрации в раннем послеоперационном периоде и на 3−4 сутки на фоне прогрессирования синдрома полиорганной недостаточности сопровождалось увеличением ударного объема, фракции выброса, минутного объема кровообращения, сердечного индекса, снижением сосудистой резистентности как по показателям общего периферического сосудистого сопротивления так и ЦВД (с 14,12±1,23 до 10,24±1,10 и с 17,12±1,03 до 9,24±1,10 мм Hg ст.

4. У пациенток с тяжелыми и осложненными формами гестоза на фоне общей гипергидратации отмечали значительный исходный дефицит объема циркулирующей крови. Применение плазмообмена в предоперационной подготовке при декомпенсированном состоянии гомеостаза увеличивало объем циркулирующей крови на 30,8% за счет увеличения объема циркулирующей плазмы в 1,7 раза. В раннем послеоперационном периоде дефицит объема циркулирующей крови сохранялся, но в сравнении с исходным был не значительным и составлял 11,9% от должных величин. Включение в комплексную предоперационную подготовку плазмафереза при компенсированных нарушениях гомеостаза увеличивало объем циркулирующей крови на 26,8% за счет увеличения объема циркулирующей плазмы в 1,3 раза. В раннем послеоперационном периоде объем циркулирующей крови у этих пациенток составлял 100,68±7,22%.

5. Уменьшение соотношения IL-6/IL—10с1Ддо 0.79 свидетельствует об эффективности комплексного применения плазмообмена в предоперационной подготовке и последующей продленной гемофильтрации в послеоперационном периоде при декомпенсированных нарушениях гомеостаза.

6. Продленная гемофильтрация — эффективный метод коррекции кислотно-основного состояния как при декомпенсированном метаболическом ацидозе, так и при декомпенсированном метаболическом алкалозе развивающихся в послеоперационном периоде. Продленная гемофильтрация является патогенетически обоснованным методом коррекции, как нарушений кислотно-основного состояния, так и водно-электролитного баланса и объема циркулирующей крови.

7. Патогенетическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции при тяжелых и осложненных формах гестоза позволили нам выработать алгоритм их применения и использовать в качестве практических рекомендаций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Первым и обязательным этапом обследования беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза является оценка существующих органных и системных нарушений и прогноз их дальнейшего развития [Левит А.Л., 2000]. 2 Риск развития ДВС и синдрома полиорганной недостаточности осуществляется с помощью математических систем [Лычев В.Г., 1998, Белоцеркоцева Л. Д. и соавт., 2000].

3. Тактика ведения беременных с тяжелыми и осложненными формами гестоза определяется уровнем интегрального показателя и суммы мер доверия и проводится поэтапно: предоперационная подготовка, терапия и профилактика органных и системных нарушений в раннем послеоперационном периоде и терапия синдрома полиорганной недостаточности в поздние сроки.

4. Предоперационная подготовка у пациенток с декомпенсированным нарушением гомеостаза проводится в интересах матери. В условиях ИВЛ в комплексную предоперационную подготовку после проведении необходимой инфузионной нагрузки включается обменный плазмаферез с эксфузией плазмы не менее 70% ОЦП с обязательным введением в программу плазмозамещения донорской свежезамороженной плазмы (не менее 50% от всей программы замещения).

5. Предоперационная подготовка у пациенток с компенсированным состоянием гомеостаза включает в комплексную предоперационную терапию после проведении необходимой инфузионной нагрузки включается лечебный плазмаферез с эксфузией плазмы 30−40% от ОЦП.

6. В раннем послеоперационном периоде у пациенток с декомпенсированным состоянием гомеостаза в комплексную терапию на фоне продленной ИВЛ необходимо включать ПГФ.

— 1377. Контроль эффективности проводимой интенсивной терапии на всех этапах наблюдения осуществляется путем определения интегрального показателя органной и системной дисфункции. Доминирующие в комплексе органных и системных нарушений грубые водно-секторальные и электролитные нарушения, РДСВ и отек мозга, метаболический алкалоз ставят перед необходимостью проведения продленной гемофильтрации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.M., Баранов И. И., Федорова ТА. Возможности применения экстракорпоральных методов лечения в акушерстве и гинекологии // Архив клинической и экспериментальной медицины. 1994. — Т. 3.-№ 1. — С. 3−8.
