Хроническая алкогольная интоксикация

Причиной ее могут служить бытовое пьянство и алкоголизм.

Бытовое пьянство — состояние, при котором алкоголь употребляется регулярно в опасных для здоровья количествах, но нет психической и физической зависимости.

Скрытый алкоголизм — имеется психическая и физическая зависимость от алкоголя, но сохранена социальная адаптация и отсутствует интеллектуальная деградация.

Маркерами алкогольной болезни служат следующие физикальные и лабораторные признаки (В. С. Моисеев): ожирение или дефицит массы тела, транзиторная артериальная гипертензия, тремор, полинейропатия, мышечная атрофия, гипергидроз, гинекомастия, увеличение околоушных желез, обложенный язык, контрактура Дюпюитрена, венозное полнокровие конъюнктивы, гиперемия лица с расширением сети кожных капилляров, гепатомегалия, телеангиоэктазии, пальмарная эритема, следы травм, ожогов, костных переломов, отморожений, повышение активности у-глутамилтранспептидазы, повышение активности АсАТ.

Алкоголизм, I стадия:

• — систематический прием алкоголя;
• — психическая зависимость от алкоголя в виде абстинентного обсессивного синдрома — навязчивого желания выпить — со снижением контроля за количеством и качеством выпитого алкоголя;
• — отсутствие физической тяги к алкоголю. Утренний «дискомфорт» купируется не приемом алкоголя, а другими способами (рассол, чай, кисломолочные продукты, водные процедуры, прогулки на свежем воздухе);
• — астено-невротический, астено-вегетативный синдром.

Алкоголизм, II стадия:

• — максимальная толерантность к алкоголю;
• — систематический прием алкоголя, псевдозапойные эксцессы;
• — физическая тяга к алкоголю, абстинентный синдром;
• — патологические изменения личности;
• — полиневриты, вегетативные синдромы;
• — соматические знаки алкогольной болезни (поражение печени, сердца, почек и др.).

Алкоголизм, III стадия:

• — систематическое пьянство с низкой толерантностью к алкоголю;
• — истинные запои, псевдозапои;
• — физическая и психическая тяга к спиртному;
• — алкогольная деменция, асоциальное поведение;
• — органические неврологические синдромы (энцефалопатия);
• — тяжелая соматическая патология (цирроз печени и др.).

Лечение алкоголизма. Лечение направлено на создание у больного мотивации к отказу от спиртного, оказание помощи в приспособлении к жизни без спиртного, синдромную терапию полиорганной патологии.

Тяжелая алкогольная интоксикация обычно приводит к абстинентному синдрому. Характерны головная боль, головокружение, немотивированная тревога, тошнота, выраженная слабость, тремор рук, потливость, жажда, тахикардия, повышение АД. Лечение включает дегидратационную и симптоматическую терапию.

Наиболее тяжелым проявлением абстинентного синдрома является белая горячка. Возникает после продолжительного приема алкоголя, в особенности на фоне интеркурентных заболеваний или после резкого прекращения приема алкоголя. Характерны галлюцинации (мерещатся пауки, змеи, черти, сети и т. п.), спутанность сознания, тахикардия, тремор кистей рук, гиперемия лица, профузное потоотделение, артериальная гипертензия. Всегда существует опасность внезапного развития коллапса. Больные подлежат немедленной госпитализации в психиатрическую клинику.