Острое горе. 
Психологическое консультирование

Острое горе — определенный синдром с психологической и соматической симптоматикой, длящийся примерно 3—4 месяца. Он может возникнуть сразу же после потери (кризиса), может быть отсроченным, может явным образом не проявляться или, наоборот, проявиться в крайности. Вместо типичного синдрома могут наблюдаться искаженные картины, каждая из которых представляет собой какой-нибудь особый аспект горя. Эти искаженные картины соответствующими методами могут быть трансформированы в нормальную реакцию горя, сопровождающуюся разрешением.

Продолжительность и интенсивность горевания в целом, а также его стадий (которые мы рассмотрим ниже), весьма индивидуальны и зависят от многих внешних и внутренних причин. Например, степени неожиданности смерти, ее характера, возраста умершего, особенностей взаимоотношений клиента с ним, а также от личностных особенностей самого клиента. Тем не менее одним из наиболее важных показателей, определяющих продолжительность горевания, является то, насколько успешно клиент осуществляет работу горя, то есть выходит из состояний крайней зависимости от умершего, вновь приспосабливается к окружающему и формирует новые отношения. Обычно нормальное горевание может продолжаться в течение года. Однако одно из самых больших препятствий в этой работе состоит в том, что многие клиенты стараются избежать сильного страдания, уклониться от выражения эмоций, необходимых для горевания.

Картина острого горя схожа у разных людей. Наиболее выражены следующие черты: постоянные вздохи, общие для всех клиентов жалобы на потерю силы и истощение, отсутствие аппетита; могут наблюдаться некоторые изменения сознания — легкое чувство нереальности, ощущение увеличения эмоциональной дистанции с другими (их поведение может казаться странным — «как они могут улыбаться, разговаривать, ходить в магазины, когда существует смерть и она так близко»). Для нормального горевания характерны следующие пять признаков:

• ?Ф физическое страдание;
• ?Ф поглощенность образом умершего;
• •Ф чувство вины («я не все сделал для умершего, что мог», «я был невнимателен к нему при жизни», «если бы не мои действия (мысли, чувства, поступки), он бы жил» и т. д.);

враждебные реакции (утрата теплоты в отношениях с другими, тенденция разговаривать с раздражением или злостью, уход от всяческих контактов с близкими и друзьями);

утрата моделей поведения (неспособность начинать и поддерживать организованную деятельность, отсутствие интереса к любимым занятиям, нежелание чем-то заниматься и т. п.).

Болезненные реакции горя представляют собой искажения нормального горя. Однако, трансформируясь в нормальное горе, они находят свое разрешение. К болезненным реакциям можно отнести следующие:

Ъ отсрочка реакции (в результате определенных причин человек может почти или совсем не обнаружить своего горя в течение недели, а иногда даже и нескольких лет);

Ф повышенная активность без чувства утраты (экспансивная или авантюрная деятельность на фоне хорошего самочувствия и вкуса к жизни);

• •Фпоявление у клиента симптомов последнего заболевания умершего (эти симптомы являются выражением невротической идентификации, либо психосоматики);
• ?Фряд психосоматических заболеваний;

*Ф изменения в отношении к друзьям и родственникам (избегание общения, социальная изоляция);

?Фяростная враждебность к определенным лицам (часто направлена на лечащего врача, представителей власти, силовых структур и др.);

дальнейшая утрата форм социальной активности (утрата решительности и инициативы, невозможность выполнить даже простейшую деятельность самостоятельно);

ажитированная депрессия (напряжение, возбуждение, бессонница, чувство малоценности, самообвинения).