  2. , A.M., Баранов И. И. Плазмаферез и плазмафильтрация в профилактике и терапии гестозов // Первая конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. — М.: 1993. — С. 193−197.
  3. Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э. К. Айламазян.- -Н. Новгород: НГМА, 1995. -281 с.
  4. В.А. Сравнительная оценка использования методов эфферентной терапии в Швеции и России // VII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конф. М., 1999. — С. 18.
  5. О.Н. Гемодинамика при ОПТ гестозе в процессе лечения клофелином //Проблемы ОПТ — гестозов: Сб. тезисов докладов. — Чебоксары, 1996.-С. 111.
  6. И.И., Абубакирова A.M., Мурашко Л. Е., Бурлев В. А. Плазмаферез в комплексном лечении легких и среднетяжелых форм ОПТ гестоза // Акушерство и гинекология. — 1996, — № 2 — С. 24−27.
  7. Ю.И. Роль гестоза в возникновении патологии плода и новорожденного // Проблемы ОПТ гестозов: Сб. тезисов, докладов. -Чебоксары, 1996. — С. 202.
  8. Е.В., Хромова И. Л., Ликстанов М. И. Гнойно-септические заболевания у родильниц с гестозом // Фундаментальные исследования. — 2004.-№ 1.-С. 37−38.
  9. З.С. Узловые вопросы комплексной терапии острого и подострого ДВС-синдрома // Вестник интенсивной терапии. 1992. — № 1. — С. 11−16.
  10. Л.Д., Васечко Т. М., Коваленко JI.B. Тактика ведения беременных с гестозом средней степени тяжести // Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии: Сб. научных трудов. М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2001. — С. 84−89.
  11. Л. Д., Коваленко Л. В. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции на свертывание крови у пациенток с тяжелыми иосложненными формами гестоза //Омский научный вестник. — Омск: ОмГМА, 2005. С-87−91
  12. И.Г., Тишков Е. А., Букаев О. Б., Капунов С. В. и др. Гемодинамика и транспорт кислорода у больных с хирургическим сепсисом при проведении гемофильтрации //Анестезиология и реаниматология. -1998.-№ 6.-С. 58−62.
  13. В.И. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В. И. Бодяжина, В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович. — М.: Медицина, 1990. С. 168 — 179,222−238, 262−267.
  14. Г. М., Фролова О. Г. Репродуктивные потери. — М.: «Триада X», 1997.- 188 с.
  15. С.Н., Сенчакова Т. Н., Щукина Н. А. Диагностика, лечение и профилактика отсроченных осложнений кесарева сечения // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. — № 1. С. 65−68.
  16. Т.М., Зинин В. Н., Коваленко Л. В. Эффективность применения плазмафереза в комплексной терапии гестозов // Вестник акушера-гинеколога. 2002. — спец. выпуск. — С.63−65.
  17. А.В., Лобаков А. И., Фомин А. И. Гемофильтрация при синдроме полиорганной недостаточности. М.: «М-Око», 1997. — 140 е.: ил.
  18. А.В. Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикаци при перитоните / А. В. Ватазина. М.: «М-Око», 1998.-248 е.: ил.
  19. В.В. Гомеостаз у беременных с гестозом // Акушерство и гинекология. 1998. — № 2. — С. 12−14.
  20. В.В., Бутаев Г. К. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. — № 2. — С.83−87.
  21. В.В., Воинов В. А. Роль эфферентной терапии в лечении эндогенной интоксикации матери и плода при гестозе // VIII конференция Московского общества гемафереза: Сб. тезисов докладов. — М., 2000. — С. 8.
  22. Л.И., Витвицкая И, М., Попов О. Ю. Иммунная терапия сепсиса-миф или реальность //Анестезиология и реанимация, 1997. № 3. — С. 89−97.
  23. А.И., Городецкий В. М., Яхнина Е. И. К вопросу о механизмах плазмафереза // Первая конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1993. — С. 3−13.
  24. А.О., Ромашкина Р. У. Критерий оценки эффективности ЭРАСК по Гаврилову Ромашкиной. // VIII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. — М., 2000. — С. 70.
  25. O.K., Гаврилов А. О. Коррекция агрегатного состояния крови методом гравитационной хирургии крови. -М.: Медицина, 1994. 164 е., ил.
  26. .Р. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса // Вестник интенсивной терапии. — 2002. № 2. — С. 30−31.
  27. .Р., Филимонов М. И., Юсуфов О. Г. и др. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности//Анестезиология и реанимация. 1997. — № 3. — С. 34−36.
  28. Е.Б., Гологорский В. А., Гельфанд Б. Р. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции //Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С. 29−33.
  29. Е.В., Вартанов В. Я., Шифман Е. М. и др. Метод верификации типа гемодинамики при гестозе // Медицинский курьер. 1991, -№ 6, — С. 8−10.
  30. , С. Медико-биологическая статистика / Перевод с англ. Ю. А. Данилова под ред.: Н. Е. Бузикашвили, Д. В. Самойлова. М.: Практика, 1999.-459 с. ил.
  31. Грищенко В. И. Поздний токсикоз беременных / В. И. Грищенко. — М.: Медицина, 1988.-234. с.
  32. Гуревич К. Я, Костюченко А. Л, Белоцерковский М. В. Патогенетические механизмы эфферентной терапии (экстракорпоральной детоксикации) // Гематология, и трансфузиология. 1993. — № 9. — С. 42−46.
  33. К .Я., Костюченко A.JL, Вельских А. Н. Патофизиологическое обоснование применения методов экстракорпоральной гемокоррекции // Первая конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1993, — С. 31−38.
  34. А.В., Котов А. Ю., Симбирцев А. С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике // Цитокины и воспаление. 2003. — Т. 2. — С. 20−35.
  35. Д. В. Эндотоксин грамотрицательных бактерий и гестозы //Казанский медицинский журнал. 1993.-№ 1. — С. 55−58.
  36. К.М., Спас В. В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации // Казанский медицинский журнал. 1993.- № 1. -С. 56−60.
  37. А.Н., Панченков Н. Р., Ковалев В. Ф., Фомин М. Д., и др. Экстракорпоральные методы в комплексной терапии критических состояний в акушерстве // V конференция московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1997.- С. 17−24.
  38. А.Н., Фомин М. Д., Заварзина О. О. Принципы интенсивной терапии тяжелых и атипичных форм позднего гестоза // Российский медицинский журнал. 1999, — № 1 — С. 38−42.
  39. Д.В., Садчиков Д. В., Забродский П. Ф. Коррекция эндогенной интоксикации при гестозе // Вестник интенсивной терапии. 2001. — № 4. — С.11−15.
  40. A.JI. Дифференцированное применение методов эфферентной терапии при различных стадиях эндогенной интоксикации // Вторая конференции Московского общества гемафереза: Сб. тезисов докладов. М., 1994.- С. 23.
  41. Л.А., Артемьева В. Е. Электрохимическая детоксикация организма гидрохлоридом натрия в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений при абдоминальном родоразрешение // Акушерство и гинекология. 1997. — № 4. — С. 21−25.
  42. А.П., Медицина критических состояний: Акушерство глазами анестезиолога. / Зильбер А. П., Е. М. Шифман. Петрозаводск: ПГУ, 1998. -358 с. ил.
  43. А.П., Шифман Е. М., Вартанов В.Я. HELLP-синдром при тяжелой форме гестоза // Вестник Интенсивной терапии. 1993.- № 2. — С. 8−12.
  44. А.П., Шифман Е. М., Егорова И. М. Растяжимость системы легкие -грудная клетка при беременности, осложненной преэклампсией // Анестезиология и реанимация. 1995, — № 5. — С. 12−15.
  45. А.П. Преэклампсия и эклампсия: клинико-физиологические основы и алгоритмы диагностики / А. П. Зильбер, Е.М., Шифман А. Г. Павлов. — Петрозаводск: ПГУ, 1997. 51 с.
  46. Кассиль B. JL, Золотокрылина Е. С. Острый респираторный дистресс синдром в свете современных представлений (часть 2) // Вестник интенсивной терапии. 2001, — № 1. — С.9−14.
  47. С.А., Калинина Н. М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. — 1995. № 3. -С. 30−44.
  48. Д.Н., Верещагин Е. И., Пасман Н. М., Верещагин И. П. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция // Вестник интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии. 1999. — № 2. — С. 23−28.
  49. Г. А. Достижения и перспективы развития экстракорпоральных методов лечения // Клинический вестник. — 1997. № 1. — С. 7−10.
  50. Е.С., Вановская И. В., Гайдукова И. Р. Состояние системы гемостаза у беременных с гестозом при применении плазмафереза // Эфферентная терапия. 1998, — Т.4. — № 3. — С. 48−52.
  51. В.И. Экстренное родоразрешение / / В. И. Кулаков, И. В. Прошина. — М.: Медицина, 1994. 272 с.
  52. В.И. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, A.M. Абубакирова, Т. А. Федорова. -М.: МИА, 1998. -206 е.: ил.
  53. В.И. Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии / В. И. Кулаков В.Н. Серов В. Н., A.M. Абубакирова, Т. А. Федорова. -М.: НЦАГП РАМН, 1996, 149 с.
  54. В.И., Червакова Т. В., Тохиян А. А. Кесарево сечение в современной акушерской практике (по материалам диссертаций защищенных в ВАК в 1997 г.) // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. — 1999. -№ 1. — С. 122−126.
  55. Р.Н., Полуторнова ТВ. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности // Вестник интенсивной терапии. 1995. — № З.-С. 83−88.
  56. А.Л., Прудков М. И. и др., Шкала оценки полиорганной дисфункции у хирургических больных // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С. 26−28.
  57. И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // WWW.MEDI.RU периодика // Вестник интенсивной терапии. — 1999.- № 2. — С. 8−12.
  58. И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // WWW.MEDI.RU периодика // Вестник интенсивной терапии. — 1999. — № 3-С.8−12.
  59. А.А., Писарев В. М., Кремлев С. Г. и др. Фактор некроза опухоли у больных с ГСО терминальных состояний и возможности коррекции его продукции // Анестезиология и реаниматология. — 1994. № 2. — С. 32—34.
  60. М.Н., Лопухин Ю.М Эфферентные методы в медицине. М.: МИА, 1990.-352 с.
  61. Ю.М. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения. // Эфферентная терапия. 1996. — Т.2,.- № 4. — С. 3−34.
  62. В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В. Г. Лычев. М.: Медицина, 1998. — 160 с.
  63. А. Д. Мищенко А.Л. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания //Акушерство и гинекология. 1997. — № 1. — С. 38−41.
  64. А.Д. Тромбофилия и беременность//Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. — № 1. -С. 76−85.
  65. Е.И., Лопухин В. О., Долгов A.M. Взаимообусловленность нейроэндокринных и иммунных нарушений в патогенезе гестоза у беременных с гипертонической болезнью // Акушерство и гинекология. — 1992.-№ 3.-С. 3−5.
  66. И.Б., Бурдули Г. М., Селиванова Г. Б. Сепсис после осложненных родов // Акушерство и гинекология. 2000. — № 5. — С. 7−10.
  67. А. В. Жудро А.А., Рымкевич С. А. Опыт применения плазмафереза как компонента интенсивной терапии критических состояний // Анестезиология и реаниматология. 1998.-№ 4.-С.48−50.
  68. И.Д., Якубович О. И., Юрченко JT.H., Нижечик Ю. С. Варианты патологии системы гемостаза и принципы их коррекции в комплексе интенсивной терапии тяжелых форм ОПТ гестоза // Вестник интенсивной терапии. — 1999. -№ 1. — С. 60−63.
  69. И.Д., Зислин Б. Д., Юрченко JI.H. Концепция развития полиорганной недостаточности на модели гестоза // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С. 48−52.
  70. И.Д. Синдром системного воспалительного ответа при гестозе // Вестник интенсивной терапии. — 2000. № 1. — С. 11−14.
  71. И.Д., Серов В. Н., Ткаченко С. Б. и соавт. Концепция развития синдрома системного воспалительного ответа на модели гестоза // Журнал акушерства и женских болезней. 2002. вып.1. — Т. LI. — С.33−39.
  72. И.Д., Серов В. Н., Юрченко JI.H., Шабунина-Басок Н.Р., Мазуров А. Д. Тяжелый гестоз с позиции синдрома системного воспалительного ответа //Вестник интенсивной терапии. 2003. — № 1. — С. 19−26.
  73. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева, 1995. — Т.2. — С. 8393.
  74. П.И., Руднов В. А. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного ответа при сепсисе // Анестезиология и реаниматология. 1999. — № 3. — С. 54−59.
  75. В.В., Галушка С. В., Власенко и др. Некоторые аспекты критических состояний в послеродовом периоде // Анестезиология и реаниматология. -2004.-№ 6.-С.41−44.
  76. Ю.В., Грязнов С. В. Гемодинамические аспекты применения гемодиализа и гемофильтрации у больных с синдромом низкого сердечного выброса в послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология. 1994. — № 1.-С. 27−31.
  77. Ю.В., Лебедева Р. Н., Грязнов С. В., Ахмедов Ш. Я. Применение изолированной ультрафильтрации для лечения застойной недостаточности кровообращения // Анестезиология и реаниматология. 1994. -№ 2. — С. 4750.
  78. Ю.В., Чудаков И. Е. Непрерывная гемодиафильтрация // Анестезиология и реаниматология. 1996. — № 3. — С. 60−63.
  79. О.Н., Орлов А. Б., Ушакова Г. А. и др., Эфферентные методы в терапии послеродовых и послеоперационных осложнений // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С. 52−54.
  80. А.В. Плазмаферез в реабилитации родильниц с тяжелыми формами гестоза // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 2000. № 2. С. 45−50.
  81. В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе // Вестник акушера- гинеколога. 1997. — № 2. — С. 5−9.
  82. О.В., Абубакирова A.M., В.М. Сидельникова и др. Обменный плазмаферез у беременных с изокоагуляцией не характерной данному сроку беременности // YII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1999. — С126.
  83. В. А., Вишницкий ДА. «Сепсис на пороге XXI века: основные итоги, новые проблемы и ближайшие задачи» //Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 3. — С. 64−69.
  84. Г. А. Логика развития интенсивной терапии критических состояний // Анестезиология и реаниматология. 1999. — № 1. — С. 10−13.
  85. Г. М. Патогенетическое обоснование терапии и профилактики ОПГ-гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров -гинекологии. -1995.-№ 1.-С.83−88.
  86. В.Н., Абубакирова A.M. Эфферентные методы и фотомодификация крови в акушерстве и гинекологии // V конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 1997. — С. 21.
  87. Ш. Серов В. Н., Абубакирова A.M., Баранов И. И. Эфферентные методы лечения при патологических состояниях в акушерстве// Акушерство и гинекология. 1997. — № 5. — С.64−67.
  88. В.Н., Абубакирова A.M., Ковалев В. Ф., Дюгеев А. Н. Массивная кровопотеря как причина развития полиорганной недостаточности // YII конференция московского общества гемафереза.: Сб. тезисов докладов. М., 1999.-С.130.
  89. В.Н., Абубакирова A.M., Ковалев В. Ф. Показания к проведению дискретного ПА у родильниц перенесших массивную кровопотерю // YIII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. Москва, 2000. — С. 45.
  90. В.Н., Абубакирова A.M., Пырегов А. В. Плазмаферез в интенсивной терапии родильниц с тяжелым гестозом // YIII конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. М., 2000. — С. 44.
  91. В.Н., Заварзина О. О., Аникиенко И. В. Плазмаферез в комплексном лечении позднего гестоза и его влияние на фетоплацентарный комплекс. //Y конференция Московского общества гемафереза: Сб. материалов конференции. Москва, 1997. — С.23.
  92. В.Н., Пасман Н. М. Бурухина и др. Синдром системной воспалительной реакции при критических состояниях в акушерской клинике // IY Российский форум «Мать и дитя»: Сб. материалов форума. 2002. — Т.1.-С. 534−536.
  93. В.Н. Практическое акушерство / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин. М.: Медицина, 1989. — 512.С.
  94. В.Н., Федорова Т. А., Фотеева и др. Экстракорпоральные методы терапии в снижении материнской и перинатальной заболеваемости и смертности // IY Российский форум «Мать и дитя»: Сб. материалов форума. 2002. — Т.1. — С.536−537.
  95. А.П., Федоров В. Д. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови//Анестезиология и реаниматология. 1998. -№ 3. — С.32−35.
  96. Е.А. Современный гемодиализ/ Е. А Стецюк. М.: МИА, 1998. — 208. е.: ил.
  97. Н.В., Дюгеев А. Н., Заварзина О. О. Современные аспекты так называемых поздних гестозов // Вестник Российской ассоциации акушеров — гинекологов. 1998. — № 1. — С. 81−87.
  98. Суров А.В. HELLP-синдром в акушерстве// Акушерство и гинекология. -1997. № 6. — С.7−9
  99. О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации в 1995 г. // Акушерство и гинекология. 1997. — № 1. — С. 55−57.
  100. В.В. Оценка структуры и степени полиорганной недостаточности для постановки показаний и выбора методов флоукоррекции // V конференция Московского общества гемафереза: Сб материалов конференции. -М., 1997. С. 72.
  101. Шабунина Басок Н. Р., Медвинский И. Д., Юрченко JT.H. и др. Морфологические эквиваленты синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) на модели гестоза / Вестник интенсивной терапии. — 2001. -№ 2. — С.58−61.
  102. М.М., Елохина Т. Б., Петрова С. Б. и др. Антигипертензивная эффективность В- блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики // Гинекология. 2001. — № 2. — Т.З. — С. 68−70.
  103. Е.М. Преэклампсия-эклампсия: интенсивная терапия или профилактика? // Проблемы медицины критических состояний: Сб. научных трудов. Петрозаводск: ПГУ, 1994, — С. 106−115.
  104. Е.М. Шифман Инфузионно-транфузионная терапия в акушерстве / Е. М. Шифман, А. Д. Тиканадзе, В. Я. Вартанов. Петрозаводск: ПГУ, 2001. — 304 с.
  105. Е.М., Флока Е. И., Вартанов В. Я. Клиническая оценка лабораторных тестов у больных с гестозом // Медицинский курьер. — 1992, -№ 3, С. 56−60.
  106. И.И., Тимохов B.C., Ляликова Г. В. и др. Система комплемента при гемофильтрации у больных с полиорганной недостаточностью// Анестезиология и реаниматология. — 1999, № 1. — С. 23−26.
  107. И.И., Тимохов B.C., Пестряков Е. В. и др. Системная гемодинамика при постоянной гемофильтрации у больных с септическим шоком // Анестезиология и реаниматология. 2002, — № 2. — С. 63−66.
  108. Abraham Е., Matthay М.А., Dinarello C.F. et al. Concensus conferens definitions for sepsis, septic shock, acute lung ingiure, and acute respiratory distress syndrome: Time for a reevalution // Crit. Car. Med.-2000. Vol. 28, N 1. -P. 232−235.
  109. Ahocas R.A., Merser B.M., Sibai B. M Enhanced endothelium-denved relaxing factor activity in pregnant spontaneously hypertensive rats // Obstet. Gynecol. -1991. N4.-P 164−242
  110. Baldwin R.W., Hanson G.C. The critically ill obstetric pacient. London: Farrand Press, 1991.-P. 173−174.
  111. Baue A.E. Multiple organ failure: patient care and prevention. —St. Louis: Mosby Year Book, 1990. — P. 145−149
  112. Bone R. C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R. C. Bone, C. J. Godzin, R. A. Balk // Chest. 1997. — Vol.112, — P. 235−243.
  113. Bone R. C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS / R. C. Bone // Crit. Care. Med. 1996. — Vol. 24, N 7. — P. 1125−1129.
  114. Bone R.C. A. Personal experience with SIRS and MODS// Crit. Care Med. -1996, Vol.22, N 8. -P.1417−1418.
  115. Border J.R. Multiple systems organ failere // Ann. Surg. 1992, Vol. 216. N 2. -P. 111−116.
  116. Borelli E., Roux-Lombard, Grau G. et al. Plasma concentration of cytokines, their soluble receptors, and antioxidant vitamins can predict the development of multiple organ failure in patients in risk //Crit. Care Med. 1996, Vol. 24, N 3. — P. 392−397.
  117. Bossert R. Early postpartum discharge at a university hospital. Outcome analysis / R. Bossert, W. F. Raybum, J. R. Stanley et al. // J. Reprod. Med. 2001. -Vol.46 (1).-P. 39−43.
  118. Bumakis T С., Hildebrantd N В. Pelvic inflammatory disease: review with emphasis on antimicrobi therapie // Rev. infect. Dis. 1986. Vol. 8, N 1, — P. 86— 116.
  119. Chernoff A. E. A randomized, controlled trial of IL-10 in humans / A.E. Chernoff, E. V. Granowitz, L. Shapiro et al. //J. of Immunol. 1995. — Vol.154. -P. 5492−5499.
  120. Christman J.W., Holden E.P., Bleckwell T.S. Strategies for blocking the systemic effects of cytokines in the sepsis syndrome / Crit. Care Med. — 1995. -Vol. 23, N5.-P. 955−963.
  121. Cooper A.B., Ferguson N.D., Hanly P-S. et al. Long-term follow-up survivors of acute lung injuri: Lack of effect of ventilation strategy to prerent barotraumas // Crit. Care Med. -1999. Vol. 27. N12. -P 2616−2621.
  122. Dinarello C. A. Inflammatory cytokines: interleukin-land tumor necrosis factor as effecter molecules in autoimmune diseases // C. A. Dinarello. Curr. Opin. Immunol. — 1991. — Vol. 3. — P. 1627−1652.
  123. Flaum M.A., Cuneo R.A., Appelbaum F.R. The hemostatic imbalance of plasma exchange transfusion.// Blood. 1979. N 54, -P. 694−702.
  124. French L. Prevention and treatment of postpartum endometritis / L. French // Curr. Womens. Health. Rep. 2003. — Vol. 3(4). — P. 274−279.
  125. Friedman G. Blood interleukin 10 levels parallel the severity of septic shock / G. Friedman, S. Jankowski, A. Marchant et al. // J. Crit. Care. 1997. — Vol. 12, N 4. -P. 183−187.
  126. Ghosh S., Paton Z. Complications of therapeutic plasma exchange.//Clin. Lab. Haematol. 1985. N 7, — P. 219—24.
  127. Gomez-Jimenez J. Interleukin 10 and the monocyte / macrophageinduced inflammatory response in septic shock / J. Gomez-Jimenez, M. C. Martin, R. Sauri et al. // J. Infect. Dis. 1995. — Vol. 171, N 2, — P. 472−475.
  128. Goode H.F., Compley H.C., Walker B.E. e.a. Decreased antioxidant status and increased lipid peroxidation in patient with septic shock and secondary organ disfunction // Crit. Care Med. 1995. — Vol. 23, N 4, — P. 646−651.
  129. Greenberg S., Xie J., Wang Y. et al Tumor necrosis factor- alpha inhibits endothelium- dependent relaxation // J. Appl. Physiol. 1993. — Vol. 74, N 5. — P. 2394−2403.
  130. Gurland H.J. Status of therapeutic apheresis in Europe.// Clin. Apheres. 1991. N6,-P. 93−96.
  131. Hata J.S. Nitric oxid inhibition in the treatment of septic shock // Crit. Care Med. 1995. — Vol. 23, N 10, — P. 1621−1624.
  132. Hudson L.D., Milberg S.A., Anardi D. et al. Clinical risks for development of the acute respiratory distress syndrome // Am. Resp. Crit. Care Med. -1995.-Vol.15, — P. 293−301.
  133. Irving EC. Treatment of eclampsia.//M.Clin.North. Amer. 1929. — Vol. 13, -P. 221—228.
  134. Jinquan T. Regulation of Human T lymphocyte chemotaxis in vitro by T cell-derived cytokines IL-2, IL-4, IL-10 and IL-13 / T. Jinquan, B. Deleuran, B. Gesser et al. // J. of Immunol. 1995. — Vol.154 — P. 3742−3752.
  135. Kilpatrick D., Fleming J, Cline C. Reduction of blood viscosity following plasma exchange. //Atherosclerosis, 1979, № 32, P. 301—306.
  136. Malinow A.M., Rickrord W. J., Mokriski B. L Lupus anticoagulant Implications for obstetric anaesthetists // Anaesthesia. 1987, Vol. 42, — P. 1291−1293.
  137. Mecollough K., Parkmson D., Crother J. R Opsomzation enhanced phagocytosis of foot and muth disease virus //J. of Immunol. 1991. — Vol. 65, — P. 187−191
  138. Odendaal H.J., Tribe R, Kriel C. J Successful treatment of severe Rh isoimmunization with immunosuppression and plasmapheresis //Vox Sang. — 1991.-Vol. 60,-P. 169−173.
  139. Pineda A.A. Selective extraction of plasma constituents.//Transf. 1989. — Vol. 29,-P. 283−284.
  140. Powrie F. Interleukin 4 and interleukinn 10 synergiesto inhibit cellmediated immunity in vitro / F. Powrie, S. Menon, R. L. Coffman // Eur. J. Immunol. — 1993.-Vol. 23, N 11.-P. 3043−3049.
  141. Rodgers G.M., Taylor R.N., Roberts J.M. Preeclampsia is associated with serum factor cytotoxic to human endotelial cells // Am. J. Obstet. Gynec. 1989. — Vol. 156,-P. 159−208.
  142. Sibai B.M. Eclampsia maternal and perinatal outcome in 254 consecutive cases//Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1990. — Vol.163, — P.1049−1055
  143. Sibai B.M. The HEELP syndrome: much ado about nothing// Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990, — Vol. 162. — P.311 — 316.
  144. Sibai B.M., Ramadan M.K. Usta I. et al. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnansies with hemolysis, elevated liver enzymes, and love platelets (HELLP-syndrome) // Amer. J. Obstet. Gynekol. 1993. — Vol. 169, -P. 10 001 006.
  145. Stewart J. Granulated metrial gland cells-not part of the natural killer cell lineage. //J. Reprod. imunol. 1994, — Vol. 1, — P. 1−15.
  146. Strauss R.G. Current status of hemapheresis in United States. // J. Clin. Apher. 1991, № 6,-P. 95−98.
  147. Sutton D., Rock G Significant complications of therapeutic plasma exchange //Abst 13 Annual Meeting ASFA.-1992, -P 86.
  148. Sweet R.L. Pelvic inflammatory disease // Update in Obstet. Gynecol. -Moscow, 1994.-P.26.
  149. Urbaniak S., Robinson E.A. Therapeutic apheresis // Br Med J. 1990. — V300, -P 662—665.
  150. Urbaschek R Detection of endotoxin plasma specificity and value for development and prognosis of infection //Infusions -Transfusions. 1993. Apr 20, Supply 1,-P. 16−19.
  151. Usami M., Nishimatsu S., Ohyanagi H Changes of serum bilirubin fraction m postoperative liver failure cases treated by plasma-pheresis an effective marker for evaluation of bilirubin removal // Artif Organs. 1991. — Vol. 15. — P. 241−243.
  152. Van Dam P.A., Renier M., Baekelandt M. et al. Disseminated intravascular coagulation and the syndrome of hemolysis, elevatel liver enzymes and low platelets in severe preeclampsia // Obstet. Gynecol. 1989. — Vol.73. — P. 97−102.
  153. Van Dissel, J. T. Antiinflammatory cytokine profile and mortality in febrile patients / J. T. Van Dissel, P. van Langevelde, R. G. W. Westendorp et al. // Lancet. 1998. — Vol. 351. — P. 950−953.
  154. Vora M. Interleukin-10 induces E-selectin on smoll and large blood vessel endothelial cells / M. Vora, U. Romero, M. A. Karasek // J. Exp. Med. 1996. -Vol.184,N3.-P. 821−829.
  155. Zhang L. M. Analysis of national maternal death surveillance: 1989−1991 / L. M. Zhang, H. Ding // Chung. Hua. Fu. Chan. Ко. Tsa. Chin. 1994. — Vol. 29, N 9.-P. 514−517.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?